Ventrikulaarne aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravi

Ventrikulaarne aneurüsm on tõsine südamehaigus, mis võib olla eluohtlik. See tekib siis, kui südame vatsakese sein on nõrgenenud ja väljendab kotti või väljaulatuvat osa. Põhjused võivad hõlmata südameatakk, südamehaigusi või vigastusi. Sümptomid võivad hõlmata õhupuudust, valu rinnus või väsimust. Õigeaegne ravi on oluline, et vältida tüsistusi. Ravi võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi või isegi kirurgilist sekkumist. On oluline teada selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja tõhusaid ravimeetodeid, et tagada patsiendi heaolu.

Ventrikulaarne aneurüsm on nõrk koht südame alumiste pumpamiskambrite (vatsakeste) seinas. Südameinfarkt põhjustavad sageli vasaku vatsakese aneurüsmi. Aneurüsm paisub, kui vatsakese verd pumpab, suurendades eluohtliku rebenemise ohtu. Ravimid või operatsioon vähendavad ventrikulaarse aneurüsmi rebenemise riski.

Ülevaade

Mis on ventrikulaarne aneurüsm?

Ventrikulaarne aneurüsm on teie südame vatsakeste (alumiste pumpamiskambrite) seina mõhk või nõrgenenud piirkond. Kõige sagedamini esineb see vasakus vatsakeses pärast seda, kui südameinfarkt põhjustab südamelihase suremise või nõrgenemise.

Kui süda pumpab verd, tõmbub nõrgenenud piirkond nagu õhupall punni. Ventrikulaarne aneurüsm võib puruneda (lõhkeda). Aneurüsmi rebend on eluohtlik hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Millised on ventrikulaarsete aneurüsmide tüübid?

Ventrikulaarseid aneurüsme on erinevat tüüpi. Ventrikulaarne aneurüsm võib olla:

• Tõeline ventrikulaarne aneurüsm: Südame seina kahjustus (tavaliselt südameataki tagajärjel) nõrgestab vatsakese osa. Nõrgenenud piirkonda võib tekkida verega täidetud kott.
• Vale ventrikulaarne aneurüsm (pseudoaneurüsm): Vatsakese seina kahjustus võimaldab vere koguneda perikardisse. See membraan ümbritseb südant.

Kui levinud on ventrikulaarsed aneurüsmid?

Umbes 5–7% inimestest, kellel on südameatakk (müokardiinfarkt), tekib ventrikulaarne aneurüsm. Umbes 1,5 miljonit ameeriklast kogeb igal aastal südameinfarkti.

Ventrikulaarsed aneurüsmid on tavalisemad, kui südameatakk mõjutab kogu südamelihase (müokardi) paksust.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab ventrikulaarset aneurüsmi?

Südameinfarkt on ventrikulaarsete aneurüsmide peamine põhjus. See südamehaigus põhjustab südamelihase surma. Kahjustatud kohale moodustub armkude. Aja jooksul võib see armkoe venida ja muutuda õhemaks, põhjustades südamelihase nõrgenemist.

Harva esineb sünnihetkel ventrikulaarne aneurüsm. See on kaasasündinud südamehaigus või sünnidefekt. Aneurüsm võib jääda avastamata, kuni see põhjustab probleeme täiskasvanueas.

Ventrikulaarsete aneurüsmide vähem levinud põhjused on järgmised:

• Endokardiit.
• Steroidide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) liigne kasutamine.
• Reumaatiline palavik.
• Sarkoidoos.
• Avatud südameoperatsiooni tüsistus.
• süüfilis.
• Traumaatilised õnnetused.
• Tuberkuloos.
• Chagasi tõbi (parasiitnakkus, mis pole Ameerika Ühendriikides tavaline).
• Apikaalne hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Kellel on oht vasaku vatsakese aneurüsmi tekkeks?

Ventrikulaarsed aneurüsmid tekivad tõenäolisemalt inimestel, kes:

• Kas naised on vanemad kui 65.
• Teie perekonnas on esinenud südame (südame-veresoonkonna) haigusi, koronaararterite haigusi või südameinfarkti.
• Suurenenud süda (hüpertroofiline kardiomüopaatia).

Millised on vasaku vatsakese aneurüsmi sümptomid?

Vasaku vatsakese aneurüsmid ei pruugi sümptomeid põhjustada, eriti kui nõrgenenud piirkond on väike. Mõned inimesed kogevad selliseid sümptomeid nagu:

• Stenokardia (valu või surve rinnus).
• Turse (vedeliku peetus).
• Väsimus.
• Südamepekslemine.
• Õhupuudus.
• Insult (verehüübe tõttu, mis võib tekkida aneurüsmis).

Millised on ventrikulaarsete aneurüsmide tüsistused?

Kõige suurem mure on aneurüsmi rebend. Harvadel juhtudel võib inimene kogeda kardiogeenset šokki. See on eluohtlik seisund, mille puhul süda ei suuda keha vajaduste rahuldamiseks piisavalt verd pumbata. See on meditsiiniline hädaolukord.

Ventrikulaarsed aneurüsmid nõrgendavad vasakut vatsakest, muutes südamel raskemaks vere kehasse pumpamise. Võib tekkida südamepuudulikkus.

Ventrikulaarsed aneurüsmid suurendavad ka teie riski:

• Verehüübed ja insult.
• Müokardi isheemia.
• Ventrikulaarne tahhükardia (kiire ja ohtlik ebanormaalne südamerütm).

Diagnoos ja testid

Kuidas vatsakeste aneurüsme diagnoositakse?

Ventrikulaarsed aneurüsmid ei põhjusta alati sümptomeid. Kui teil on olnud südameatakk või teil on muid riskitegureid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida selle seisundi kontrollimiseks testid. Ventrikulaarne aneurüsm areneb tavaliselt kolme kuu jooksul pärast südameinfarkti.

Pildistamise testid aneurüsmide tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgenikiirgus.
• Angiogramm, sealhulgas koronaar-kompuutertomograafia angiogramm (CCTA).
• CT skaneerimine.
• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• MRI.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ventrikulaarseid aneurüsme?

Ventrikulaarsed aneurüsmid, mis ei põhjusta sümptomeid, ei pruugi vajada kirurgilist ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib regulaarsed pilditestid. Need testid jälgivad aneurüsmi muutuste märke.

Paljud inimesed saavad südameinfarktijärgsest taastusravist kasu. Spetsialistid võivad aidata teil kohandada elustiili, et parandada südame tervist ja vähendada tulevaste südamehaiguste riski.

Need ravimid võivad samuti vähendada tüsistuste riski:

• Aspiriin või ravimid, mis takistavad verehüüvete teket (antikoagulandid).
• Vererõhu ravim.
• Kolesterooli alandavad ravimid nagu statiinid.
• Südamepuudulikkus ja südame rütmihäired

Mis on tõeline vasaku vatsakese aneurüsmi operatsioon?

Tõelised ventrikulaarsed aneurüsmid, mis põhjustavad selliseid probleeme nagu valu rinnus või südamepuudulikkus, võivad vajada kirurgilist ravi. Südamekirurgid viivad läbi avatud südameoperatsiooni, mida nimetatakse ventrikulaarseks rekonstruktiivseks kirurgiaks või vatsakeste ümberkujundamiseks.

Selle protseduuri ajal teeb kirurg:

• Eemaldab südamelihase nõrgestatud osa (aneurüsm).
• Õmbleb terved südamepiirkonnad kokku või asetab nõrgestatud kohale sünteetilise plaastri, et seda tugevdada.

Kui teil tekib arütmia, peate võib-olla vajama operatsiooni südamerütmi reguleeriva seadme paigaldamiseks. Nende seadmete hulka kuuluvad siirdatavad kardioverterdefibrillaatorid (ICD) ja südamestimulaatorid.

Mis on vasaku vatsakese vale aneurüsmi (pseudoaneurüsmi) operatsioon?

Ravimata valed ventrikulaarsed aneurüsmid (pseudoaneurüsmid) nõuavad poolte inimeste elu, kellel need tekivad. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pseudoaneurüsmi parandamiseks soovitada avatud südameoperatsiooni.

Hooldus Clevelandi kliinikusCardiology CareCardiology Care for ChildrenLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas saate vältida ventrikulaarset aneurüsmi?

Need sammud võivad vältida ventrikulaarset aneurüsmi. Need võivad aidata teil vähendada südamehaiguste või südameataki riski:

• Sööge südamele tervislikku toitu, milles on vähe naatriumi.
• Treeni regulaarselt.
• Leidke tervislikke viise stressi maandamiseks.
• Piirata alkoholi tarbimist.
• Kaotada kaalu (vajadusel) ja säilitada tervislik kaal.
• Hallake haigusi, mis koormavad südant, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase.
• Otsige abi suitsetamisest loobumiseks ja vältige passiivset suitsetamist.

Väljavaade / prognoos

Millised on vatsakeste aneurüsmidega inimeste väljavaated?

Umbes 9 inimest 10-st mitteprobleemsete ventrikulaarsete aneurüsmidega on elus viis aastat pärast esialgset diagnoosi. Kui ventrikulaarsed aneurüsmid põhjustavad ravimatuid sümptomeid, suureneb eluohtlike probleemide oht.

Koos elamine

Millal peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Tugev valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Südameinfarkti tunnused.
• Äkiline võidujooks või ebaregulaarne südametegevus.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas ventrikulaarse aneurüsmi?
• Millist tüüpi ventrikulaarne aneurüsm mul on?
• Kui suur on aneurüsm?
• Kuidas ma saan vähendada aneurüsmi rebendi riski?
• Milliseid ravimeid ma peaksin võtma?
• Millised on ravimi kõrvaltoimed?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Millised on aneurüsmi parandamise operatsiooni riskid?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Ventrikulaarne aneurüsm on nõrk piirkond südame vatsakeses (alumine pumpamiskamber). Vasaku vatsakese aneurüsmid on kõige levinumad. Need mõjutavad tavaliselt inimesi, kellel on olnud südameinfarkt. Enamik aneurüsme ei põhjusta sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võite vajada ravimeid või operatsiooni. Ventrikulaarse aneurüsmi rebend võib olla eluohtlik. Helistage 911, kui teil tekib tugev valu rinnus, hingamisraskused või muud südameataki tunnused.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et ventrikulaarne aneurüsm on tõsine seisund, mis võib tekkida südameinfarkti järgselt. Sümptomid võivad hõlmata hingeldust, väsimust ja südame rütmihäireid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi nagu südamepuudulikkus või südameatakk. Ravi võib hõlmata ravimeid, elustiili muudatusi või operatsiooni, sõltuvalt aneurüsmi suurusest ja patsiendi üldseisundist. Oluline on regulaarne jälgimine ja arstiga konsulteerimine, et tagada parim võimalik ravi ja elukvaliteet.