Vistseraalne ülitundlikkus: sümptomid, ravi, põhjused ja mis see on

Vistseraalne ülitundlikkus on seisund, mis mõjutab paljusid inimesi, kuid sellest ei räägita sageli. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata seedehäireid, valu kõhus, väsimust ja ärevust. Inimesed, kellel on see seisund, võivad olla tundlikumad ka välistele stiimulitele, nagu valgus, heli ja lõhnad. Õnneks on olemas ravivõimalused, sealhulgas dieedi muutused, stressi vähendamine ja alternatiivmeditsiini meetodid. On oluline mõista, et vistseraalne ülitundlikkus on reaalne ja sellel on tõelised mõjud inimeste elule. Selles artiklis uurime lähemalt, mis see seisund on, millised on selle põhjused ja millised võivad olla tõhusad ravimeetodid.

Vistseraalne ülitundlikkus tähendab, et teie siseorganite valulävi on madalam. Seda seostatakse tavaliselt funktsionaalsete seedetrakti häiretega, nagu IBS. Kui teil on vistseraalne ülitundlikkus, võib teie organite normaalne toimimine teile ebamugavust tekitada.

Ülevaade

Vistseraalne ülitundlikkus: sümptomid, ravi, põhjused ja mis see on

Mis on vistseraalne ülitundlikkuse sündroom?

Vistseraalne ülitundlikkus tähendab teie valu või ebamugavustunnet vistseraalsetes organites – pehmetes siseorganites, mis elavad teie rinnus, kõhus ja vaagnaõõnes. Kui teil on vistseraalne ülitundlikkus, on teie valulävi nendes organites tavapärasest madalam.

Tervishoiuteenuse osutajad on suutnud mõõta teatud patsientide vistseraalset valuläve testidega, mis avaldavad mõnele neist organitest väikest sisemist survet. Enamik inimesi ei tunne nendest testidest ebamugavust, kuid need, kellel on vistseraalne ülitundlikkus, tunnevad seda. Samuti võivad nad tunda ebamugavust elundite normaalsest toimimisest, mida teised inimesed ei märkaks.

Kuidas mõjutab vistseraalne tundlikkus minu keha?

Teie vistseraalsed organid hõlmavad teie südant ja kopse, põit ja suguelundeid ning teie seedesüsteemi organeid. Vistseraalne ülitundlikkus (VH) võib muuta ühe või mitme sellise organi normaalse funktsioneerimise ebamugavaks. Paljudel vistseraalse ülitundlikkusega inimestel diagnoositakse ka funktsionaalsed häired, eriti seedetrakti häired.

Funktsionaalsed häired põhjustavad valu ja ebamugavustunnet siseorganites vastusena normaalsele siserõhule, mis tekib läbi liikuva gaasi, vedelike või tahkete ainete poolt. Tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et vistseraalne tundlikkus mängib rolli nende funktsionaalsete häirete kujunemises (nende etioloogias).

Kas vistseraalne ülitundlikkus on sama mis IBS?

See pole sama, kuid siseelundite ülitundlikkus on sageli seotud IBS-iga. Kõige sagedamini hinnatakse vistseraalset ülitundlikkust IBS-iga inimestel. Umbes 40% neist on diagnoositud VH. Tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et vistseraalne ülitundlikkus võib tuleneda kroonilistest IBS-i sümptomitest ja/või nendele kaasa aidata. See on seotud ka teiste funktsionaalsete häiretega, kuid enamik vistseraalse ülitundlikkuse uuringuid on seotud IBS-iga.

Kui levinud see seisund on?

Vistseraalne ülitundlikkus on suhteliselt uus diagnoos. Me ei tea veel täpselt, kui levinud see on. Me teame, et funktsionaalsed häired on tavalised. Ainuüksi IBS mõjutab vähemalt 20% elanikkonnast ja kuni 40% IBS-i põdevatest inimestest on vistseraalne ülitundlikkus. Arvestades, kui paljud teised funktsionaalsed häired võivad hõlmata vistseraalset ülitundlikkust, on lihtne hinnata, et VH mõjutab vähemalt 10% elanikkonnast.

Keda mõjutab vistseraalne ülitundlikkus?

Vistseraalne ülitundlikkus kaasneb tavaliselt mõne muu funktsionaalse häirega. Siiski ei paista kõigil, kellel on funktsionaalne häire, vistseraalne ülitundlikkus. Sellel on ka märkimisväärne kattuvus stressiga seotud meeleoluhäiretega. Ja on tõendeid selle kohta, et see võib esineda peredes. VH on kaks korda sagedasem inimestel, kes on sünnil määratud naiseks, kui neil, kes on sünnil määratud meessoost.

Teil võib olla tõenäolisem vistseraalne ülitundlikkus, kui teil on:

• Ärritatud soole sündroom (IBS).
• Funktsionaalne düspepsia.
• Mittekardiaalne valu rinnus.
• Anismus.
• Interstitsiaalne tsüstiit.
• Fibromüalgia.
• Düsmenorröa.
• Ärevushäired.
• Depressioon.
• Funktsionaalsete valuhäirete perekonna ajalugu.
• Lapsepõlves esinenud koolikute ajalugu.
• Naiste reproduktiivsüsteem.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas tundub vistseraalne ülitundlikkus?

Keeles tähendab sõna “vistseraalne” sügavat, intuitiivset tunnet, nagu “vistseraalne reaktsioon”. See on samuti tihedalt seotud teie soolestikuga, nagu ka “kõhutunne”. Vistseraalsel valul on need omadused.

See tundub hajutatud või mitte nii täpselt paiknev kui vigastusest tulenev somaatiline valu, isegi kui see on intensiivne. See mõjutab sageli teie soolestikku, põhjustades kõhuvalu, iivelduse ja seedehäirete sümptomeid, isegi kui valu allikas asub mujal.

Samuti võib see tunduda tihedalt seotud teie emotsionaalse või vaimse seisundiga. Valu vistseraalsetes organites võib nii vallandada kui ka vallandada vaimse/emotsionaalse stressi.

Mis on vistseraalsed sümptomid?

Vistseraalse ülitundlikkusega inimesed kipuvad tundma kroonilist ebamugavustunnet rinnus, kõhus või alaorganites. Krooniline valu on defineeritud kui see, mis kestab pidevalt kauem kui kolm kuud. See võib tulla ja minna või selle võivad vallandada teatud kehafunktsioonid, näiteks täis põis või toidu neelamine. Mõjutatud elundid võivad hõlmata teie:

• Söögitoru.
• Süda.
• Kopsud.
• Kõht.
• Pankreas.
• Peensoolde.
• Jämesool.
• Põis.
• Ureetra.
• Emakas.
• Pärasoole.

Vistseraalne valu võib olla hajutatud või raskesti lokaliseeritav ning mõnikord võib see kiirguda ka mujale. See võib muuta tuvastamise ja diagnoosimise keeruliseks. Vistseraalse valu üheks märgiliseks tunnuseks on see, et see võib teie kehast esile kutsuda tugevaid autonoomseid reaktsioone, näiteks:

• Kahvatus.
• Higistamine.
• Kogu keha motoorsed reaktsioonid.
• Kehatemperatuuri muutused.
• Vererõhu muutused.
• Muutused südame löögisageduses.

VH-ga inimestel võib esineda ka muid seedetrakti funktsionaalsete häirete sümptomeid. Nendel häiretel on samad sümptomid nagu põletikulistel haigustel, nagu GERD, peptiline haavandtõbi ja põletikuline soolehaigus. Ainus erinevus seisneb selles, et funktsionaalsete häirete korral ei suuda tervishoiuteenuse osutajad tuvastada nende orgaanilist põhjust – ei haavandeid, happe refluksi ega kroonilist põletikku.

Funktsionaalsete GI häirete tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Kõrvetised.
• Valu rinnus.
• Seedehäired.
• Punnis kõht.
• Kõhuvalu.
• Iiveldus & oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Kõhukinnisus.

Tervishoiuteenuse osutajad on märkinud ka mõningaid vähem tüüpilisi sümptomeid, millest IBS-iga inimesed on teatanud, mis võivad olla seotud vistseraalse ülitundlikkusega. Näiteks:

• Valu reaktsioon kergele puudutusele teie kõhul.
• Põletustunne viitas teie keha erinevatele osadele.
• Ülitundlikkus külma suhtes.
• Valu viitas teie ülemistele ja alajäsemetele.

Need sümptomid viitavad sellele, et peale füüsiliste ärritajate on kaasatud ka närvisüsteem.

Mis põhjustab vistseraalset ülitundlikkust?

Teadlased töötavad endiselt selle nimel, et mõista täpselt, kuidas vistseraalne ülitundlikkus areneb. Nad oletavad, et neuroloogiline reaktsioon valule võib muutuda liiga tundlikuks kas tugeva või korduva füüsilise, vaimse ja/või emotsionaalse stressiga kokkupuutel. Teadlased on avastanud mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada selle valuvastuse. Mõned neist teguritest hõlmavad järgmist:

• Geenid. Teatud inimestel võib olla geneetiline eelsoodumus ülitundlike reaktsioonide tekkeks, mis on kallutatud valu paranemise poole.
• Varase elu trauma. Varajane lapsepõlv on stressi ja valu tajumist reguleeriva ajuahela arenemise jaoks ülioluline periood. Varajane trauma on üks tegur, mis võib muuta selle vooluringi arengut, eriti kui on juba geneetiline eelsoodumus ülitundlikkuse suhtes. See võib hõlmata vaimset/emotsionaalset traumat või olulist haigust, infektsiooni või vigastust lapsepõlves.
• Psühholoogilised häired. Mõned samad mehhanismid, mis soodustavad valuhäireid, võivad soodustada ka psühholoogilisi häireid, nagu ärevus ja depressioon. Samamoodi aktiveerivad psühholoogiliste häiretega inimesed sagedamini oma valu- ja stressiahelaid, juhtides seda sensibiliseerimise poole.
• Sotsiaalsed stressitegurid. Täiskasvanuelul on palju ühiseid stressitegureid, kuid piisava sotsiaalse toe ja füüsilise vastupidavuse korral suudab enamik inimesi nendega toime tulla. Mõned täiskasvanud on aga paljude ülaltoodud tegurite tõttu haavatavamad. Ilma piisavate toimemehhanismideta tekivad mõnel kroonilised valusündroomid.
• Lekkiva soole sündroom. Mitmed orgaanilised põhjused, aga ka krooniline stress, võivad põhjustada kroonilist madala astme põletikku soolestikus. See võib kahjustada teie seedetrakti kaitsvat vooderdust. Üks teooria on, et see võib võimaldada põletikulistel ainetel tungida läbi soolebarjääri ja aktiveerida kesknärvisüsteemi.
• Halb soolestiku mikrobioom. Teie soolestikus elavate bakterite tasakaal võib mõjutada teie vistseraalse valu tundlikkust. Soolestiku bakterid suhtlevad kesknärvisüsteemiga teie soolestiku toimimise kohta. Kuigi pole selge, miks on vale tüüpi ülekasv või kasulike bakterite hävitamine antibiootikumide abil seotud vistseraalse ülitundlikkusega.

Kui teie närvisüsteem on juba ette valmistatud hüperreaktiivseks valureaktsiooniks, võib vistseraalne valu alata kas elundi kohas või ajus patofüsioloogilise vastusena stressile. Tervishoiuteenuse osutajad on märkinud, et vistseraalne ülitundlikkus tekib sageli pärast konkreetset sündmust. Näiteks võis vigastus või infektsioon või tõsine stress põhjustada ägedat valu ja põletikku ühes teie organis. Kuid pärast hädaolukorra möödumist tõlgendasid teie närvid tavalisi tundeid valuna ja saatsid neid valusignaale teie ajule.

Need närvid saadavad valusignaale teie aju sellele osale, mis registreerib valu, mis annab signaali teie ajupiirkondadele, mis töötlevad valu emotsionaalset osa. Emotsionaalne reaktsioon on osa teie keha viisist, kuidas õpetada teid vältima kõike, mis teid vigastas. Kuid see närvirada toimib ka vastupidiselt, kus stress ja emotsioonid võivad parandada siseelundite füüsilise valu või ärrituse tajumist. Vistseraalse ülitundlikkuse korral võivad füüsiline valu ja emotsionaalne stress teineteist pidevalt tugevdada. Teie aju reageerib mõlemale stressihormoonidega, mis muudavad sümptomid hullemaks.

Kuidas aitab vistseraalne tundlikkus kaasa funktsionaalsetele seedetrakti häiretele, nagu IBS?

Teie seedesüsteemil on oma närvisüsteem, enteraalne närvisüsteem, mis ulatub üle kogu seedetrakti. Seda nimetatakse mõnikord teie “teiseks ajuks” või “ajuks teie soolestikus”. Enteraalsel närvisüsteemil on närvilõpmed seedeorganite igas kihis. Neid närvilõpmeid aktiveerivad kõikvõimalikud asjad: seedimise sisu, bakterid. ja bakteriaalsed kõrvalsaadused, venitus ja paisumine, põletiku- ja keemilise stressi signaalid.

Need närvid edastavad teie ajule ebamugavust, kuid annavad ka teie kehale signaali reageerida tajutavale ohule mitmel viisil: aeglustades või kiirendades seedimisprotsesse, puhastades välja nakkustekitajad ja nii edasi. Kui need närvid muutuvad krooniliselt üle erutatuks, võivad nad selliseid reaktsioone pidevalt vallandada, põhjustades haigussümptomeid. Teise võimalusena võib VH lihtsalt panna teid tõlgendama seedetrakti normaalset funktsiooni valulikuna.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vistseraalset ülitundlikkust?

Kuigi kliinilistes uuringutes kasutatakse VH diagnoosimiseks mitmesuguseid teste, ei anta neid tavaliselt arstiabi otsivatele patsientidele. Vistseraalset ülitundlikkust diagnoositakse sagedamini nii, nagu teisi funktsionaalseid häireid: jälgides sümptomeid ja välistades nende struktuursed põhjused. Enne standardsete testide tellimist annate täieliku haigusloo ja saate täieliku läbivaatuse. Kui need on negatiivsed, võib teil olla diagnoositud VH.

Juhtimine ja ravi

Millist ravi on saadaval vistseraalse ülitundlikkuse korral?

Teadlased uurivad endiselt uusi viise vistseraalse ülitundlikkuse sihtimiseks. Praegu hõlmab ravi tavaliselt ravimite ja vaimu/keha teraapiate kombinatsiooni. Kuna see seisund hõlmab võrdselt teie füüsilisi organeid ja aju, on sellele mõlemalt poolt lähenemine pragmaatilisem ja sellel on suurem võimalus pikaajaliseks eduks.

Ravimid

VH-ravimid on suunatud teie närvisüsteemi rahustamisele. Tüüpilised valuvaigistid seda tüüpi valu puhul ei tööta. Tugevaid valublokaatoreid, nagu narkootikumid ja opioidid, ei soovitata kasutada, kuna nende kõrvaltoimed võivad olukorda hullemaks muuta. Selle asemel määravad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt samu ravimeid, mida nad määraksid psühholoogiliste meeleoluhäirete (nt ärevuse ja depressiooni) korral, ainult palju väiksemates annustes.

See ei tulene sellest, et nad eeldavad, et teil on meeleoluhäired. Mõnedel VH-ga inimestel on, aga mõnel mitte. Kui psühholoogilised sümptomid alandavad teie valuläve, aitavad need ravimid seda läve tõsta. Kuid need aitavad tuimestada ka närvide endi valusignaale. Valu ise ravimine võib aidata vähendada stressihormoone ning asetada teie keha ja aju paremasse kohta, et saada kasu meele/keha teraapiatest.

Antidepressantide hulka kuuluvad:

• Tritsüklilised antidepressandid.
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
• Selektiivsed noradrenaliini ja serotoniini inhibiitorid (SNRI).

Muud ravimid, mis võivad aidata närvivalu korral, on järgmised:

• Histamiini H1 retseptori antagonistid.
• Krambivastased ravimid.

Meele/keha teraapiad

Ravimid võivad aidata teie sümptomeid ravida, kuid need ei ravi põhiseisundit. Seda püüavad meele/keha teraapiad teha. Kasutades ära neuroplastilisust – teie närvisüsteemi ja aju võimet õppida uusi mustreid – püüavad need ravimeetodid peatada närvivalu algusest peale. Soovitatavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Kognitiivne käitumuslik teraapia. See on pikaajaline süstemaatiline viis oma närvisüsteemi reaktsiooni aistingule ümberõpetamiseks “ülalt alla” ehk mõistuse tasandilt.
• Hüpnoteraapia. Sugestiooni jõud hüpnootilises seisundis võib aidata leevendada närvivalu reaktsiooni.
• Biotagasiside. See ravimeetod kasutab seadmeid, et mõõta teie füüsilisi reaktsioone valule ja juhtida teie tähelepanu neile vastustele. Seejärel saate neid muuta.

Tasuta ravim

Neid soovitusi ei ole põhjalikult testitud, kuid need on näidanud lubadust aidata ravida vistseraalset ülitundlikkust.

• Probiootikumid. Järgides teooriat, et tasakaalustamata soolestiku mikrobioom võib soodustada vistseraalset ülitundlikkust, võivad probiootikumid ja prebiootikumid aidata sümptomeid leevendada.
• Nõelravi. Nõelravi on osutunud tõhusaks kroonilise valu ravis mõnedel inimestel.
• Psühhoteraapia. Kui see on näidustatud, võib sellega seotud ärevuse ja depressiooni psühhoteraapia aidata leevendada vaimset/emotsionaalset stressi ja mõjutada valu tajumist.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Kas vistseraalset ülitundlikkust saab ravida?

Me ei tea. On olnud inspireerivaid teateid teatud ravimeetodite kohta, mis parandavad oluliselt teatud inimeste seisundit. Kuid see sõltub tõenäoliselt paljudest teguritest, sealhulgas nende sümptomite algpõhjusest ja sellest, kui paljud muud soodustavad tegurid mõjutavad nende ülitundlikkust. Hea uudis on see, et uuringud jätkuvad ja vistseraalse ülitundlikkuse sihtimiseks uuritakse palju paljutõotavaid võimalusi.

Koos elamine

Kas dieet võib aidata minu vistseraalse ülitundlikkuse sümptomite korral?

IBS-i sümptomite leevendamiseks soovitatakse sageli dieeti. Kui teie seedetraktis esineb vistseraalne tundlikkus, võib toitumine aidata, vähendades halva seedimisega seotud ebamugavusi.

Seedimine ei pruugi olla vistseraalse ülitundlikkuse komponent. Kui teil on aga teatud toitude talumatus, võivad need põhjustada kroonilist madala astme põletikku, kahjustades teie soolebarjääri ja toidavad liigselt halbu soolestiku baktereid, mis toituvad süsivesikutest, mida te ei suuda seedida. Kõiki neid mõjusid peetakse vistseraalse ülitundlikkuse põhjusteks. Sel juhul võivad aidata järgmised dieedid:

• Eliminatsiooni dieet. See on ajutine dieet toidutalumatuse tuvastamiseks. See eemaldab tavalised vallandajad ja lisab need seejärel järk-järgult tagasi, kui jälgite sümptomeid.
• Madala FODMAP-i dieet. See on spetsiifiline eliminatsioonidieet, mis on suunatud süsivesikutele, mis põhjustavad kõige sagedamini seedehäireid. Kui teil on bakterite ülekasv, aitab madala FODMAP-i dieet seda vähendada, näljutades neid süsivesikutest, millest nad sõltuvad.
• Probiootilised toidud. Kui halb soolestiku mikrobioom soodustab teie probleeme, võivad probiootikumid aidata. Üks parimaid viise igapäevaste probiootikumide saamiseks on probiootilised toidud, nagu jogurt ja kodujuust, hapukapsas ja misosupp.

Vistseraalne ülitundlikkus on keeruline probleem ja selle ravi nõuab terviklikku lähenemist. Tervishoiuteenuse osutajad mõistavad üha enam soolestiku ja aju ühenduse tähtsust. Teadlased töötavad selle nimel, et paremini mõista, kuidas meie aju, elundid ja närvisüsteemid omavahel suhtlevad ning kuidas see võib valesti minna.

Üks on kindel: vistseraalne valu ei ole “kõik teie peas”. Kuid see on natuke. See muudab sihtimise keerulisemaks kui mehaaniline probleem, kuid see annab teile ka jõudu. Aktiveerides teie aju võimsust , saate valu vähendamiseks töötada oma närviradade muutmiseks.

Kokkuvõttes võib öelda, et vistseraalne ülitundlikkus võib avalduda erinevate sümptomitena, sealhulgas seedetrakti probleemidena, valu kõhus või ebamugavustundena. Selle seisundi ravi võib hõlmata elustiili muutusi, toitumise korrigeerimist ja stressi vähendamist. Samuti võib kasutada ravimeid, et leevendada sümptomeid. Vistseraalse ülitundlikkuse põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised tegurid, trauma või stress. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, et saada individuaalne diagnoos ja raviplaani, mis sobib konkreetse olukorraga.