Vere hüübimishäired: tüübid, märgid ja ravi

Vere hüübimishäired võivad olla eluohtlikud ja mõjutavad tuhandeid inimesi üle maailma. Need seisundid, mis takistavad vere normaalset hüübimist, jagunevad mitmesse tüüpi, igaühega kaasnevad eristatavad märgid ja sümptomid. Olles teadlik varajastest hoiatusmärkidest ja ravi võimalustest, on võimalik parandada haigete elukvaliteeti ja vähendada tüsistuste riski. Siin uurime sügavamalt vere hüübimishäirete erinevaid aspekte, alates pärilikust eelsoodumusest kuni keskkonnateguriteni, mis võivad nende teket mõjutada.

Vere hüübimishäire on seisund, mis muudab teie keha tavapärasest tõenäolisemaks verehüüvete tekkeks. Võite ühe neist tingimustest pärida või omandada. Isegi kui teil on verehüübimishäire, ei pruugi teil tekkida sellist halba trombi, mis põhjustab insuldi. Ravimid võivad takistada teie vere liigset hüübimist.

Ülevaade

Dr John Bartholomew arutleb faktori V Leideni, vere hüübimishäire üle.

Mis on vere hüübimishäire?

Vere hüübimishäire põhjustab teie vere hüübimist liiga kergesti. Seda nimetatakse ka hüperkoaguleeruvaks seisundiks või trombofiiliaks.

Kui saate haiget, peatab keha verejooksu, moodustades verehüübe. Hüübimisfaktorid (valgud), mille tõttu teie maks kleepuvad vereliistakute külge, moodustades verehüübe (koaguleeruvad). Normaalne koagulatsioon on oluline verejooksu peatamiseks ja paranemisprotsessi alustamiseks.

Liiga palju hüübimist võib aga probleeme tekitada.

Kas vere hüübimishäire on ohtlik?

Jah, vere hüübimishäired võivad olla ohtlikud, eriti kui te ei saa ravi. Hüübimishäiretega inimestel on suurem risk verehüüvete tekkeks:

• Arterid (veresooned, mis kannavad verd südamest eemale).
• Veenid (veresooned, mis kannavad verd teie südamesse).

Veresoones oleva trombi teine ​​nimi on tromb või embool.

Verehüübed veenides võivad liikuda läbi teie vereringe ja põhjustada:

• Süvaveenide tromboos (verehüüve vaagna, jala, käe, maksa, soolte või neerude veenides).
• Kopsuemboolia (verehüüve kopsudes).

Verehüübed teie arterites võivad suurendada teie riski:

• Insult.
• Südameatakk.
• Tugev valu jalgades.
• Kõndimise raskused.
• Käe või jala kaotus.

Kas vere hüübimishäire võib põhjustada raseduse katkemist?

Jah, raseduse katkemine on võimalik, kui teil on verehüübimishäire, näiteks antifosfolipiidide sündroom. See häire suurendab teie verehüüvete tekkeriski, eriti kui teil on varem trombe esinenud. Suurem veremaht ja rõhk raseduse ajal mängivad rolli viis korda suurema tõenäosusega trombide tekkeks, isegi kui teil ei ole verehüübimishäireid.

Millised on kõige levinumad vere hüübimishäired?

Faktor V Leideni ja protrombiini geeni mutatsioon (G20210A) on kõige sagedamini tuvastatud geneetilised defektid, mis suurendavad teie vere hüübimise riski.

Umbes 3–8% inimestest, kelle esivanemad on pärit Euroopast, on V faktori Leideni mutatsiooni koopia. Ainult ühel inimesel 5000-st on mutatsiooni kaks koopiat.

Umbes ühel valgel inimesel 50-st Ameerikas ja Euroopas on protrombiini mutatsioon.

Mõlemad need mutatsioonid on teistes populatsioonides vähem levinud.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas teada saada, kas teil on vere hüübimishäire?

Vere hüübimishäire sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kus teie kehas on tromb.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Jala turse, hellus ja valu võivad tähendada, et teil on süvaveenide tromboos.
• Valu rinnus koos õhupuudusega võib tähendada võimalikku kopsuembooliat.
• Südameatakk.
• Insult.

Mis põhjustab vere hüübimishäireid?

Hüperkoaguleeruvad seisundid on tavaliselt geneetilised (vanematelt päritud) või omandatud seisundid.

Selle häire geneetiline vorm tähendab, et olete sündinud kalduvusega moodustada verehüübeid.

Omandatud haigusseisundid on tavaliselt tingitud operatsioonist, traumast, ravimitest või meditsiinilisest seisundist, mis suurendab trombide tekke riski.

Pärilikud hüperkoaguleeruvad seisundid on järgmised:

• Tegur V Leiden (kõige tavalisem).
• Protrombiini geeni mutatsioon (G20210A).
• Hüübimist takistavate looduslike valkude (nagu antitrombiin, proteiin C ja proteiin S) puudused.
• Suurenenud fibrinogeeni tase või düsfunktsionaalne fibrinogeeni tase.
• VIII faktori ja teiste tegurite, sealhulgas IX ja XI faktori kõrgenenud tase.
• Ebanormaalne fibrinolüütiline süsteem.

Omandatud vere hüübimishäired hõlmavad järgmist:

• Antifosfolipiidide sündroom (APS).
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC).

Omandatud vere hüübimishäirete põhjused on järgmised:

• Vähk (üks levinumaid põhjuseid).
• Mõned ravimid, mis ravivad vähki.
• Hiljutine trauma või operatsioon.
• Keskveeni kateetri paigaldamine.
• Rasvumine.
• Rasedus.
• Täiendav östrogeeni kasutamine, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased tabletid (rasestumisvastased tabletid).
• Hormoonasendusravi.
• Ärge liigutage oma keha pikka aega voodirežiimi või pikkade lennukisõitude tõttu.
• Südameinfarkt, kongestiivne südamepuudulikkus, insult ja muud haigused, mis põhjustavad aktiivsuse vähenemist.
• Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (hepariini või madala molekulmassiga hepariini preparaatide põhjustatud trombotsüütide arvu vähenemine teie veres).
• Autoimmuunsed häired.
• Antifosfolipiidsete antikehade sündroom.
• Varem süvaveenide tromboos või kopsuemboolia.
• Müeloproliferatiivsed häired, nagu polütsüteemia või essentsiaalne trombotsütoos.
• Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria.
• Põletikuline soole sündroom.
• Puudub piisavalt folaate ega muid B-vitamiine.
• HIV, sepsis või muud infektsioonid.
• Nefrootiline sündroom (pissis liiga palju valku).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vere hüübimishäire?

Teatud seisundid suurendavad teie verehüüvete tekkeriski. See aga ei tähenda, et teil on geneetiline hüperkoaguleeritav seisund. Seetõttu hindab teie tervishoiuteenuse osutaja hoolikalt teie isiklikku ja perekonna haiguslugu.

Võite kandideerida hüübimishäirete sõeluuringule, kui teil on:

• Ebanormaalse verehüübimise perekonna ajalugu.
• Ebanormaalne vere hüübimine noores eas (alla 50-aastased).
• Tromboos ebaharilikes kohtades, nagu veenid kätes, maksas, sooltes, neerudes või ajus.
• Verehüübed, mis tekivad ilma selge põhjuseta.
• Verehüübed, mis tulevad pidevalt tagasi.
• Sagedaste raseduse katkemiste ajalugu.
• Insult noores eas.

Milliseid teste tehakse vere hüübimishäire diagnoosimiseks?

Vereanalüüsid võivad aidata teie tervishoiuteenuse osutajal teie seisundit hinnata.

Verehüübimishäirete testid hõlmavad järgmist:

• PT-INR: Protrombiiniaja (PT) test aitab teie teenusepakkujal jälgida teie seisundit, kui te võtate varfariini. Teie tulemused aitavad teie teenusepakkujal välja selgitada, kui kiiresti teie veri hüübib ja kas vajate teistsugust annust.
• Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT): Mõõdab aega, mis kulub teie vere hüübimiseks. Teie teenusepakkuja kasutab seda testi teie seisundi jälgimiseks, kui te võtate hepariini.
• Fibrinogeeni test.
• Täielik vereanalüüs (CBC).

Mõned testid aitavad tuvastada seisundeid, mida võib seostada hüperkoaguleeruvate seisunditega.

Pärilike hüübimishäirete diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Geneetilised testid, sealhulgas faktor V Leiden, aktiveeritud valgu C resistentsus ja protrombiini geeni mutatsioon (G20210A).
• Antitrombiini aktiivsus.
• C-valgu aktiivsus.
• Protein S aktiivsus.
• Homotsüsteiini test.

Teised testid, mis aitavad diagnoosida omandatud hüübimishäireid, hõlmavad järgmisi teste:

• Asjad, mis on osa antifosfolipiidsete antikehade sündroomist.
• Hepariini antikehad (inimestel, kellel tekib hepariiniga kokkupuutel madal trombotsüütide arv).

Testimine võib aidata:

• Tehke kindlaks, kas teil on oht edasiseks hüübimiseks.
• Määrake õige ravikuur ja -pikkus, et vältida tulevasi trombide teket.
• Tehke kindlaks sugulased, kellel pole praegu sümptomeid, kuid kes võivad olla ohus.

Testid peaks tegema spetsiaalne hüübimislabor. Koagulatsiooni, vaskulaarmeditsiini või hematoloogia alal kogenud patoloog või klinitsist peaks neid tõlgendama.

Ideaalis tuleks testid teha siis, kui teil ei esine ägedat hüübimisjuhtumit.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse vere hüübimishäiret?

Enamikul juhtudel vajate verehüübimishäirete ravi ainult siis, kui veenis või arteris tekib tromb. Antikoagulandid vähendavad teie vere hüübimisvõimet ja takistavad täiendavate trombide teket.

Antikoagulantravimite hulka kuuluvad:

• Aspiriin.
• Varfariin (Coumadin® või Jantoven®), tablett, mille allaneelate.
• Hepariin, vedel ravim, mille saate veeni IV kaudu või haiglas süstituna.
• Madala molekulmassiga hepariin, süst, mida saate üks või kaks korda päevas. Saate selle kodus kaasa võtta.
• Fondapariinuks, süst.
• Otsesed suukaudsed antikoagulandid (tabletid), nagu rivaroksabaan, apiksabaan või dabigatraan.

Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega nende ravimite eelistest ja riskidest. See teave koos teie diagnoosiga aitab määrata, millist tüüpi antikoagulantravi te võtate, kui kaua peate seda võtma ja millist järelkontrolli vajate.

Nagu kõigi ravimite puhul, on oluline teada, kuidas ja millal võtta oma antikoagulanti vastavalt teenusepakkuja juhistele ning teha sagedasi vereanalüüse. Kui olete rase või plaanite rasestuda, ei tohiks te varfariini võtta. Kui olete, küsige oma teenusepakkujalt teist tüüpi antikoagulandiravimitele ülemineku kohta, eriti esimesel trimestril ja enne sünnitust.

Mida ma ei saa süüa vere hüübimishäirega?

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt konkreetseid toitumisjuhiseid, mida peate varfariini võtmise ajal järgima. Teatud toidud, näiteks kõrge K-vitamiini sisaldusega toidud, võivad muuta ravimi toimet. Need sisaldavad:

• Rooskapsas.
• Spinat.
• Brokkoli.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Halvad peavalud.
• Pearinglus.
• Tugev verejooks.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui te võtate varfariini:

• Peaksite tellima ja kandma meditsiinilist identifitseerimiskäevõru, et saaksite hädaolukorras korralikku arstiabi.
• Teatud ravimid, mida ostate ilma retseptita, mõjutavad antikoagulantide toimet. Ärge võtke muid ravimeid ilma eelnevalt oma teenusepakkujaga rääkimata.
• Varfariini toimimise hindamiseks peate tegema sageli vereanalüüse. Testitulemuste põhjal peate võib-olla võtma teistsuguse annuse.

Ärahoidmine

Kuidas vältida vere hüübimishäireid?

Kui olete sündinud päriliku verehüübimishäirega, ei saa te seda vältida. Siiski ei tähenda see, et teil tekib tromb.

Võimalikud viisid omandatud verehüübimishäire vältimiseks on järgmised:

• Rasestumisvastastele pillidele või hormoonasendusravile mitte-östrogeenide alternatiivide leidmine.
• Tervislikus kaalus püsimine.
• Veenduge, et saate vajalikke vitamiine.
• Tõusmine ja kõndimine, eriti pikkade lendude ajal ja pärast operatsiooni.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on vere hüübimishäire?

Verehüübimishäireid saate hallata, võttes ravimeid ja külastades oma tervishoiuteenuse osutajaga järelkontrolli. Kui plaanite operatsiooni teha või rasestuda, rääkige oma teenusepakkujaga, kuidas sel ajal ohutult püsida.

Kui kaua vere hüübimishäired kestavad?

Kui olete oma verehüübimishäire pärinud oma vanematelt, on see teil kogu ülejäänud elu. Kuigi see ei tähenda, et teil tekib tromb, võib teie elus ette tulla olukordi, mil täiendav riskitegur suurendab juba olemasolevat riski.

Paljud omandatud hüübimishäired kaovad, kui neid põhjustanud olukord kaob. Näiteks kui olete pärast pikka lennukisõitu uuesti üleval ja liigute, väheneb teie trombide tekkerisk uuesti.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui te võtate varfariini, võib teil tekkida verejooks või verevalumid kergemini, kui olete vigastatud. Helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekib raske või ebatavaline verejooks või verevalumid.

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui arvate, et teil on süvaveenide tromboos.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911-le, kui arvate, et teil on valu rinnus ja hingamisraskuste tõttu kopsuemboolia. Südameinfarkt ja insult on muud meditsiinilised seisundid, mis vajavad erakorralist ravi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Milline vere hüübimishäire mul on?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kas on olemas tugirühm, kus saan rääkida teiste inimestega, kellel on see haigus?

Kui teil on verehüübimishäire, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Võtke kõik ravimid, mida nad teile määravad, ja jätkake oma järelkontrolli kohtumistega. Andke neile teada, kui plaanite rasestuda või teile tehakse operatsioon. Ja enne ilma retseptita ostetud ravimite võtmist küsige kõigepealt. Teie teenusepakkuja on teie poolel ja soovib teid aidata, seega ärge kartke oma seisundi kohta küsimusi esitada.

Vere hüübimishäired võivad olla tõsised ja nõuavad õigeaegset tähelepanu. Tuvastades haiguse tüübi ja märgid saab alustada sobiva raviga. Oluline on pöörduda spetsialisti poole, kes määrab individuaalse raviplaan, võttes arvesse häire spetsiifikat ja patsiendi üldist terviseseisundit. Haiguse varajane avastamine ja korrapärane jälgimine aitavad ära hoida võimalikke tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.