Vöötohatis (Herpes Zoster): sümptomid ja ravi

Vöötohatise põhjustab tuulerõugeid põhjustav tuulerõugete viirus. Vöötohatise sümptomite raviks on olemas ravi, kuid seda ei saa ravida. Vöötohatise ja postherpeetilise neuralgia vastu on olemas vaktsiinid.

Ülevaade

Mis on vöötohatis?

Vöötohatis (herpes zoster) on viirusnakkus, mis põhjustab nahal valuliku lööbe või villide puhangu. Seda põhjustab tuulerõugeid põhjustav tuulerõugeid põhjustav viirus. Lööve ilmneb kõige sagedamini lööbe või villidena ühes kehapiirkonnas.

Kust vöötohatis pärineb?

Kui teil on lapsepõlves tuulerõuged, võitleb teie keha tuulerõugete viirusega ja tuulerõugete füüsilised tunnused kaovad, kuid viirus jääb teie kehasse alati. Täiskasvanueas muutub viirus mõnikord uuesti aktiivseks. Seekord ilmub tuulerõugete viirus oma teist korda vöötohatisena.

Kui levinud on vöötohatis?

USA-s diagnoositakse igal aastal umbes 1 miljon vöötohatise juhtu. Vöötohatise risk suureneb vanemaks saades, umbes pooled juhtudest esinevad üle 50-aastastel inimestel. Vöötohatis areneb umbes 10%-l inimestest, kes on põdenud tuulerõugeid varasemal ajal nende elus.

Kellel on oht saada vöötohatis?

Inimesed, kellel on olnud tuulerõugeid ja kellel on suurem tõenäosus vöötohatise tekkeks, on järgmised:

• Nõrgenenud immuunsüsteemiga (nt vähihaiged, HIV-i põdevad inimesed, elundisiirdamise retsipiendid või keemiaravi saavad inimesed).
• Üle 50-aastased.
• Kes on haiged olnud.
• Kes on kogenud traumat.
• Kes on stressis.

Tuulerõugete viirus ei lahku teie kehast pärast tuulerõugete haigestumist. Selle asemel jääb viirus teie seljaaju närvijuure ossa, mida nimetatakse seljajuure ganglioniks. Enamiku inimeste jaoks püsib viirus seal vaikselt ega tekita probleeme. Teadlased ei ole alati kindlad, miks viirus uuesti aktiveerub, kuid see juhtub tavaliselt stressi ajal.

Kas vöötohatist saab rohkem kui üks kord?

Jah, vöötohatise võib saada rohkem kui üks kord. Üks suurimaid müüte vöötohatise kohta on see, et see võib juhtuda ainult üks kord. See pole tõsi. Teil võib olla rohkem kui üks episood. Kui teil tekib uuesti vöötohatis, siis tavaliselt ei teki löövet samasse kohta.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab vöötohatist?

Vöötohatise põhjustab tuulerõugeid põhjustav tuulerõugete viirus.

Millised on vöötohatise sümptomid?

Vöötohatise varajased sümptomid võivad hõlmata:

• Palavik.
• Külmavärinad.
• Peavalu.
• Väsinud tunne.
• Valgustundlikkus.
• Kõhuhäda.

Muud märgid ja sümptomid, mis ilmnevad paar päeva pärast varajasi sümptomeid, on järgmised:

• Sügelus, kipitus või põletustunne mõnes nahapiirkonnas.
• Naha punetus kahjustatud piirkonnas.
• Suurenenud lööve väikeses nahapiirkonnas.
• Vedelikuga täidetud villid, mis murduvad lahti ja seejärel tekivad.
• Kerge kuni tugev valu kahjustatud nahapiirkonnas.

Kui kaua vöötohatise puhang kestab?

Sümptomite ilmnemisest kuni lööbe täieliku kadumiseni võib kuluda kolm kuni viis nädalat.

1. Esiteks, mõni päev enne lööbe tekkimist, võite tunda valu mõnes nahapiirkonnas. Valu kirjeldatakse kui sügelust, põletust, torkimist või tulistamist. Tavaliselt juhtub see enne lööbe tekkimist.
2. Järgmisena ilmub kõrgenenud lööve riba või plaastrina, tavaliselt ühel kehapoolel. Lööve ilmneb tavaliselt vöökoha ümber või ühel näopoolel, kaelal või kehatüvel (rinnal/kõhul/seljal), kuid mitte alati. See võib esineda teistes piirkondades, sealhulgas kätes ja jalgades.
3. Kolme kuni nelja päeva jooksul muutub lööve punaseks, vedelikuga täidetud, valulikeks lahtisteks villideks.
4. Tavaliselt hakkavad need villid kuivama ja kooruma umbes 10 päeva jooksul.
5. Kärnad kaovad umbes kaks kuni kolm nädalat hiljem.

Kas teil tekib alati tüüpiline lööve, kui teil on vöötohatis?

Mõnikord ei teki mõnel inimesel löövet. Kui teil on mõni muu vöötohatise sümptom (isegi ilma lööbeta), pöörduge pigem varem kui hiljem oma tervishoiuteenuse osutaja poole. On olemas tõhusad ravimeetodid, mida saate vöötohatise jaoks varakult kasutada. Isegi kui teil pole vöötohatist, aitab tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine teil oma haigusseisundit diagnoosida ja ravida.

Miks vöötohatis ilmneb enamasti ühel kehapoolel või ühes kehapiirkonnas?

Viirus liigub kindlates närvides, nii et sageli näete vöötohatisi keha ühel küljel. See riba vastab piirkonnale, kus närv signaale edastab. Vöötohatise lööve jääb teatud piirkonnale teatud määral lokaalseks. See ei levi üle kogu keha. Teie torso on ühine ala, nagu ka teie nägu.

Kas vöötohatis on nakkav?

Keegi, kellel on vöötohatis, ei saa vöötohatist teisele inimesele levitada, küll aga võib levitada tuulerõugeid. Varicella-zosteri viirus levib villidest väljuva vedelikuga otsesel nahakontaktil. Vöötohatis levib harva tuulerõugete viiruse sissehingamisel nii, nagu õhu kaudu levivad viirused. Kui teie lööve on mullide faasis, hoidke eemale nendest, kes pole tuulerõugete või tuulerõugete vaktsiini saanud, ja hoidke oma lööve kaetud.

Kui kaua te olete nakkav, kui teil on vöötohatis?

Kui teil on vöötohatis, olete nakkav, kuni lööve on kuivanud ja koorikuga. Tuulerõugete viirus võib põhjustada tuulerõugeid ainult inimesel, kes pole kunagi tuulerõugeid põdenud või ei ole tuulerõugete vastu vaktsineeritud.

Diagnoos ja testid

Kuidas vöötohatist diagnoositakse?

Vöötohatisi saab diagnoosida selle järgi, kuidas lööve teie kehal jaotub. Vöötohatise lööbe villid tekivad tavaliselt ühel kehapoolel. Vöötohatisi võib diagnoosida ka laboris, kasutades villidest kraapimist või tampooni vedelikku.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vöötohatist ravitakse?

Vöötohatist ei saa ravida, kuid sümptomite leevendamiseks on olemas ravi.

Viirusevastased ravimid

Need ravimid võivad leevendada ebamugavustunnet ja panna sümptomid varem peatuma, eriti kui alustate nende kasutamist 72 tunni jooksul pärast esimest vöötohatise märki. Need võivad samuti aidata vältida valu, mis võib tekkida kuid ja aastaid hiljem, mida nimetatakse postherpeetiliseks neuralgiaks. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Atsükloviir (Zovirax®).
• Famtsükloviir (Famvir®).
• Valatsükloviir (Valtrex®).

Käsimüügi valuvaigistid

Need ravimid hõlmavad järgmist ja võivad olla tõhusad valu leevendamisel:

• Atsetaminofeen (Tylenol®).
• Ibuprofeen (Motrin®, Advil®).

Muud ravimid

Antibakteriaalseid ravimeid võib välja kirjutada, kui teil tekib vöötohatise lööbe tõttu bakteriaalne infektsioon. Kui vöötohatis mõjutab teie silmi või muid näoosi, võib välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid, nagu prednisoon.

Kui teil on rohkem kui üks villide piirkond, mida võite oodata, kui lähete haiglasse?

Oluline on märkida, et enamik inimesi, kellel on vöötohatis, ei pea olema haiglas, kuid kui te seda teete:

• Te viibite kontaktisolatsiooniruumis.
• Uks hoitakse suletuna.
• Teie uksel olev silt tuletab inimestele, kes pole kunagi tuulerõugeid või vaktsiini põdenud, mitte siseneda.
• Samuti tuletab silt töötajatele meelde, et ruumi sisenemisel tuleb kanda hommikumantleid ja kindaid.

Kui teil on vöötohatis ainult ühes kehapiirkonnas, mida ei saa katta, siis mida võite oodata haiglas viibimise ajal?

• Teid viibite kontaktisolatsiooniruumis.
• Uksel olev silt tuletab töötajatele meelde, et ruumi sisenemisel tuleb kanda hommikumantleid ja kindaid.

Millised on vöötohatise tüsistused?

Pärast vöötohatise lööbe kadumist võib teil samas piirkonnas jätkuda närvivalu. Postherpeetiline neuralgia võib kesta kuid või aastaid ja muutuda üsna raskeks.

Rohkem kui 10% inimestest, kellel on vöötohatis, tekib postherpeetiline neuralgia. Teadlased ei tea, miks mõnel inimesel tekib postherpeetiline neuralgia ja teistel mitte. Võib juhtuda, et närvid muutuvad tundlikumaks või viirus võib tungida kesknärvisüsteemi ja kahjustada seda.

Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Muud tüüpi närviprobleemid, nagu tuimus või sügelus.
• Vöötohatise lööbe bakteriaalne infektsioon.
• Silma- ja kõrvapõletik, kui lööve on nende elundite läheduses.

Kuidas ravitakse postherpeetilist neuralgiat?

Ravi hõlmab losjoneid või kreeme (nagu lidokaiin või kapsaitsiin) ja/või muid ravimeid, mida ei kasutata spetsiaalselt valu leevendamiseks, nagu antidepressandid või epilepsiaravimid. Regulaarsed valuvaigistid ei ole seda tüüpi valu puhul tavaliselt tõhusad.

Kui teie valu ei vähene, võite proovida selliseid ravimeetodeid nagu närviblokaadid või steroidide süstid selle piirkonna lähedal, kus närvid selgroost väljuvad. Teie teenusepakkuja võib soovitada siirdatavat närvistimulaatori seadet tugeva ja püsiva valu korral, mis ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele.

Ärahoidmine

Kas vöötohatise ennetamiseks on vaktsiin saadaval?

Ameerika Ühendriikides on saadaval kaks vaktsiini, mis vähendavad teie võimalust vöötohatise ja postherpeetilise neuralgia tekkeks. Üks vaktsiin Zostavax® on saadaval alates 2006. aastast. Teine vaktsiin Shingrix® on saadaval aastast 2017. Shingrixi soovitab eelistatud vaktsiinina Immuniseerimistavade nõuandekomitee, meditsiini- ja rahvatervise ekspertide rühm.

Shingrixi (rekombinantne vöötohatise vaktsiin) manustatakse kaheannuselise süstina õlavarde. Te peaksite saama teise annuse (süst) kaks kuni kuus kuud pärast esimese manustamist. Shingrix on osutunud enam kui 90% efektiivseks vöötohatise ja postherpeetilise neuralgia ennetamisel. Selle efektiivsus püsib üle 85% vähemalt neli aastat pärast vaktsiini saamist.

Keda tuleks Shingrixiga vaktsineerida?

Shingrixi vaktsiini soovitatakse 50-aastastele ja vanematele, kellel on hea tervis.

Te peaksite saama Shingrixi vaktsiini isegi siis, kui:

• Sul on juba vöötohatis olnud.
• Teid on varem vaktsineeritud Zostavaxiga (vöötohatise elusvaktsiin). Kui teid on Zostavaxiga vaktsineeritud, oodake enne Shingrixiga vaktsineerimist vähemalt kaheksa nädalat.
• Te ei tea kindlalt, kas olete kunagi tuulerõugeid põdenud.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kes teab kogu teie haiguslugu, kas selle vaktsiini saamine on teie jaoks õige.

Keda ei tohiks Shingrixiga vaktsineerida?

Te ei tohiks saada Shingrixi vaktsiini, kui:

• Kas teil on kunagi olnud tõsine allergia selle vaktsiini või selle vaktsiini mõne koostisosa suhtes.
• Kas toidate last rinnaga (toidate rinnaga) või rasedate.
• Hetkel vöötohatis.
• Haiged ja kõrge palavikuga.
• Varicella-zosteri viiruse immuunsuse test on negatiivne (hankige selle asemel tuulerõugete vaktsiin).

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas vaktsiini saamisest saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Milliseid tõsiseid kõrvaltoimeid peaksite pärast Shingrixi vaktsiini saamist jälgima?

Vaktsiinide tõsised kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Siiski helistage numbril 911 või minge kohe lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kui teil tekib mõni järgmistest nähtustest mõne minuti või mõne tunni jooksul pärast Shingrixi saamist:

• Näo või kõri turse.
• Hingamisraskused.
• Nõgestõbi.
• Kiire südamelöök.
• Pearinglus, peapööritus, nõrkus.

Kui teil on hiljuti olnud vöötohatis, siis kui kaua peaksite ootama enne Shingrixi vaktsiini saamist?

Shingrixi vaktsiini võite saada igal ajal pärast vöötohatise lööbe kadumist.

Kas Zostavaxi vaktsiini kasutatakse ikka veel?

Jah. CDC soovitab aga Zostavaxi 60-aastastele ja vanematele täiskasvanutele, kuid mitte tavapäraselt 50–59-aastastele inimestele. Zostavaxi manustatakse üheannuselise süstina, võrreldes Shingrixi kaheannuselise süstiga. Zostavax on vöötohatise (51% vs rohkem kui 90%) ja postherpeetilise neuralgia (67% vs rohkem kui 90%) ennetamisel vähem efektiivne kui Shingrix.

Võite kaaluda Zostavaxi kasutamist, kui olete Shingrixi suhtes allergiline või kui Shingrix pole tarnepuuduse tõttu saadaval ja soovite kohest kaitset võimaliku vöötohatise ja/või postherpeetilise neuralgia eest. Kuna tegemist on nõrgestatud elusvaktsiiniga, võib see olla ohtlik, kui teil on vähk, HIV või te võtate steroide, keemiaravi või muid immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas Zostavaxi vaktsiin on teie jaoks sobiv valik.

Kas pärast Zostavaxi vaktsiini saamist peate hoiduma lastest, rasedatest, vähihaigetest või nõrga immuunsüsteemiga inimestest eemal?

CDC andmetel on pärast Zostavaxi vaktsiini saamist turvaline viibida imikute ja väikelaste, rasedate naiste või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste läheduses. Kuigi Zostavaxi vaktsiin sisaldab nõrgestatud elusat tuulerõugete viirust, ei ole CDC sõnul dokumenteeritud juhtumeid, kus inimene oleks Zostavaxi vaktsiini saanud inimeselt tuulerõugeid saanud. Ja pidage meeles: te ei saa vöötohatist, kui teil pole juba tuulerõugeid olnud.

Kui olete varem Zostavaxi vaktsiini saanud, kui kaua peaksite ootama enne Shingrixi vaktsiini saamist?

Kui olete varem Zostavaxi vaktsiini saanud, soovitab CDC enne Shingrixi vaktsiini saamist oodata vähemalt kaheksa nädalat.

Kui saate vöötohatise vaktsiini, kas see tähendab, et olete vöötohatise eest 100% kaitstud?

Ei. Nii nagu enamik vaktsiine, ei taga vöötohatise vaktsiiniga vaktsineerimine Haiguste eest 100% kaitset. Vöötohatise vaktsiini saamine vähendab aga vöötohatise tekke riski.

Isegi kui teil tekib vöötohatis, on teil kergem haigusjuht. Samuti on teil palju vähem tõenäoline postherpeetiline neuralgia, valulik seisund, mis võib järgneda vöötohatise puhangule.

Kui teil on tervisehäire, mis pärsib teie immuunsüsteemi, kas peaksite saama vöötohatise vaktsiini?

Nõrgenenud immuunsüsteem võib suurendada vöötohatise saamise tõenäosust, nii et see on veelgi suurem põhjus vöötohatise vaktsiini saamiseks. Siiski peate hankima Shingrixi vaktsiini, mis ei ole valmistatud elusviirusest. (Vanem ja endiselt saadaval olev vaktsiin Zostavax on valmistatud nõrgestatud elusviirusest ja seda ei tohiks anda nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele.)

Väljavaade / prognoos

Mida peaksite ootama, kui teil tekib vöötohatis?

Vöötohatis võib olla väga valus seisund. Kui arvate, et teil on vöötohatise sümptomid, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Viirusevastaste ravimite varane alustamine võib leevendada teie ebamugavust ja lõpetada sümptomid varem.

Parem lähenemine vöötohatisele on tegutseda ja teha kõik endast oleneva, et vähendada selle saamise riski. Kui teil pole kunagi varem vöötohatist olnud, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga vöötohatise vaktsiini saamise kohta. Kui teil pole kunagi tuulerõugeid olnud, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga tuulerõugete vaktsiini hankimisest.

Kas vöötohatis on ohtlik või isegi surmav?

Kui vöötohatis hõlmab teie silma, võib see põhjustada pimedaksjäämist. Harvadel juhtudel võivad vöötohatised põhjustada kuulmisprobleeme, kopsupõletikku, ajupõletikku (entsefaliiti) ja isegi surma.

Millal on turvaline tööle naasta, kui teil on vöötohatis?

Saate tööle naasta, kui tunnete end naasmiseks piisavalt hästi ja te ei ole enam nakkav. See tähendab, et teie villiline lööve on kuivanud ja üle läinud. Tavaliselt kulub lööbe esmakordsest ilmnemisest kuni 10 päeva.

Täiendavad levinud küsimused

Miks ei anna tuulerõugete põdemine varem elus immuunsust hilisema vöötohatise vastu?

Pärast tuulerõugeid ei vabasta teie keha teie süsteemi viirusest. Selle asemel jääb viirus seljaaju närvijuure ossa, mida nimetatakse seljajuure ganglioniks. Enamikul inimestel jääb viirus lihtsalt vaikselt sinnapaika ega tekita probleeme. Teadlased ei ole alati kindlad, miks viirus uuesti aktiveerub, kuid nad teavad, et selle põhjuseks võib olla stress.

Kas teil võib ikkagi tekkida vöötohatis, kui olete tuulerõugete vastu vaktsineeritud?

Jah. Vaatamata sellele, et olete tuulerõugete vastu vaktsineeritud, võite siiski saada vöötohatist. Ükski vaktsiin ei kaitse 100% ja vaktsiinide efektiivsus aja jooksul väheneb. Siiski on tuulerõugete vaktsiini saanud inimestel oluliselt väiksem tõenäosus hilisemas elus vöötohatise tekkeks võrreldes inimestega, kes pole kunagi tuulerõugete vaktsiini saanud. Ühes hiljutises 12-aastases uuringus leiti, et tuulerõugete vaktsiini saanud lastel oli vöötohatise juhtude arv 72% väiksem kui lastel, kes seda ei saanud.

Kas teil on vöötohatis, kui teil pole tuulerõugeid olnud?

Ei. Sa ei saa vöötohatist, kui te pole kunagi tuulerõugeid põdenud, kuid tuulerõugeid võite saada kelleltki, kellel on vöötohatis. Kui teil pole kunagi tuulerõugeid olnud ja puutute otse kokku vöötohatise põdeva inimese väljavalguva villilaadse lööbega, võib tuulerõugete viirus teid nakatada ja teil võivad tekkida tuulerõuged.

Kui teil on olnud tuulerõuged, võib teil mingil eluperioodil tekkida vöötohatis. Seda seetõttu, et tuulerõugete viirus ei kao kunagi täielikult pärast tuulerõugete põdemist. See on vaikselt “mitteaktiivne” teie närvikoes. Hilisemas elus võib viirus uuesti aktiveeruda ja ilmuda vöötohatisena.

Kas tuulerõugeid saab haigestuda mitu korda?

On haruldane, kui elus kaks korda tuulerõugeid haigestub. Kui olete tuulerõugeid põdenud, olete tavaliselt kogu ülejäänud elu selle suhtes immuunne. Siiski pole see täiesti võimatu. Kui teil on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem (kuna teil on näiteks elundisiirdamine, HIV või vähk), võite teist korda haigestuda tuulerõugetesse. Kui teil on olnud tuulerõugeid, on teil suurem tõenäosus saada mingil eluperioodil vöötohatis kui korduv tuulerõugete haigus.

Kas on olemas looduslikke viise oma immuunsüsteemi tugevdamiseks, et vähendada vöötohatise tekke tõenäosust?

Stress on vöötohatise tekke riskitegur, seega võib stressi piiramine olla kasulik. Proovige meditatsiooni, joogat või muid lõõgastusmeetodeid.

Muud asjad, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Sööge tervislikku toitumist.
• Säilitage tervislik kaal.
• Treeni regulaarselt.
• Eesmärk on magada igal õhtul seitse kuni üheksa tundi.
• Ärge suitsetage ega kasutage tubakatooteid.

Need on kõik näpunäited üldiseks tervislikuks eluviisiks, mitte ainult vöötohatise saamise võimaluse vähendamiseks.

Mis vahe on vöötohatise ja tuulerõugete vahel?

Herpes zoster on lihtsalt vöötohatise meditsiiniline nimetus. Varicella-zoster on viirus, mis põhjustab nii vöötohatist kui ka tuulerõugeid.

Kas leetrid ja vöötohatis on omavahel seotud, kuna mõlemad põhjustavad löövet?

Kuigi mõlemad haigused põhjustavad löövet, on leetrid ja vöötohatis täiesti erinevad ja omavahel mitteseotud haigused. Vöötohatise põhjustab tuulerõugete viirus ja leetreid rubeola viirus.

Kas saate COVID-19 vaktsiinist vöötohatist?

On teatatud üksikutest vöötohatistest inimestel, kes on COVID-19 vastu vaktsineeritud. Nendel inimestel aktiveerus uuesti tuulerõugete viirus.

Kui teil on olnud tuulerõugeid, on teil oht vöötohatise tekkeks hilisemas elus. Vöötohatis põhjustab löövet, mis on nakkav ja valulik. Haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Parim, mida saate oma riski vähendamiseks teha, on vöötohatise vaktsiin. Vaktsiinid on ohutud ja tõhusad.