Vestibulodüünia: põhjused, sümptomid ja ravi

Vestibulodüünia on valulik seisund, mis mõjutab vestibüüli – tupe sissepääsu piirkonda. Seda seisundit iseloomustab krooniline valu ja ärritus vahekorra ajal. Vestibulodüünia võib tekitada füüsilist ja emotsionaalset ebamugavust ning mõjutada oluliselt seksuaalelu. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas hormonaalsed muutused, infektsioonid või närvide tundlikkuse häired. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas füsioteraapia, hormonaalsed ravimid ja valuravimid. Varajane diagnoosimine ja õige ravi võib oluliselt parandada vestibulodüünia all kannatavate inimeste elukvaliteeti.

Vestibulodüüniaga inimesed kogevad valu tupe (vestibüüli) sissepääsu juures. See on vulvodüünia vorm, mis põhjustab vulvas kroonilist valu. Seksist, tampoonidest või vaagnauuringust tulenev surve häbemele põhjustab provotseeritud vestibulodüüniat, mis on kõige levinum lokaalse vulvodüünia tüüp. Ravimid ja mittemeditsiinilised ravimeetodid võivad valu leevendada.

Ülevaade

Mis on vestibulodüünia?

Vestibulodüünia on valu, mis tekib teie tupe sissepääsu (vestibüüli) juures. Valu võib esineda ka teie suguelundite või häbeme välistes osades. Vestibulodüünia on vulvodüünia või tõsine ja pikaajaline (krooniline) häbemevalu, mis tekib teadmata põhjuseta. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada ka terminit vulgaarne vestibuliidi sündroom või VVS.

Mis on häbe?

Teie häbe on naiste reproduktiivsüsteemi välimine osa. See kaitseb teie sisemisi reproduktiivorganeid, nagu vagiina, emakas ja munasarjad. See kaitseb ka teie ureetrat, kuseteede toru, mis viib pissi kehast välja.

Teie häbe on teie seksuaalse reaktsiooni tsükli ja orgasmi saavutamise võime võtmeks. See sisaldab teie:

• Kliitor.
• Sisehuuled (labia minora).
• Välishuuled (labia majora).
• Vestibul või vagiina ava.

Mis vahe on vulvodüünial ja vestibulodüünial?

Vestibulodüünia on vulvodüünia tüüp. Mõlema seisundi korral kogete häbemevalu, millel pole ilmset põhjust.

Vulvodüüniat on kahte tüüpi:

• Üldine vulvodüünia: Peaaegu pidev valu esineb mitmes häbeme piirkonnas.
• Lokaliseeritud vulvodüünia: Valu esineb häbeme ühes piirkonnas, näiteks vestibüülis (vestibulodüünia) või kliitoris (klitorodüünia). Survega seotud (provotseeritud) vestibulodüünia on lokaalse vulvodüünia kõige levinum vorm.

Mis on provotseeritud vestibulodüünia?

Provotseeritud vestibulodüünia viitab valule, mis tekib siis, kui teie vaginaalsele vestibüülile avaldatakse survet. Surve “provotseerib” või toob kaasa kroonilise valu, mis kestab vähemalt kolm kuud. See surve või provotseeritud valu võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Vaagna eksam.
• Pikaajaline istumine.
• Seksuaalne vahekord.
• Liibuvad riided.
• Vaginaalne tungimine sõrme, peenise, tampooni või seksleluga.

Millised on provotseeritud vestibulodüünia tüübid?

Provotseeritud vestibulodüünia tüübid on järgmised:

• Esmane (kaasasündinud) provotseeritud vestibulodüünia: Vestibulaarne valu tekib igat tüüpi tupe tungimise esimesel katsel, näiteks esimest korda seksides või tampooni sisestamisel. See seisund on kaasasündinud või esineb sünnil.
• Sekundaarne (omandatud) provotseeritud vestibulodüünia: Vestibulaarne valu tekib päevi, kuid või aastaid pärast seda, kui olete kogenud valuvaba tupe tungimist. See on seisund, mis areneb aja jooksul.

Kui levinud on vestibulodüünia?

Tervelt 1 neljast naisest ja sünnihetkel naiseks määratud inimesest kogeb mingil eluperioodil teatud tüüpi vulvodüüniat või seletamatut häbemevalu. Enamikul juhtudel tuleneb valu välisest survest või puudutusest (provotseeritud).

Vulvodüünia tegelik esinemissagedus võib olla suurem, kuna mõned inimesed võivad olla liiga piinlikud, et rääkida probleemist oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teised ei pruugi abi otsida, sest arvavad, et probleem on ravimatu ja millega nad peavad elama.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab vestibulodüüniat?

Eksperdid pole kindlad, miks teatud inimestel esineb vestibulodüünia. Võimalik, et mõnel inimesel on häbeme piirkonnas rohkem pudendaalseid närve. Teie pudendaalsed närvid saadavad teie närvisüsteemile sõnumeid valust ja naudingust.

Mõned inimesed kogevad neuroproliferatsiooni (nimetatakse ka neuroproliferatiivseks vestibulodüüniaks). Nende pudendaalnärvid on ülitundlikud kerge puudutuse (allodüünia) ja valu (hüperalgeesia) suhtes. Neuroproliferatsioon võib olla kaasasündinud või tekkida närvikahjustuse või ärrituse (omandatud) tagajärjel.

Kellel on vestibulodüünia oht?

Kõigil, kellel on vagiina, võib tekkida vestibulodüünia, kuigi see seisund on kõige levinum seksuaalselt aktiivsete valgete ja Aasia inimeste seas vanuses 20–40 aastat. Seda haigusseisundit esineb sagedamini ka menopausis inimestel, kes kogevad tupe kuivust ja tupe atroofiat.

Teil võib olla suurem kalduvus vestibulodüüniale, kui teil on:

• Allergiline reaktsioon või tundlikkus ärritavate ainete suhtes, nagu need, mida leidub lõhnavates pesuvahendites, seepides ja sukkpükstes.
• Kroonilised pärmseente infektsioonid.
• Fibromüalgia.
• Geneetiline eelsoodumus kroonilise valu, põletiku või infektsioonide tekkeks.
• Interstitsiaalne tsüstiit (valuliku põie sündroom).
• Liigesvalu või luu- ja lihaskonna valu.
• Meeleoluhäired nagu depressioon või bipolaarne häire.
• Vaagnapõhja düsfunktsioon, nõrkus või lihasspasmid.
• Trauma seksuaalse väärkohtlemise (vägistamise) või raske sünnituse ja sünnituse tagajärjel.

Millised on vestibulodüünia sümptomid?

Vestibulodüünia põhjustab neuropaatilist (närvi)valu, mis kestab vähemalt kolm kuud. Valu võib olla pidev või tulla ja minna (vahelduv).

Vestibulodüünia sümptomiteks on:

• Põletus-, kipitustunne või noaga sarnane valu vestibulaarses piirkonnas.
• Valu tupe tungimise ajal, istudes või füüsilises tegevuses osaledes, nagu jooksmine, jalgrattasõit või ratsutamine.
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Valulik urineerimine (düsuuria).
• Esiku piirkond, mis on õrn, kuiv, toores või punane.

Millised muud seisundid võivad ilmneda koos vestibulodüüniaga?

Mõnedel vestibulodüüniaga inimestel on ka:

• Klitorodüünia: Seda tüüpi lokaliseeritud vulvodüünia põhjustab kliitoris tugevat valu.
• Vaginism: Vaginism põhjustab teie tupe lihaste tahtmatult pinget või kokkutõmbumist mis tahes tupe tungimise katse ajal.

Diagnoos ja testid

Kuidas vestibulodüüniat diagnoositakse?

Vestibulodüünia diagnostilist testi ei ole. Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie sümptomeid. Vaagnauuringu ajal võib teie teenusepakkuja kasutada vatitupsu, et avaldada õrna survet häbemepiirkonna erinevatele piirkondadele, samal ajal kui hindate valu või ebamugavustunnet.

Teiste probleemide diagnoosimiseks või välistamiseks võite teha ka ühe või mitu järgmistest testidest:

• Vereanalüüsid.
• Uriinianalüüs või uriinikultuuri testid kuseteede infektsioonide (UTI), põiepõletike (tsüstiit), pärmseente infektsioonide ning sugulisel teel levivate Haiguste ja infektsioonide (STD-d ja STI-d) kontrollimiseks.
• Pap-proov ja kolposkoopia (vajadusel) emakakaela düsplaasia või emakakaelavähi kontrollimiseks.
• Naha biopsia nahahaiguste kontrollimiseks.

Juhtimine ja ravi

Millised pakkujad ravivad vestibulodüüniat?

Kuigi vestibulodüünia mõjutab teie suguelundeid, ei ole see tingimata günekoloogiline probleem. Ravi saamiseks võite pöörduda erinevate spetsialistide poole, sealhulgas:

• Ob/Gyn (sünnitusarst/günekoloog).
• Dermatoloog.
• Neuroloog.
• Valuravi spetsialist.
• Vaagnapõhja füsioterapeut.
• Psühholoog, seksiterapeut või paariterapeut.
• Uroloog või urogünekoloog.

Kuidas teenusepakkujad vestibulodüüniat ravivad?

Vestibulodüünia ravi keskendub valu leevendamisele ja sümptomite juhtimisele.

Vestibulodüünia mittemeditsiinilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Anesteetilised (tuimastavad) nahakreemid.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), paariteraapia või seksiteraapia.
• Elustiili muutmine, näiteks avarate riiete ja puuvillase aluspesu kandmine ning lõhnavate toodete vältimine.
• Vaagnapõhja füsioteraapia nagu Kegeli harjutused (vaagnapõhja harjutused), mis sisaldavad biotagasisidet.
• Vaginaalsed libestid ja tupe laiendajad.

Vestibulodüünia ravimid hõlmavad järgmist:

• Antidepressandid.
• Krambivastased ja närvivalu ravimid nagu gabapentiin.
• Botuliintoksiini süstid (Botox®).
• Paiksed kortikosteroidid või steroidide süstid.
• Lokaalsed hormoonkreemid (hormoonravi).
• Närviplokid.
• Valuvaigistid.

Kas kirurgia saab ravida vestibulodüüniat?

Mõned provotseeritud vestibulodüüniaga inimesed, kes ei allu ravile, saavad kasu tundliku naha ja kudede eemaldamise operatsioonist. See operatsioon (vestibulektoomia) pakub paljudel juhtudel püsivat sümptomite leevendust.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas saate vestibulodüüniat ära hoida?

Need häbemehoolduse sammud võivad ennetada ja leevendada häbemevalu:

• Vältige lõhnavate toodete kasutamist oma suguelunditel, nagu naiselikud deodorantide pihustid, talgipulber ja sukkpüksid.
• Ärge kasutage vagiinasse sisenevaid rasestumisvastaseid vahendeid (nt diafragma või emakakaela kork). Samuti peaksite vältima spermitsiide ja rasestumisvastaseid vahte, mis võivad põhjustada ärritust.
• Loputage suguelundeid pärast urineerimist tualettpaberi asemel pigistatavast pudelist või bideest saadud veega.
• Kasutage pleegitamata tualettpaberit ja lõhnatuid hügieenitooteid, nagu tampoonid ja padjad.
• Istuge sõõrikukujulisele padjale, et leevendada survet häbemele.
• Valu leevendamiseks leotage vannis soojas vees. Peske genitaale ainult veega (ilma seebita) ja vältige mullivanne, vannisoolasid ja vanniõlisid.
• Kandke puuvillast aluspesu, avaraid pükse või lühikesi pükse ning vältige sukkpükse, sukkpükse või kitsaid retuuse.

Väljavaade / prognoos

Millised on vestibulodüünia tüsistused?

Vestibulodüüniast tingitud krooniline valu võib olla äärmiselt ebamugav ja elu häiriv. Seisund võib mõjutada teie võimet treenida ja isegi teha selliseid asju nagu pikemat aega istumine.

Vestibulodüünia võib samuti põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid. See võib mõjutada teie võimet seksi nautida ning negatiivselt mõjutada teie suhteid ja enesekindlust. Teil ja teie partneril võib kasu olla terapeudiga, näiteks paariterapeudi või seksiterapeudiga vestlemisest.

Milline on vestibulodüüniaga inimese väljavaade?

Vestibulodüünia paraneb sageli aja jooksul (remissioon). Kahjuks kipub häbemevalu ka tagasi tulema (retsidiiv). Häbemevalu ennetamiseks ja minimeerimiseks on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui teil on:

• Halva lõhnaga või ebatavaline tupest väljumine.
• Suguelundite sügelus.
• Valulik vahekord.
• Valulik urineerimine.
• Pärmseene infektsiooni, UTI või muu infektsiooni tunnused.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas vestibulodüünia?
• Millist tüüpi vestibulodüünia mul on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas ma peaksin kaaluma ravimeid või operatsiooni?
• Kas peaksin otsima tüsistuste märke?

Täiendavad levinud küsimused

Kas suguhaigused põhjustavad vestibulodüüniat?

Ei. Vestibulodüünia ja suguhaiguste vahel pole teadaolevat seost. Kuid mõned suguhaigused, nagu klamüüdia ja gonorröa, põhjustavad sarnaseid sümptomeid, nagu valulik põletustunne. Nende sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks ja õige ravi saamiseks peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Vulvavalu vestibulodüüniast on väga tõeline. Valulik tupe tungimine või püsiv valu häbeme piirkonnas ei ole midagi, mida peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama. Teil võib olla vestibulodüünia, vulvodüünia tüüp, mis põhjustab kroonilist valu vagiina (vestibüül) avauses. See vestibulaarne valu tekib sageli spontaanselt ilma nähtava põhjuseta. Abiks võivad olla ravimid ja mittemeditsiinilised ravimeetodid.

Kokkuvõttes on vestibulodüünia valulik ja ebamugav seisund, mis mõjutab paljusid naisi. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, alates hormonaalsetest muutustest kuni infektsioonideni. Sümptomite hulka kuuluvad valu ja ärritus vahekorra ajal, mis võib oluliselt mõjutada seksuaalelu. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas füsioteraapia, hormoonravi ja valu leevendavad kreemid. Oluline on pöörduda arsti poole saamaks õige diagnoosi ja leida sobiv ravi. Vestibulodüünia võib olla väljakutsuv, kuid õige ravi abil on võimalik sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada.