Viljatus | SFOMC

Viljatus on probleem, mis mõjutab paljusid paare üle maailma, takistades neil lapse saamist. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel viljatusravi ja -uuringute poolest, aidates lugematul arvul inimestel täita oma unistust saada vanemaks. Nende multidistsiplinaarne meeskond kasutab kõige uuenduslikumaid tehnikaid ja tehnoloogiaid, et pakkuda individuaalset ja tõhusat ravi igale patsiendile. Kui otsite usaldusväärset partnerit viljatusprobleemide lahendamisel, võib SFOMC meditsiin olla teie jaoks õige valik.

Mis on viljatus?

Viljatus on reproduktiivsüsteemi probleem. See mõjutab keha paljunemisvõimet. Selle põhjuseks võib olla probleem mehe või naise süsteemis või mõlemas. Raseduse korral peab juhtuma järgmine:

• Mees peab tootma terve sperma.

• Naine peab tootma terveid mune.

• Munajuhad peavad olema avatud, et sperma jõuaks munarakku.

• Sperma peab suutma munarakku viljastada.

• Viljastatud munarakk peab implanteerima emakasse.

• Embrüo peab olema terve.

Viljatus ei ole ainult naise mure. Poolel juhtudel põhjustab või aitab kaasa meeste probleem. Paljudel paaridel on rohkem kui üks tegur, mis mängib rolli.

Mõnel juhul ei leita viljatuse põhjust.

Kui arvate, et te ei saa rasestuda, pöörduge varakult oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Naise vanus ja see, kui kaua paar on püüdnud rasestuda, võivad ravi mõjutada.

Mis põhjustab viljatust?

Paljud asjad võivad põhjustada viljatust. See võib olla probleem naiste reproduktiivsüsteemis, meeste reproduktiivsüsteemis või nende kahe kombinatsioonis. Järgmised on asjad, mis võivad viljatust mõjutada.

Naislikud tegurid

• Ovulatsiooni probleemid. Naine ei tooda piisavalt hormoone, et areneda, küpseda ja terve munaraku vabastada.

• Anatoomilised probleemid. Probleem naise anatoomias võib takistada munaraku ja spermatosoidide kohtumist. Kõige tavalisem probleem on ummistunud munajuhad. Muud probleemid võivad hõlmata varasemate operatsioonide või infektsioonide põhjustatud armkude vaagnas.

• Endometrioos. Selles seisundis implanteerub emakat vooderdav kude väljaspool emakat. Tavaliselt implanteeritakse see teistele reproduktiivorganitele või kõhtule. Igal kuul reageerib see valesti paigutatud kude menstruaaltsükli hormonaalsetele muutustele. See tähendab, et see koguneb, laguneb ja veritseb. See võib põhjustada armkoe moodustumist ja mõjutada viljakust.

• Sünnidefektid. Teatud sünnidefektid võivad viljakust mõjutada. Üks levinumaid probleeme tekib siis, kui naissoost loode puutub emaüsas kokku DES-iga (dietüülstilbestrool). Rasedad naised võtsid 1940. ja 1950. aastatel seda ravimit raseduse katkemise vältimiseks. Kuid leiti, et see põhjustab probleeme loote emaka ja emakakaela arenguga. See kahjustaks hiljem naise rasestumist.

• Infektsioon. Vaagnapõletikku (PID) põhjustavad teatud tüüpi bakterid, nagu gonorröa ja klamüüdia. PID võib mõjutada emakat, munajuhasid, munasarju või kõiki kolme. See põhjustab armkoe kasvu elundite vahel. See põhjustab pidevat vaagnavalu ja suurendab emakavälise raseduse riski. See on siis, kui viljastatud munarakk implanteerub väljaspool emakat.

• Immuunsüsteemi probleemid. Probleem naise immuunsüsteemiga võib viia raseduse katkemiseni. Naise süsteemis olevad antikehad ei pruugi rasedust ära tunda. Või võib olla ebanormaalne immuunvastus rasedusele. Naistel võivad tekkida ka antispermi antikehad, mis ründavad ja hävitavad spermat.

Meeste tegurid

• Madal sperma tootmine või selle puudumine. Kui pole piisavalt tervet spermat, väheneb viljastamise võimalus.

• Ebanormaalne sperma funktsioon. Sperma peab suutma ujuda ja munarakku tungida.

• Varicocele. See on seisund, mille korral munandite ümber tekivad veenilaiendid. See on meeste viljatuse väga levinud põhjus. Tavaliselt ravitakse seda operatsiooniga.

• Hormoonide häired. Ebanormaalne meessuguhormoon või endokriinne funktsioon võib mõjutada sperma tootmist ja viljakust.

• Kromosoomi defektid. Teatud kromosoomidefektid on seotud meeste viljatusega.

• Sünnidefektid. Loote arengu ajal võivad tekkida kõrvalekalded mehe reproduktiivsüsteemis. Mõned sünnidefektid on tingitud mehe kokkupuutest DES-iga (dietüülstilbestrool), mille ema võttis raseduse ajal.

• Immuunsüsteemi probleemid. Mehel võivad olla spermavastased antikehad, mis ründavad ja hävitavad spermat.

Need elustiiliharjumused võivad samuti mõjutada sperma kvaliteeti ja funktsiooni:

• Narkootikumide, näiteks marihuaana või kokaiini kasutamine

• Raske alkoholi tarbimine

• Suitsetamine

• Teatud ravimite võtmine

• Liiga palju kuumust suguelundite piirkonnas, näiteks mullivanni kasutamine

Millised on viljatuse sümptomid?

Paari peetakse viljatuks, kui viljastumist ei toimu:

• Pärast üheaastast kaitsmata seksi

• 6 kuu pärast üle 35-aastastel naistel

• Kui on teadaolevaid probleeme, mis põhjustavad viljatust

Kuidas viljatust diagnoositakse?

Viljatuse diagnoosimiseks testitakse nii meest kui naist.

Mõned tervishoiuteenuse osutajad saavad teha põhilise viljatuse hindamise. Kuid paljusid viljatuse põhjuseid saab kõige paremini ravida sertifitseeritud reproduktiiv-endokrinoloog. See on OB/GÜN, kellel on olnud viljatusalane haridus ja koolitus ning kellel on Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia nõukogu sertifikaat.

Üldiselt testib tervishoiuteenuse osutaja mõlemat partnerit, et leida viljatuse põhjus. Tervishoiuteenuse osutaja otsib vastuseid järgmistele küsimustele:

• Kas naisel on regulaarselt ovulatsioon?

• Kas mees toodab tervet spermat?

• Kas emase munarakk ja isase seemnerakk on võimelised ühinema ja normaalselt kasvama?

• Kas implantatsiooniga on probleeme?

• Kas ema suudab rasedust säilitada?

Need testid on sageli osa viljatuse põhiuuringust.

Mõlemad partnerid

Tervise ja seksuaalelu ajalugu, et otsida viljatuse füüsilisi põhjuseid ja teada saada, kas nad seksivad õigel ajal.

Naine

• Füüsiline eksam. Teile tehakse täielik füüsiline läbivaatus, sealhulgas Pap-test ja nakkustest.

• Ovulatsiooni hindamine. Saate kontrollida, kas teil on ovulatsioon, järgides basaaltemperatuuri diagrammi. See on teie hommikune kehatemperatuur. Muud ovulatsiooni ennustamise meetodid kasutavad uriiniproove.

• Hormoonide testimine. Soovitatav on hormoonanalüüs. Teatud hormoonid suurenevad ja vähenevad igakuise tsükli erinevatel aegadel.

• Ultraheli. Ultraheli abil saab näidata folliikuleid, mis on arenevaid mune sisaldavad kotikesed. See võib näidata ka emaka kudede paksust. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kontrollida ka selliseid probleeme nagu munasarjatsüstid või fibroidid.

• röntgenikiirgus. Soovitatav on teha hüsterosalpingogramm. Selle testi jaoks süstitakse värvaine emakakaela avasse, et näha emaka sisemust. See võimaldab radioloogil näha, kas munajuhad on avatud.

Mees

• Sperma analüüs. Laboris võetakse spermaproov ja seda analüüsitakse. Tervishoiuteenuse osutaja saab:

  • Kontrollige spermatosoidide arvu

  • Testige spermatosoidide liikuvust

  • Kontrollige spermatosoidide arvu ja kuju

  • Hinnake ejakulaadi vedelikku

Võib teha ka muid teste, mis testivad sperma võimet tungida munarakku, samuti meessuguhormoonide testimist.

Mehed võidakse saata uroloogi juurde täiendavateks uuringuteks.

Kuidas viljatust ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega parimat ravi, lähtudes:

• Kui vana sa oled

• Teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Kui hästi saate hakkama konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetoditega

• Kui kaua seisund eeldatavasti kestab

• Teie arvamus või eelistus

Kui diagnoos on tehtud, saate parima ravi leidmiseks töötada koos viljakuse eksperdiga. Enamikku viljatusega inimesi ravitakse tavapäraste ravimeetoditega. See hõlmab ravi ravimitega või reproduktiivhäirete kirurgilist parandamist. Sõltuvalt viljatuse põhjusest on viljatule paarile pakkuda palju valikuid.

Naiste ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Emakasisene viljastamine. See meetod kasutab väikest painduvat toru, mida nimetatakse kateetriks, et asetada spetsiaalselt pestud ja ettevalmistatud sperma otse emakasse. Seda võib kasutada madala spermatosoidide arvu või emakakaela lima probleemide korral. Seda meetodit kasutatakse sageli koos ovulatsiooniravimitega.

• Ovulatsiooni ravim. Need ravimid aitavad reguleerida ovulatsiooni aega. Nad stimuleerivad küpsete munade kasvu ja vabanemist. Samuti võivad need aidata parandada hormoonprobleeme, mis võivad mõjutada emaka limaskesta. Ovulatsiooni ravimid võivad stimuleerida rohkem kui ühe munaraku vabanemist. See suurendab võimalust saada kaksikud ja muud mitmikud. Mõned levinumad ravimid hõlmavad järgmist:

  • Klomifeentsitraat

  • Inimese menopausi gonadotropiinid. Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) sisaldavad ravimid

  • Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)

• Kirurgia. Operatsiooni võib kasutada selliste seisundite nagu ummistunud munajuhade või endometrioosi raviks või parandamiseks. Seda saab teha laparoskoopia abil. Laparoskoopia korral võimaldab kõhu- või vaagnaõõnde sisestatud väike teleskoop tervishoiuteenuse osutajal näha siseorganeid. Mõningaid viljatuse ravimeetodeid saab teha laparoskoopi kaudu sisestatud instrumentidega.

• Abistav reproduktiivtehnoloogia (ART). Mõne paari puhul on vaja ulatuslikumat ravi. Enamiku ART vormide puhul ühendatakse sperma ja munarakk laboris. Seejärel viiakse viljastatud munarakk tagasi naise emakasse, kus see saab implanteerida ja kasvada. Kuigi ART protseduurid on sageli kulukad, kasutatakse paljusid edukalt. Need sisaldavad:

• In vitro viljastamine (IVF). See hõlmab naise munarakkude eemaldamist ja nende viljastamist laboris spermaga. Seejärel viiakse embrüo emakakaela kaudu naise emakasse. Enamik paare kannab üle kaks embrüot. Teatud juhtudel võidakse üle kanda rohkem. IVF on ART kõige levinum vorm. Sageli on see valikravi naistele, kellel on ummistunud, tõsiselt kahjustatud või puuduvad munajuhad. IVF-i kasutatakse ka endometrioosist või meeste faktorite viljatusest põhjustatud viljatuse korral. IVF-i kasutatakse mõnikord pikaajalise seletamatu viljatusega paaride raviks, kes ei ole teiste ravimeetoditega saanud rasestuda.

• Intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI). Selle protseduuri käigus süstitakse üks sperma otse munarakku. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini meeste viljatuse probleemide korral.

• Gamete munajuhasisene ülekanne (GIFT). See hõlmab kiudoptilise instrumendi, mida nimetatakse laparoskoopiks, kasutamist, et suunata viljastamata munarakud ja spermatosoidid naise munajuhadesse läbi väikeste sisselõigete kõhus. GIFTi kasutatakse ainult tervete munajuhadega naistel.

• Sügoodi intrafallopiaalne ülekanne (ZIFT). See hõlmab naise munarakkude viljastamist laboris. Seejärel suunab laparoskoop viljastatud munarakud (sügootid) munajuhadesse. ZIFTi kasutatakse ainult tervete munajuhadega naistel.

• Doonormunad. See hõlmab embrüo ülekandmist doonorilt viljatule naisele. Doonor loobub kõigist laste vanemlikest õigustest. ART, milles kasutatakse doonormunarakke, on vanematel naistel tavalisem. Viljastatud munaraku siirdamise võimalus on seotud munaraku tootnud naise vanusega. Munadoonorid on tavaliselt 20ndates või 30ndate alguses.

• Embrüo külmsäilitamine. Selle meetodi puhul külmutatakse embrüod hilisemaks ülekandmiseks. Seda kasutatakse sageli siis, kui IVF-tsükkel toodab rohkem embrüoid, kui saab korraga üle kanda. Ülejäänud embrüod saab vajaduse korral tulevases tsüklis üle kanda.

Meeste faktorite viljatuse raviks on saadaval mitmeid ravivõimalusi. Ravi võib hõlmata:

• Abistavad reproduktiivtehnoloogiad (ART). Seda tüüpi ravi võib hõlmata:

  • Kunstlik viljastamine. See hõlmab suure hulga tervete spermatosoidide paigutamist kas emakakaela avasse või otse naise emakasse.

  • IVF, GIFT ja muud tehnikad. Neid on kasutatud meeste viljatuse raviks. Nagu kunstliku viljastamise puhul, pakuvad IVF ja sarnased tehnikad võimalust spermat laboris ette valmistada. Laboris puutuvad munad kokku kõrge kvaliteediga, liikuva sperma parima kontsentratsiooniga.

  • Mikrokirurgiline viljastamine (mikrosüstimise tehnikad, nt intratsütoplasmaatiline sperma süstimine või ICSI). Selle ravi jaoks süstitakse munarakku üks sperma. Seejärel toimub väetamine mikroskoobi all.

• Meditsiiniline teraapia. Mõnel viljatul mehel on hormoonprobleem, mida saab ravida hormoonraviga. Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munandite probleemidest põhjustatud hormoonide tasakaaluhäired mõjutavad otseselt sperma arengut. Meditsiiniline ravi võib hõlmata gonadotropiinravi, antibiootikume või muid ravimeid.

• Kirurgia. Meeste viljatuse operatsioon tehakse selleks, et parandada anatoomilisi probleeme, mis takistavad sperma tootmist ja küpsemist või ejakulatsiooni. Operatsioon munandikotti veenilaiendite eemaldamiseks (varicocele) võib mõnikord parandada sperma kvaliteeti.

Põhipunktid viljatuse kohta

• Viljatus on reproduktiivsüsteemi probleem. See kahjustab keha paljunemisvõimet. Selle põhjuseks võib olla probleem mehe või naise süsteemis või mõlemas.

• Viljatus ei ole ainult naise mure. Umbes pooltel viljatutest paaridest on ainus põhjus mees.

• Arvatakse, et paar on viljatu, kui viljastumist ei toimu pärast 1-aastast kaitsmata seksi, üle 35-aastastel naistel pärast 6 kuud või kui on teadaolevaid probleeme, mis põhjustavad viljatust.

• Paljusid viljatuse põhjuseid saab kõige paremini ravida sertifitseeritud reproduktiiv-endokrinoloog.

• Sõltuvalt viljatuse põhjusest on viljatu paari jaoks palju ravivõimalusi.

• Ravi ravimitega või kirurgiline parandus ravib enamiku viljatuse juhtudest.

Viljatus on keeruline ja tundlik teema, mis mõjutab paljusid paare üle maailma. SFOMC meditsiini instituut pakub tipptasemel lahendusi viljatuse probleemidele, pakkudes patsientidele individuaalset ja professionaalset ravi. Nende multidistsiplinaarne lähenemine ja kogenud meeskond tagavad parima võimaliku tulemuse. Viljatus võib olla emotsionaalselt raske, kuid olles õigel raviteel, on võimalik saavutada soovitud rasedus. SFOMC meditsiin aitab paaridel saavutada oma unistuse vanemaks saamisest.