Whipple’i protseduur: mis see on, ravi ja taastumine

Whipple’i protseduur on keeruline operatsiooniline protseduur, mida kasutatakse kõhunäärme- ja seedetrakti kasvajate raviks. Selle eesmärk on eemaldada kõhunäärmevähk ja sellega seotud struktuurid ning taastada seedetrakti normaalne toimimine. Pärast protseduuri vajab patsient tavaliselt mitu nädalat haiglas taastumist, kuid õige ravi ja taastusravi abil on võimalik tagasi saada normaalsele elukvaliteedile.

Pankreasevähiga inimestel võib kasvaja eemaldada operatsiooniga, mida nimetatakse Whipple’i protseduuriks. See statsionaarne, tavaliselt avatud operatsioon nõuab sageli nädala pikkust haiglaravi ja veel nelja- kuni kuuenädalast taastumisaega. Protseduur suurendab pankreasevähiga inimeste elulemust.

Ülevaade

Mis on Whipple’i protseduur?

Whipple’i protseduur (nimetatakse ka pankreatikoduodenektoomiaks) on operatsioon vähkkasvaja eemaldamiseks teie kõhunäärme peast (paremal küljel), et peatada selle levik teistesse organitesse (metastaasid). Umbes 15–20% pankreasevähiga inimestest on selle operatsiooni jaoks sobivad.

Kus on kõhunääre ja mida see teeb?

Teie kõhunääre on teie kõhus asuv oluline organ. See on natuke kala kujuga. Parempoolset kõige laiemat osa nimetatakse peaks. Keskmist osa nimetatakse kaelaks või kehaks ja peenikest otsa nimetatakse sabaks. Teie kõhunääre toodab hormoone, aitab teie kehal toitu seedida ja kontrollib teie suhkrutaset.

Mis on kõhunäärmevähk?

Seda tüüpi vähki põhjustab pankrease kasv (kasvaja). Kasvaja kasvab tavaliselt teie kõhunäärme peas, kaelas või kehas. Vähesed kasvavad sabas. Pankreasevähki põhjustab peamiselt suitsetamine ja enamik diagnoositud patsientidest on vanuses 60–80 aastat.

Igal aastal diagnoositakse USA-s umbes 57 000 inimesel kõhunäärmevähk ja umbes 46 000 surmajuhtumit. Ainult ligikaudu 8,5% seda tüüpi vähiga inimestest elab pärast diagnoosimist veel viis aastat.

Millal tehakse Whipple’i protseduur?

Pankrease vähk on kõige levinum põhjus, miks teie kirurg teeb Whipple’i protseduuri. Kuid seda toimingut võib vaja minna ka järgmistel juhtudel:

• Pankrease tsüstid.
• Pankreatiit.
• Kaksteistsõrmiksoole peensoolevähk.
• Kõhunäärme või peensoole trauma.
• Ampulaarne vähk.
• Sapiteede vähk.
• Neuroendokriinsed kasvajad.

Protseduuri üksikasjad

Kas Whipple’i protseduur on statsionaarne või ambulatoorne?

Whipple’i protseduur on suur statsionaarne operatsioon. Peate umbes nädal aega haiglas taastuma.

Kes teeb operatsiooni?

Õdede, anestesioloogide ja anestesioloogide meeskond abistab teie kirurgi Whipple’i protseduuri ajal.

Mis juhtub enne Whipple’i protseduuri?

Kui teil on vähk, võite enne operatsiooni läbida kiiritus- või keemiaravi.

Teie kirurg annab teile korralduse lõpetada teatud ravimite võtmine operatsioonile eelnevatel päevadel. Samuti peaksite:

• Vältige sööki ja jooke kaheksa tundi enne haiglasse Whipple’i protseduurile minekut, kui pole teisiti määratud.
• Loobuge suitsetamisest – isegi kui see on vaid kaks nädalat enne Whipple’i protseduuri –, et parandada südame ja kopsude tervist.
• Lõpetage taimsete toidulisandite võtmine üheks kuni kaheks nädalaks enne operatsiooni vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele.
• Ärge võtke Viagra® ega muid erektsioonihäirete ravimeid vähemalt 24 tundi enne Whipple’i protseduuri.
• Te peaksite võtma teatud (kuid mitte kõiki) vererõhuravimeid lonksu veega, nagu teie teenusepakkuja on juhendanud.

Kui olete haiglas, sisestab õde teie käsivarre intravenoosse toru (IV), et süstida vedelikke ja ravimeid, mida operatsiooni ajal vajate. Lisaks võib osutuda vajalikuks epiduraalkateeter või spinaalsüst. Nad blokeerivad teie närve, aidates vähendada valu pärast operatsiooni.

Kus tehakse Whipple’i protseduuri?

Whipple’i protseduur on keerukas operatsioon, millel on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Operatsiooni läbiviimiseks ja tüsistuste ohjamiseks on vaja palju oskusi ja kogemusi. Parima tulemuse saavutamiseks vajate väga kogenud kirurgi ja viibite haiglas, mis teeb igal aastal vähemalt 15-20 Whipple’i protseduuri.

Kas Whipple’i protseduur on avatud või minimaalselt invasiivne operatsioon?

Avatud operatsioon on selline, kus kirurg lõikab ühe suure ava. Minimaalselt invasiivne (laparoskoopiline) kirurgia kasutab mitmeid väiksemaid lõikeid (sisselõikeid). Minimaalselt invasiivse operatsiooniga kaasneb tavaliselt vähem verekaotust, vähem tüsistusi ja kiirem taastumisaeg. Kuigi laparoskoopiline operatsioon sobib ideaalselt paljude näidustuste jaoks, on Whipple’i protseduur tavaliselt avatud operatsioon.

Millised on Whipple’i protseduuri etapid?

Whipple’i protseduuri saab kokku võtta mõne sammuga:

1. Teie kõhtu tehakse suur sisselõige (või tehakse paar väikest sisselõiget, kui tegemist on laparoskoopilise operatsiooniga).
2. Teie kirurg eemaldab teie kõhunäärme osa, kus kasvaja asub, koos seda ümbritseva peensoolega (kaksteistsõrmiksool), sapijuha alumise osa, sapipõie ja mõnikord ka osa maost.
3. See, mis teie kõhunäärmest ja sapiteest järele jääb, kinnitub teie peensoole külge.
4. Seejärel kinnitatakse peensool uuesti teie mao külge, tagades toidu läbimise kogu seedetraktist.

Kui kaua Whipple’i protseduur kestab?

Whipple’i protseduur on keeruline operatsioon, mis kestab 4-12 tundi.

Kas ma jään Whipple’i protseduuri ajal magama?

Jah, te olete Whipple’i protseduuri ajal üldnarkoosis. See ravi muudab teid teadvusetuks ja valu või muude stiimulite suhtes tundetuks.

Mida peaksin ootama pärast Whipple’i protseduuri?

Whipple’i protseduur on oluline operatsioon. Protseduurist taastumine võtab veidi aega.

Pärast Whipple’i protseduuri tunnete mõnda aega valu. Teie haiglas viibimise ajal juhib teie hooldusmeeskond teie valu ja jälgib infektsiooni või muude tüsistuste märke. Peate paar päeva selgel vedelal dieedil, kuni teie tervishoiuteenuse osutajad tunnevad, et olete valmis kasutama tahket toitu. Niipea, kui tunnete end valmis, peaksite hakkama tegema kopsuharjutusi (ergutav spiromeetria) ja oma toas ringi liikuma – lihtsalt kutsuge kindlasti õde või füsioterapeud, et aidata püsti tõusta, et mitte kukkuda.

Riskid / eelised

Millised on Whipple’i protseduuri eelised?

Whipple’i protseduur suurendab teie võimalusi pankreasevähiga pikaajaliseks ellujäämiseks. Kahjuks jäävad kõhunäärmevähi üle väga vähesed inimesed. Ainult umbes 8,5% pankreasevähiga inimestest elab viis aastat. Kui teil on Whipple’i protseduur, suureneb teie tõenäosus 25% -ni.

Kas Whipple’i protseduur ravib kõhunäärmevähki?

Whipple’i protseduur on sageli ainus lootus kõhunäärmevähist paranemiseks. Paranemise määr sõltub aga teie kasvaja asukohast ja staadiumist, aga ka muudest individuaalsetest teguritest. Küsige oma kirurgilt, kas ta arvab, et Whipple’i protseduur ravib teie kõhunäärmevähki.

Millised on Whipple’i protseduuri võimalikud tüsistused?

Tervelt kolmandikul Whipple’i protseduuri läbinud inimestest on komplikatsioonid, mille hulka kuuluvad:

• Diabeet. See võib olla ajutine või püsiv.
• Probleemid fistulitega.
• Soole leke.
• Lekkimine kaasatud elunditest.
• Verejooks.
• Infektsioon.
• Raskused mõne toidu seedimisel.
• Kaalukaotus.
• Soole muutused.
• Kõhukinnisus.

Taastamine ja Outlook

Milline on Whipple’i protseduuri ellujäämismäär?

Whipple’i protseduuride elulemus on viimastel aastakümnetel palju paranenud. Kolmkümmend aastat tagasi suri tüsistustesse 5–15% Whipple’i protseduuri läbinud inimestest. Nüüd on suremus umbes 1% kuni 3%.

Kui kaua ma haiglas olen?

Pärast operatsiooni taastute haiglas umbes nädala. Selle haiglas viibimise ajal jälgib teie hooldusmeeskond teie valu taset ja jälgib tüsistusi.

Kui kaua võtab aega Whipple’i protseduurist taastumine?

See on suur operatsioon ja taastumine võtab aega. Kui tüsistusi pole, peaksite saama oma tavapärast tegevust jätkata umbes 4-6 nädala pärast.

Milline peaks olema minu toitumine pärast Whipple’i protseduuri?

Whipple’i protseduurile järgnevatel päevadel järgite selget vedelat dieeti. Teie kirurg otsustab, millal olete valmis kasutama tahket toitu. Mõnda aega tahate süüa pehmeid, kergesti seeditavaid toite. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga nende soovitatud toiduainete kohta.

Milliseid ravimeid ma pean võtma?

Pärast Whipple’i protseduuri määrab teie kirurg teile valu leevendamiseks ravimid. Teile võidakse anda ka ravimeid, et vältida trombide teket jalgades.

Millal arstile helistada

Millal peaksin oma kirurgiga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma kirurgilise meeskonnaga, kui juhtub järgmine:

• Teie õmblused lähevad lahti või avanevad.
• Teil tekib palavik.
• Teie sisselõige näeb välja punane, tundub soe, lekib mäda või valutab hullemini.
• Teie soole liikumine on ebaregulaarne.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Helistage hädaabiteenistusele või minge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kui teil tekib mõni järgmistest probleemidest:

• Kõrge palavik, mis ravimitega paremaks ei lähe.
• Krambihoog.
• Insuldi sümptomid – kõnehäired, tuimus, nõrkus, tasakaalukaotus ja/või nägemishäired.
• Hingamisraskused/õhupuudus või kui te mingil põhjusel hingamisseiskusite.
• Tugev valu või surve rinnus.
• Igasugune valu, mis on nii tugev, et te ei talu seda.
• Pea, kaela või selgroo vigastus.
• Teadvuse kaotus (kui minestate/minestate).
• Äkiline nõrkus, eriti kui te ei saa rääkida ega liikuda.
• Pearinglus, mis ei lõpe.
• Mürgistus või üleannustamine.
• Raske allergiline reaktsioon.
• Tõsine põletus, elektrilöök või pikselöögid.
• Köhimine või vere oksendamine.
• Tugev verejooks.

Whipple’i protseduur pakub lootust pankreasevähiga inimestele. Kasvaja eemaldamine võib suurendada teie elukvaliteeti ja -pikkust. Laske oma Whipple’i protseduur läbi viia kogenud kirurgil väljakujunenud haiglas. On asjakohane küsida oma kirurgilt, mitu korda nad on protseduuri teinud (proovige leida see, kes on seda teinud 15 või enam korda).

Pankrease vähk võib tunduda laastava diagnoosina. Õnneks võib Whipple’i protseduur pikendada teie eluiga.

Kokkuvõttes võib öelda, et Whipple’i protseduur on keeruline operatsioon, mis on ette nähtud pankreasevähiga patsientidele. See hõlmab pankrease ja mõnikord ka lähedalasuvate organite eemaldamist. Ravi edukus sõltub varajasest diagnoosist ja adekvaatsest operatsioonijärgsest hooldusest. Taastumine võib võtta mitu nädalat või isegi kuid ning hõlmab dieedi kohandamist ja füüsilist taastusravi. Tähtis on järgida arsti juhiseid ning võtta vajadusel lisarahustite ja -toitainete.