Wernicke-Korsakoffi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Wernicke-Korsakoffi sündroom on tõsine neuroloogiline häire, mille esile kutsuvad olulised toitainete puudujäägid. See häire tabab inimesi salakavalalt, tuues kaasa mäluhäireid, koordinatsiooniprobleeme ja sensoorseid muutusi. Selles artiklis sukeldume sügavamale selle haruldase, ent mõjusa seisundi põhjustesse, tunnustesse ja kaasaegsetesse ravimeetoditesse, et paremini mõista selle mõju inimese igapäevaelule ning millised on parimad strateegiad selle raviks ja ennetamiseks.

Wernicke-Korsakoffi sündroom on tiamiini (vitamiin B1) puudumisest tingitud ebatavaline mäluhäire tüüp, mis vajab viivitamatut ravi. Kõige sagedamini esineb see inimestel, kellel on alkoholitarbimise häire ja alatoitumus. Kuigi ravi ei ole võimalik, võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada ravimeetodeid teie sümptomite juhtimiseks.

Ülevaade

Mis on Wernicke-Korsakoffi sündroom?

Wernicke-Korsakoffi sündroom (WKS) on aju- ja mäluhäire, mis nõuab kohest ravi. See juhtub tiamiini (vitamiin B1) tõsise puudumise tõttu, mis kahjustab teie aju. Tiamiin on oluline vitamiin, mida teie keha kasutab toidu energiaks muutmiseks.

WKS koosneb kahest etapist:

1. Wernicke entsefalopaatia, äkiline ja raske (äge) ajuhäire
2. Korsakoffi sündroom, pikaajaline (krooniline) mäluhäire.

See seisund on nimetatud saksa neuroloogi Carl Wernicke ja vene neuropsühhiaatri Sergei Korsakoffi järgi.

Kuidas on Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroom seotud?

Ravimata areneb Wernicke entsefalopaatia Korsakoffi sündroomiks. Tavaliselt on Wernicke entsefalopaatiaga inimestel kolm peamist sümptomit:

• Segadus.
• Võimetus vabatahtlikke liigutusi koordineerida (tuntud ka kui ataksia).
• Visuaalsed muutused ja täiendavad silmaprobleemid.

Lisaks võivad inimesed kogeda mõningast lihasmassi kaotust.

Kui need sümptomid muutuvad pikaajaliseks, põhjustavad nad püsivat aju- ja närvirakkude kahjustust. See põhjustab tõsist mälukaotust ja võimetust luua uusi mälestusi, mis põhjustab Korsakoffi sündroomi.

Aja jooksul Wernicke-Korsakoffi sündroom süveneb ja võib olla eluohtlik. Hädaabi tiamiiniga on hädavajalik. See võib leevendada sümptomeid ja hoida ära mälu ja muude ajufunktsioonide püsivaid kahjustusi.

Kui teil või lähedasel on WKS-i sümptomid, helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale või 911.

Keda mõjutab Wernicke-Korsakoffi sündroom?

Wernicke-Korsakoffi sündroom mõjutab mehi sagedamini kui naisi, tavaliselt vanuses 30–70 aastat. Enamik alkoholiga seotud WKS-i juhtudest on seotud meestega ja üle 40-aastastega. Naistel ja noorematel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda sündroomi muudel põhjustel (peale alkoholi). Lastel on harva teatatud Wernicke-Korsakoffi sündroomist.

Kellel on Wernicke-Korsakoffi sündroomi oht?

Wernicke entsefalopaatia areneb kõige sagedamini alkoholitarbimise häiretega inimestel. Pikaajaline (krooniline) alkoholitarbimine ärritab teie magu ja seedetrakti. Samuti häirib see teie keha võimet omastada vitamiine (malabsorptsioon). Hinnanguliselt 80% alkoholisõltuvusega inimestest ei omasta ega säilita piisavalt tiamiini.

WKS esineb ka inimestel, kes teatud tingimuste tõttu ei suuda toitu korralikult omastada. See võib tekkida pärast kehakaalu langetamise (bariaatrilist) operatsiooni või keemiaravi kõrvaltoimena.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Soole- või maoprobleemid, sealhulgas põletikuline soolehaigus või maohaigus (gastropaatia).
• Vähk (kaugelearenenud staadiumid).
• Äärmiselt kõrge kilpnäärmehormoonide tase (türotoksikoos).
• Teatud geneetiliste muutuste (mutatsioonide) olemasolu.
• Südamepuudulikkus, mida ravitakse pikema aja jooksul diureetilise raviga.
• HIV/AIDS, mis võib viia seisunditeni, mis vähendavad tiamiinisisaldust.
• Neerupuudulikkus, kuna pikaajaline dialüüs vähendab teie keha võimet tiamiini omastada.
• Puudub juurdepääs arstiabile või tervislikule toidule.
• Oksendamine ja tugev iiveldus raseduse ajal (hyperemesis gravidarum).

Kas on muid haigusi, nagu Wernicke-Korsakoffi sündroom?

Muud B1-vitamiini puudusest põhjustatud häired on järgmised:

• Aafrika hooajaline ataksia.
• Beriberi.
• Tsentraalne pontiini müelinolüüs (CPM).
• Leigh’ haigus.
• Toitumisalane optiline neuropaatia.

Kui levinud on Wernicke-Korsakoffi sündroom?

Wernicke-Korsakoffi sündroomi esineb kuni 2% inimestest kogu maailmas.

Umbes 50% neist, kellel tekib Wernicke entsefalopaatia, tekib lõpuks Korsakoffi sündroom. Kõrgem (80%) on nende hulgas, kellel on alkoholi tarvitamise häire.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab Wernicke-Korsakoffi sündroomi?

Wernicke-Korsakoffi sündroom tekib tiamiini puudumise tõttu. See oluline vitamiin muudab (muudab) suhkru energiaks. Kui teil on liiga vähe tiamiini, ei ole teie ajul piisavalt energiat, et korralikult töötada.

Tiamiinipuuduse kõige levinum põhjus on krooniline alkoholitarbimine. Alkohol raskendab teie kehal tiamiini omastamist ja selle maksas säilitamist. Samuti võib see raskendada teie keha B1-vitamiini kasutamist muude oluliste funktsioonide jaoks.

Muud Wernicke-Korsakoffi sündroomi põhjused on järgmised:

• Kehv toitumine.
• Söömishäired.
• Kroonilised infektsioonid.
• Kirurgia, sealhulgas kaalulangetamise (bariaatrilised) protseduurid, nagu maovähendusoperatsioon.
• Peavigastus (traumaatiline ajukahjustus), kuigi see on haruldane.

Millised on Wernicke-Korsakoffi sündroomi sümptomid?

Wernicke-Korsakoffi sündroom võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Raske haigusega inimeste üheks sümptomiks on konfabulatsioon, kus nad leiutavad teavet mälukaotuse katmiseks.

Sündroomiga inimesed võivad samuti olla segaduses või desorienteeritud. Segadus muudab neil raskeks aru saada, et midagi on valesti, ja otsida ravi.

Mõned Wernicke entsefalopaatia tavalised nähud võivad hõlmata järgmist:

• Tasakaaluprobleemid või koordinatsiooni kaotus.
• Konfabulatsioon.
• Segadus (deliirium).
• Kõndimisraskused (ebakindel kõnnak).
• Unisus.
• Äärmuslik kehasoojuse kadu (hüpotermia).
• Südameprobleemid, sealhulgas kiire südametegevus (tahhükardia) või madal vererõhk (hüpotensioon).
• Lihaste koordinatsiooni puudumine (ataksia).

Tavalised on ka silmaprobleemid, sealhulgas:

• Ebanormaalne silmade liikumine (nüstagm).
• Topeltnägemine.
• Rippuv silmalaud (ptoos).
• Silma lihaste halvatus või nõrkus (oftalmopleegia).

Ravimata jäetud Wernicke entsefalopaatia võib põhjustada Korsakoffi sündroomi, kroonilise mäluhäire. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Amneesia või võimetus luua uusi mälestusi.
• Muutused käitumises, nagu erutuvus või viha.
• Konfabulatsioon.
• Deliirium ja desorientatsioon.
• Väsimus või letargia.
• Hallutsinatsioonid, eriti neil, kes loobuvad alkoholist.
• Fookuse või tähelepanu puudumine.
• Ebakindel kõnnak.

Mõned sümptomid ei pruugi paraneda isegi ravi korral. Rasketel juhtudel võib inimestel tekkida teadvusekaotus (kooma). Kui teie või teie lähedane olete kaotanud teadvuse või teil on Wernicke-Korsakoffi sündroomi sümptomid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale või 911 kohe.

Diagnoos ja testid

Kuidas Wernicke-Korsakoffi sündroomi diagnoositakse?

WKS-i varajane avastamine on tõhusa ravi jaoks ülioluline. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad Wernicke-Korsakoffi sündroomi füüsilise läbivaatuse abil. Nad küsivad ka teie sümptomite ja perekonna ajaloo kohta. Wernicke-Korsakoffi sündroomi diagnoosimine võib olla keeruline, kui inimestel on vaimne segadus või mälukaotus.

On oluline, et teie tervishoiuteenuse osutaja kontrolliks järgmisi sümptomeid:

• Alkoholi tarvitamise häire.
• Alatoitumus.
• Tiamiini puudus.

Millised testid aitavad diagnoosida Wernicke-Korsakoffi sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada vereanalüüse, et kontrollida veresuhkru ja tiamiini taset. Tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad sageli alkoholitarbimise häire tunnuseid vere alkoholianalüüsi ja maksafunktsiooni testiga. Selle seisundi tavaline märk on maksakahjustus.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad teha täiendavaid teste, et välistada muud põhjused, näiteks:

• Arteriaalse vere gaasi (ABG) test süsinikdioksiidi ja hapniku taseme mõõtmiseks teie veres.
• Täielik vereanalüüs (CBC).
• Toksikoloogia (ravimite) sõeluuring.

Samuti võite vajada pilditeste, mis võivad hõlmata järgmist:

• CT skaneerimine.
• MRI.
• Elektrokardiogramm (EKG).

Juhtimine ja ravi

Kas Wernicke-Korsakoffi sündroomi saab ravida?

Wernicke-Korsakoffi sündroomi ei saa ravida. Kuid tervishoiuteenuse osutajad võivad aidata teie sümptomeid kohese raviga leevendada. Ravi korral ei pruugi Wernicke entsefalopaatia areneda Wernicke-Korsakoffi sündroomiks.

Paljudel juhtudel võib ravi aeglustada või tühistada selliseid sümptomeid nagu segasus, silmaprobleemid ja lihaste koordinatsioon. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teiega ravivõimalusi arutada, et kohandada teie vajadustele vastavat hooldusplaani.

Kuidas ravitakse Wernicke-Korsakoffi sündroomi?

Wernicke-Korsakoffi sündroomi ravi sõltub teie sümptomitest ja hõlmab tavaliselt:

• B1-vitamiini tabletid või süstid.
• IV vedelikud (rehüdratsioon).
• Alkoholi tarvitamise häirete ravi.
• Toitumisalane tugi.
• Ravimid.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma riski haigestuda Wernicke-Korsakoffi sündroomi?

Paljudel juhtudel on Wernicke-Korsakoffi sündroomi väljakujunemise riski vähendamiseks hädavajalik alkoholitarbimise lõpetamine või piiramine. Õige toitumine ja toidulisandid (tiamiin [vitamin B1] süstid või tabletid) võivad aidata riski vähendada, eriti neil, kellel on alkoholisõltuvus.

Väljavaade / prognoos

Milline on Wernicke-Korsakoffi sündroomiga inimese prognoos?

Kui teil või lähedasel on Wernicke-Korsakoffi sündroom, sõltub väljavaade sümptomite tõsidusest ja õigeaegsest diagnoosist. Kohene ravi võib aidata sümptomeid tagasi pöörata ja vältida pikaajalisi tüsistusi. Kui Wernicke-Korsakoffi sündroomi ei ravita, võib see põhjustada puude ja isegi surma.

Koos elamine

Millal peaksin Wernicke-Korsakoffi sündroomi korral abi otsima?

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil või teie lähedasel tekivad Wernicke-Korsakoffi sündroomi sümptomid. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale või 911 erakorraliseks raviks.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Wernicke-Korsakoffi sündroomi diagnoos võib olla keeruline. Võimalik, et peate ravi saamiseks minema haiglasse. Alkoholitarbimise lõpetamine või piiramine (järgige oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid) ja õige toitumine võivad teie taastumist toetada.

Tüsistuste juhtimiseks ja sümptomite raviks järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi. Nad saavad teiega koostööd teha, et töötada välja isikupärastatud hoolduskava, mis aitab teie tervist taastada.

Wernicke-Korsakoffi sündroom on ebatavaline mäluhäire. See nõuab viivitamatut ravi, et leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Haiguse kaugelearenenud staadiumid hõlmavad neuroloogilisi sümptomeid, nagu tõsine segasus ja desorientatsioon. Need sümptomid võivad teie või lähedase jaoks raskendada haigusseisundi tunnuste äratundmist, seega on varajane diagnoosimine võtmetähtsusega. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie vajaduste rahuldamiseks soovitada ravivõimalusi.

Wernicke-Korsakoffi sündroom on tõsine neuroloogiline häire, mis on seotud B1-vitamiini ehk tiamiini puudusega, enamasti alkoholisõltuvuse kontekstis. Sümptomitest domineerivad mäluhäired, desorienteerumus ja koordinatsiooniprobleemid. Ravi on peamiselt tiamiini asendusravi ja alkoholi tarbimise lõpetamine. Õigeaegse ja piisava ravi korral on võimalik sümptomeid leevendada ja edasisi neuroloogilisi kahjustusi ennetada, rõhutades vajadust varajase diagnoosimise ja tervikliku lähenemise järele.