Vulvodüünia: põhjused, sümptomid, juhtimine ja ravi

Vulvodüünia, sageli varjatud ja vaikimisi kannatatud seisund, puudutab paljusid naisi kogu maailmas. Selle salapäraste põhjuste, keeruliste sümptomite ja mitmetahuliste ravivõimaluste tundmaõppimine on hädavajalik. Käesolev artikkel on suunatud valulikkuse müsteeriumi lahtimõtestamisele, pakkudes teavet, kuidas tuvastada vulvodüünia tunnuseid, mõista selle võimalikke algpõhjuseid, uurida saadaolevaid juhtimisstrateegiaid ning tutvustada uuenduslikke ja tõhusaid ravimeetodeid. Astume sammu lähemale valuvabale elule, pöörates tähelepanu sellele keerulisele seisundile.

Vulvodüünia on valu häbemes, mis kestab kauem kui kolm kuud. Erinevalt haigusseisundist tulenevast häbemevalust ei ole vulvodüünial selget põhjust. Valu võib olla nii elumuutev, et ei lase sul tegeleda tegevustega, mis sulle meeldivad. Ravi võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat, kirurgiat ja käitumusliku tervise toetamist.

Ülevaade

Mis on vulvodüünia?

Vulvodüünia (hääldatakse vul-vo-DIN-ee-a) on krooniline valu häbemes ja/või tupes või suguelundites ilma nähtava põhjuseta. Häbeme- ja tupevalu on erinevate seisundite, sealhulgas infektsioonide ja nahahaiguste tavalised sümptomid. Vulvodüünia on erinev. Vulvodüünia on kolm või enam kuud kestev valu, mis ei ole konkreetse seisundi ilmne sümptom. Valu võib olla nii kurnav, et ei lase sul teha tegevusi, mis sulle meeldivad.

Millised vulvodüünia tüübid on olemas?

Vulvodüüniat on kahte tüüpi. Need klassifitseeritakse valu päritolu järgi.

• Lokaliseeritud vulvodüünia: Enamasti on valu isoleeritud ühes kohas, näiteks häbeme eeskojas või kliitoris. Teie häbeme eesruum on nahk, mis asub teie sisemiste häbememokkade (tupehuulte) ja ureetra avause (kus te pissite) ja tupe vahel. Teie kliitor on teie häbeme ülaosas asuv väike helmelaadne organ. Lokaliseeritud vulvodüüniat nimetatakse mõnikord lokaliseeritud häbemevalu sündroomiks.
• Üldine vulvodüünia: Mõnikord ei ole valu ühes kohas isoleeritud. Selle asemel võite erinevatel aegadel tunda valu häbeme ja/või tupe erinevates osades. Võite tunda valu kogu vulvas.

Vulvodüünia võib olla provotseeritud ja provotseerimata. Provotseeritud vulvodüünia korral tunnete puudutusest või tegevusest valu. Provotseerimata vulvodüünia korral tunnete valu ilma nende teguriteta.

Kuidas mõjutab vulvodüünia inimese elu?

Vulvodüünia võib olla nii stressirohke, et see muudab elu. Vulvodüüniaga:

• Liiga pikast istumisest tulenev valu võib muuta oma töö tegemise keeruliseks.
• Seksuaalvahekorra keerukus või võimatus võib suhteid kahjustada.
• Teil võib olla raskem kukkuda ja magama jääda.
• Rõivaste valikud võivad olla piiratud.

Uuringud on seostanud vulvodüünia depressiooni ja ärevusega.

Kes saab vulvodüünia?

Enamik diagnoositud inimesi on vanuses 20–60, kuid vulvodüünia võib tekkida igas vanuses.

Kui levinud on vulvodüünia?

Vulvodüünia on kõige levinum valulike vahekordade (düspareunia) ja kroonilise vaagnavalu põhjus reproduktiivses eas inimestel (menstruatsiooniga inimestel).

Siiski on raske teada, kui levinud see on. Paljud vulvodüüniaga inimesed ei otsi tõenäoliselt ravi. Samuti ei ole vulvodüünia diagnoosimine lihtne, kuna teadlased ei tea selle täpset põhjust. Paljud vulvodüüniaga inimesed saavad valediagnoosi. Või võivad neil diagnoosida muud kroonilise valuga seotud seisundid, kuid vulvodüünia jääb vahele.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vulvodüünia sümptomid?

Vulvodüüniaga seotud valu tundub erinevatele inimestele erinev. Ka see, millal valu algab, lakkab või tundub kõige tugevam, on inimestel erinev.

Mis tunne on vulvodüünia?

Valu häbemes võib ulatuda kergest kuni tugevani. See võib tunduda selline:

• Põlemine.
• Kipitav.
• Torkamine.
• Sügelemine.
• Toorus.
• Tuikavad.

Võite tunda valu ühes kohas, valu võib nihkuda ühest kohast teise või valu võib levida kogu häbemesse.

Millal ma märkan valu häbemes?

Valu võib:

• Alustage ja lõpetage ettearvamatult mitme kuu jooksul.
• Kestis vahetpidamata mitu kuud.
• Alustage järsku ilma selge põhjuseta.
• Alustage siis, kui teid puudutatakse või osalete mõnes tegevuses, nagu seks, treening, jooksmine, kõndimine, tampooni sisestamine või isegi istumine.

Kõik need tegevused võivad samuti tugevdada häbemevalu, mida te juba tunnete.

Mis põhjustab vulvodüüniat?

Teadlased ei ole kindlad, mis põhjustab vulvodüüniat, kuid võimalikke põhjuseid on palju, sealhulgas:

• Põletik.
• Hormonaalsed tegurid.
• Geneetilised (pärilikud) tegurid.
• Närvide vigastus (neuropaatilised probleemid).
• Pikaajalised reaktsioonid varasematele vaginaalsetele infektsioonidele.
• Nõrgenenud vaagnapõhjalihased või lihasspasmid.
• Nahka puudutavate karmide toodete ärritus.

Millised seisundid esinevad sageli vulvodüüniaga?

Sageli diagnoositakse vulvodüüniaga inimestel ka muid levinud valusündroome, sealhulgas:

• Fibromüalgia.
• Valuliku põie sündroom.
• Ärritunud soole sündroom.
• Temporomandibulaarne häire.

Kas vulvodüünia on põhjustatud stressist ja ärevusest?

Andmed näitavad, et vulvodüüniaga inimestel on tõenäolisem kõrgem stressitase, väärkohtlemise ajalugu ja teatud käitumuslikud tervisehäired, sealhulgas:

• Ärevus.
• Depressioon.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).

Siiski on raske teada, kuidas need seisundid on seotud vulvodüüniaga. Käitumuslik tervislik seisund võib suurendada vulvodüünia tekke tõenäosust. Samuti on võimalik, et vulvodüünia negatiivse mõju tõttu teie elule võib teil tekkida ärevus või depressioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas vulvodüüniat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib vulvodüünia, välistades muud tingimused, mis võivad teie valu põhjustada. Nad küsivad teie meditsiinilise, seksuaalse ja kirurgilise ajaloo kohta. Nad küsivad ka teie sümptomite kohta, sealhulgas seda, kus te valu tunnete, milline valu tundub, millal teie häbe valutab ja kui tugevalt see valutab.

Vulvodüünia diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• Füüsiline eksam. Teie teenuseosutaja kontrollib teie häbeme ja teeb vaagnaeksami spekkliga, et hinnata teie vagiina ja emakakaela. Teie emakakael on teie vagiina ja emaka vaheline ava. Teie teenusepakkuja hindab ka teie vaagnapõhjalihaseid, et tuvastada valulikud alad.
• Vatitampooni test (punkt-survetest). Teie teenusepakkuja harjab vatitupsuga õrnalt häbeme osi ja küsib, millal (ja kus) kontakt valusalt tundub. See test on eriti kasulik lokaalse valu diagnoosimisel häbeme eeskojas.
• Tampoonid infektsiooni kontrollimiseks. Need testid võivad välistada haigusseisundid, mis võivad põhjustada häbemevalu, nagu sugulisel teel levivad infektsioonid (STI), bakteriaalne vaginoos ja pärmseente infektsioonid.

Harvadel juhtudel võib teie teenusepakkuja tellida teie häbeme kolposkoopia või biopsia, et välistada vulvodüüniaga mitteseotud seisundid, mis võivad teie valu põhjustada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vulvodüüniat ravitakse?

Vulvodüünia ravi võtab aega. Valu leevendava ravi või nende kombinatsiooni leidmine hõlmab katse-eksituse meetodit. Ravi, mis lõpuks toimib, ei pruugi kohe toimida.

Ravi võib hõlmata:

• Kohalikud ravimid: Võite määrida kreeme ja salve, mis tuimestavad häbeme (anesteetikumid) või stabiliseerivad närve. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka paikseid kreeme, mis sisaldavad östrogeeni või östrogeeni ja progesterooni segu.
• Suukaudne ravim: Antidepressandid ja krambivastased ained, mida võite võtta suu kaudu, võivad vähendada närvivalu.
• Närviblokk: Teie teenusepakkuja võib soovitada süsti, mis takistab valusignaalide liikumist teie närvidest ajju.
• Füsioteraapia: Füüsiline teraapia võib leevendada lihaspingeid vaagnapõhjas (vaagna lihased, sidemed ja sidekude). Samuti võib see vähendada teie vaagnapõhjalihaste spasmide (tahtmata kokkutõmbumise) sagedust. Lihasspasmid on vulvodüüniaga tavalised. Ravi võib hõlmata nõrkade vaagnapõhjalihaste venitamist, pikendamist ja tugevdamist.
• Vestibulektoomia: See operatsioon võib olla kasulik lokaalse vulvodüüniaga inimestele, kelle valu ei ole konservatiivsemate ravimeetoditega paranenud. Protseduuri ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja koe teie häbeme valulikust osast.
• Nõustamine: individuaalne nõustamine, paarinõustamine või seksiteraapia võivad aidata teil parandada neid eluvaldkondi, mida vulvodüünia negatiivselt mõjutab, näiteks seksuaalsuhteid.

Piiratud andmed näitavad, et sellised ravimeetodid nagu nõelravi ja hüpnoos võivad vähendada vulvodüüniaga seotud valu ja parandada ka seksuaalset düsfunktsiooni.

Kuidas ma saan vulvodüünia sümptomeid hallata?

Häbemevalu korral võivad aidata ka paljud head tavad, mis hoiavad teie häbeme ja tupe tervena (häbemehooldus).

Valu leevendamiseks peaksite:

• Võtke vannid Epsomi soola või kolloidse kaerahelbega.
• Kasutage häbeme pesemisel pehmet lõhnatu seepi (või lihtsalt vett).
• Kasutage pehmet lõhnatu pesupesemisvahendit kangastel, mis puutuvad kokku teie häbemega.
• Päeval kandke üleni puuvillast aluspesu ja öösel mitte.
• Kandke häbemele külma kompressi või geelipakke (mitte rohkem kui 15 minutit korraga).
• Kasutage seksi ajal lõhnatu või maitsestamata libestit ilma jahutava või soojendava efektita.
• Kui peate pikka aega istuma, kasutage vahtkummist “sõõrikut” või mõnda muud tüüpi patja, mis vähendab survet häbemele.
• Magage igal ööl piisavalt (7–9 tundi).
• Kaasake stressi vähendamise ja lõõgastumise tehnikad oma igapäevarutiini.

Vältima:

• Kandke kitsaid sukkpükse, pükse või teksaseid.
• Kasutades lõhnastatud tualettpaberit, tampoone, padjakesi või püksikuid.
• Liiga kaua märja ujumistrikoo või higiste treeningriiete kandmine.
• Došeerimine või võimalike ärritavate ainete, nagu deodorandid või mullivann, kasutamine.
• Rattasõit, ratsutamine või muud harjutused, mis avaldavad survet häbemele.

Ärahoidmine

Kas ma saan vulvodüüniat ära hoida?

Kahjuks ei ole vulvodüünia välditav.

Väljavaade / prognoos

Kas vulvodüünia kaob kunagi?

Pole piisavalt tõendeid, et ennustada, millal (või kas) teie vulvodüünia leeveneb või taandub iseenesest. Selle asemel, et proovida äraootavat lähenemisviisi, planeerige oma teenusepakkujaga visiit, et alustada ravi, mis võib aidata.

Koos elamine

Millal peaksin vulvodüünia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on püsiv valu häbemes, leppige kokku kohtumine oma esmatasandi arsti või günekoloogiga. Teie jaoks sobiva ravi leidmiseks võib kuluda veidi aega. Ravi võib vajada meeskonnapõhist ravi, mis hõlmab günekoloogi, füsioterapeudi, nõustajat jne. Mida varem saate nende ressurssidega ühenduse luua, seda varem saate leevendust tunda.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Milliseid teste soovitaksite teha, et selgitada välja, mis mu valu põhjustab?
• Kas on tegevusi, mida peaksin vältima, mis võivad mu sümptomeid halvendada?
• Kas mu vulvodüünia on tõenäoliselt seotud mõne muu haigusseisundiga?
• Milliseid samme saan astuda, et elada vulvodüüniaga tervislikku seksuaalelu?
• Milliseid ravimeid, protseduure või elustiili muutusi soovitaksite raviks?

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas vulvodüüniat parandada?

Kahjuks ei ole vulvodüünia lihtne lahendus. Teie jaoks sobiv ravi sõltub sellest, mis teie valu põhjustab. Ravimid, füsioteraapia, nõustamine ja kirurgia on kõik võimalikud lahendused, mis võivad teile valu leevendada.

Mis on kiireim viis vulvodüüniast vabanemiseks?

Kui vajate valu kiiret leevendust, kandke valutava piirkonna tuimestamiseks paikset anesteetikumi. Pikaajalise valuvaigisti leidmine võib võtta katse-eksituse, kuna teete oma teenusepakkujaga koostööd õige ravi või ravikombinatsiooni leidmiseks.

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil on häbemevalu. Teie valu võib olla seotud konkreetse seisundiga või see võib olla vulvodüünia. Mõlemal juhul on tõenäoline ravi, mis võib aidata. Alguses võib teie teenusepakkujalt kuluda aega, et leida teile leevendust pakkuv ravi. Ravimeetodid, mis kellelegi teisele kõige paremini sobivad, ei pruugi teie jaoks sobida. Siiski, mida varem hakkate ravivõimalusi uurima, seda parem on teil. Ärge elage valuga – ega kahjustage oma heaolu –, kui te ei pea seda tegema.

Vulvodüünia on krooniline valu sündroom, mis nõuab tähelepanu ja mõistmist. Põhjused on tihtilugu mitmetahulised ja vajavad individuaalset lähenemist. Sümptomid võivad olla piiravad ja mõjutada naise elukvaliteeti. Seetõttu on oluline varajane diagnoosimine ja mitmekülgne juhtimine, mis hõlmab nii medikamentoosset ravi kui ka füsioteraapiat, psühhoteraapiat ja elustiili muutusi. Tänu pidevale teadustööle ja paremale arusaamisele vulvodüüniast on paranenud ka ravi võimalused, lubades naistel taas oma elu täiel rinnal nautida.