Voodimärgamise (öine enurees) põhjused ja ravi

Öine enurees ehk voodimärgamine on üks levinumaid laste seas esinevaid probleeme, mõjutades ka paljusid täiskasvanuid. See keeruline ja delikaatne seisund võib põhjustada piinlikkust ning stressi, kuid on tihti lahendatav õige lähenemisega. Selle nähtuse taga peituvad erinevad põhjused, alates geneetilistest faktoritest kuni psühholoogiliste teguriteni. Selle artikliga heidame valgust voodimärgamise põhjustele ning kaasajastatud ja tõhusatele ravimeetoditele, aidates taastada öise rahu ja enesekindluse.

Voodimärgamine (öine enurees) on pissi juhuslik eraldumine une ajal. See on tavaline haigus, mis mõjutab lapsi, teismelisi ja täiskasvanuid. Muret teeb see, kui see juhtub üle 7-aastasega ja õnnetusi juhtub vähemalt kaks korda nädalas vähemalt kolm kuud järjest. Voodimärgamisel on palju põhjuseid, kuid see on ravitav.

Ülevaade

Mis on voodimärgamine (öine enurees)?

Voodimärgamine ehk öine enurees on juhuslik või tahtmatu pissi eraldumine magamise ajal. Voodimärgamine on laste seas tavaline isegi pärast tualetitreeningut.

Enamik lapsi lõpetab vanemaks saades järk-järgult iseseisvalt voodi niisutamise. Tavaliselt juhtub see 4–6-aastaselt. Tervishoiuteenuse osutaja peab voodimärgamist probleemiks, kui teie laps on üle 12-aastane ja jätkab voodi niisutamist kaks või enam korda nädalas vähemalt kolm kuud järjest.

Kuigi voodimärgamine ei ole tõsine seisund, võib see põhjustada stressi teie lapsele ja perele. Lapsed, kes voodi märjaks teevad, võivad tunda häbi või piinlikkust. Nad võivad vältida sellistes tegevustes osalemist nagu magamine, sest nad kardavad, et võivad kodust eemal olles voodi märjaks teha.

Oluline on mõista, et voodimärgamine ei ole kehva tualetitreeningu või laiskuse tagajärg. Paljud tegurid põhjustavad öist enureesi nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Millised on öise enureesi tüübid?

Voodimärgamist on kahte peamist tüüpi:

• Esmane öine enurees tekib siis, kui inimene pole kunagi kuus kuud järjest või kauem öö läbi kuivanud.
• Teisene öine enurees tekib siis, kui inimene teeb voodi uuesti märjaks pärast seda, kui ta pole voodit kuus kuud või kauem märganud. Sekundaarne enurees on tavaliselt meditsiinilise või psühholoogilise seisundi tagajärg.

Keda mõjutab voodimärgamine (öine enurees)?

Voodimärgamine mõjutab igas vanuses inimesi, alates lastest kuni täiskasvanuteni. Lapsed alles õpivad oma põit kontrollima, nii et haigus esineb sagedamini enne 6. eluaastat. Öise enureesiga täiskasvanutel on tavaliselt mõni meditsiiniline või psühholoogiline seisund, mis põhjustab voodimärgamist. Voodimärgamist esineb sagedamini poistel või lastel, kelle sünnihetkel on mees (AMAB). Kui teil on raske emotsionaalne trauma või stress, võib teil olla suurem öise enureesi oht. Voodimärgamine võib olla ka geneetiline ja esineda perekondades, kui see probleem on olnud ka vanemal või õel-vennal.

Kui levinud on voodimärgamine?

Umbes 1 lapsel 10-st Ameerika Ühendriikides on öine enurees. Seda esineb sagedamini nooremate laste seas – umbes 30% kuni 7-aastastest lastest ja umbes 5% 10-aastastest lastest. Teismeliste puhul on hinnanguliselt 1–2% USA 15-aastastest noortest öine enurees. Umbes 2–3% üle 18-aastastest täiskasvanutest on esmane öine enurees.

Kuidas mõjutab voodimärgamine inimese vaimset tervist?

On normaalne, et nii lapsed kui ka täiskasvanud tunnevad voodimärgamise pärast piinlikkust. Võib isegi olla raske seda oma tervishoiuteenuse osutaja ette tuua, sest te ei taha häbi tunda. Kuigi teie tunded kehtivad, on voodimärgamine tavaline. Voodimärgamise negatiivne häbimärgistamine põhjustab tavaliselt selliseid tundeid. Kui voodimärgamine juhtub teiega vanema lapse, teismelise või täiskasvanuna, on see tavaliselt tahtmatu või märk sellest, et teie keha ei tööta ootuspäraselt. Tervishoiuteenuse osutaja aitab teil neid muutusi kehas läbi viia, et aidata teil end paremini tunda ja ärgata kuivana.

Sümptomid ja põhjused

Millised on öise enureesi sümptomid?

Ärkamine märja pidžaama või pissist linadega on voodimärgamise peamine sümptom. Tõenäoliselt ei saa te teada, et olete voodi märjaks teinud, enne kui on liiga hilja.

Kuigi see on füüsiline seisund, võib voodimärgamine igaühele, kes seda kogeb, äärmuslikult emotsionaalselt kannatada. Võite tunda piinlikkust või häbi. Võite proovida oma märgasid riideid või linu teiste eest varjata, et nad ei näeks. Samuti võite vältida öiseid sotsiaalseid suhtlusi, näiteks magamist, et vältida õnnetusi, mis võivad teiste ümber juhtuda. Need murettekitavad sümptomid kaovad pärast voodimärgamise taandumist, kuid võivad teid tõsiselt mõjutada.

Kas voodimärgamine on mõne põhihaiguse sümptom?

Voodimärgamine võib olla haigusseisundi sümptom, kui seda esineb tualettruumis treeninud inimesel, kellel on sagedased voodimärgamise episoodid pärast seda, kui seda pole vähemalt kuus kuud olnud. Mõned märgid, mis viitavad voodimärgamist põhjustavale meditsiinilisele probleemile, on järgmised:

• Muudab päevasel ajal pissimise sagedust ja arvu.
• Valu pissimisel.
• Väikese pissijoaga.
• Pissi värv muutub.
• Muutused teie meeleolus.
• Soole liikumise puudumine päeva jooksul.

Mis põhjustab voodimärgamist (öine enurees)?

Voodimärgamise põhjused võivad vanuseti erineda. Põhjuseid, miks inimesed voodit märjaks teevad, võib olla mitu.

Lapsepõlve voodimärgamise põhjused

Kõige sagedasem lapseea voodimärgamise põhjus on põie kontrolli puudumine. Lapsed õpivad tavaliselt oma põit kontrollima vanuses 2–4. On tavaline, et lapsed niisutavad voodit vanuses 4–6 aastat, kui nad kasvavad ja kohanevad oma kehaga omas tempos. Enamik lapsi saavutab kontrolli oma põie üle 7. eluaastaks. Pärast 7. eluaastat ja kogu teie lapse teismeea jooksul võib juhtuda õnnetusi.

Mõnel juhul võib sagedane või korduv voodimärgamine olla märk mõnest põhihaigusest, näiteks:

• Kuseteede infektsioon.
• Kõhukinnisus.
• Spina bifida või närviprobleemid.
• Diabeet.
• Kuseteede ummistus või kitsas ureetra.
• Obstruktiivne uneapnoe.
• ADHD.

Täiskasvanute voodimärgamise põhjused

Üle 18-aastastel inimestel võib olla öine enurees. Täiskasvanute voodimärgamise võimalikud põhjused võivad olla järgmised:

• Geneetika: Mõnel inimesel on geneetiline eelsoodumus voodimärgamiseks. See tähendab, et kui inimese bioloogilistel vanematel oli öine enurees, on nende lastel suurem tõenäosus sama haigus.
• Kõhukinnisus: Pärasooles oleva lisakaka rõhk võib häirida närvisignaale, mida teie põis saadab teie ajju. Täielik pärasool võib ka vähendada pissi kogust, mida teie põis mahutab, või takistada selle täielikku tühjenemist.
• Hormoonid: Hormoon nimega vasopressiin piirab pissi kogust, mida teie keha öösel toodab. Vasopressiin toimib nii, et pissis olev vesi imendub vereringesse tagasi. See põhjustab väiksema koguse pissi sisenemist teie põide. Inimesed, kes ei tooda piisavalt vasopressiini, võivad suurema tõenäosusega voodi märjaks teha.
• Väike funktsionaalne põie maht: Väikese funktsionaalse põie mahuga inimestel on normaalse suurusega põied, kuid nad tunnevad, et nende põied on täis isegi siis, kui põis mahutab veel rohkem pissi. Nad kipuvad päeva jooksul sagedamini pissima ja neil võib tekkida ootamatu tung vannituppa joosta, et õnnetust ära hoida. See muudab nad tõenäolisemaks ka öö jooksul voodi märjaks.
• Öösel ärkamata jätmine: Mõnikord ei suuda inimesed vannituppa jõudmiseks õigel ajal ärgata. Kui teie põis täitub uriiniga, saadab see teie ajule signaali. Teie aju saadab signaali tagasi teie põiele, et lõõgastuda, et see suudaks rohkem pissida. Täis põis saadab teie ajule jätkuvalt signaale, et te ärkaksite. Mõnikord võib mõni haigusseisund need signaalid katkestada, mis ei lase teil keset ööd üles tõusta.
• Psühholoogilised või emotsionaalsed probleemid: Emotsionaalne stress, mis on põhjustatud traumaatilistest sündmustest või teie tavapärase rutiini häiretest, võib põhjustada voodimärgamist. Näiteks uude koju kolimine, uude kooli registreerumine, lähedase surm või seksuaalne väärkohtlemine võivad põhjustada voodimärgamise episoode. Need võivad aja jooksul muutuda harvemaks ja paraneda pärast vaimse tervise spetsialistiga rääkimist.
• Meditsiinilised seisundid: Täiskasvanu voodimärgamise põhjuseks võib olla haigusseisund, nagu sirprakuline haigus, neuroloogilised muutused ja neeru- või põiehäired. Kui voodimärgamine kordub pärast seda, kui olete olnud kuivad ööd kuus kuud või kauem, võib selle põhjuseks olla meditsiiniline seisund.

Tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil navigeerida öise enureesi põhjuste üle ja pakkuda ravi, mis aitab teil igal hommikul end paremini tunda.

Diagnoos ja testid

Kuidas öist enureesi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib öise enureesi pärast füüsilist läbivaatust ja täieliku haigusloo võtmist. Teie teenusepakkuja võib pakkuda teste, nagu uriinianalüüs, vereanalüüs või pilditesti, et teha kindlaks, kas haigusseisund põhjustas voodimärgamist. Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et emotsionaalsed või psühholoogilised tegurid põhjustasid öise enureesi, võivad nad soovitada teil rääkida vaimse tervise spetsialistiga.

Kas ma pean voodimärgamise pärast tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Voodimärgamine on väga tavaline ja tavaline. Kui see juhtub öösel, on hea mõte sellest oma teenusepakkujaga rääkida. Päevane niisutamine (enurees) ei ole aga tavaliselt normaalne. Teie laps võib päevasel ajal märjaks teha, kui ta on mängimisega liiga hõivatud ega taha vannituppa minna. Kuna päevane niisutamine pole nii tavaline, tuleks seda alati hinnata.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse voodimärgamist (öist enureesi)?

Öise enureesi ravi varieerub sõltuvalt põhjusest. Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Käitumismuutused enne magamaminekut või selle ajal, näiteks äratuse kasutamine.
• Põhiliste haigusseisundite juhtimine või ravimine.
• Ravimite võtmine, mis võivad vähendada öist pissi tootmist.
• Rääkige vaimse tervise spetsialisti, psühholoogi või terapeudiga, et juhtida oma stressi, traumasid või emotsionaalseid väljakutseid.

Öise enureesiga täiskasvanud, kes proovisid edutult kõiki muid mitteinvasiivseid raviviise, võivad olla operatsiooni kandidaadid. Operatsioon võib stimuleerida põit, soolestikku ja vaagnapõhja (ristluu närvi) või eemaldada põit ümbritseva lihase, et parandada põie kontraktsioone.

Käitumismuutused

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teha voodimärgamise lõpetamiseks käitumismuutusi. Käitumistehnikad on asjad, mida saate teha oma või teie lapse öise rutiini jaoks, mis ei hõlma ravimeid. Need tehnikad võivad hõlmata järgmist:

• Vedeliku tarbimise piiramine enne magamaminekut: Ärge andke oma lapsele midagi juua vähemalt kaks tundi enne magamaminekut. Veenduge, et teie laps joob päeva jooksul palju vedelikku. Kuigi see võib vähendada nende vedelikutarbimist, ei takista see alati voodimärgamist, kuid võib vähendada öösel pissimise hulka.
• Vannituppa minnes enne magamaminekut: Veenduge, et teie laps läheks enne magamaminekut vannituppa ja tühjendaks põie. Isegi kui teie lapsel puudub tung või soov pissida, laske tal enne magamaminekut mõni minut pissida või tualetis istuda, et põit tühjendada.
• Äratuse seadistamine: Enureesialarm on seade, mis teeb valju häält või vibreerib, et äratada teid või teie last, kui see märgab. Sellel on andur, mis käivitab alarmi, et saaksite ärgata ja vannitoas urineerimise lõpetada. Aja jooksul õpite ärkama, kui tunnete, et põis on täis, ja lõpuks võite magada terve öö ilma pissima. Selle tehnika õnnestumiseks võib kuluda mitu kuud.
• Kusepõie teraapia: See lähenemine suurendab järk-järgult teie põie funktsionaalset võimekust, pannes teid päevasel ajal vannituppa minekuga ootama. Vannitoa külastuste vahelise aja pikendamine aitab teie põit suurendada, et see mahutaks rohkem pissi.

Ravimid

Voodimärgamise raviks võib kasutada üksi või koos käitumuslike tehnikatega järgmisi ravimeid:

• Desmopressiin: See on hormooni vasopressiini tehisversioon, mis põhjustab neerude vähem pissi tootmist. See on efektiivne umbes pooltel juhtudest, paremad tulemused vanematel lastel, kellel on normaalne põie maht. Ravim võib seda võtvatel lastel alandada naatriumisisaldust, seega peaksite piirama lapse pärast õhtusööki joodava vedeliku kogust.
• Oksübutüniin või tolterodiin: See ravim ravib üliaktiivset põit, vähendades põie kontraktsioone. Võite seda võtta desmopressiini või enureesihäiremeetodiga. See võib olla tõhus lastele, kes niisutavad voodit rohkem kui üks kord igal õhtul ja kellel on ka päevane märja.
• Imipramiin: See ravim hoiab ära voodimärgamise hinnanguliselt 40% juhtudest, suurendades aju signaale teie keha erinevatesse osadesse, nagu põis. Teie teenusepakkuja annab teile teada kõigist selle ravimiga seotud ravimite koostoimetest või kõrvaltoimetest, mis võivad olla kahjulikud.
• Solifenatsiin: antikolinergiline ravim, mis kontrollib närviimpulsse, et vältida üliaktiivset põit. Sellel ravimil on vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilistel antikolinergilistel ravimitel.
• Trospiumkloriid: Ravim, mis aitab teie põiel lõõgastuda, blokeerides põie seina lihasrakkude retseptoreid. See hoiab ära põie üleaktiivsuse.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan voodimärgamist vältida?

Voodimärgamine on normaalne ja tavaline. Ka õnnetused on normaalsed. Kuigi te ei saa kõiki voodimärgamise juhtumeid ära hoida, saate oma riski vähendada järgmiselt.

• Ärge jooge palju vedelikku kaks tundi enne magamaminekut ja vältige kofeiini sisaldavaid jooke.
• Vannituppa minek enne magamaminekut.
• Öösel kandes imavaid pükse.
• Veenduge, et vannituba või tualettruum oleks kergesti ligipääsetavad.
• Kasutage positiivset kinnitust või kinnitusi, et tunnistada, kui teie laps ärkab kuivana.
• Vältige öise enureesi põdeva pereliikme või sõpruskonna häbistamist või mõnitamist.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua voodimärgamine kestab?

Voodimärgamine on tavaline ja ei kesta tavaliselt igavesti. Lapsed kasvavad tavaliselt sellest seisundist välja, kui nad õpivad oma põit kontrollima. Kui haigusseisund põhjustas voodimärgamise, siis selle seisundi ravimine peatab või vähendab voodimärgamist. Öise enureesi ravimiseks võib kuluda aega, kuid see on ravitav seisund.

See võib olla väga stressirohke probleem kõigile, kellel on öine enurees, aga ka vanematele ja hooldajatele. Mõned inimesed leiavad lohutust vaimse tervise spetsialistiga rääkimisest. Oluline on meeles pidada, et teie tervishoiumeeskond on selleks, et teid selles olukorras toetada ja aidata. Võtke ühendust, et arutada kõiki teil tekkida võivaid küsimusi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Külastage tervishoiuteenuse osutajat, kui:

• Teil on küsimusi voodimärgamise sageduse kohta.
• Voodimärgamine toimub päevase märgamisega.
• Äkilised õnnetused juhtuvad pärast seda, kui mitu kuud pole õnnetusi juhtunud.
• Õnnetused juhtuvad pärast 12. eluaastat.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustas minu (või mu lapse) öise enureesi?
• Millised muutused minu (või minu lapse) käitumises hoiavad ära voodimärgamise?
• Kas teie määratud ravimitel on kõrvaltoimeid?
• Kuidas ma saan oma lapsel end paremini tunda, kui tal on piinlik?

Voodimärgamine on väga emotsionaalne ja sageli keeruline toime tulla. Teie või teie laps võite tunda piinlikkust või stressi, kuna te ei suuda öösel roojamist kontrollida. Positiivne julgustamine ja väikeste käitumismuutuste tegemine enne magamaminekut võivad aidata öise enureesiga inimesi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pakkuda ravivõimalusi, kui käitumuslikud muutused ei ole edukad, et saaksite ärgata kuivalt ja rahulikult.

Kokkuvõttes on öine enurees, tuntud ka kui voodimärgamine, keeruline nähtus, mis võib tuleneda mitmetest füsioloogilistest ja psühholoogilistest põhjustest. Selle häire ravis on kriitiline individuaalne lähenemine, mis hõlmab meditsiinilist hindamist, käitumuslikke tehnikaid ja vajadusel ravimeid. Vanemate toetus ja mõistmine on samuti olulised, et julgustada lapse enesekindlust ja aidata ületada öist enureesi. Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on edu saavutamine.