Varvastega kõndimine: sümptomid, põhjused ja ravi

Varvastega kõndimine ei ole lihtsalt lapsepõlve mäng, vaid võib olla märk mitmetest tervisehädadest. Selle taga peituvad sümptomid ja põhjused on mitmekesised, alates lihasdüsbalansist kuni neuroloogiliste seisunditeni. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade varvastega kõndimise võimalikest põhjustest ja tutvustada efektiivseid ravimeetodeid, mis aitavad saavutada paremat tasakaalu ja kõnnakut. Liigume koos samm-sammult läbi selle keeruka teema, et leida lahendusi ja parandada elukvaliteeti.

Varvastega kõndimine on see, kui teie laps kõnnib oma varvastel ja jalgadel, ilma et tema kontsad maad puudutaksid. Nooremate laste puhul on see normaalne, kui nad õpivad kõndima. Kui aga teie lapse varvaste kõndimine jätkub ka pärast 2. eluaastat, leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga. See võib viidata haigusseisundile.

Ülevaade

Mis on varvastega kõndimine?

Varvastega kõndimine on kõndimismuster, mille käigus teie laps kõnnib oma varvastel ja jalgadel. Nende kontsad ei puutu maapinnaga kokku.

Alla 2-aastastel lastel on varvastel kõndimine tavaline, kuna nad õpivad kõndima. Tavaliselt ei põhjusta see muret. Tavaliselt hakkab teie laps vanemaks saades kõndima kannast varbani ulatuva mustriga. Ravi ei ole tavaliselt vajalik.

Kui teie laps jätkab oma varvastel kõndimist ka pärast 2-aastaseks saamist, võib see olla märk mõnest haigusseisundist.

Kui levinud on varvastega kõndimine?

Varvastega kõndimine on üsna tavaline. 5 ja poole aasta vanuselt kõnnib veel 2% tüüpiliselt arenevatest lastest varbad. Arenguhäirete või mahajäämusega lastest oli 41% samas vanuses varbakõndijaid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on varvaste kõndimise sümptomid?

Varvaste kõndimise peamine ja kõige märgatavam sümptom on teie laps kõnnib varvastel ja jalgadel. Kui neil palutakse kõndida tavalise lamejalgse mustriga, saab enamik väikelapsi seda teha. Kuid kui teie laps jätkab oma varvastel kõndimist, võite märgata ka:

• Tasakaalu ja koordinatsiooni vähenemine.
• Sagedased kukkumised.
• Probleemid kingade kandmisega.
• Raskused osaleda spordis või muudes meelelahutuslikes tegevustes.
• Kaebused valu kohta.
• Raskused kandadel kõndimisel (kõndimine varvastega õhus).
• Nende kannanööride pinge.

Miks lapsed kõnnivad varvastel?

Enamikul juhtudel on püsiv varvaste kõndimine idiopaatiline seisund. See tähendab, et põhjus on teadmata.

Lühenenud Achilleuse kõõlus (equinus deformatsioon) võib põhjustada varvaste kõndimist. Teie säärelihased ühinevad teie sääre põhjaga, kus need muutuvad teie Achilleuse kõõluseks. Teie Achilleuse kõõlus ühineb seejärel teie kannaluuga. Kui kasutate säärelihaseid, tõmbab Achilleuse kõõlus teie kanda.

Mõnel lapsel, kes kõnnib varvastel, võis see lihaste-kõõluste kombinatsioon sündides olla lühem. (See ei ole tüüpiline, välja arvatud juhul, kui teie lapsel on lampjalg või mõni muu kaasasündinud luu deformatsioon.) See võib aja jooksul ka lüheneda. See võib takistada teie lapsel kandade puudutamist maapinnaga ja lamedate jalgadega kõndimist, mis on problemaatiline ja ebanormaalne.

Mõned vanemad lapsed, kes kõnnivad, võivad seda teha harjumusest. Nad võivad seda teha ka seetõttu, et nende vasikate lihased ja kõõlused on aja jooksul pingutatud. See muudab kannast jalatallani kõndimise valusaks (tavaline kõnnimehhanism).

Väga harvadel juhtudel võib varvaste kõndimine olla märk haigusest. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Ajuhäire, näiteks tserebraalparalüüs.
• Lihase või närvi häire, näiteks lihasdüstroofia.
• Seljaaju anomaalia.
• Autismispektri häire (ASD).

Autismiga varvas kõndimine

Autismispektri häirega lastel esineb varvaste kõndimist sagedamini kui lastel, kellel pole ASD-d. Ühes ulatuslikus uuringus leiti, et 9% spektris olevatest lastest olid varvastel kõndijad. Samas uuringus leiti, et vähem kui 0,5% lastest, kellel ei olnud autismi diagnoosi, olid varbad kõndijad.

Selle suurenenud määra põhjused on ebaselged, sest autismi ja varvaste kõndimise vahel puudub otsene seos. Võib juhtuda, et pingutatud kannalihased piiravad teie lapse pahkluude liikumisulatust.

Autismiga varvaste kõndimine võib olla seotud ka sensoorsega. Paljudel autismi põdevatel lastel on düsfunktsionaalne vestibulaarsüsteem. Vestibulaarsüsteem vastutab teie aju liikumise, asukoha ja ruumilise orientatsiooni kohta tagasiside andmise eest. See võib olla vastutav varvaste kõndimise eest. Teadlased peavad tegema rohkem uuringuid, et mõista, kuidas sensoorne töötlemine võib põhjustada autismiga laste varvaste kõndimist.

Varvaste kõndimine täiskasvanutel

Mõned inimesed kõnnivad täiskasvanueas varvastel. Võimalik, et nad püüdsid lapsepõlves oma varvaste kõndimist korrigeerida, kuid ei kasvanud sellest kunagi välja või ravi oli ebaefektiivne.

Teinekord algab täiskasvanuna varvastel kõndimine teadmata põhjustel. Teatud terviseseisundid, mis mõjutavad teie jalgu, võivad mõnikord põhjustada varvaste kõndimist. Konnasilmad, kallused ja perifeerne neuropaatia võivad kõik põhjustada varvaste kõndimist.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse varvaste kõndimist?

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega teie lapse haigusloost ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Eksami osana jälgib teie lapse teenusepakkuja, kuidas teie laps kõnnib. Nad otsivad teie lapse jalgade või jalgadega seotud probleeme. Samuti kontrollivad nad teie lapse liikumisulatusega seotud piiranguid.

Teie lapse teenuseosutaja võib teha neuroloogilisi teste, et näha, kas teie lapsel on närvisüsteemiga probleeme. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Lapse reflekside kontrollimine.
• Mõõdetakse nende võimet tunda aistinguid kätes või jalgades.
• Nende lihasjõu testimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas peatada varvaste kõndimine?

Varvaste kõndimise lõpetamise ravi sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas:

• Teie lapse vanus.
• Kui raske on teie lapse varvaste kõndimine.
• Seisundi algpõhjus.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt kõigepealt mittekirurgilist ravi, sealhulgas:

• Füsioteraapia: Teie laps võib töötada koos füsioterapeudiga, et aidata oma sääre- ja jalalihaseid venitada. See võib aidata leevendada pingeid ja suurendada nende liikumisulatust. Traditsiooniline füsioteraapia võib hõlmata seeriavalu. Selle lähenemisviisi korral kannab teie laps mitu nädalat kõndimiskipsi, et venitada ja pikendada säärelihaseid ja kõõluseid.
• Hüppe-jala ortopeedia (jalatrused): Teie laps võib kanda plastmassist jalatuge, mis hoiab jalga 90-kraadise nurga all, et venitada ja pikendada säärelihaseid ja kõõluseid kogu päeva jooksul kõndides. See oleks kooskõlastatud füsioterapeudi ja ortopeediga (lahaste ja breketite valmistamisele spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutaja).
• Vaatlus: Teie lapse teenusepakkuja võib soovitada “oota ja vaata” lähenemisviisi, et näha, kas seisund paraneb iseenesest. Nad ei kasuta seda lähenemisviisi kauem kui kuus kuud.
• Botuliin A toksiin (Botox®): Teie laps võib saada Botoxi süste, et nõrgendada vasika lihaseid ja muuta neid kergemaks venitada.

Kui teie laps on vanem kui 5, võib tema tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni, et lõdvestada ja pikendada vasika lihaseid ja Achilleuse kõõluseid. See operatsioon aitab parandada nende liikumisulatust ning jalalaba ja pahkluu toimimist.

Laste varvaste kõndimise täiendavad ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Prisma läätsed: Silmaarst võib välja kirjutada ümbritseva prisma läätsed. Prismaläätsed võivad aidata teie lapsel paremini tajuda, kus tema keha on ümbritseva suhtes.
• Vestibulaar-sensoorne teraapia: Teie laps võib pöörduda töö- või füsioterapeudi poole, et stimuleerida oma vestibulaarsüsteemi.

Ärahoidmine

Kas varvaste kõndimist saab vältida?

Jah. Siiski peate sellele oma lapse lastearsti tähelepanu juhtima, et nad saaksid haigusseisundiga tegeleda.

Kui teie laps kasvab, saate aidata vähendada varvaste kõndimise tõenäosust, venitades tema Achilleuse kõõluseid. Samuti saate aidata, valides jalanõud, mis sobivad ja millel on hea tugi.

Väljavaade / prognoos

Milline on varvastel kõndivate laste väljavaade (prognoos)?

Teie lapse väljavaade sõltub tema varvaste kõndimise põhjusest. Idiopaatilise varvaskõndi korral paraneb enamik lapsi raviga täielikult ja õpib kõndima lamedate jalgadega. Tavaliselt saavad nad osaleda spordis ja muudes vaba aja tegevustes. Kuid mõned lapsed jätkavad oma varvastel kõndimist ka pärast ravi või operatsiooni. Sellepärast võivad jalgade traksid olla varvaste kõndimise vältimiseks vajalikud ja kasulikud.

Millised tüsistused on seotud varvaste kõndimisega?

Püsiv varvaste kõndimine võib teie lapse säärelihaseid ja Achilleuse kõõluseid veelgi pingutada. See võib muuta teie lapsel lamedate jalgadega kõndimise raskeks või isegi võimatuks. Lisaks võib teie lapse jalgade ja pahkluude liikumisulatus olla väiksem või tal võib olla raskusi teatud spordialade (nt uisutamise) kingade või jalatsite kandmisega. Täiskasvanueas võivad tekkida muud luu- ja lihaskonna probleemid ja valud, kui nad ei saa hakkama oma varvastega kõndimisega.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin esitama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale varvaskõndimise kohta?

Kui teie laps jätkab pärast 2-aastaseks saamist varvastel kõndimist, peaksite küsima oma teenusepakkujalt:

• Millise spetsialisti poole peaks mu laps selle ravimiseks pöörduma?
• Kas mu laps vajab kipsi või jalatugesid?
• Millised testid on vajalikud muude haigusseisundite, näiteks tserebraalparalüüsi, välistamiseks?
• Kas peaksin jälgima mõne muu haigusseisundi, näiteks autismispektri häire, märke?
• Kui see seisund püsib, siis milline on selle mõju minu lapse ülejäänud elule?

Varvaste kõndimine on nooremate laste tavaline seisund, eriti kui nad õpivad kõndima. Enamik lapsi kasvab varvaste kõndimisest välja ja kõnnib lõpuks kannast varbani. Harva võib varvaste kõndimine olla märk haigusest. Kui olete mures oma lapse varvaste kõndimise pärast, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad kindlaks teha, kas teie lapse varvaste kõndimine on probleem, ja leida õige ravivõimaluse.

Varvastega kõndimine on nähtus, mis võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sümptomid ei pruugi alati selgelt ilmneda, kuid varvastel kõndimist võib põhjustada mitmeid tegureid, sealhulgas neuroloogilised häired, lihasdüsfunktsioon või harjumus. Ravi sõltub põhjusest: füsioteraapiast ja tugijalatsitest kuni harvemini vajaliku kirurgilise sekkumiseni. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja individuaalselt kohandatud raviplaan, mis tagab parima võimaliku tulemuse ja liikumismugavuse.