Velofarüngeaalne puudulikkus (VPI): düsfunktsiooni põhjused ja ravi

Velofarüngeaalne puudulikkus (VPI) on haruldane neelamis- ja kõnehäire, mille põhjuseks on suulae lihaste düsfunktsioon. See seisund võib põhjustada hääle kähedust, raskusi neelamisel ja isegi hingamisraskusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline selle seisundi juhtimisel. Erinevad teraapiad, sealhulgas kõneteraapia ja operatsioonid, võivad aidata parandada VPI sümptomeid. Käesolev artikkel annab ülevaate VPI põhjustest ja ravivõimalustest, et tuua selgust selle haruldase seisundi kohta.

Ülevaade

Mis on velofarüngeaalne puudulikkus?

Velofarüngeaalne puudulikkus (VPI) tekib siis, kui teie suu- ja ninaõõne vaheline sulgurlihas ei sulgu täielikult. See võib muuta teie hääle nasaalselt kõlama või põhjustada kõneprobleeme. Rasketel juhtudel võivad tahked toidud või vedelikud nina kaudu tagasi voolata.

VPI on velofarüngeaalse düsfunktsiooni tüüp. See hõlmab velofarüngeaalset sulgurlihast, mis on teie:

• Ninaneelu, teie kõri ülemine osa (neelu), mis asub teie nina taga.
• Orofarünks, teie neelu keskosa, mis asub teie suu taga.

Sulgurlihas on lihasrõngas, mis kaitseb või sulgeb teie kehas olevat ava või toru. Velofarüngeaalne sulgurlihas on aktiivne, kui te neelate või räägite.

Kellel võib tekkida velofarüngeaalne puudulikkus?

VPI esineb tõenäolisemalt lastel, kellel on:

• Sünnidefektid, mis mõjutavad nende suulagi (suulae), nagu suulaelõhe või ebanormaalselt lühike suulae.
• Suurenenud mandlid või adenoidid.
• Geneetilised seisundid, nagu Downi sündroom või neurofibromatoos.
• Lihasnõrkus neuroloogilistest häiretest nagu tserebraalparalüüs.
• Kasvaja nende suulaes.

Seisund võib tekkida ka pärast teatud tüüpi operatsiooni või vähiravi:

• Adenoidektoomia (adenoidide eemaldamine).
• Tonsillektoomia (mandlite eemaldamine).
• Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP operatsioon, lisakoe eemaldamine kõri tagaosas hingamisteede laiendamiseks).
• Kiiritusravi hiline mõju orofarünksile või ninaneelule.

Harva võib muusikutel, kes mängivad vask- või puupuhkpille, esineda teatud tüüpi stressi VPI.

Sümptomid ja põhjused

Mis võib põhjustada velofarüngeaalset düsfunktsiooni?

VPI tekib siis, kui velofarüngeaalses sulgurlihas on struktuurne probleem. Kui sulgurlihase tihend pole täielik või tihe, võib õhk suu asemel nina kaudu väljuda. See põhjustab VPI nasaalselt kõlava hääle.

Millised on velofarüngeaalse düsfunktsiooni sümptomid?

VPI tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Nasaalselt kõlav hääl.
• Probleemid teatud sõnade või häälikute moodustamisel (näiteks konsonandid p, b, g, t ja d).
• Kõne ajal kostub teie ninast ootamatuid helisid.
• Harva vedeliku või toidu tagasivool nina kaudu.

Kuidas velofarüngeaalne puudulikkus kõlab?

VPI-ga inimene võib rääkides kõlada veidi erinevalt. Näiteks:

• Ebamugavad peatused kõnes.
• Summutatud kõne.
• Pahvib õhku, kriuksub või uriseb, kui õhk läbi nina väljub.
• Kõlab nagu nad räägiksid suu, mitte nina kaudu.

Diagnoos ja testid

Kuidas VPI-d diagnoositakse?

VPI diagnoosimiseks teeb tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt järgmist:

• Tundke oma suulae, et tuvastada kõik kõrvalekalded.
• Kontrollige oma kurku ja sulgurlihast fiiberoptilise nasoendoskoobiga (õhuke toru, mille otsas on valgus ja kaamera).
• Tehke kõneanalüüs, kuulates VPI-ga seotud helisid.
• Testige videofluoroskoopiaga, röntgenikiirgusega, mis kasutab baariumivedelikku, et näidata teie keha struktuure neelamise ja kõne ajal.
• Velumi otsene visualiseerimine kõne ajal painduva endoskoobiga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse velofarüngeaalset puudulikkust?

Velofarüngeaalse puudulikkuse ravi hõlmab tavaliselt kõneteraapiat ja kirurgiat.

Kõneteraapia võib aidata teie lapsel kohandada kõneviisi, et vähendada VPI helisid. Seda tehakse sageli enne ja pärast operatsiooni.

Kirurgia eesmärk on luua parem tihend nina- ja suuõõne vahel ilma hingamisteid blokeerimata. Kirurgilised lähenemisviisid sõltuvad seotud struktuuriprobleemidest. Kirurg võib:

• Muutke pehme suulae kuju.
• Laiendage neelu seina, et vähendada kaugust pehme suulaega.
• Pikendage või reguleerige suulaelihaseid.
• Võtke kõri tagaseinast lihaslapp ja kinnitage see suulae külge, mida nimetatakse neeluklapi protseduuriks.
• Kasutage suulae sulgemiseks rasvasüste või muid täiteaineid.

Mõned inimesed võivad kanda suuproteesi, eritellimusel valmistatud seadet, mis surub suulae kõrgemale (nagu hambahoidja pärast breketeid). Kuid neid on sageli raske taluda ja neid kasutatakse tavaliselt ainult inimestel, kes ei sobi operatsiooniks.

Millised on VPI operatsiooni riskid?

Nagu iga kirurgiline protseduur, võib VPI korrigeerimise operatsioon põhjustada võimalikke tüsistusi, sealhulgas:

• Hüponasaalne kõne (kõne ajal ei kostu teie ninaõõnes piisavalt heli).
• Nina õhuvoolu takistus.
• Obstruktiivne uneapnoe.
• Halvenenud hüpernasaalne kõne.

Hooldus Clevelandi kliinikus Velofarüngeaalse puudulikkuse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas saan oma lapsel VPI-d ära hoida?

VPI vältimiseks pole strateegiaid. Suulae ja neelu lähedal tehtava operatsiooni vältimine võib aidata vähendada VPI riski, kuid need protseduurid on sageli meditsiiniliselt vajalikud.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mu lapsel on see haigus?

Operatsioon korrigeerib VPI-d koguni 85% juhtudest. Kuid mõnel inimesel võivad sümptomid siiski esineda või nad võivad vajada korduvat operatsiooni.

Sageli on VPI-ga laps õppinud kõneharjumusi ja vajab pärast operatsiooni kohanemiseks kõneteraapiat.

Koos elamine

Millal peaksin küsima oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt VPI kohta?

Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate ebatavalisi kõnemustreid, harjumusi või helisid. Kui märkate kõne ajal tugevat ninatooni, võib see olla VPI. Varajane ravi võib aidata vältida pikaajalisi harjumusi, millest võib olla raskem lahti saada.

Velofarüngeaalne puudulikkus (VPI) tekib siis, kui teie suu- ja ninaõõne vaheline tihend ei sulgu täielikult. Seisund võimaldab kõne ajal õhku suu asemel ninast välja pääseda. Kui teie lapsel on kõneprobleemid ja ta räägib nina kaudu, rääkige oma lastearstiga VPI kohta.

Kokkuvõttes võib öelda, et velofarüngeaalse puudulikkuse või VPI põhjused võivad olla mitmekülgsed, hõlmates nii geneetilisi kui ka keskkonnaalaseid tegureid. Õige diagnoosimine ja varajane sekkumine on võtmetähtsusega selle häire edukaks raviks. Erinevad teraapiavõimalused, sealhulgas kõneteraapia ja kirurgilised protseduurid, võivad aidata parandada patsiendi hääldust ja neelamisfunktsiooni. Oluline on individuaalne lähenemine igale patsiendile ja nende vajadustele vastav raviplaan. Tulevikus võivad täiustuvad meditsiinilised uuringud ja tehnoloogiad aidata paremini mõista ja ravida velofarüngeaalse puudulikkuse taga olevaid mehhanisme.