Tuharseisus beebi: põhjused, tüsistused, pööramine ja sünnitus

Tuharseisus beebi on olukord, kus laps asub emaüsas vastassuunas ehk pea asemel on tema tuharad allpool. See võib tekitada mitmeid komplikatsioone nii emale kui ka beebile sünnituse ajal. Õnneks on võimalik laps pöörata enne sünnitust, kuid see protsess võib olla keeruline ja vajada erinevaid meetodeid. Tuharseisus beebi sünnitus võib olla riskantne ning seetõttu on oluline arstide tähelepanelikkus ja sünnitusjärgne jälgimine.

Laps on tuharseisus, kui ta asetseb emakas jalad või alumine osa eespool. Ideaalis asetatakse laps nii, et vaginaalse sünnituse ajal sünnitaks kõigepealt pea. Enamik tuharseisus imikuid pöördub 36. nädalaks pea eesmise asendisse. Mõned tuharseisus beebid võivad sündida vaginaalselt, kuid tavaliselt on soovitatav teha C-lõik.

Ülevaade

Tuharseisude tüübid raseduse ajal.

Mis on tuharseisus beebi?

Tuharseisus sündiv laps on siis, kui teie lapse jalad või tuharad on paigutatud nii, et need tulevad kõigepealt teie tupest välja. Teie lapse pea on teie rinnale kõige lähemal ja selle põhi on teie vagiinale kõige lähemal. Enamik imikuid liigub loomulikult nii, et nende pea tuleb sünnituse ajal esimesena tupest välja. Tuharseisu on raseduse alguses tavaline ja enamik lapsi liigub 36. rasedusnädalaks pea ees. Seda pea ees seisvat asendit nimetatakse tipu esitlemiseks ja see on sünnituse jaoks kõige ohutum asend.

Kui levinud on tuharseisus laps?

On väike võimalus, et teie laps ei liigu pea eesmise asendisse enne 37. rasedusnädalat. Tuharseisus olevad lapsed moodustavad umbes 3–4% kõigist täisaegsetest rasedustest.

Millist tüüpi tuharseisus võib beebi olla?

Teie beebil on mitu looteasendit. Ideaaljuhul on teie laps asetatud pea alla, näoga teie selja poole, lõug rinnale surutud.

Tuharseisus beebid võivad olla mõnes erinevas asendis:

• Frank põlvpüks: Beebi tuharad on suunatud tupekanalile, nii et jalad on keha ees sirgelt ja jalad pea lähedal.
• Täielik põlvpüks: Beebi tuharad on suunatud allapoole ja nii puusad kui põlved on painutatud (enese alla volditud).
• Jalutuspüksid: Beebi üks või mõlemad jalad on suunatud allapoole ja sünnitavad enne ülejäänud keha.

• Põiki vale: See on tuharseisu esitlus, kus teie laps asetseb vertikaalse asemel horisontaalselt üle teie emaka. See paneks nende õla esimesena tuppe sisenema.

Kuidas mõjutab tuharseisus laps rasedust?

Teie rasedust tavaliselt ei mõjutata. Enamik tuharseisus lapsi sünnib tervena, kuigi teatud sünnidefektide risk on veidi kõrgem. Teie lapse liigutused võivad tunduda veidi erinevad. Tunnete, kuidas beebi lööb kõhus madalamale. Roiete lähedal võite tunda kõva tükki. See on teie lapse pea.

Kui plaanisite sünnitust vaginaalselt, võib tuharseisus laps neid plaane muuta. Kui teie laps on tuharseisus, võib vaginaalne sünnitus olla keeruline ja ohtlik. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tunda end mugavalt vaginaalset tuharseisu püüdes, kuid enamikul juhtudel soovitab ta sünnitust keisrilõigetega (C-lõik).

Kuidas mõjutab tuharseisus laps sünnitust?

Kui teie laps on pärast 36 rasedusnädalat tuharseisus, muutub teie sünnitusplaan tõenäoliselt. Tavaliselt ei ole tuharseisus beebil vigastusohu tõttu turvaline sündida vaginaalselt. Enamasti on planeeritud C-sektsioon kõige turvalisem viis lapse sünnitamiseks. Mõned tervishoiuteenuse osutajad võivad olla rahul tupesünnitusega. Mõnel juhul on võimalus pöörata beebi pea allapoole, kui ta on veel teie emakas. Teie laps sünnib siis pea ees.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas saate aru, kas teie laps on tuharseisus?

Võimalik, et saate aru, kas teie laps on tuharseisus, eriti kui teil on varem olnud rasedusi, kus teie laps oli pea ees. Kohad, kus tunnete tükke ja lööke, võivad viidata sellele, et teie laps on tuharseisus. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kus tunnete liikumist. Nad katsuvad teie kõhtu või teevad ultraheli, et veenduda, et teie laps on tuharseisus.

Mis põhjustab lapse tuharseisu?

Alati ei teata, miks laps on tuharseisus. Mõned tegurid, mis võivad sellele positsioonile kaasa aidata, on järgmised:

• Ootate mitmikuid (kaksikud või rohkem). See raskendab iga lapse õigesse asendisse jõudmist.
• Lootevett on liiga palju või liiga vähe.
• Emakas ei ole normaalse kujuga või sellel on ebanormaalsed kasvud, näiteks fibroidid. Enamasti on emakas tagurpidi pirni kujuline. Kui see on teistsuguse kujuga, ei pruugi täiskasvanud beebil olla piisavalt ruumi oma asendisse liikumiseks.
• Platsenta katab kogu emakakaela või osa sellest (seisund, mida nimetatakse platsenta previaks).
• Laps on enneaegne. See tähendab, et neil on vähem kui 37 rasedusnädalat ja nad ei pruugi olla pöördunud pea ees.
• Teie lapsel on sünnidefekt, mille tõttu ta ei pööra pead alla.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse tuharseisus beebi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kindlaks teha, millises suunas teie laps on näoga, asetades käed teatud kohtadesse teie kõhul. Tundes, kus on lapse pea, selg ja tuharad, on tavaliselt võimalik teada saada, milline lapse osa on asendis, et tupest esimesena välja tulla. Beebi asendi kinnitamiseks võib kasutada ultraheli.

Millal diagnoositakse tuharseisus beebi?

Peaaegu kõik beebid on mingil hetkel tuharseisus. Raseduse edenedes liigub teie laps loomulikult pea allapoole – tõenäoliselt 32. ja 36. nädala vahel. Teie tervishoiuteenuse osutaja katsub teie kõhtu ja määrab, kus teie laps asub. See juhtub enamiku teie kohtumiste ajal kolmandal trimestril. 37 nädala pärast ei pöördu tuharseisus laps tavaliselt ise. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega tarnevõimalusi.

Juhtimine ja ravi

Millised on tuharseisus lapse ravimise võimalused?

Kui teie laps on 37. rasedusnädalal tuharseisus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Proovige pöörata beebi emakas pea eesmise asendisse.
• Planeerige C-sektsiooni sünnitus.
• Planeerige tupptuharusünnitus.

Millised on mõned tüsistused tuharseisus lapse sünniga?

Tuharseisus lapse sünniga kaasnevad tüsistused tekivad tavaliselt alles siis, kui on aeg sünnitada. Mõningaid tuharseisus lapsi saab turvaliselt ilmale tuua tupe kaudu.

Vaginaalse tuharseisus sünnituse katsega seotud riskid on järgmised:

• Teie lapse jalgade või käte vigastused, nagu nihestus või luumurrud.
• Nabanööri probleemid. Nabanööri võib sünnituse ajal lamestada või väänata. See võib hapnikupuuduse tõttu põhjustada närvi- või ajukahjustusi.

Kas arst proovib mu last ümber lükata, kui ta on tuharseisus?

Kui teie laps on tuharseisus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kaaluda teie lapse pööramist, et saaksite vaginaalselt sünnitada. Mõnel juhul ei pruugi lapse ümberpööramine olla ohutu või riskid kaaluvad üles sellest saadava kasu.

Lapse ümberpööramine ei pruugi olla ohutu, kui teil on mõni järgmistest:

• Verejooks teie tupest.
• Platsenta previa. See on siis, kui teie platsenta katab kogu emakakaela või osa sellest.
• Mittereaktiivne mittestressi test.
• Ebanormaalselt väike laps.
• Lootevee madal tase.
• Madal või kõrge loote südame löögisagedus.
• Membraanide enneaegne rebend.
• Kaksikud või mitmikud.

Kõige levinumat tuharseisus oleva beebi keeramise meetodit nimetatakse väliseks tsefaliliseks versiooniks (ECV). Seda teeb teie tervishoiuteenuse osutaja umbes 37 rasedusnädalal. Seda protseduuri tehakse haiglas igaks juhuks, kui tekib hädaolukord. See hõlmab käte asetamist kõhule ja tugevat survet, et pöörata beebi pea allapoole suunatud asendisse, kui laps on veel teie emakas. See on umbes 65% efektiivne ja sellega kaasnevad teatud riskid.

Millised on minu tuharseisus lapse ümberpööramise riskid?

ECV riskid hõlmavad järgmist:

• Enneaegne sünnitus.
• Looteveekoti enneaegne rebend.
• Verekaotus teile või teie lapsele.
• Hädaabi C-sektsioon.
• Teie laps võib pöörduda tagasi tuharseisu.

Kuigi risk nende tüsistuste tekkeks on väike, eelistavad mõned tervishoiuteenuse osutajad mitte proovida tuharseisus last ümber lükata.

Kas mu tuharseisus laps läheb ise ümber?

Enamik imikuid pöörab pea allapoole, enne kui nad saavad täisealiseks (37 nädalat). Kui teie laps on sel ajal endiselt tuharseisus, otsustab teie tervishoiuteenuse osutaja, kas saate vaginaalselt sünnitada või vajate C-sektsiooni.

Kuidas ma saan oma last ümber pöörata, kui ta on tuharseisus?

Mõned naised proovivad kodus meetodeid, et oma laps pea eesmise asendisse pöörata. Need võivad aidata, kuid nende toimimise kohta pole teaduslikke tõendeid.

• Silla asend: Lamage põrandal, jalad kõverdatud ja jalad maas. Tõstke puusad ja vaagen sillaasendisse. Hoidke seda asendit mitu korda päevas 10 või 15 minutit.
• Lapse poos: Puhka lapse poosis 10–15 minutit. See võib aidata teie vaagnalihaseid ja emakat lõdvestada. Samuti võite aktiivsuse edendamiseks kätel ja põlvedel edasi-tagasi kiigutada või vaagnaga ringe teha.
• Muusika: asetage kõrvaklapid või kõlar emaka põhja, et julgustada last pöörduma.
• Temperatuur: Proovige asetada midagi külma kõhu ülaossa, kus on teie lapse pea. Seejärel asetage midagi sooja kõhu põhja.

Kiropraktika tehnika, mida nimetatakse Websteri tehnikaks, võib samuti aidata teie emakal lõõgastuda. Mõned pakkujad soovitavad isegi nõelravi. Mõlemat tehnikat peab tegema spetsialist, keda teie tervishoiuteenuse osutaja on soovitanud.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma tuharseisus lapse saamise riski?

Te ei saa midagi teha, et teie laps ei oleks tuharseisus. Kui teie laps on tuharseisus, ei ole see sellepärast, et olete midagi valesti teinud.

Väljavaade / prognoos

Kas on võimalik sünnitada vaginaalselt tulvpüksiga?

Tuharseisus last on võimalik sünnitada vaginaalselt. See võib olla lapsele ohtlikum ja vigastuste oht on palju suurem. Kui nabanöör on sünnituse ajal kokku surutud, võib beebil tekkida hapnikupuudus ning see võib kahjustada tema aju ja närve. Nöör võib libiseda ka ümber lapse kaela või käte, põhjustades vigastusi. Tervishoiuteenuse osutajatel on tuharseisus beebide vaginaalse sünnituse puhul erinev mugavus. Rääkige oma teenusepakkujaga tuharseisus lapse eri tüüpi sünniga kaasnevatest riskidest ja eelistest.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib raseduse ajal mõni järgmistest sümptomitest:

• Tugevad krambid või kokkutõmbed.
• Vaginaalne verejooks.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui mõistate, et laps on tuharseisus, võib see tekitada muret sünnituse pärast. Küsimuste tekkimine on täiesti loomulik. Mõned küsimused, mida oma arstilt küsida, võivad hõlmata järgmist:

• Kuidas ma tean, kas mu laps on tuharseisus?
• Kas mu lapsega on kõik korras?
• Millised on minu lapse pööramise eelised ja riskid?
• Millised on minu võimalused sünnituseks, kui mu laps jääb tuharseisu?
• Millised on minu ja minu lapse terviseriskid, kui nad sünnivad tuharseisus?

Täiendavad levinud küsimused

Kas sünnidefektid põhjustavad tuharseisu?

Sünnidefekte esineb veidi sagedamini tuharseisus imikutel. See võib olla põhjuseks, et laps ei liikunud pea allapoole suunatud asendisse. Enamik lapsi, kes on sünnitusel tuharseisus, sünnivad ilma tervisega seotud tüsistusteta.

Kas ma vajan C-sektsiooni, kui mu laps on tuharseisus?

Enamasti on C-sektsioon kõige turvalisem viis tuharseisus lapse sünnitamiseks. Tüsistuste tekkerisk on palju suurem, kui proovite sünnitada tuharseisus last läbi tupe. Siiski võivad mõned tervishoiuteenuse osutajad tunda end mugavalt tuppe tuharseisus sünnitades.

Kuidas sünnitus algab, kui teie laps on tuharseisus?

Tuharseisus lapse saamine ei muuda mõningaid esimesi sünnituse tunnuseid, nagu kontraktsioonid või membraanide rebend. Enamikul juhtudel soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja planeeritud C-sektsiooni. Kui teie sünnitus on planeeritud, ei pruugi teil sünnituse sümptomeid esineda.

Kui teil on sünnitus ja lähete sünnituseks haiglasse, kinnitab teie teenusepakkuja teie lapse positsiooni viimast korda. Teie teenusepakkuja võib proovida vaginaalset sünnitust, kuid on tõenäolisem, et nad jätkavad ohutuse tagamiseks C-sektsiooni.

Tuharseisus lapse saamine võib olla ootamatu ja muuta teie nägemust sünnitusest. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida oodata tuharseisus sünnituse ajal. Need aitavad teil mõista tuharseisus sünnitamise riske ja eeliseid, nii et teie ja teie laps on kaitstud.

Tuharseisus beebi on seisund, kus loote tagumine osa asub emakas allapoole, mis on ebatavaline, kuna tavaliselt peaks see olema ülespoole. Selle põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas arenguhäired või emakasisese ruumi piiratus. Tuharseisus beebi võib kaasa tuua erinevaid tüsistusi, näiteks sünnitraumasid või halvendada loote hapnikuvarustust. Selleks, et vähendada riski, võidakse soovitada beebit pöörata väljapoole, kasutades manuaalset või välist pööramist. Kui pööramine ei toimi või on vastunäidustatud, võib arst soovitada keisrilõiget sünnituseks. Kokkuvõttes on oluline varakult tuharseisust teadlik olla, et vajadusel saaksid arstid võtta asjakohaseid meetmeid ja tagada turvalise sünnituse.