Vaskuliit: 5 ravimit selle salapärase veresoonkonnahaiguse kontrolli all hoidmiseks

Vaskuliit mõjutab saladuslikul moel inimese veresoonte süsteemi, põhjustades põletikku ja mitmeid tüsistusi. Õige ravi leidmine võib olla keeruline, kuid viimased arengud meditsiinis on toonud meieni viis tõhusat ravimit, mis aitavad selle haigusega võidelda. Siin me tutvustame teile viit ravimit, mis on tõestanud oma efektiivsust vaskuliidi kontrolli all hoidmisel, parandades sellega patsientide elukvaliteeti ja andes neile uue lootuse.

Vaskuliit on keeruline haigus. Sellel veresoonte põletikuga seotud seisunditel on tavaliselt teadmata põhjused ja sümptomeid võib olla raske kindlaks teha. Hea uudis? Arstid teevad paremate ravimteraapiate abil edusamme nende haiguste mõistmisel.

Reumatoloog Adam Brown ütleb, et vaskuliit võib haigestuda igas vanuses ja võib aja jooksul kahjustada elundeid ja veresooni. Kunagi peeti seda saatuslikuks. Kuid tänu meditsiini edusammudele on vaskuliit paljudel juhtudel kroonilise haigusena juhitav.

Sümptomid on mitmekesised

Mis muudab vaskuliidi ravi väljakutseks? Siin on mõned põhjused.

• Vaskuliiti on mitut erinevat tüüpi.
• Isegi konkreetse haiguse puhul on tunnused patsientidel erinevad.
• Mõjutatud on paljud elundid ja/või veresooned.
• Mõned vormid on kerged, teised rasked.
• See võib olla aluseks olevale seisundile teisejärguline.
• See võib olla teadmata põhjusega esmane haigus.

Dr Brown ütleb, et ei ole lihtne viis kindlaks teha, kas teil on vaskuliit, sest sümptomid võivad olla väga erinevad.

“Üks tüüpi vaskuliit on tuntud kui hiidrakuline arteriit, mis mõjutab peamiselt eakaid patsiente, ” ütleb ta. “Tavaliselt kaasneb sellega söömise ajal uued peavalud ja valu lõualuus. Teine tüüp mõjutab teie kopse, põhjustades õhupuudust ja vereköhimist. Samuti on vaskuliidi vorme, mis võivad põhjustada suuri, paistes ja valulikke liigeseid.

Muud sümptomid jooksevad läbi. Nende hulka võivad kuuluda ninakinnisus, ninaverejooks, suuhaavandid, kuulmislangus, nahakahjustused, nägemishäired, tuimus, nõrkus, köha, õhupuudus, palavik ja seletamatu kaalulangus.

Ravi kaalutlused

Ravivõimalused on erinevate vaskuliidi tüüpide puhul erinevad. Arstid ravivad peaaegu kõiki tüüpe glükokortikoidravimitega, näiteks prednisooniga. Teatud tüüpi vaskuliidi korral võib olla vajalik prednisoonile lisada mõni muu ravim.

“Kui oleme kindlaks teinud teie vaskuliidi tüübi, vaatame selle tõsidust. See aitab meil hinnata, kui agressiivsed me teie raviga peame olema ja milliseid ravimeid kaaluda, ”ütleb dr Brown. “Peame arvestama ka kõrvalmõjudega.”

Oluline on märkida, et vaskuliiti ravivad ravimid pärsivad immuunsüsteemi ja suurendavad teie infektsioonide riski. Soovite kaaluda võimalusi selle riski vähendamiseks.

Tavaliselt kasutatavad ravimid

Siin on mõned sagedamini kasutatavad ravimid. Kuid mitte kõik neist ei kehti igat tüüpi vaskuliidi või iga inimese kohta. Lisaks on teisi ravimeid, mida arst võib vaskuliidi raviks välja kirjutada peale allpool loetletud.

Allpool toodud kõrvaltoimed ei ole mõeldud täielikuks. Peaksite oma raviplaani hoolikalt läbi vaatama oma arsti ja apteekriga. Need aitavad teil mõista nende ravimitega seotud riske ja seda, mida saab teha kõrvaltoimete jälgimiseks ja ennetamiseks.

1. Prednisoon

Prednisoon on glükokortikoidravim (nimetatakse ka steroidiks). Glükokortikoidid on vaskuliidi ravis väga väärtuslikud, kuna neil on väga laiaulatuslik toime põletikule ja kiire toimega.

Ravi üksikasjad: Glükokortikoide kasutatakse peaaegu kõigi vaskuliidi vormide korral. Neid võib manustada suu või veeni kaudu. Algannuse määrab teie arst, lähtudes paljudest teguritest, sealhulgas vaskuliidi tüübist ja vaskuliidi raskusastmest. Tavaliselt alustatakse seda suurema annusega ja seejärel vähendatakse. Prednisoon on loodusliku kehahormooni kortisooli sugulane, mida meie keha hommikul väljastab. Seetõttu anname ideaaljuhul prednisooni üks kord päevas hommikul, et korrata seda, mida keha loomulikult teeb.

Kõrvalmõjud: Suurenenud nakkusoht on prednisooniga seotud probleem number üks. Muud silmapaistvad kõrvaltoimed on veresuhkru tõus (diabeet), vererõhu tõus, luutiheduse vähenemine (osteoporoos), kerge verevalumid ja halb paranemine. Prednisooni seostatakse ka suurenenud söögiisu ja kaalutõusuga ning see võib põhjustada meeleolumuutusi ja unetust. Inimesed, kes võtavad prednisooni, märkavad ka välimuse muutust, mis on seotud normaalsete rasvarakkude ümberjaotumisega näos ja kehas, mis tavaliselt paraneb annuse vähendamisel.

2. Rituksimab (nimetatakse ka Rituxaniks)

Arstid on kasutanud rituksimabi reumatoidartriidiga patsientide ravimiseks heade tulemustega. Alates 2011. aastast on see Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud ka kahe vaskuliidi vormi – granulomatoosi polüangiidiga (Wegeneri) ja mikroskoopilise – raviks.

Ravi üksikasjad: Rituksimabi manustatakse veeni kaudu infusioonikeskuses või haiglas. Raviaeg (infusioon) kestab neli kuni kuus tundi või mõnel juhul kauem. Rituksimabi annuse ja sageduse määrab teie arst, võttes arvesse mitmeid erinevaid tegureid.

Kõrvalmõjud: Rituksimabi peamised kõrvaltoimed on reaktsioonid infusiooni ajal, lööbed ja haavandid nahal ja suus. Äärmiselt harva kirjeldatud sündmus on teatud tüüpi ajuviiruse infektsioon, mida nimetatakse PML-iks.

3. Tsüklofosfamiid (nimetatakse ka tsütoksaaniks)

Tsüklofosfamiid on läbiproovitud vanem ravim, mida võetakse suu kaudu või intravenoosselt ja mida arstid kasutavad ka vähi raviks. Praegu manustatakse seda peamiselt raske väikese ja keskmise veresoonte vaskuliidi korral.

Ravi üksikasjad: Suukaudselt manustatuna on tüüpiline päevane annus 1,0–2,0 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, kui seda tuleks võtta korraga hommikul. Inimesed peaksid kogu päeva jooksul jooma suures koguses vedelikku. See aitab ravimit uriiniga kehast välja loputada, nii et see ei asu põies. Kui teie arst manustab ravimit intravenoosselt, määrab ta annuse vastavalt teie pikkusele, kehakaalule ja neerufunktsiooni tasemele, lähtudes sellest, mida on kasutatud avaldatud uuringutes.

Kõrvalmõjud: Tsüklofosfamiidil on mitmeid potentsiaalselt tõsiseid kõrvaltoimeid, mida tuleb enne selle võtmist mõista. Kuna see võib verepilti alandada, tehakse vereanalüüse iga ühe kuni kahe nädala tagant. Tsüklofosfamiid võib põhjustada põie vigastusi ja potentsiaalselt põievähki. Teil võib tekkida iiveldus ja/või oksendamine, mis on sagedasem veeni manustamisel. Tsüklofosfamiid suurendab rasedate sünnidefektide riski.

4. Metotreksaat

Metotreksaati kasutatakse ka paljude erinevate autoimmuunhaiguste, sealhulgas vaskuliidi raviks. Seda ravimit kasutatakse ka vähi raviks, kuid vähihaigete raviks kasutatav annus on mitu korda suurem.

Ravi üksikasjad: Metotreksaati võetakse üks kord nädalas. See ravim on saadaval 2,5-milligrammiste tablettidena. Teie arst määrab annuse lähtuvalt sellest, mida on uuringutes edukalt kasutatud, samuti teie kehakaalust ja muudest teguritest. Ravimit võib manustada ka otse nahaaluse süstina, mida mõned inimesed eelistavad.

Kõrvalmõjud: Teil võib tekkida iiveldus või oksendamine. Väikesel protsendil juhtudest võivad tekkida suuhaavandid, lööve või kõhulahtisus. Metotreksaati võib seostada verearvu languse, kopsude ärrituse (nn pneumoniidi) ja maksakahjustusega. Metotreksaadi võtmise ajal on oluline vältida alkoholi joomist. Raseduse vältimine on hädavajalik, kuna metotreksaat võib põhjustada raseduse katkemist ja sünnidefekte. Teie arst määrab teile vereanalüüsid, et jälgida teie verepilti ja analüüsides ilmnevad maksafunktsiooni kõrvalekalded.

5. Asatiopriin (nimetatakse ka Imuraniks)

Arstid kasutavad asatiopriini peamiselt väikese või keskmise veresoonte vaskuliidiga inimestel pärast vaskuliidi kontrolli all hoidmist, mida nimetatakse säilitusravimiks.

Ravi üksikasjad: Enne ravi alustamist teevad arstid tavaliselt vereanalüüsi, mida nimetatakse TPMT-ks, mis on organismi loomulik ensüüm, mis lagundab ravimit. Inimesed, kes seda ensüümi ei tooda, ei saa asatiopriini võtta ja inimesi, kes toodavad väiksemaid koguseid, tuleb ravida ettevaatlikult väiksema annusega. Neil, kellel on tavaline TPMT test, põhineb annus tavaliselt teie kehakaalul. Võite saada ühe või kaks korda päevas annuse.

Kõrvalmõjud: Teil võib tekkida iiveldus ja oksendamine ning mõnel juhul kõhukrambid või kõhulahtisus. Ravimi võtmine kaks korda päevas, mitte korraga või koos toiduga, aitab mõnel inimesel neid kõrvaltoimeid vältida. Asatiopriini seostatakse madalama verepildi ja kõrvalekalletega maksaanalüüsides, mistõttu on oluline regulaarne vereanalüüside jälgimine. Harva võib inimestel tekkida asatiopriini suhtes allergiline reaktsioon, mis nõuab ravimi kasutamise lõpetamist.

Hoidke oma arstiga ühendust

Vaskuliidi mõju aja jooksul on iga inimese puhul erinev. See sõltub järgmistest teguritest: vaskuliidi tüüp, raskusaste, ravivastus, ravi kõrvaltoimed ja kas vaskuliit on põhjustanud püsivaid organkahjustusi või mitte.

Enamiku patsientide õnneks läheb vaskuliit pärast ravi remissiooni. Remissiooni ajal ei põhjusta ükski aktiivne vaskuliit ega põletik kudede ega elundite vigastusi. Mure seisneb selles, et enamiku vaskuliidi vormide puhul võib tekkida vaskuliidi retsidiiv või taastumine. Seetõttu peab teid pidevalt jälgima vaskuliidi ravis kogenud arst.

Dr Brown ütleb, et pidev jälgimine ja aktiivne suhtlus teie ja teie arsti vahel on ägenemiste tuvastamise ja minimeerimise võti.

“Me pidasime mõnda vaskuliidi vormi surmavaks. Kuid nüüd näeme seda nii, nagu oleks tegemist kroonilise haigusega, ”ütleb ta. “Kuigi me ei suuda vaskuliiti ravida, saame seda ravida ja remissioonile viia.”

Vaskuliidi ravi eesmärk on põletiku kontrolli alla saamine ja kahjustuste piiramine. Viie peamise ravimi – kortikosteroidid, immunosupressandid, bioloogilised ravid, antikoagulandid ja plasmavahetus – kasutamine on näidanud, et need on efektiivsed selle salapärase haiguse sümptomite leevendamisel ja haiguse progresseerumise aeglustamisel. Oluline on ravi individuaalne kohandamine ja pidev arstlik jälgimine, et tagada parim elukvaliteet haigusega elavatele inimestele.