Valu rinnus: kas see on südameatakk või pähklipureja söögitoru?

Valu rinnus on sageli hirmutav ja tekitab küsimuse, kas on põhjust muretsemiseks. Kas see võib olla tõsine südameprobleem, näiteks südameatakk, või midagi vähem ohtlikku, nagu pähklipureja söögitoru? Aru saamine valu iseloomustavatest tunnustest ja riskifaktoritest aitab õigel ajal diagnoosida ja asjakohast ravi alustada. Selles artiklis käsitleme valu rinnus ja selle võimalikke põhjuseid, et saaksite õigeaegselt tegutseda.

Võib-olla pole te kunagi kuulnud haruldasest haigusseisundist, mida nimetatakse “pähklipureja söögitoruks” või “haamri söögitoruks”.

Ka paljud arstid pole sellega tuttavad. Seetõttu jääb värvika nimega sageli valulik seisund sageli avastamata.

“Pähklipureja söögitoru” võib põhjustada valu rinnus, neelamisraskusi ja tunnet, et toit jääb kinni,” märgib gastroenteroloog Scott Gabbard, MD. “See on sageli valesti diagnoositud kui südameatakk või happe refluks.”

Kuidas neelamine on mõjutatud

Pähklipureja või jackhammer söögitoru on suunatud silelihastele, mis tavaliselt liigutavad toitu sujuvalt kurgust alla kõhtu. Nii ka söögitoru spasm.

“Mõelge nendele häiretele kui nõbudele,” ütleb dr Gabbard. “Tavaliselt toimub vedelike või tahkete ainete allaneelamisel söögitoru ülaosast, keskosast allapoole, kena ja koordineeritud pigistus.”

Kuid jackhammer-söögitorus on lihaste kokkutõmbed liiga tugevad. Ja söögitoru spasmi korral on lihaste kokkutõmbed liiga kiired.

Uus tehnoloogia, uus nimi

Manomeetria, mõlema haigusseisundi diagnoosimiseks kasutatud lihastesti paranemine tõi kaasa pähklipureja söögitoru uue nimetuse.

Vanemad 2-D manomeetrilised jäljed näitasid pähklipureja mustrit, kui söögitoru lihased pigistasid söögitoru sulgemiseks piisavalt kõvasti.

Uuemad 3-D kõrge eraldusvõimega manomeetriajäljed näitavad hoopis “tugevat korduvat kokkutõmbumismustrit, mis mõnel patsiendil näevad välja nagu nokhaamri löök kuni söögitoruni,” ütleb dr Gabbard.

Valu on erinev

Mõlemad seisundid võivad põhjustada valu rinnus, mis on piisavalt tugev, et saata teid kiirabisse – või sümptomid puuduvad.

Kui patsientidel esineb valu rinnus, välistavad arstid kõigepealt südamehaigused, ütleb ta. Nende järgmine samm on tavaliselt ülemise endoskoopia või refluksivastase ravimi määramine, et näha, kas probleem on happe refluks.

Kui valu ja neelamisraskused püsivad, peatuvad nad sageli ja eeldavad, et see on söögitoru spasm. “Kuid manomeetria on ainus viis nende lihaste häirete diagnoosimiseks,” märgib dr Gabbard.

Neli ravi

Kui jackhammer-söögitoru või söögitoru spasm on diagnoositud, hõlmab ravi söögitoru lihaste lõdvestamist, kasutades:

1. Ravimid. Kaltsiumikanali blokaatorid lõdvestavad silelihaseid nii arterites kui ka söögitorus. “Kaltsiumikanali blokaatori võtmine enne söömist aitab umbes 75% patsientidest neelamisel,” ütleb dr Gabbard. “Kuid mõned ei talu vererõhuravimit.”

Kui valu püsib, määrab ta tritsüklilise antidepressandi, mis on suunatud söögitoru närvidele.

2. Piparmündiõli. Patsientidele, kes ei soovi ravimeid võtta või neile ei reageeri, soovitab dr Gabbard piparmündiõli.

“Umbes pooled neist, kes vererõhuravimeid ei talu, reageerivad piparmündiõlile,” ütleb ta. “Ühes uuringus leiti, et see aitas söögitoru spasme vastu, seega peaks see aitama ka haamri söögitoru.”

3. Botox®. Kui ravimid ja piparmündiõli ei aita, on järgmine samm botuliintoksiini süstid. “90% juhtudest võib see peatada nokkahaamri või spasmid, kuid see kestab vaid umbes aasta,” märgib dr Gabbard.

4. LUULETUS. Teatud juhtudel, kui patsiendid, kes reageerivad ainult Botoxile, soovivad püsivat lahendust, võib ta soovitada uut, minimaalselt invasiivset protseduuri, mida nimetatakse Per Oral Endoscopy Myotomy (POEM).

Kontraktsioonide peatamiseks tehakse söögitoru lihasesse väike sisselõige. “POEM on pöördumatu, nii et patsientidel ei ole enam töötavaid lihaseid,” juhib ta tähelepanu. “Kuid gravitatsioon aitab neil toitu söögitorust välja voolata.”

Jackhammeri söögitoru ja söögitoru spasm võivad iseenesest taanduda või jääda stabiilseks. “Hea uudis on see, et need ei muutu millekski murettekitavaks, näiteks vähiks,” ütleb ta.

Haigus võib tabada kõiki

“Igal 8-108-aastasel patsiendil võivad need seisundid tekkida,” ütleb dr Gabbard. “Kuid need on mõnevõrra haruldased, mõjutades vähem kui 1% elanikkonnast.”

Opiaatide krooniline kasutamine (näiteks vähivalu leevendamiseks) võib suurendada riski. Ja kuigi mõnel happe refluksiga patsiendil tekivad haamriga söögitoru või söögitoru spasmid, siis enamikul mitte.

Kui teil on valu rinnus, on hädavajalik välistada südamega seotud põhjus, rõhutab dr Gabbard.

“Kuid kui valu rinnus ja neelamine pärast endoskoopiat ei parane, olge ennetav, ” ütleb ta. “Rääkige oma arstile, mis toimub. Küsi manomeetriat.

Valu rinnus võib põhjustada paanikat, kuid oluline on meeles pidada, et see ei tähenda alati südameatakk. Pähklipureja söögitoru on üks levinumaid põhjuseid rindkerevaluks, mis ei ole südamega seotud. Õige diagnoosi saamiseks on oluline konsulteerida arstiga, kes kasutab erinevaid uuringuid ja analüüse. Tundes oma keha ning õppides ära tundma valu põhjusi, on võimalik ära hoida asjatut muretsemist ja saavutada parem tervis.