Varikotselektoomia: eesmärk, operatsioon, riskid ja taastumine

Varikocelektoomia on kirurgiline protseduur, mis ravib varikotseeli. See vähendab munandite valu ja võib suurendada meeste viljakust. Riskid hõlmavad turset, verevalumeid ja munandiarteri vigastusi. Enamik inimesi taastub varikotselektoomiast täielikult kuue nädala jooksul.

Ülevaade

Mis on varikotselektoomia?

Varikocelektoomia (vair-ick-oh-seel-eck-toh-mee) on kirurgiline protseduur, mis parandab varikotseele.

Varikoceles (vair-ick-oh-seels) on teie munandikotti sisemiste veenide tavaline häire. Munandikott on peenise taga asuv nahakott. Tavaliselt sisaldab see munandeid (munandeid). Kui teil on veenilaiendid, on teie munandikotti veenid suuremad, kui need peaksid olema.

Kes on hea kandidaat varikotselektoomia jaoks?

Varikotseele mõjutab umbes 1 meest 5-st ja inimesi, kelle sünnihetkel on mees (AMAB) määratud Ameerika Ühendriikides. Need võivad tekkida igas vanuses. Kuid sagedamini märkavad inimesed varikotseeli puberteedieas või vahetult pärast seda.

Peaaegu pooled AMAB-i meestest ja inimestest, kellel on meeste viljatus, otsustavad teha varikotselektoomia, et parandada oma võimalusi rasestuda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka varikotselektoomiat, kui teil on palju munandite valu või vähenenud testosterooni tootmine.

Kas varikotseeli eemaldamine parandab viljakust?

Jah, varikotseeli eemaldamine parandab viljakust. Pärast varikotselektoomiat võib rasedus tõusta peaaegu 70% -ni.

Kui levinud on varikotselektoomia?

Varikotselektoomia on väga levinud. Need on kõige levinum protseduur meeste viljatuse raviks.

Kui valus on varikotselektoomia?

Varikotselektoomia on mõõdukalt valus. Valu peaks mõne päeva pärast leevenema. Saate oma valu hallata käsimüügi valuvaigistitega. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada valuvaigisteid tugeva valu korral.

Mis juhtub, kui varikotseeli jäetakse ravimata?

Varikocele ei kao iseenesest. See võib muutuda suuremaks või märgatavamaks. Varikotseel võib põhjustada meeste viljatust. Need võivad põhjustada ka teie munandite kahanemist (munandite atroofia).

Protseduuri üksikasjad

Kuidas mu tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib varikotseeli?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie sümptomite kohta. Nad viivad läbi ka teie munandite füüsilise läbivaatuse. Nad võivad paluda teil püsti tõusta, istuda või maha jääda, nagu te kakate (Valsalva manööver). Kuni 90% varikotseele on ainult vasakpoolses munandis (ühepoolne varikotseel). Vasakpoolses ja paremas munandis võib aga esineda varikotseele (kahepoolsed varikocelid).

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ultraheli, sperma analüüsi ja vereanalüüsi. Need aitavad diagnoosi kinnitada. Ultraheli annab üksikasjalikuma ülevaate munandite veenidest. Sperma analüüs ja vereanalüüs võivad aidata kindlaks teha, kas varikotseel mõjutab teie viljakust.

Pärast varikotseeli diagnoosi kinnitamist määrab teie tervishoiuteenuse osutaja selle raskusastme. Varikotseeli on neli erinevat klassi:

• Hinne 0. See on väikseim varikotseeli tüüp. Teie tervishoiuteenuse osutaja ei suuda seda füüsilise läbivaatuse ajal tuvastada, kuid ta näeb seda ultraheliga. Teine 0-astme varikotseeli nimetus on subkliiniline varikotseel.
• I klass. Teie tervishoiuteenuse osutaja tunneb varikotseeli ainult siis, kui teete Valsalva manöövrit.
• II klass. Varikotseel on suurem. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda tunda, kuid see pole nähtav.
• III klass. Suurim varicocele. Teie tervishoiuteenuse osutaja näeb seda selgelt.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab ühte paljudest erinevatest varikotselektoomia tüüpidest. Erinevad tüübid hõlmavad järgmist:

Avatud operatsioon

Avatud operatsiooni ajal lõikab teie tervishoiuteenuse osutaja teie nahka ja kudesid. See annab teie kahjustatud piirkonnale selge ülevaate. Avatud kirurgilise varikocelektoomia meetodid hõlmavad järgmist:

• Kubeme ligeerimine. Teie tervishoiuteenuse osutaja pääseb teie varikotseele juurde teie kubemekanali kaudu. Teie kubemekanal asub teie kubemes, mao alumise osa (kõhu) lähedal.
• Subinguinaalne ligeerimine. Teie tervishoiuteenuse osutaja pääseb teie varikotseele juurde teie kubemepiirkonnast, kubeme sideme alt (Pouparti sideme).
• Retroperitoneaalne kõrge ligeerimine. Teie tervishoiuteenuse osutaja pääseb teie varikotseele juurde kõhukelme tagant. Teie kõhukelme (pare-uh-tuh-nee-um) on läbipaistev vesine membraan, mis vooderdab teie kõhtu.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja meetodeid, mis kahjustavad teie nahka ja kudesid vähem. Minimaalselt invasiivsed varikotselektoomia protseduurid hõlmavad:

• Laparoskoopiline varikotselektoomia. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie alakõhus mitu pisikest sisselõiget (sisselõike). Seejärel sisestavad nad sisselõigetesse laparoskoopi (õhuke varras, mille külge on kinnitatud kaamera), et aidata neil näha teie varikotseeli arvutiekraanil. Nad kasutavad varikotseeli opereerimiseks väikseid ja täpseid instrumente.
• Mikrokirurgiline varikotselektoomia. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie kubeme veidi kõrgemasse piirkonda mitu pisikest sisselõiget. Seejärel kasutavad nad teie varikotseeli vaatamiseks võimsat operatsioonimikroskoopi ja varikotseeli opereerimiseks pisikesi instrumente.

Mis juhtub enne varikotselektoomiat?

Enne varikotselektoomiat hindab teie tervishoiuteenuse osutaja teie üldist tervist ja mõõdab teie elutähtsaid näitajaid (temperatuur, pulss ja vererõhk).

Rääkige neile kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate, sealhulgas taimsetest toidulisanditest. Aspiriin, põletikuvastased ravimid ja teatud taimsed toidulisandid võivad suurendada teie verejooksu riski.

Täpsustage oma allergiat ka oma teenusepakkujale. Kaasake kõik allergiad, isegi kui see ei tundu protseduuriga seotud, näiteks ravimid, nahapuhastusvahendid nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toiduained.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed juhised, millal süüa ja juua enne protseduuri. Oluline on neid juhiseid järgida. Kui teie maos on vedelikku või toitu, võite anesteesia all olles oksendada (oksendada). Kui oksendate, võite sisse hingata toitu või vedelikku kopsudesse (pulmonaalne aspiratsioon). Kopsuaspiratsioon võib põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas kopsupõletikku ja lämbumist.

Mis juhtub varikotselektoomia ajal?

Kuseteede ja reproduktiivsüsteemi seisunditele spetsialiseerunud tervishoiuteenuste osutajate meeskond viib läbi varikotselektoomia. Meeskonda kuuluvad:

• Uroloog.
• Anestesioloog.
• Õed.

Teie anestesioloog rahustab teid (paneb teid alla) üldnarkoosiga. Te ei ole ärkvel ja ei tunne protseduuri ajal valu.

Kui olete magama jäänud, teeb teie uroloog terava, steriilse noa (skalpelliga) naha sisselõiked ja pääseb ligi varikotseele. Seejärel lõikavad nad veenid ja sulgevad otsad. Otste tihendamine põhjustab vere voolamise teie munandikotti teistesse tervetesse veenidesse.

Kui teie uroloog on varikotseeli ravinud, võivad nad teie kahjustatud piirkonda asetada väikesed silikoontorud vere või vedeliku tühjendamiseks. Nad õmblevad torud paika.

Lõpuks õmblevad nad sisselõiked kinni.

Kui kaua varikotselektoomia kestab?

Varikotselektoomia pikkus sõltub teie tervishoiuteenuse osutaja kasutatava tehnika tüübist.

Mikrokirurgiline varikotselektoomia võib kesta üks kuni kolm tundi.

Laparoskoopiline varikotselektoomia kestab tavaliselt 30 kuni 40 minutit.

Kahepoolne laparoskoopiline varikocelektoomia või kahepoolne mikrokirurgiline varikotselektoomia võtab kaks korda kauem aega.

Mis juhtub pärast varikotselektoomiat?

Pärast varikotselektoomiat katab tervishoiuteenuse osutaja teie õmblused sidemetega. Anestesioloog lõpetab ka anesteesia sisestamise teie kehasse.

Te kolite taastusruumi. Tervishoiuteenuse osutajad ootavad teie ärkamist ja jälgivad teie üldist tervist.

Kui ärkate, võite tunda end uimasena. Teie kubemes või kõhupiirkond võib tunduda valus. Kui teie tervishoiuteenuse osutajad on kindlaks teinud, et see on ohutu, vabastavad nad teid (lasevad teil koju minna). Enamikul juhtudel võite koju minna paar tundi pärast protseduuri. Siiski peab pereliige või sõber teid koju sõidutama. Sõber või pereliige peaks samuti aitama teie eest hoolitseda esimesel või kahel päeval pärast protseduuri.

Riskid / eelised

Millised on varikotselektoomia eelised?

Varikotselektoomia eelised:

• Varikotselektoomia operatsioon on suhteliselt ohutu protseduur. Tüsistuste või kõrvaltoimete oht on väike.
• Teie viljakus võib suureneda sperma ja testosterooni tootmise suurenemise tõttu.
• Munandite valu väheneb.
• Suurenenud enesehinnang. Veenilaiendid näevad sageli välja või tunduvad nagu usside või spagettide kott. Protseduur parandab teie munandikotti välimust ja tunnetust.

Millised on varikotselektoomia riskid?

Kõik kirurgilised protseduurid sisaldavad teatud riske. Mõned varikotselektoomia riskid on järgmised:

• Anesteesia ohud.
• Paranemisprobleemid.
• Infektsioon.
• Hüübinud vere mass (hematoom).
• Turse.
• Verevalumid.
• Armid.
• Hellus teie munandites.
• Hüdrotseel.
• Munandiarteri vigastus.

Harvadel juhtudel võib teie munand kaotada oma töövõime või varikotseel võib tagasi tulla.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Oluline on meeles pidada, et teie keha on ainulaadne, seega võivad taastumisajad erineda. Üldiselt peaksid teie kubeme ja munandikotti tursed ja verevalumid taanduma kolme kuni nelja nädalaga. Teil võib kubemes olla hellus kuni kuus nädalat.

Valu leevendamiseks võtavad mõned inimesed käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu aspiriin (Bayer®), ibuprofeen (Advil®) või naprokseen (Aleve®). Mitte igaüks ei saa MSPVA-sid võtta, seega küsige vajaduse korral kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajalt teisi ravimeid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada antibiootikume või muid ravimeid. Võtke neid vastavalt juhistele.

Valu ja turse vähendamiseks kandke kahjustatud piirkondadele kuni 10 minutiks jääkotti. Saate seda päeva jooksul korduvalt teha.

Et aidata oma kehal taastumise ajal paraneda, hoidke nakatumise vältimiseks kahjustatud piirkonnad võimalikult puhtad. Enne sidemete vahetamist peske käed seebi ja veega.

Paranemise ajal on parem hoiduda vannis käimisest. Võtke dušš ja puhastage kahjustatud piirkondi õrnalt. Samuti peaksite vältima ujumist.

Tugev treening võib teie sisselõigetele survet avaldada. Vältige vähemalt kahe nädala jooksul üle 10 naela tõstmist.

Kõhukinnisus ja pinge väljaheite (kakamise) ajal võivad samuti avaldada survet teie sisselõigetele. Lisage oma dieeti puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja muid kiudainerikkaid toite. Samuti on hea mõte juua rohkem vett. Kakamise hõlbustamiseks võite võtta ka väljaheite pehmendajaid või magneesiumhüdroksiidi (magneesiumipiim).

Kas pärast varikotselektoomiat saab masturbeerida?

Masturbeerimine ja seks võivad teie sisselõigetele survet avaldada. Vältige masturbeerimist ja seksimist vähemalt ühe nädala jooksul pärast varikotselektoomiat.

Millal saan tagasi kooli või tööle minna?

Enamik inimesi saab kolme päeva jooksul tagasi kooli või tööle minna.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige kokku oma tervishoiuteenuse osutajaga järelkontroll. Nad tahavad teie sisselõikeid kontrollida. Kui teil on äravoolutorud, eemaldavad nad need.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale kohe, kui teil on pärast varikotselektoomiat tüsistusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Raske verejooks teie sisselõike kohtades.
• Palavik 100 kraadi F (38 kraadi C) või kõrgem.
• Infektsioon.
• Suurenenud valu.

Varikocelektoomia ravib varikotseeli. See võib vähendada valu, parandada teie elukvaliteeti ja parandada viljakust. Operatsioon võib olla hirmutav, kuid varikotselektoomia on suhteliselt ohutu protseduur. Tulemused on tavaliselt püsivad. Rääkige oma küsimustest ja muredest oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad tulemuste ja riskide kohta üksikasjalikumalt rääkida.