Ventrikulaarne arütmia: põhjused, sümptomid ja ravi

Ventrikulaarne arütmia on tõsine südamehaigus, mis põhjustab südame rütmi häireid ja võib olla eluohtlik. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas südameinfarkt, südamehaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired ja paljud teised tegurid. Sümptomid võivad hõlmata südamepekslemist, õhupuudust, pearinglust ja isegi minestamist. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas ravimid, südamestimulaatorid ja isegi kirurgilised protseduurid, mis võivad aidata seda seisundit kontrolli all hoida. On oluline otsida professionaalset abi, kui tunnete end nende sümptomite all, et saada õige ravi ja ennetada tõsisemaid probleeme.

Ventrikulaarsed arütmiad on ebanormaalsed südamerütmid, mis panevad pumba asemel südame alumised kambrid tõmblema. See võib piirata või peatada teie südame verevarustust teie kehale. Kuigi mõned neist arütmiatest on kahjutud ega põhjusta sümptomeid, võivad mõnedel olla tõsine või isegi surmav mõju teie kehale.

Ülevaade

EKG, mis näitab ventrikulaarset arütmiat.

Mis on ventrikulaarne arütmia?

Ventrikulaarne arütmia on ebanormaalne südamerütm, mis mõjutab ainult teie südame alumisi kambreid. Need alumised kambrid juhivad südame võimet pumbata verd kogu kehas. Kuigi mõned neist on kahjutud ega põhjusta tavaliselt sümptomeid, võivad mõned neist rütmihäiretest teie kehale tõsiselt või isegi surmavalt mõjuda.

Kuidas mõjutavad seda tüüpi arütmiad minu südame tööd?

Teie süda on pump, millel on neli kambrit. Ülemised kambrid on vasak aatrium ja parem aatrium (nende mõlema kohta võite öelda “atria”). Alumised kambrid on vasak vatsake ja parem vatsake.

Parem vatsake pumpab verd teie südamest välja kopsudesse, mis lisavad hapnikku ja eemaldavad süsinikdioksiidi enne, kui veri uuesti teie südamesse siseneb. Vasak vatsake on viimane kamber, millest veri läbi voolab, enne kui see kogu kehasse välja pumbatakse.

Kuna vatsakesed on väga olulised südame võimes verd pumbata, võivad nende normaalse rütmi häired põhjustada suuri tagajärgi. Need sisaldavad:

• Kardiogeenne šokk. See on koht, kus süda ei suuda pumbata piisavalt verd, et teie keha hapnikuga varustada.
• Äkiline südameseiskus. See on siis, kui teie süda lakkab löömast äkki ja ootamatult.

Ilma CPR-i või automaatse välise defibrillaatorita on mõlemad need seisundid surmavad mõne minuti jooksul.

Millised on ventrikulaarse arütmia tüübid?

Ventrikulaarseid arütmiaid on kolm peamist tüüpi: preventrikulaarsed kontraktsioonid, ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon.

Preventrikulaarsed kontraktsioonid

Tuntud ka kui PVC-d, tunduvad need nagu täiendavad südamelöögid ja on tavaliselt kahjutud. Peamine erand on olukord, kus teil on seisund, mis on muutnud teie südame kuju või kui PVC-d tekivad sageli või pikema aja jooksul.

Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia (VT) tekib siis, kui südame alumised kambrid löövad ebatavaliselt kiiresti. See võib juhtuda südame elektrisüsteemi rikke tõttu. Mõnel juhul võib VT muutuda ventrikulaarseks fibrillatsiooniks, mis on ohtlikum seisund.

Järgmised omadused võimaldavad eristada erinevaid VT tüüpe:

• Püsiv vs. mittepüsiv: Püsiv VT tekib siis, kui VT kestab kauem kui 30 sekundit või kui see kestab vähem kui 30 sekundit, kuid põhjustab ka kardiogeenset šokki.
• Struktuur: Üks viis erinevate VT tüüpide eristamiseks on see, kuidas elekter läbi südame liigub. Seda saab näha elektrokardiograafia nimelise diagnostikavahendi abil (selle kohta lugege lähemalt allpool jaotisest Diagnostika ja testid). Rindkere nahale kinnitatud andurite abil kuvatakse teie südame elektriline aktiivsus lainekujulise mustrina.

Tavaolukorras on teie südametegevust näitavad lained organiseeritud ja järgivad mustrit, mida nimetatakse siinusrütmiks. Kui teie süda seda mustrit ei järgi, uurivad tervishoiuteenuse osutajad mustri kuju, et leida vihjeid, mis aitavad neil probleemist aru saada.

Muudatused, mida arstid ootavad, hõlmavad järgmist:

• Peamised erinevused: Ebaregulaarne südamerütm tekib seetõttu, et elekter ei voola läbi teie südame nii, nagu peaks. Vaadates, kuidas muster erineb tavalisest mustrist, saavad arstid paremini mõista, mis probleemi põhjustab.
• Mustri nihked: Löökide lõikes muutuv muster on märk tõsisest südamehaigusest või muudest probleemidest.
• Mitu mustrit: Tavaliselt näevad kõik elektroodid sama üldist lainemustrit. Kuid kui mõnel elektroodil on erinevad mustrid, viitab see tõsisele rikkele südame elektrisüsteemis.

Ventrikulaarne fibrillatsioon

Ventrikulaarne fibrillatsioon, mida sageli lühendatakse “v-fib”-ks, tekib siis, kui südame alumised kambrid värisevad või tõmblevad, mitte ei laiene ja kokku tõmbuvad. Kuna vatsakesed ei laiene ega tõmbu täielikult kokku, ei pumbata nende kaudu verd. See paneb teie südame seiskuma, põhjustades äkilise südameseiskumise ja aju verevarustuse puudumise tõttu minestatakse mõne sekundi jooksul. Kui verevool mõne minuti jooksul uuesti ei käivitu, on see seisund surmav.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Ventrikulaarse arütmia sümptomid sõltuvad arütmia tüübist. Mõnel pole sümptomeid (eriti püsimatud ja healoomulised arütmiad).

Ventrikulaarsel tahhükardial on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Valu rinnus (stenokardia).
• Pearinglus, peapööritus või minestamine.
• Õhupuudus või hingamisraskused.
• Südamepekslemine.

Ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustab tavaliselt inimese kokkuvarisemise või minestamise. Mõnikord pole enne selle toimumist hoiatusmärke. Kui sümptomid ilmnevad, kipuvad need ilmnema vaid mõni minut enne inimese minestamist. Sümptomid hõlmavad sageli:

• Valu rinnus (stenokardia).
• Pearinglus, peapööritus ja minestamine.
• Iiveldus.
• Südamepekslemine või ebaregulaarne või kiire pulss.
• Õhupuudus või hingamisraskused.

Mis võib põhjustada ventrikulaarset arütmiat?

Ventrikulaarse tahhükardia põhjused on järgmised:

• Kardiomüopaatia.
• Südame-veresoonkonna haigus (eriti kui see muudab teie südame kuju).
• Kaasasündinud südamehaigused (südameprobleemid, millega te sünnite).
• Elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Südamepõletik.
• Südameoperatsioon.
• Südameklapi haigused.
• Hapniku puudus.
• Ravimid.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni põhjused on järgmised:

• Nürid löögid rinnale (eriti väikeste, kiiresti liikuvate objektide, näiteks pesapalli puhul).
• Kardiomüopaatia.
• Kaasasündinud südamehaigused.
• Elektrilöök.
• Südameatakk.
• Südameoperatsioon.
• Ravimid.
• Ventrikulaarne tahhükardia.

Kellel on see haigus kõige tõenäolisem?

Ventrikulaarsed arütmiad on kõige levinumad inimestel, kellel on südamega seotud seisundid ja haigused. Selle tulemusena suureneb nende arütmiate tekkimise tõenäosus loomulikult vanemaks saades. Lisaks on haigustel, mis muudavad südame struktuuri, palju suurem risk vatsakeste arütmiate tekkeks.

Kui levinud see seisund on?

Ventrikulaarsed arütmiad juhtuvad igal aastal miljonitel inimestel. Mõned neist juhtuvad igas vanuses inimestega ja on kahjutud.

Püsivad ventrikulaarsed arütmiad, mis on tõenäolisemalt kahjulikud, on väga levinud. Need esinevad kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on südameprobleemid. Kuid need võivad ilmneda ka inimestel, kellel puuduvad sümptomid või kellel pole aimugi, et neil on südamehaigus. Igal aastal juhtub Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 180 000 kuni 450 000 südame äkksurma. Neist märkimisväärne osa võib tekkida püsivate ventrikulaarsete arütmiate tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda tüüpi arütmiaid diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja alustab sageli arütmia diagnoosimist teie sümptomite põhjal ja küsimuste esitamisega. Need aitavad teenusepakkujal koostada nn patsiendi ajalugu. Mõelge ajaloole nagu failile, mille detektiiv müsteeriumi lahendades koostab. Mida rohkem vihjeid kogutakse, seda lihtsam on korpust lahti murda.

Milliseid teste saaks minu teenusepakkuja selle diagnoosimiseks kasutada?

Teie esmatasandi arstiabi või spetsialist alustab tõenäoliselt füüsilise läbivaatusega. See hõlmab oma südamelöökide kuulamist, vererõhu mõõtmist ja küsimist sümptomite või muutuste kohta, mida olete märganud.

Ventrikulaarsete arütmiate peamine diagnostiline test on elektrokardiograafia (sageli lühendatud kui EKG või EKG). See test kasutab mitut andurit, mida nimetatakse elektroodideks, mis asetatakse teie rinnale. Elektroodid tuvastavad teie südame elektrilise aktiivsuse – kas puhkamise või treeningu ajal – ja kuvavad selle lainemustrina. Seejärel vaatavad arstid läbi ja analüüsivad lainemustreid. EKG võtab tavaliselt vaid mõne minuti ja seda tehakse haiglas või kliinikus või arsti kabinetis.

Juhtudel, kui arütmia ei ole püsiv ja seda ei saa EKG-ga näha, on ka seadmeid, mida saate kodus kanda, et registreerida ettearvamatult juhtuvad arütmiad. Pärast nende seadmete tagastamist saab arst salvestatud andmed üle vaadata.

Nende seadmete tüübid on järgmised:

• Holteri monitorid: need on umbes mobiiltelefoni suurused ja ühendatakse teie rindkere naha külge kinnitatud elektroodidega. Need rekordid on üks kuni kaks päeva.
• Ambulatoorsed monitorid: Need on sarnased Holteri monitoridega, kuid neid saab kanda pikema aja jooksul (mõnikord kuni 30 päeva). Neid seadmeid on mitut tüüpi. Mõned salvestavad ainult siis, kui vajutate nuppu, kuna tunnete võimalikke arütmia sümptomeid. Teised “kuulavad” teie südamerütmi ja salvestavad automaatselt, kui nad tuvastavad arütmia.

Juhtimine ja ravi

Kas ventrikulaarset arütmiat saab ravida?

Sõltuvalt sellest, mis põhjustab ventrikulaarset arütmiat, võib seda olla võimalik ravida. Kui aga põhjuseks on krooniline haigus või haigus – eriti haigus, millega te sünnite – ei ole tavaliselt võimalik seda ravida. Kui arütmia ei ole ravitav, on eesmärgiks selle ravimine ja juhtimine, et see mõjutaks teie elu võimalikult vähe.

Ventrikulaarse arütmia ravi sõltub tüübist. Healoomulised arütmiad, nagu PVC-d, ei vaja ravi (välja arvatud juhul, kui need esinevad sageli ja pikema aja jooksul). Teisi arütmiaid ravitakse pikaajaliselt. Mõned neist on ohtlikumad ja vajavad erakorralist abi.

Milliseid erakorralisi ravimeetodeid kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate korral?

Ventrikulaarsete arütmiate erakorraline ravi hõlmab järgmist:

• CPR: Lühend sõnadest kardiopulmonaalne elustamine, see tehnika kasutab rindkere surumist, et sundida verd kogu kehasse. Kõigil, kellel pole pulssi, tuleks kohe alustada CPR-iga ja seda ei tohiks peatada enne, kui nad hakkavad iseseisvalt normaalselt hingama, võib kasutada automaatset välist defibrillaatorit või saabuvad kiirabi.
• Automaatne väline defibrillaator (AED): Automaatne väline defibrillaator on seade, mis suudab analüüsida inimese südamerütmi. Vajadusel võib see anda elektrilöögi, et taastada nende südamerütm normaalseks. Nii ventrikulaarne tahhükardia kui ka vatsakeste virvendus on “šokeeriv” ​​rütm.
• Ravimid: Nii ventrikulaarse tahhükardia kui ka fibrillatsiooni korral võivad teatud ravimid aidata säilitada normaalset südamerütmi.

Milliseid mitte-erakorralisi ravimeetodeid kasutatakse?

Järgmiste meetoditega saab ravida ventrikulaarset arütmiat mitte-hädaolukordades:

• Ablatsioon: See meetod kasutab tugevat kuumust või külma, et tahtlikult kahjustada teie südame väikesi piirkondi, vältides arütmia teket. Enamasti tehakse seda kateetril põhinevate seadmete abil, mis sisestatakse suurde veresoonde (tavaliselt teie kubeme lähedale) ja suunatakse seejärel üles ja teie südamesse.
• Siirdatav kardioverterdefibrillaator (ICD): Need võivad tuvastada ebanormaalseid südamerütme ja anda elektrilöögi, mis võib taastada teie südame normaalse rütmi.
• Ravimid: Sõltuvalt arütmia tüübist võivad aidata teatud tüüpi arütmiavastased ravimid. Kuid ravimid ei pruugi olla nii tõhusad või võivad põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selgitada riske ja eeliseid, mida erinevad ravimid võivad pakkuda.

Kas ma saan enda eest hoolitseda ja oma sümptomeid hallata?

See, mida saate oma ventrikulaarse arütmia raviks teha, sõltub suuresti teie konkreetsest arütmia tüübist. Paljudel juhtudel on kõige rohkem, mida saate teha, võtta ravimeid vastavalt juhistele ja külastada regulaarselt oma arsti, nagu ta soovitab. Samuti peaksite pöörama tähelepanu oma sümptomitele ja teavitama oma arsti kõigist muutustest, eriti kui sümptomid äkki muutuvad või süvenevad.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Ventrikulaarsest arütmiast taastumise aeg sõltub arütmia tüübist ja selle ravist. Ablatsiooni või ICD-ga ravitud rütmihäirete korral peaksite protseduurist taastuma päevade jooksul ja end kiiresti paremini tundma. Ravimitega ravitud arütmiate korral peaksite muutusi märkama päevade või nädalate jooksul.

Hooldus Clevelandi kliinikus arütmiaraviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida ventrikulaarset arütmiat?

Seda tüüpi arütmiaid ei saa tavaliselt ennetada, kuna need on ettearvamatud. See kehtib eriti siis, kui tegemist on pärilike või sündides esinevate haigusseisunditega.

Siiski võib olla võimalik neid arütmiaid põhjustada võivate seisundite tekkimist edasi lükata või vältida. See hõlmab üldiselt järgmist:

• Vältige või loobuge tubaka kasutamisest (sealhulgas veipimistooted ja suitsuvaba tubakas).
• Sööge tasakaalustatud toitumist, nagu soovitab teie esmane tervishoiuteenuse osutaja.
• Püsi füüsiliselt aktiivne.
• Säilitage tervislik kaal.
• Kasutage alkoholi mõõdukalt. See tähendab, et naiste puhul tuleb piirata alkoholitarbimist ühe joogiga päevas (seitsme joogiga nädalas) ja meeste puhul mitte rohkem kui kahe joogiga päevas (mitte rohkem kui 14 joogiga nädalas).

Väljavaade / prognoos

Millised on ventrikulaarsete arütmiate väljavaated?

Nende arütmiate väljavaated sõltuvad suuresti teie tüübist ja selle põhjusest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim, kes selgitab teie konkreetse olukorra väljavaateid.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile rohkem teavet asjade kohta, mida jälgida, eriti tulevaste probleemide näitajate kohta. Üldiselt peaksite oma teenusepakkuja poole pöörduma, kui märkate, et teie sümptomid muutuvad või kui need hakkavad teie igapäevast elu mõjutama. Samuti peaksite külastama tervishoiuteenuse osutajat vähemalt kord aastas iga-aastaseks füüsiliseks kontrolliks, mis võib olla peamine viis terviseprobleemide varajaseks tuvastamiseks.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil tekivad ventrikulaarse arütmiaga seotud tõsisemad sümptomid, peaksite pöörduma erakorralise meditsiini osakonda. Need sisaldavad:

• Valu rinnus (stenokardia).
• Õhupuudus.
• Minestamine või korduv peaaegu minestus (peapööritus või peapööritus) teadmata põhjusel.

Ventrikulaarsed arütmiad võivad inimestel olla väga erinevad. Parim viis oma tervise mõistmiseks ja juhtimiseks on pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kui arvate, et teil võib olla ventrikulaarne arütmia. Samuti peaksite kindlasti läbima iga-aastase kontrolli või terviseeksami. Need iga-aastased külastused võivad olla terviseprobleemide varajase tabamise võtmeks, mis võib eelseisvatel aastatel probleeme ennetada.

Kokkuvõttes on ventrikulaarne arütmia tõsine südamehaigus, mis võib olla eluohtlik. Selle põhjused võivad olla mitmekülgsed, alates südamehaigustest kuni elustiili valikuteni. Sümptomid võivad hõlmata südamepekslemist, õhupuudust ja pearinglust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tagajärgi. Ravi võib hõlmata ravimeid, südamerütmi taastamise protseduure ja elustiili muutusi. Ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi järgimist ning regulaarset arsti jälgimist. On oluline olla teadlik ventrikulaarsest arütmast ja jälgida oma südame tervist.