Vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon (PPHN)

Tere tulemast! Täna räägime vastsündinu püsivast pulmonaalsest hüpertensioonist (PPHN). See on haruldane, kuid tõsine seisund, mis mõjutab vastsündinuid ja põhjustab kopsuveresoonte kitsenemist. See omakorda raskendab verevoolu kopsudesse, mis võib põhjustada hingamisraskusi ja halva hapnikuvarustusega seotud tüsistusi. On oluline teada selle seisundi sümptomeid ja võimalikke ravivõimalusi, et tagada lapsele parim võimalik hooldus. Lähme nüüd sügavamalt PPHN-i ja selle mõju uurima.

Vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon ehk PPHN on eluohtlik hingamisprobleem, mis tekib siis, kui teie vastsündinu ei kohane hingamisega väljaspool teie emakat. PPHN tekib siis, kui teie lapse kopsuarterid ei avane piisavalt, mistõttu teie lapse aju ja elundid ei saa piisavalt hapnikku.

Ülevaade

Mis on PPHN?

Vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon ehk PPHN on vastsündinutel tõsine hingamisprobleem. See tekib siis, kui teie vastsündinu vereringesüsteem ei kohane hingamisega väljaspool teie emakat.

Teie emakas olles saab loode hapnikku nabanööri ja platsenta kaudu. Väga vähe verd läheb loote kopsudesse, kuna kopsude veresooned (kopsuarterid) on enamasti suletud. Veri möödub kopsudest ja voolab ülejäänud kehasse.

Pärast lapse sündi ja esimest hingetõmmet peaksid tema kopsuveresooned avanema. Õhk toob nende kopsudesse hapnikku. Seejärel võimaldavad veresooned verel liikuda teie lapse kopsudesse, et saada hapnikku ja toimetada see ülejäänud kehasse.

PPHN tekib siis, kui teie vastsündinu veresooned ei avane piisavalt, mis tähendab, et teie lapse ajju ja teistesse organitesse, näiteks südamesse, neerudesse ja soolestikku jõuab hapniku hulk, on piiratud. PPHN on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, mis võib juhtuda vahetult pärast sündi.

Kui levinud see seisund on?

PPHN esineb kahel 1000 elussünnist. See esineb kõige sagedamini täisealistel imikutel (sündinud 37–42 nädala vanuselt) ja hilise tähtajaga imikutel (sündinud pärast 42 nädalat). Seda esineb aeg-ajalt ka enneaegsetel imikutel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

PPHN-i sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisprobleemid, nagu kiire või aeglane hingamine, nurisemine ja tagasitõmbumine.
• Kiire pulss.
• Teie lapse naha sinakas värvus (tsüanoos).
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Madal vere hapnikusisaldus.
• Täiendavad või ebanormaalsed südamehääled (südame müra).

Mis põhjustab vastsündinu püsivat pulmonaalset hüpertensiooni?

Teadlased ei tea PPHN-i täpset põhjust. Kuid teie lapse kopsude valesti arenenud või vähearenenud veresooned või nende suutmatus väliskeskkonnaga kohaneda (avaneda) võivad haigusseisundit põhjustada.

Millised on PPHN-i riskifaktorid?

Kuigi põhjus on teadmata, suurendavad teatud tegurid teie imikul PPHN-i tekke riski. Need tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Mekooniumi aspiratsioon: See võib juhtuda, kui teie laps hingab sisse oma esimese kleepuva kaka (mekoonium).
• Infektsioon: See hõlmab kopsupõletikku ja vereringeinfektsioone.
• Respiratoorse distressi sündroom (RDS): See hingamisraskus esineb imikutel, kellel ei ole veel täielikult välja arenenud kopsud (enneaegsed lapsed).
• Sünnituse asfüksia: Hapnikupuudus enne sünnitust või sünnituse ajal.
• Diafragmaalne song: See viitab augule teie lapse diafragmas, mis on lihas, mis hoiab tema rindkere kõhust (kõhust) eraldi. Song on siis, kui ühe külje elundid tungivad läbi augu – sel juhul tungivad nende kõhuõõne elundid rinnale.
• Muud kaasasündinud (sünnil esinevad) südame- ja kopsuhäired: Näiteks kopsud, mis on väiksemad kui peaksid või ummistunud südameklapp.
• Teatud ravimite võtmine raseduse ajal: Ravimite, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja selektiivsed serotoniini retseptori inhibiitorid (SSRI-d) võtmine raseduse hilises staadiumis võib avaldada mõju.

Millised on PPHN-i pikaajalised tagajärjed?

Kuni 1 neljast PPHN-i üleelanud beebist on ajusse jõudva hapnikupuuduse tõttu mõni kahjustus. Need tüsistused võivad hõlmata:

• Arengu viivitused.
• Kuulmisprobleemid nagu kurtus.
• Õpiraskused.
• Füüsiliste tegevuste sooritamise võime vähenemine.

Diagnoos ja testid

Kuidas PPHN-i diagnoositakse?

Teie imiku tervishoiuteenuse osutaja võib PPHN-i diagnoosimiseks kasutada erinevaid labori- ja pilditeste, sealhulgas:

• Täielik vereanalüüs (CBC): CBC mõõdab teie lapse valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu.
• Pulssoksümeetria (pulss ox): Pulssoksümeetria on mitteinvasiivne viis hapnikutaseme mõõtmiseks teie lapse veres.
• Arteriaalse veregaas (ABG): ABG määrab, kui hästi teie lapse keha hapnikku tarnib.
• Rindkere röntgen: Rindkere röntgenuuring võib kindlaks teha, kas teie lapsel on suurenenud südame- või kopsuhaigus.
• ehhokardiogramm (kaja): Ehhokardiogramm on teie lapse südame üksikasjalik ultraheliuuring, mis aitab hinnata tema südame ja kopsude verevoolu.
• Pea ultraheli: Teie lapse pea ultraheliuuring, mis aitab tuvastada verejooksu tema ajus.
• Seerumi elektrolüütide testid: Teie lapse teenusepakkuja võib kasutada seerumi elektrolüütide teste, et hinnata mineraalide tasakaalu teie lapse veres.
• Lumbaalpunktsioon (selgroopuudus): Nimmepunktsioon aitab kindlaks teha, kas teie lapsel on infektsioon.

Juhtimine ja ravi

Kuidas PPHN-i ravitakse?

PPHN-i ravi peamine eesmärk on suurendada hapniku voolu teie lapse organitesse, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi võib hõlmata erinevaid võimalusi, sealhulgas:

• Hapnik: Teie laps võib saada 100% täiendavat hapnikku ninakanüüli, ninaotste või maski kaudu.
• Mehaaniline ventilatsioon: Tervishoiuteenuse osutaja sisestab toru teie lapse hingetorusse (hingetorusse). Ventilaator hingab teie lapse jaoks.
• Vererõhu tugi: Teie lapsele võidakse anda vererõhuravimeid intravenoosselt (IV või veeni kaudu).
• Lämmastikoksiid: Lämmastikoksiid on gaas, mis aitab avada (laiendada) teie lapse kopsude veresooni. Samuti parandab see nende kopsude verevarustust.
• Kõrgsageduslik võnkuv ventilatsioon: Seda tüüpi ventilatsioon võib aidata parandada hapniku taset teie lapse veres.
• Kehaväline membraani hapnikuga varustamine (ECMO): Kui teie lapsel on tõsine südame- või kopsupuudulikkus, võivad tervishoiuteenuse osutajad kasutada ECMO-masinat, mis varustab teie lapse ajju ja keha ajutiselt hapnikuga.

Hooldus Clevelandi kliinikus Vastsündinute püsiva pulmonaalse hüpertensiooni (PPHN) raviLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas PPHN-i saab ära hoida?

Teadlased ei tea, miks haigusseisund tekib, nii et te ei saa seda vältida. Siiski saate oma riski vähendada, vältides raseduse ajal teatud ravimeid. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, milliseid ravimeid on raseduse ajal ohutu võtta.

Väljavaade / prognoos

Mis on PPHN-i taastumisaeg?

Kuigi enamik PPHN-i juhtudest taandub ühe kuni kahe nädala jooksul, võib mõnel juhul täielikuks taastumiseks kuluda kauem, mõnikord kuid. Oluline on aidata kaitsta oma last külmetushaiguste, gripi ja muude viiruste eest. Sellele saate kaasa aidata, kui peske korralikult käsi ja hoidke oma beebi suurtest rahvahulkadest ja haigetest inimestest eemal. Samuti aitab see tagada, et kõik leibkonnaliikmed saaksid iga-aastase gripivaktsiini. Eriti oluline on, et teie laps külastaks regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat ja teisi spetsialiste, et neid normaalsete arengu verstapostide suhtes kontrollida.

Milline on PPHN-i ellujäämismäär?

7–10% PPHN-iga vastsündinutest sureb haigusseisundi tüsistuste tõttu. Ellujäänutest 25% kogevad püsivaid tagajärgi, kuna nende ajju jõuab hapnikupuudus. Need pikaajalised mõjud võivad hõlmata arenguhäireid, õpiraskusi ja kuulmisprobleeme.

Koos elamine

Millal peaks mu laps pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Tooge oma beebi kindlasti kõikidele järelkontrolli kohtumistele, et tervishoiuteenuse osutaja saaks teda jätkuvalt jälgida. Vahepeal otsige viivitamatult arstiabi, kui teie laps:

• Arendab palavikku.
• Ei toitu hästi.
• Imeb nende rindkeresse või lööb hingamise ajal ninasõõrmed välja.
• Teeb vilistavat või nurinat häält.
• Hakkab muutuma sinakaks või halliks.

Kui teie vastsündinul on PPHN-i õppimine, võib see esile kutsuda mitmesuguseid emotsioone. On OK tunda kurbust, hirmu, vihast või segadust. Kui saate oma lapse hooldajatelt PPHN-i kohta võimalikult palju teada saada, tunnete end asjadega paremini kursis. Nad õpetavad teile kõike, mida peate teadma teie lapsega toimuva kohta ja kuidas saate aidata oma vastsündinut lohutada. Varsti olete oma lapse seisundi ekspert ja tunnete end kindlalt, et teete kõik endast oleneva, et aidata oma lapsel ellu jääda ja areneda.

Vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon (PPHN) on tõsine seisund, mis mõjutab vastsündinuid ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle seisundi puhul on oluline õigeaegne diagnoosimine ja ravi, et vältida tüsistusi ja tagada lapsele parim võimalik tulemus. Tänapäeval on olemas mitmeid ravimeetodeid, mille abil saab PPHN-i ravida ja enamasti on võimalik saavutada häid tulemusi. Oluline on ka pikaajaline jälgimine ja toetamine, et tagada lapse areng ja heaolu. On oluline, et vanemad ja hooldajad saaksid õigeaegset teavet ja toetust, et aidata neil lapsega toime tulla.