Võrkkesta irdumine: sümptomid ja põhjused

Võrkkesta irdumine on silma tõsine seisund, mis võib põhjustada nägemise kaotust, kui seda õigeaegselt ei ravita. See algab sageli kui äkiline nägemishäire, millega kaasnevad välkuvad tuled või ujuvad mustad täpid. Selles artiklis uurime võrkkesta irdumise peamisi sümptomeid ja põhjuseid, et teadvustada selle haigusseisundi varaseid hoiatusmärke ning mõista, millal on hädavajalik pöörduda silmaarsti poole.

Võrkkesta irdumine on tõsine silmahaigus. Võrkkesta, silma tagaosas asuv koekiht, tõmbub seda toetavatest kudedest eemale. Äkilised muutused, sealhulgas silmade hõljumine ja sähvatus ning külgnägemise tumenemine, on märgid, et see võib juhtuda. Irdunud võrkkesta vajab ravi niipea kui võimalik.

Ülevaade

Võrkkesta irdumine on meditsiiniline hädaolukord, kuigi see on valutu ja juhtub siis, kui teie võrkkest eemaldub teie silma tugikoest.

Mis on võrkkesta irdumine?

Võrkkesta irdumine on valutu, kuid tõsine silmahaigus. See juhtub siis, kui teie võrkkest, silma tagaosas asuv koekiht, eraldub seda toetavatest kudedest. Irdunud võrkkest mõjutab teie nägemist ja võib põhjustada pimedaksjäämist.

Teie võrkkest tunneb valgust ja saadab teie ajule signaale, et saaksite näha. Kui teie võrkkest eemaldub seda toetavatest kudedest, kaotab see oma verevarustuse. Nende kudede veresooned kannavad teie võrkkesta toitaineid ja hapnikku.

Helistage oma silmaarstile või minge kohe kiirabisse, kui märkate:

• Rohkem silmadega hõljujaid kui tavaliselt.
• Valgussähvatused
• Vari teie nägemuses.

Need võivad olla võrkkesta eraldumise sümptomid. Ärge oodake, et näha, kas tunnete valu. Teie teenusepakkuja soovib alustada ravi niipea kui võimalik.

Võrkkesta irdumise tüübid

Võrkkesta eraldumist on kolme tüüpi:

• Regmatogeenne: See on kõige levinum tüüp ja juhtub tavaliselt vanemaks saades. Võrkkesta väike rebend laseb geelitaolisel vedelikul, mida nimetatakse klaaskehaks, läbi pisara liikuda ja koguneda võrkkesta taha. Vedelik surub võrkkesta eemale, eraldades selle teie silma tagaosast. Kuna klaaskeha vananedes kahaneb ja õheneb, tõmbab see võrkkesta külge, rebenes seda.
• Tõmbejõud: Seda tüüpi irdunud võrkkesta puhul võib teie võrkkesta armkude selle silma tagaosast eemale tõmmata. Suhkurtõbi on nende võrkkesta irdumise tavaline põhjus. Pikaajaline kõrge veresuhkru periood võib kahjustada teie silma veresooni ja põhjustada armkude. Armid ja tõmbepiirkonnad võivad suureneda, tõmmates võrkkesta silma tagaosast eemale.
• Eksudatiivne: Seda tüüpi võrkkesta irdumine juhtub siis, kui võrkkesta taha koguneb vedelik, kuigi võrkkesta rebend puudub. Kui vedelik koguneb, lükkab see teie võrkkesta tugikoest eemale. Vedeliku kogunemise peamised põhjused on lekkivad veresooned või silma taga paistetus, mis võib tekkida sellistest seisunditest nagu uveiit (silmapõletik).

Kui levinud on võrkkesta irdumine?

Võrkkesta irdumise esinemissageduse hinnangud on erinevad. (Esinemissagedus on uute juhtumite arv kindlaksmääratud ajavahemikul, tavaliselt aastas.) Üks arv näitab esinemissagedust USA-s 1 inimesel 10 000 kohta. Teises uuringus hinnatakse aastase võrkkesta eraldumise riski, mis on kõige levinum tüüp, 6,3–17,9 juhtu 100 000 inimese kohta.

Sümptomid ja põhjused

Millised on võrkkesta eraldumise sümptomid?

Mõned inimesed ei märka võrkkesta eraldumise sümptomeid, teised aga. See sõltub raskusastmest – kui suurem osa võrkkestast eraldub, kogete tõenäolisemalt sümptomeid.

Võrkkesta eraldumise sümptomid võivad ilmneda ootamatult ja hõlmavad järgmist:

• Valgussähvatuste nägemine (fotopsia).
• Näete palju hõljukeid – laike, niite, tumedaid laike ja särtsuvaid jooni, mis triivivad üle teie nägemise. (Mõnede siin-seal nägemine on normaalne ega põhjusta ärevust.)
• Teie perifeerse nägemise tumenemine (külgnägemine).
• Osa teie nägemisest kattev tumenemine või vari.

Millised on võrkkesta irdumise põhjused ja riskitegurid?

Võrkkesta eraldumise riskifaktorid ja põhjused on järgmised:

• Vananemine.
• Silma vigastus.
• Varem võrkkesta irdumine või võrkkesta eraldumise perekonna ajalugu.
• Varem silmaoperatsioon.

Teatud silmahaigused suurendavad ka võrkkesta irdumise riski, näiteks:

• Olles väga lühinägelik.
• Tagumine klaaskeha irdumine, kus silma keskel olev paks vedelik (klaaskeha) tõmbub võrkkestast eemale.
• Muud haigusseisundid, mis mõjutavad teie võrkkesta või koroidi, nagu võrkkesta degeneratsioon (võrkkesta hõrenemine) või diabeediga seotud retinopaatia.
• Teatud pärilikud silmahaigused
• Võrkkesta rebendite või irdumise ajalugu teises silmas.

Kui teil on suur võrkkesta irdumise oht, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teie teenusepakkuja võib aidata teil silmakontrolli ajakava koostada ja soovitada muid samme teie silmade tervise kaitsmiseks.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Võrkkesta eraldumine on tõsine seisund, mis võib põhjustada nägemise kaotust. Püsiv pimedus võib tekkida nii kiiresti kui paar päeva.

Diagnoos ja testid

Kuidas teenusepakkujad võrkkesta irdumist diagnoosivad?

Võrkkesta irdumise diagnoosimiseks vajate silmauuringut. Teie silmahooldusteenuse osutaja kasutab teie võrkkesta kontrollimiseks laienenud silmauuringut. Nad panevad teile silmatilku. Tilgad laiendavad või laiendavad pupilli. Mõne minuti pärast saab teie teenusepakkuja võrkkesta lähemalt vaadata.

Teie teenusepakkuja võib pärast laienenud silmauuringut soovitada muid teste. Need testid on mitteinvasiivsed. Nad ei tee haiget. Need aitavad teie teenusepakkujal näha teie võrkkesta selgelt ja üksikasjalikumalt:

• Optiline koherentstomograafia (OCT): Kõige sagedamini saate selle pildistamise jaoks laiendavaid silmatilku. Siis istud OCT masina ette. Toetad oma pea toele, et see paigal püsiks. Masin skannib teie silma, kuid ei puuduta seda.
• Silmapõhja pildistamine: teie teenusepakkuja võib teie võrkkestast teha lainurkpilte. Teie teenusepakkuja tavaliselt laiendab teie silmi selle testi jaoks.
• Silma (silma) ultraheli: Te ei vaja selle skannimise jaoks laiendavaid tilku, kuid teie teenusepakkuja võib kasutada tilkasid silmade tuimaks muutmiseks, et te ei tunneks ebamugavust. Istud toolil ja toetad pea toele, nii et see püsib paigal. Teie teenusepakkuja asetab seadme skannimiseks õrnalt teie silma esiosa vastu. Järgmisena istud silmad kinni. Teie teenusepakkuja paneb teie silmalaugudele geeli. Suletud silmadega liigutate oma silmamune samal ajal, kui arst neid sama instrumendiga skaneerib.
• Kompuutertomograafia (CT skaneerimine): see pildikatse kombineerib röntgenikiirgust arvutiga ja seda kasutatakse tavaliselt trauma või võimaliku silmakahjustuse korral.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravite võrkkesta irdumist?

Teie silmahooldusteenuse osutaja arutab teiega ravivõimalusi. Parimate tulemuste saamiseks võite vajada ravi kombinatsiooni.

Ravi hõlmab järgmist:

• Laserteraapia või krüopeksia.
• Pneumaatiline (gaasimull) retinopeksia.
• Skleraalne pannal.
• Vitrektoomia.

Laser (termiline) ravi või krüopeksia (külmutamine)

Mõnikord diagnoosib teie teenusepakkuja võrkkesta rebendi enne, kui võrkkest hakkab eemalduma. Teie teenusepakkuja kasutab pisara sulgemiseks meditsiinilist laserit või külmutusvahendit. Need seadmed tekitavad armi, mis hoiab võrkkesta paigal.

Pneumaatiline retinopeksia

Teie teenusepakkuja võib soovitada seda lähenemisviisi õigetele kandidaatidele. Pneumaatilise retinopeksia ajal:

1. Teie teenusepakkuja süstib silma väikese gaasimulli.
2. Mull surub võrkkesta vastu, sulgedes rebendi.
3. Võimalik, et pisara sulgemiseks vajate laserit või krüopeksiat (külmutamist).
4. Teie keha neelab uuesti võrkkesta alla kogunenud vedeliku. Teie võrkkest võib nüüd jääda teie silma seina külge nii, nagu peaks. Lõpuks neelab teie keha ka gaasimulli.

Pärast operatsiooni soovitab teie teenusepakkuja teil paranemise soodustamiseks paar päeva pea paigal hoida. Teie teenusepakkuja võib teile ka öelda, millises asendis peaksite lamama või magama.

Need soovitused võivad tunduda ebamugavad või tüütud, kuid need on eriti olulised. See on lühiajaline ohver pikaajalise kasu nimel.

Skleraalne pannal

Skleraalse pandla operatsiooni ajal:

1. Teie teenusepakkuja asetab kirurgiliselt silma ümber silikoonriba või käsna (pandla).
2. Bänd hoiab võrkkesta paigal ja jääb sinna püsivalt. Sa ei näe bändi.
3. Teie teenusepakkuja tihendab pisara laseri või krüopeksiaga.
4. Teie teenusepakkuja võib võrkkesta alla süstida gaasimulli või vedeliku tühjendada, et see uuesti kinnitada.

Vitrektoomia

Vitrektoomia ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist:

1. Eemaldab klaaskeha kirurgiliselt.
2. Kasutab laserit või külmutamist kõigi võrkkesta pisarate või aukude tihendamiseks.
3. Asetab silma õhu-, gaasi- või õlimulli, et lükata võrkkesta oma kohale tagasi.

Kui teie teenusepakkuja kasutab õlimulli, lasete selle mõne kuu pärast eemaldada. Teie keha neelab uuesti gaasi- ja õhumulle. Kui teil on gaasimull, peate võib-olla teatud kõrgustel tegevusi vältima. Kõrguse muutus võib suurendada gaasimulli suurust ja silmarõhku. Peate vältima lendamist ja suurtele kõrgustele reisimist. Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal saate neid tegevusi uuesti alustada.

Võrkkesta irdumise ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Kuigi võrkkesta uuesti kinnitamise operatsioon on sageli väga edukas, võib igal operatsioonil olla riske või tüsistusi. Need riskid ja tüsistused hõlmavad järgmist:

• Verejooks.
• Infektsioon.
• Kõrgem rõhk silmas (silmasisene rõhk).
• Võimalus, et vajate teist operatsiooni.
• Pärast operatsiooni tekkivad membraanid, mis võivad kahaneda ja kudesid paigast välja tõmmata. Selle nimi on proliferatiivne retinopaatia või epiretinaalne membraan.
• Kiire katarakti teke, mis nõuab täiendavat katarakti operatsiooni.

Mida võib oodata pärast võrkkesta irdumise operatsiooni?

Pärast irdunud võrkkesta ravi võib teil tekkida ebamugavustunne. See võib kesta paar nädalat. Teie teenusepakkuja arutab valuravimeid ja muid leevendusviise. Samuti peate mõne nädala jooksul rahulikult võtma. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal saate treenida, sõita ja tavapäraste tegevuste juurde naasta.

Muud asjad, mida võite pärast operatsiooni oodata:

• Silmaklapp: Kandke silmaplaastrit nii kaua, kuni teenusepakkuja teil seda teha käsib.
• Pea asend: Kui teenusepakkuja paneb teie silma mulli, järgige oma pea asendi juhiseid. Teie teenusepakkuja annab teile teada, millises asendis teie pea peaks olema ja kui kaua seda seal hoida, et aidata teie silmal paraneda.
• Silmatilgad: Teie teenusepakkuja juhendab teid tilkade kasutamise kohta, et aidata teie silmal paraneda.
• Parem nägemine: Umbes neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni hakkate märkama oma nägemise paranemist. Võib kuluda paar kuud, kuni märkate täielikku mõju.

Ärahoidmine

Kas ma saan võrkkesta eraldumist vältida?

Te ei saa vältida võrkkesta regmatogeenset irdumist, kuid võite võtta meetmeid oma riski vähendamiseks:

• Hankige regulaarset silmahooldust: Silmauuringud kaitsevad teie silmade tervist. Kui teil on lühinägelikkus, on silmauuringud eriti olulised. Lühinägelikkus muudab teid võrkkesta irdumiseks kalduvamaks. Teie silmahoolduse pakkuja peaks hõlmama laienenud eksameid, et leida väikesed võrkkesta pisarad.
• Olge ohutu: Sportimisel või muude riskantsete tegevuste tegemisel kasutage kaitseprille või muid silmade kaitset.
• Hankige kiiret ravi: Kui märkate võrkkesta eraldumise sümptomeid, pöörduge kohe oma silmaarsti poole või pöörduge kiirabisse.
• Säilitage oma üldine tervis: Hallake kroonilisi haigusi, sööge tasakaalustatud toitu ja treenige regulaarselt.

Vere glükoosisisalduse ja vererõhu parandamisega saate aidata vältida diabeediga seotud võrkkesta tõmbejõudu.

Kui sageli peaksin regulaarselt silmakontrollis käima?

Inimesed, kellel on keskmine silmahaiguste risk, peaksid kord aastas läbima silmakontrolli. Kui teil on suurem risk haigestuda silmahaigustesse, peate võib-olla sagedamini kontrollima. Rääkige oma teenusepakkujaga, et välja selgitada oma parim eksamite ajakava.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on võrkkesta irdumine?

Teie väljavaade sõltub sellistest teguritest nagu see, kui selge oli teie nägemine enne võrkkesta irdumist, kui ulatuslik oli teie eraldumine ja kas on muid komplitseerivaid tegureid. Teie teenusepakkuja räägib teiega, millist tüüpi nägemise paranemist võite oodata.

Üldiselt on võrkkesta rhegmatogeense irdumise operatsioon väga edukas – parandus toimib umbes üheksal korral 10-st. Mõnikord vajavad inimesed võrkkesta oma kohale tagastamiseks rohkem kui ühte protseduuri.

Kas võrkkesta irdumine võib uuesti tekkida?

Võrkkesta eraldumist on võimalik saada rohkem kui üks kord. Kui see juhtub, võite vajada teist operatsiooni. Rääkige oma teenusepakkujaga ennetavatest sammudest, mida saate oma nägemise kaitsmiseks võtta.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

On oluline, et järgiksite oma silmahooldusteenuse osutajalt saadud juhiseid positsioneerimise ja oma tegevuste kohta.

Küsige oma teenusepakkujalt soovitusi, kuidas asju lihtsamaks muuta, näiteks kasutada tugevat kaelapatja, mis aitab hoida oma pead. Kui peate lamama näoga allapoole või jääma suurema osa ajast selles asendis, võib teenusepakkuja kontor aidata teil hankida teie koju näoga allapoole suunatud varustus.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Teie kirurgi juhistes loetletakse olukorrad, mis on hädaolukorrad, kuid peaksite võtma ühendust oma teenusepakkujaga või saama hädaabi, kui:

• On tugev ootamatu valu.
• Teil on infektsiooni sümptomid, nagu turse või palavik.
• Tekkib ootamatu eritis silmast.
• Teie nägemisvõime järsult väheneb.

Milliseid küsimusi peaksin oma silmahooldusteenuse pakkujalt küsima?

Kui teil on võrkkesta irdumine (või teil on suurem risk), küsige oma teenusepakkujalt:

• Milline võrkkesta irdumise ravi on minu jaoks parim?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kuidas ma saan pärast operatsiooni oma silmade tervist kaitsta?
• Kui sageli peaksin silmauuringuid tegema?
• Mida saan veel teha, et vähendada võrkkesta irdumise riski?

Võrkkesta irdumine on valutu, kuid tõsine seisund. Kui märkate võrkkesta eraldumise sümptomeid – silmade hõljumise järsk suurenemine, valgussähvatused või nägemise tumenemine – pöörduge viivitamatult arsti poole. Helistage oma silmaarstile või minge kiirabisse. Irdunud võrkkesta parandamiseks vajate teatud tüüpi operatsiooni. Isegi päevade ravi ootamine võib tähendada püsivat nägemise kaotust. Pärast operatsiooni on oluline jätkata oma nägemise eest hoolitsemist, järgides oma kirurgi juhiseid.

Võrkkesta irdumine on tõsine silmahaigus, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Sümptomiteks võivad olla nägemise äkiline halvenemine, “kärbeste” lendlemine nägemisväljas ja välgu sarnased efektid. Peamised põhjused on trauma, vanusega seotud muutused või muud silmaprobleemid. Varajane diagnoosimine ja ravi on kriitilise tähtsusega, et vähendada püsiva nägemiskahjustuse riski. Oluline on teadvustada sümptomeid ja põhjuseid, et vältida pöördumatuid kahjustusi.