Valu ja aju: mis on värava kontrolli teooria?

Valu ja aju on põnev teema, mis on juba aastaid teadlasi hämmastanud. Mis on valu ja mis kontrollib seda meie ajus? Üks teooria, mida uuritakse, on värava kontrolli teooria. See teooria väidab, et meie aju sisaldab „valuväravat“, mis reguleerib valu signaalide edastamist meie kehas. Kas see teooria on tõene? Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt värava kontrolli teooriat ja selle mõju meie igapäevaelule.

Lööte varba mööbliesemele ja kummardate, et seda siduda.

Sa puutud kogemata kuuma pliidiga kokku ja hakkad käsi tuuldama.

Teie laps kraabib pärast trummeldamist küünarnukki ja palub teil seda suudelda, et “asi paremaks muuta”.

Kui need olukorrad kõlavad tuttavalt, olete kogenud “valu värava kontrolli teooria” põhieeldusi. See teooria teeb ettepaneku, et meie aju neuroloogilised väravad otsustavad, millised valusignaalid tulevad läbi ja millised jäävad eemale.

Valuspetsialist ja käitumismeditsiini psühholoog, PhD Judith Scheman selgitab, mis on väravakontroll ja mida see tähendab valu puhul, mida tunnete – või ära tee tunnen, olenevalt olukorrast.

Mis on värava juhtimise teooria?

“Värava juhtimine on põhjus, miks hõõrdumine töötab,” ütleb dr Scheman. “Osaliselt selle tõhususe põhjus on see, et see tõmbab tähelepanu vigastuselt kõrvale, mis tegelikult vähendab valu. Kuid teine ​​põhjus, miks see töötab, on seletatav värava kontrolli teooriaga.

Teadlased Ronald Melzack ja Patrick Wall võtsid selle mõiste kasutusele 1965. aastal, et selgitada, kuidas mittevalulikud stiimulid jõuavad ajju kiiremini kui valulikud, öeldes, et “värava juhtimissüsteem moduleerib sensoorset sisendit nahalt enne, kui see kutsub esile valu tajumise ja reageerimise. .”

“Värava kontrolli teooria eeldab, et kahjulike stiimulite tundmist võivad blokeerida mittetoksilised stiimulid, mida kannavad närvikiud, mis jõuavad ajju enne valulikku sisendit, kuna need närvikiud on aeglasemad,” selgitab dr Scheman.

Teisisõnu ütleb värava kontrolli teooria, et perifeeria neuroloogilised “väravad” otsustavad, millised valusignaalid läbivad ja millised jäävad välja. See mõjutab seda, kui palju valu te tunnete.

Kuidas toimib valu väravakontrolli teooria

Värava juhtimise mõistmiseks mõelge sellele, mida teeb tavaline värav: see loob barjääri sisse lubatud ja välja jääva vahele.

Oletame, et teil on tagaaias grill. Kui teie sõbrad värava juurde jõuavad, avate selle, et nad saaksid lõbutseda. Kui aga sama värava juurde ilmub tänavalt võõras inimene, hoiab selle suletuna hoidmine teie peost eemal.

Värava juhtimise teooria puhul pole füüsilist väravat loomulikult olemas. Selle asemel toimivad neuroloogilised retseptorid metafoorsete väravatena, mis kaitsevad teie aju valu eest.

Kui olete füüsiliselt vigastatud, saadab teie keha teie ajule signaale, et öelda, et olete haiget saanud. Kuid vastavalt värava juhtimise teooriale pääsevad mõned signaalid läbi ja teised mitte.

Kui väravad on “avatud”, tunnete rohkem valu; kui need on “suletud”, tunnete vähem valu.

Selle põhjus ulatub meie koopainimese esivanemateni.

“Värava kontroll on sõna otseses mõttes ellujäämismehhanism,” selgitab dr Scheman. “Kujutage näiteks ette, et mõõkhambuline tiiger pühkis teie poole. Kui teid see kohutav valu halvaks, tapaks loom teid. Kuid kui te ei tunne kogu valu, saate sellega võidelda või põgeneda.

Mõõkhambulised tiigrid võivad olla välja surnud, kuid inimestel elab see konkreetne ellujäämismehhanism edasi.

Suure vs väikese kiu aktiivsuse roll

Mõelge närvikiududele kui väikestele radadele, mis kannavad sõnumeid teie kehast teie ajju. Erinevat tüüpi närvikiud vastutavad erinevat tüüpi sõnumite edastamise eest.

• Suured närvikiud saata oma ajule teavet asjade kohta, nagu puudutamine või nahale surve tundmine.
• Väikesed närvikiud saata oma ajule teavet valu ja temperatuuri kohta.

Suure kiu aktiivsus saadab teie ajule teateid väga kiiresti, samas kui väikese kiu aktiivsus liigub veidi aeglasemalt. “Uuringud näitavad, et kui suurte kiudude aktiivsust on rohkem kui väikeste kiudude aktiivsust, tunnete valu tegelikult vähem valusana,” ütleb dr Scheman. “Valusate stiimulite jõudmist ajju takistavad kiud, mis edastavad oma sensatsiooni kiiremini.”

Suure kiu aktiivsuse stimuleerimine võib seega aidata “väravad sulgeda”, jõudes esmalt oma ajuni. Nad annavad valusignaale (need, mida kannavad väikesed kiud), et neid ei lubata.

Nii puudutus kui ka surve stimuleerivad kiudude aktiivsust, mis seletab, miks suudlemine või torkivast varbast kinni hoidmine võib aidata valu leevendada.

“See millegi muu tunnetamine takistab tegelikult teiste signaalide jõudmist meie ajju,” selgitab dr Scheman. “Värav sulgub ja see valusignaal ei jõua teie ajju.”

Sinu mõtete roll

Lisaks värava kontrolli teooriale mõjutab teie vaimne seisund ka teie taju sellest valust. Sellised tunded nagu hirm, ärevus, depressioon ja kalduvus katastroofi (või halvimat ette kujutada) mängivad oma rolli selles, kuidas tunnete füüsilist valu.

Dr Scheman selgitab mõningaid tegureid, mis võivad mõjutada seda, kuidas te valust mõtlete ja seega ka seda, kui palju valust te kogete.

• Ootused: Kui ootate, et miski teeb haiget, registreerib teie aju selle tõenäolisemalt valulikuna. “Ootused valgustavad aju ja löövad närvisüsteemi,” ütleb dr Scheman.
• Ootus: Sarnaselt ootustele on ka ootus. Kui aimate valu, tunnete valu – olenemata sellest, kas midagi on veel juhtunud või mitte. Ühes uuringus öeldi MRI masinas olevatele inimestele, et kui punane tuli süttib, saavad nad väikese šoki. Kui tuli põlema läks, süttis nende aju nagu valus, isegi enne šoki saabumist.
• Kontekst: See, kus ja kuidas valu tekib, võib omada rolli selle valulikkuses. Näiteks kui jalgpallur väljakul rünnatakse, ei tunne ta tõenäoliselt sama palju valu kui siis, kui teda näiteks toidupoes või ohtlikus keskkonnas juhuslikult tabataks. Erinevas kontekstis tundub mõju erinev.

“See kõik tähendab, et mõnikord me lihtsalt ei kontrolli meie ajusse saadetavaid sõnumeid,” ütleb dr Scheman. “Need sõnumid jõuavad kõik teie ajju, kuid kui nad sinna jõuavad, saate oma valukogemuse vahendamiseks palju ära teha.”

Kuidas proovida oma valu leevendada

Dr Melzack, üks inimestest, kes esmakordselt tuvastas värava kontrolli teooria, koostas ka küsimustiku, mis aitab inimestel tuvastada, millist valu nad tunnevad. Selles on füüsilise valu kirjeldamiseks kasutatud sõnad jagatud kahte kategooriasse:

• Valu sensoorne mõõde seostub intensiivsusega — mida lahke valust, mida kogete. Neid tundeid, mida töödeldakse teie aju osas, mida nimetatakse teie somatosensoorseks ajukooreks, võib kirjeldada selliste sõnadega nagu “tuikamine”, “valu”, “terav”, “kipitus” või “põletus”.
• Valu afektiivne mõõde on seotud psühholoogilise elemendiga, näiteks sellega, kui ebameeldiv või ebamugav teie valu on. Need tunded, mida töödeldakse läbi teie aju limbilise süsteemi, võivad sisaldada näiteks sõnu nagu “piinav”, “piinav”, “õnnetu” või “piinav”.

“Valu afektiivne või emotsionaalne komponent – kannatuste komponent – mängib olulist rolli selle tajumisel, kuidas palju valu, mida tunnete,” ütleb dr Scheman. “Kui inimesed õpivad neid aju limbilisi piirkondi välja lülitama, hindavad nad oma valu oluliselt väiksemaks ja taluvad seda paremini.”

Võti on siis välja mõelda, kuidas hoida seda oma ajuosa passiivsena, et hoida need väravad suletuna. Need kolm asja võivad teie limbilist süsteemi mõjutada ja valu vähendada.

1. Tähelepanu hajutamine

Kui teie aju tegeleb millegi muuga, ei saa see kõiki oma jõupingutusi teie valule keskenduda. “Enda tähelepanu hajutamine lülitab selle ajupiirkonna välja, mis vähendab valu, mida tunnete,” ütleb dr Scheman.

Kas olete kunagi kuulnud kroonilise valuga inimestest, kes ei tunne seda valu, kui nad on oma hobidesse süvenenud? See on tähelepanu hajutamise jõud. Kui olete operatsioonist taastumas, aitab näiteks virtuaalreaalsuse kaudu põgenemine, kudumine, ristsõnade lahendamine või isegi oma lemmiktelesaadete õgimine aidata teie meelt tööl hoida ja valu vaos hoida.

2. Sügav lõdvestus

“Kui meie aju on väga sügavalt lõdvestunud, vabastab see endorfiine,” ütleb dr Scheman. “Endorfiinid on organismi loomulikud valuvaigistid. Need on keemiliselt identsed opioididega, kuid ilma negatiivsete kõrvalmõjudeta.

Tegelikult on need nii võimsad, et on näidatud, et sügava lõdvestustehnikate praktiseerimine aitab inimestel pärast operatsiooni opioidide kasutamist minimeerida ja mõnikord isegi täielikult vältida. Uuringud näitavad ka, et kirurgilised haavad paranevad kiiremini inimestel, kes praktiseerivad sügavlõdvestustehnikaid.

3. Mõtted

See, kuidas te valust mõtlete, on oluline – ja see võib sõna otseses mõttes määrata, kui palju füüsilist valu te tunnete ja kui kaua teil paranemine aega võtab.

“Meie mõtted valu kohta mängivad tegelikult ühte kõige olulisemat rolli selles, kui palju valu me tegelikult tundsime,” märgib dr Scheman. “Kui lähete meditsiinilisele ravile või operatsioonile ilma probleemidega, nagu ärevus, depressioon või katastroof, lahendamata, on peaaegu alati vähem tõenäoline, et tulemus on ideaalne.”

Ta soovitab harjutada tehnikat, mida nimetatakse mõtete peatamiseks, mis täpselt kõlabki: tuvastada teatud mõtted, kui need üles hiilivad, ja seejärel otsustada need mujale suunata.

“Kui leiate, et teie aju läheb sellel teel, kujutage end ette stoppmärgi juures. Peate otsustama: kas ma jätkan seda teed?” ta ütleb. “Sina saab minge sellele teele – aga kui teate, et see muudab teie valu hullemaks, võite valida mõne muu suuna.”

Kas see tähendab, et valu kujutatakse ette?

Võite küsida: “Kas see tähendab, et mu valu on ainult mu peas?”

Noh, mingil määral jah – aga see ei tähenda, et see on väljamõeldud, võlts või väljamõeldud. Nagu joon alates Harry Potter sari ütleb: “Muidugi toimub see sinu peas, Harry, aga miks peaks see tähendama, et see pole reaalne?”

Seda seetõttu, et nagu dr Scheman märgib, ei tunne kehaosad ise valu; ainult aju suudab seda teha. “Me võime tajuda valu ainult seni, kuni aju on kaasatud,” ütleb ta. “Ja peale selle, kui see jõuab ajju, tunduvad isegi samad valusad stiimulid meie mõtetest olenevalt erinevalt.”

Seega, järgmine kord, kui teie väike laps kukub, proovige “väravad sulgeda”, suudeldes hüvastijätuks. See võib aidata rohkem, kui kumbki teist arugi võis!

Valu ja aju vaheline seos on põnev ja keerukas teema ning värava kontrolli teooria pakub ühe võimaliku selgituse sellele seosele. Värava kontrolli teooria väidab, et närvikiudude väravad mõjutavad valu tajumist ja kontrolli ajus. Kui need väravad on avatud, siis tajume valu intensiivsemalt, aga kui need on suletud, siis valutunnetus väheneb. See teooria annab olulisi teadmisi valu käsitluse ja juhtimise kohta ning võib aidata kaasa uute valuvaigistite ja -ravimeetodite arendamisele tulevikus.