Vastupidav hüpertensioon | SFOMC

SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel teenuste poolest ka kõige raskemate terviseprobleemide puhul, nagu vastupidav hüpertensioon. See seisund, kus vererõhk püsib kõrgel isegi ravimite võtmise korral, võib olla eluohtlik ja vajab spetsialiseeritud ravi. SFOMC meditsiinikeskuse kogenud arstid ja teadlased on pühendunud selle keeruka haiguse uurimisele ja ravile, tagades parima võimaliku hoolduse ja tulemused oma patsientidele. Kui otsite usaldusväärset ja professionaalset abi vastupidava hüpertensiooni korral, võite kindel olla, et SFOMC meditsiin on teie jaoks õige valik.

Resistentne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis ei allu hästi agressiivsele meditsiinilisele ravile. Hüpertensiooni peetakse resistentseks, kui kõik alljärgnev on tõsi:

• Keegi võtab kolm* erinevat vererõhuravimit nende maksimaalsetes talutavates annustes.
• Üks vererõhuravimitest on a diureetikum (eemaldab kehast vedeliku ja soola).
• Vererõhk jääb teie eesmärgist kõrgemale (tavaliselt 130/80 mmHg, kuigi individuaalseid eesmärke tuleks arstiga arutada)
• Kui hüpertensioon nõuab neli või rohkem ravimeid, mida tuleb kontrollida, nimetatakse seda ka resistentseks hüpertensiooniks.

Resistentne hüpertensioon suurendab oluliselt südameataki, insuldi ja neerupuudulikkuse riski.

Mida peate teadma

• Kakskümmend protsenti hüpertensiooniga patsientidest on resistentsed.
• Resistentsel hüpertensioonil ei pruugi kuude või aastate jooksul üldse sümptomeid olla, kuid seejärel võib see põhjustada südameinfarkti, insuldi ning nägemis- ja neerukahjustusi.
• Mõnel inimesel on pseudoresistentne (näiliselt resistentne) hüpertensioon, mis on põhjustatud muudest teguritest, nagu vastuolulised ravimid või valge kitli hüpertensioon (kõrge vererõhk ainult arstikabinetis).
• Pseudoresistentne hüpertensioon on oluline diagnoosimiseks ja raviks.
• Resistentse hüpertensiooni hindamine ja ravi hõlmab mis tahes tuvastatavate seisundite või põhjuste käsitlemist ja ravimite kohandamist isikupärasel viisil.

Mis on hüpertensioon (kõrge vererõhk)?

Vererõhk on jõud, mille veri surub vastu arterite seinu. Jõudu tekitab iga südamelöök, kui veri pumbatakse südamest veresoontesse. Arterite seinte suurus, toonus ja elastsus mõjutavad ka vererõhku. Neerud reguleerivad ka vererõhku, reguleerides vedeliku ja soola kogust kehas.

Hüpertensioon defineeritakse, kui keskmine arteriaalne vererõhk tavalise päeva jooksul on 130/80 mmHg või kõrgem. Hüpertensioon kahjustab järk-järgult nii suurte arterite (aort, unearteri) kui ka väiksemate (aju-, koronaar-, neeru-, võrkkesta) seinu ja paneb südame rohkem tööle, et veri läbi keha pumbata.

Millised on resistentse hüpertensiooni sümptomid?

Hüpertensioon võib tekkida ilma sümptomiteta. Parim viis teada saada, kas teil on kõrge vererõhk, on lasta tervishoiuteenuse osutajal oma vererõhku kontrollida.

Sümptomid võivad aga tunda anda vererõhu esmakordsel tõusul või a hüpertensiivne kriis, kui tase on äärmiselt kõrge. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda peavalud, õhupuudus, valu rinnus ja ninaverejooks.

Pearinglus on tavaliselt mitte kõrge vererõhu sümptom. Tegelikult võib pearinglus mõnikord olla sümptomiks madal vererõhk. Sage või seletamatu pearinglus võib olla tõsise seisundi hoiatusmärk ja sellega peaks tegelema teie arst.

Millised on resistentse hüpertensiooni riskid?

Aja jooksul kahjustab kontrollimatu hüpertensioon artereid, aidates kaasa nende jäigastumisele. Kuna arterid muutuvad kitsamaks ja vähem paindlikuks, peab süda rohkem tööd tegema, et veri läbi keha liigutada. Kontrollimatu kõrge vererõhk võib põhjustada insuldi, südameataki, südamepuudulikkust ja muid südamehaigusi; kahjustada teie neere, mälu ja nägemist; ja aitavad kaasa erektsioonihäirete tekkele.

Mis põhjustab resistentset hüpertensiooni?

Meditsiinilised põhjused

Umbes 25 protsendil (1/4) inimestest, kellel on resistentne hüpertensioon, on tuvastatav või sekundaarne põhjus. Väidetavalt on inimestel, kelle vererõhk on terviseseisundi tõttu tõusnud sekundaarne hüpertensioon. Sekundaarset hüpertensiooni on väga raske kontrollida, kuni need tingimused on lahendatud. Mida vastupidavam on hüpertensioon, seda tõenäolisemalt on sellel sekundaarne põhjus.

Mõned levinumad hüpertensiooni sekundaarsed põhjused on järgmised:

Struktuurihäired

• Uneapnoe, kalduvus une ajal mõneks sekundiks hingata
• Neeru (neeru)arteri stenoos, arteri ahenemine, mis suunab verd neerudesse
• Aordi koarktatsioon, aordi osa ahenemine (arter, mis saadab verd südamest ülejäänud kehasse)
• Neerupuudulikkus

Hormonaalsed häired

• Primaarne aldosteronism, neerupealiste häire, mis tõstab vererõhku.
• Feokromotsütoom, neerupealise kasvaja, mis toodab liiga palju epinefriini ja/või teisi vererõhku tõstvaid hormoone
• Hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus) ja hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus) võivad mõlemad tõsta vererõhku
• Cushingi tõbi, mis on sageli tingitud hüpofüüsi kasvajast, mis põhjustab kortisooli ehk stressihormooni ületootmist.
• Muud, haruldasemad kaasasündinud neuroendokriinsed haigused

Tundmatud päästikud

Ülejäänud 75 protsendil resistentse hüpertensiooniga inimestest pole meditsiinilist põhjust teada. Väidetavalt on neil inimestel esmane või essentsiaalne hüpertensioonja nende ravi keskendub ravimitele ja elustiili juhtimisele.

Kuidas diagnoositakse resistentset hüpertensiooni?

• Täielik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, mis hõlmab arsti teavitamist kõigist ravimitest ja toidulisanditest, olenemata sellest, kas need on retseptiravimid, käsimüügiravimid, taimsed või meelelahutuslikud. Oluline on mainida, kui jätate igapäevaste ravimite annused vahele.
• Tõeline vererõhu mõõtmine kasutades õiget tehnikat ja kalibreeritud seadmeid.
• Kodune vererõhu mõõtmine päeva jooksul ja 24-tunnine ambulatoorne vererõhumõõtjaing et registreerida oma vererõhku terve päeva jooksul. Seda võib kasutada, kui teie arst kahtlustab, et teie vererõhu näidud kontoris ei räägi kogu lugu.
• Sekundaarsete seisundite testid, mis võib hõlmata spetsiaalseid vereanalüüse ja pildiuuringuid. Nende seisundite tuvastamine ja ravi võib hüpertensiooni kõrvaldada või vähemalt muuta selle paremini ravitavaks.
• Hüpertensioonist põhjustatud elundikahjustuste testidmis võib sisaldada:
• Elektrokardiogramm teie südame suuruse ja rütmi mõõtmiseks
• Ehhokardiogramm teie südame suuruse ja funktsiooni mõõtmiseks
• Fundoskoopiline silmauuring silmasiseste kahjustatud veresoonte kontrollimiseks; need väikesed veresooned tulevad ajust ja on teie arstile ainulaadne võimalus hinnata sarnaste veresoonte tervist teie ajus, südames ja neerudes
• Uriini analüüs neerukahjustuse kontrollimiseks
• Muud vereanalüüsid (harvaesinevate häirete geneetiline testimine)
• Rindkere röntgen

Kuidas ravitakse resistentset hüpertensiooni?

Resistentse hüpertensiooni või pseudoresistentse hüpertensiooni ravivõimalused (kirjeldatud allpool) sõltuvad teie haigusseisunditest ja sellest, kui hästi te talute erinevaid ravimeid. Ravi hõlmab järgmist:

• Hüpertensiooni põhjustada võinud seisundite käsitlemine.
• Elustiili muutuste tegemine
• Ravimite kohandamine, et leida teie optimaalne tüüp ja annus

Mis on pseudoresistentne hüpertensioon?

Pseudoresistentne (näiliselt resistentne) hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis näib olevat ravile vastupidav, kuid muud tegurid segavad tegelikult õiget ravi või mõõtmist. Täpsemalt:

• Vale ravim või vale annus
• Ravimid ja toidulisandid
• Elustiili tegurid
• Valge mantli efekt
• Arterite jäigastumine
• Ebapiisav mõõtmistehnika

Pseudoresistentne hüpertensioon on samuti väga oluline tõelise resistentse hüpertensiooni diagnoosimiseks, kuna mõlemad seisundid suurendavad teie südameinfarkti ja insuldi riski.

Vale ravim või vale annus

Iga inimese jaoks on ideaalne ravimite ja annuste kombinatsioon, mis aitaks kõige paremini kontrollida tema hüpertensiooni. Mõned inimesed pole seda ideaalset kombinatsiooni veel saanud. Oluline on töötada koos arstiga, kes tunneb erinevaid ravimeid ja teab, mis iga inimese jaoks kõige paremini sobib.

Ravimid ja toidulisandid

Paljud ravimid ja toidulisandid tõstavad vererõhku. Näiteks erinevad valuvaigistid, antidepressandid, dekongestandid, suurtes annustes aspiriin ja rasestumisvastased tabletid. Stimulandid – alates kofeiinist ja ADHD-ravimitest kuni sigarettideni –, samuti meelelahutuslikud ravimid ja liigne alkohol võivad samuti tõsta vererõhku. Nii võivad ka paljud “looduslikud” või “taimsed” toidulisandid, aga ka lagritsat sisaldavad kommid või joogid.

Oluline on anda oma arstile täielik ülevaade kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest, olenemata sellest, kas te võtate neid iga päev või ainult üks kord.

Elustiili tegurid

Teie elustiil võib muuta kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks raskeks või olla selle põhjustanud. Vererõhuravimite võtmine ilma oma harjumusi muutmata tähendab, et teie ravim alandab teie vererõhku, samal ajal kui teie tegevus tõstab seda uuesti. Sellised toimingud võivad hõlmata järgmist:

• Ravimite vahelejätmine: Kui te võtate aspiriini ja teie peavalu kaob, teate, et aspiriin töötab. Kuid hüpertensioon ei põhjusta mingeid sümptomeid, mistõttu võite olla vähem motiveeritud võtma vererõhu ravimeid iga päev, võimaldades teie kehal aja jooksul kannatada kõrge vererõhu põhjustatud kahju.
• Liiga palju naatriumi (soola) söömine: Naatrium tõstab vererõhku. Enamik ameeriklasi saab töödeldud toidust liiga palju soola. Õppige lihtsaid samme soola vähendamiseks oma dieedis.
• Sigarettide suitsetamine : Suitsetamine ahendab ja kõvestab teie artereid, tõstes vererõhku. Konsulteerige oma arstiga, kuidas suitsetamisest loobuda.
• Ümberringi istudes: Treening tugevdab teie südant, võimaldades sellel väiksema pingutusega rohkem verd pumbata. Hea uudis: 40 minutit aeroobset treeningut neli korda nädalas võib teie vererõhku langetada sama palju kui mõned ravimid.
• Liiga palju alkoholi joomist. Alkohoolsed joogid tõstavad vererõhku, kui neid sageli tarvitada.

Valge mantli efekt

Paljudel inimestel on arstikabinetis kõrgem vererõhk kui tavalisel päeval. Kui teie arst kahtlustab valge kitli efekti, peate võib-olla kandma väikest kaasaskantavat ööpäevaringset vererõhumõõtjat, et näha, milline teie rõhk aja jooksul igapäevaste tegevuste ajal välja näeb, või mõõta või mõõta vererõhku kodus automaatse seadmega.

Arterite jäigastumine

Mõned arstid peavad pseudoresistentse hüpertensiooni kõige autentsemaks vormiks kangestunud õlavarrearteriid, mis ei lase vererõhumansetil saada tõest näitu. Kui teie arst kahtlustab seda pseudoresistentse hüpertensiooni vormi, võib ta kaaluda muid vererõhu mõõtmise viise.

Ebapiisav mõõtmistehnika

Kuigi see kõlab lihtsalt, võib vererõhku mõõta valesti ja kodused vererõhuseadmed ei pruugi olla korralikult kalibreeritud. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab võtma arvesse mitmeid tegureid, nagu teie käe suurus ja keha asend mõõtmise ajal.

Üldiselt on vastupidav hüpertensioon tõsine terviseprobleem, mis vajab põhjalikku jälgimist ja ravi. SFOMC meditsiinisüsteem pakub tipptasemel ravivõimalusi ja ekspertiisi, et aidata patsiente võitluses kroonilise kõrgvererõhuga. Nende multidistsiplinaarne lähenemine ja kõrgelt kvalifitseeritud meeskond tagavad parima võimaliku hoolduse ja toetuse patsientidele. On oluline, et patsiendid järgiksid arstide soovitusi ja teeksid koostööd meditsiinispetsialistidega, et kontrollida ja hallata hüpertensiooni ning vähendada tüsistuste riski. SFOMC meditsiin on usaldusväärne partner selles olulises võitluses tervise nimel.