Vasektoomia ümberpööramine: eesmärk, protseduur ja edukuse määr

Vasektoomia ümberpööramine on operatsioon, mis võimaldab spermatosoididel siseneda teie sperma ja teha raseduse võimalikuks. Protseduur võib kesta kuni neli tundi. Vasektoomia tagasipööramise edukuse määr sõltub sellest, kui kaua on möödunud vasektoomiast.

Ülevaade

Vasektoomia ümberpööramine kinnitab ühe või mõlemad teie vase deferenid, nii et teie munandite sperma võib teie spermaga seguneda.

Mis on vasektoomia ümberpööramine?

Vasektoomia ümberpööramine (vasovasostoomia) on kirurgiline protseduur, mis muudab vasektoomia tulemused ümber.

Vasektoomia on operatsioon meestel ja inimestel, kes on määratud meessoost sünnihetkel (AMAB), et vältida rasedust. See hõlmab torude (vas deferens) blokeerimist, mille kaudu teie sperma rakud teie sperma sisenevad. Spermarakud on meeste ja inimeste reproduktiivrakud AMAB. Vasektoomia ajal lõikab teie tervishoiuteenuse osutaja teie vasektoomia läbi ja blokeerib (oklusioonib) teie vasektoomia.

Vasektoomia ümberpööramisel eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja armkoe teie vasektoomia mõlemast otsast. Seejärel joondavad nad toru kaks otsa ja õmblevad need kokku. Mõnel juhul ei ole see võimalik ja teie tervishoiuteenuse osutaja õmbleb veresoone teise struktuuri, mida nimetatakse munandimanuseks.

Miks tehakse vasektoomia ümberpööramine?

Kui teil on vasektoomia, võite soovida seda protseduuri muuta mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Sa mõtlesid ümber. Võite soovida bioloogilisi lapsi pärast esialgset otsust mitte saada lapsi või mitte saada rohkem lapsi.
• Oled uues suhtes. Võite uuesti abielluda pärast lahutust või oma naise või partneri kaotust ja soovite luua perekonda.
• Tahad viljakust taastada. Isegi kui te ei plaani saada rohkem bioloogilisi lapsi, võite tunda end mugavamalt, teades, et olete võimeline lapsi saama.
• Valuvaigisti. Väikese arvu inimeste jaoks põhjustab vasektoomia munandites valu. Vasektoomia ümberpööramine võib leevendada munandite valu.

Milline on vasektoomia tagasipööramise edukuse määr?

Sõltuvalt sellest, mitu aastat on teie vasektoomiast möödunud, on teie spermatosoidide ejakulaadis tagasipöördumise edukuse määr 60–95%. Pärast pöördumist on rasedus võimalik enam kui 50% juhtudest. Edukuse määr hakkab aga langema 15 aastat pärast vasektoomiat.

Teised tegurid aitavad kaasa raseduse tõenäosusele, isegi kui teie vasektoomia tagasipööramine on edukas. Teie naise või partneri vanus on oluline, aga ka teie sperma tervis.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne vasektoomia pöördumist?

Enne vasektoomia ümberpööramist peaksite protseduuri kohta oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teilt küsida järgmisi küsimusi:

• Miks soovite vasektoomia ümberpööramist?
• Kas teil on esinenud liigset verejooksu või verehaigusi?
• Kas teil on allergiat lokaalanesteetikumide või antibiootikumide suhtes?
• Kas teil on kubemes, sealhulgas suguelundites või munandikotis, olnud vigastusi või muid operatsioone (sh songa)?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie üldist tervist, sealhulgas olemasolevaid terviseseisundeid või riskitegureid. Rääkige neile kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate, sealhulgas taimsetest toidulisanditest. Aspiriin, põletikuvastased ravimid ja teatud taimsed toidulisandid võivad suurendada teie verejooksu riski.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt enne vasektoomia tühistamist?

Teie üldine tervis, mugavus ja ohutus on olulised. Esimesel kohtumisel (konsultatsioonil) on hea mõte küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmised küsimused:

• Mitu vasektoomia tagasipööramise protseduuri olete teinud?
• Kas arvate, et vasektoomia ümberpööramine õnnestub?
• Kuidas ma pärast protseduuri enda eest hoolitsen?
• Kuidas peaksin valu ravima?
• Millal saan uuesti tavapärastes tegevustes, harjutustes ja seksuaaltegevuses osalema hakata?

Kuidas peaksin valmistuma vasektoomia ümberpööramiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil raseerida juuksed kogu munandikotti või kubeme piirkonnast eelmisel õhtul või protseduuri hommikul.

Ärge kasutage munandikotti elektrilist pardlit. Näokarvade raseerimiseks peaksite kasutama ainult elektrilisi pardleid. Need võivad põhjustada munandikotti sisselõikeid või ärritust. Ühe teraga ühekordselt kasutatav habemenuga on parim valik.

Nakkusohu vähendamiseks peske munandikotti ja kubemesse põhjalikult päev enne vasektoomia tühistamist ja hommikul.

Mis juhtub vasektoomia ümberpööramise ajal?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile anesteesia, et te ei tunneks valu. Nad võivad anda teile üldanesteesia, mis paneb teid protseduuri ajaks magama jääma. Kui nad ei anna teile üldnarkoosi, teevad nad teile kohaliku tuimestuse. Kohalik tuimestus ei pane sind magama, vaid tuimastab väikese kehapiirkonna.

Kui olete uinunud või tuim, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teie munandikotti väikese sisselõike (lõike), sageli samasse kohta, kus teie vasektoomia arm.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tuvastab teie vase deferensi otsad ja tuvastab blokeeritud alad või vasektoomia koha.

Seejärel tõmbavad nad teie veresoone mõlemad otsad läbi sisselõike välja ja eemaldavad armkoe või ummistused, jättes alles kaks läbilõigatud vase deferensi otsa. Nad vaatavad munandist tulevat vedelikku, et veenduda spermatosoidide olemasolus. Kui jah, siis seavad nad teie vas deferensi kaks lõigatud otsa ritta ja õmblevad need mikroskoobi all kokku. Kui spermatosoidid puuduvad, võib tekkida vajadus teha keerulisem operatsioon, mille käigus veresoone kinnitub munandimanuse külge (munandi peal olev struktuur, mis talletab spermat). Kui üks neist parandustest on tehtud, suletakse sisselõige õmblustega.

Kui kaua vasektoomia ümberpööramine aega võtab?

Vasektoomia ümberpööramine võib kesta kuni neli tundi. Enamik vasektoomia tühistamisi on ambulatoorsed protseduurid, nii et saate koju minna samal päeval, kui teil on operatsioon.

Mis on vasoepididümostoomia?

Vasoepididümosoomia on teist tüüpi vasektoomia tagasipööramine.

Mõnel juhul tekivad teie keha teistes spermatosoidides (teedes) ummistused. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib vasektoomia tühistamise ajal need ummistused avastada. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab teie viljakuse taastamiseks ummistust vältima (ümbersõitma).

Tihti tekivad ummistused munandimanuses (ep-uh-did-uh-miss). Teie munandimanus on kitsas keerdunud toru, mis ühendub teie munanditega. Aastate möödudes pärast vasektoomiat on teil suurem tõenäosus, et teil tekib see ummistus munandimanuses.

Pärast vasektoomiat toodavad teie munandid endiselt seemnerakke, kuid teie keha neelab need. Aja jooksul võivad teie munandid toota rohkem spermatosoide, kui teie keha suudab absorbeerida, tekitades survet teie vasdeferensis ja munandimanuses. See surve võib põhjustada rebendi (rebendi), mille teie tervishoiuteenuse osutaja võib avastada alles operatsiooni ajal.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb ummistuse vältimiseks vasoepididümstoomia. Mõnikord on see keerulisem protseduur kui tavaline vasektoomia ümberpööramine, kuid see suurendab viljakuse tõenäosust.

Mis juhtub pärast vasektoomia ümberpööramist?

Pärast vasektoomia ümberpööramist katab teie tervishoiuteenuse osutaja teie õmblused sidemetega. Nad lõpetavad teie kehasse anesteesia panemise, et magada.

Tervishoiuteenuse osutajad viivad teid taastumisruumi, kus nad ootavad, kuni te ärkate ja jälgivad teie üldist tervist.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad leiavad, et te ei vaja enam jälgimist, lasevad nad teil koju minna (kirjutavad teid välja).

Pärast vasektoomia ümberpööramist peaksite piirkonnale vähemalt 24 tunni jooksul perioodiliselt jääkotte kandma.

OTC mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) aitavad leevendada kerget valu. Levinumad MSPVA-d on aspiriin (Bayer®), ibuprofeen (Advil®) ja naprokseen (Aleve®). Mitte igaüks ei saa MSPVA-sid võtta, seega on hea mõte enne kasutamist konsulteerida oma teenusepakkujaga. Kui teil on palju valu, võib teie kirurg välja kirjutada tugevama valuvaigisti.

Riskid / eelised

Millised on vasektoomia tühistamise eelised?

Vasektoomia tühistamise kõige olulisem eelis on see, et teie võimalused seksuaalvahekorra kaudu rasestuda suureneb.

Muud vasektoomia tühistamise eelised on järgmised:

• Tuttav taastumine. Taastumine pärast vasektoomia tühistamist on sarnane taastumisega pärast vasektoomiat.
• Püsivus. Pärast vasektoomia edukat pöördumist ei vaja te viljakuse suurendamiseks täiendavaid operatsioone.
• Ohutus. Vasektoomia ümberpööramine on suhteliselt ohutu protseduur, millel on väike tüsistuste või kõrvaltoimete oht. Enamik inimesi naaseb koju samal protseduuripäeval.
• Maksumus. Vasektoomia ümberpööramine on tavaliselt taskukohasem kui muud viljakuse ravimeetodid, sealhulgas in vitro viljastamine (IVF).

Millised on vasektoomia pöördumise riskid või tüsistused?

Vasektoomia tühistamine ei pruugi olla edukas, kui teil on muid munandeid mõjutavaid haigusi. Samuti võivad pärast operatsiooni tekkida ummistused, mis takistavad viljakust. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on pärast vasektoomia tühistamist endiselt raskusi lapse rasestumisega. Sperma munandist kogumiseks võite vajada teist vasektoomia ümberpööramist või muud tüüpi operatsiooni.

Kõik kirurgilised protseduurid on seotud teatud riskiga. Mõned vasektoomia pöördumise riskid on järgmised:

• Anesteesia oht.
• Paranemisprobleemid.
• Infektsioon.
• Hüübinud vere mass (hematoom).
• Turse.
• Verevalumid.
• Ebasoodne armistumine.
• Valu.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast vasektoomia ümberpööramist?

Enamik inimesi saab tavapärast tegevust jätkata umbes kaks päeva pärast vasektoomia tühistamist. Hea mõte on kanda sportlikku toetajat vähemalt ühe nädala.

Vältige pingutavat tegevust vähemalt ühe nädala jooksul ja seksuaalset tegevust, sealhulgas masturbatsiooni, kaks kuni kolm nädalat pärast protseduuri. Kui te ei võta aega täielikuks taastumiseks, võivad teil tekkida tõsised tüsistused. Tüsistused võivad hõlmata õmbluste rebimist, infektsiooni ja suurenenud valu.

Duši all käimine on OK, kuid te peaksite vältima vannitamist, kuni kahjustatud piirkond on paranenud. Hoidke ala võimalikult puhas ja kuiv, et vältida nakkusi.

Oluline on meeles pidada, et teie keha on ainulaadne, seega on taastumisajad erinevad. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid valu ja ebamugavustunde ohjamiseks.

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

Teie kahjustatud piirkonnad vajavad paranemiseks aega. Hea mõte on võtta viis kuni seitse päeva töölt või koolist vabaks.

Kui teil on füüsiliselt raske töö, võib teil enne tööle naasmist taastumiseks kuluda kuni kaks nädalat.

Milliseid tulemusi võin oodata vasektoomia ümberpööramisel?

Vasektoomia pöördumised on üldiselt edukamad, mida varem need pärast vasektoomiat ilmnevad. Edukuse määr langeb sageli aja jooksul.

Teie vasektoomia tagasipööramise edukuse määr sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie tervishoiuteenuse osutaja kogemusest, teie partneri vanusest ja teie ummistuste asukohast.

Spermarakud peaksid ilmuma teie sperma mõne nädala jooksul pärast vasektoomia tühistamist. Kui teil on vasoepididimostoomia, kulub sperma ilmumiseks spermas kauem aega – kuni 15 kuud.

Mida võin oodata, kui mul on vasektoomia ümberpööramine valu tõttu pärast vasektoomiat?

Valu kaob enam kui 80% inimestest, kellel on vasektoomia edukas tühistamine pärast vasektoomiat tekkinud valu tõttu.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga kontrollaeg. Nad tahavad teie sisselõiget kontrollida ja õmblused välja võtta umbes nädala pärast.

Seejärel peaksite planeerima sperma analüüsi kuus kuni kaheksa nädalat pärast vasektoomia tühistamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teie spermaproovi mikroskoobi all, et hinnata teie spermatosoidide arvu, aktiivsust (liikuvust) ja sperma kuju (morfoloogiat). Parim on koguda spermaproov 48–72 tundi pärast viimast seksuaalset tegevust (masturbatsiooni või vahekorda), et saavutada maksimaalne spermatosoidide tase.

Paljud inimesed, kellel on vasektoomia, muudavad oma meelt ja soovivad protseduuri muuta. Arutage seda otsust oma abikaasa või kallimaga. Seejärel arutage oma otsust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad selgitada kõiki teie võimalusi, et leida teile ja teie perele parim.