Vähivalu: ravi ja ravi võimalused

Vähk või vähiravi põhjustab sageli vähivalu. Vähivalu mõjutab teie elukvaliteeti. See võib teatud vähisümptomeid halvendada. See võib suurendada ravi kõrvaltoimete mõju. Vähivalu ravi on vähiravi oluline osa.

Ülevaade

Mis on vähivalu?

Vähivalu on vähi või vähiravi põhjustatud valu. Mitte igaüks, kellel on vähk, ei tunne valu, kuid enamikul vähihaigetel on tõenäoliselt valu. Uuringud näitavad, et valu on üks levinumaid ja kardetumaid vähi sümptomeid.

Vähivalu võib olla kerge, mõõdukas või tugev. See võib esineda mitmel kujul, nagu näiteks terav torkiv valu, mis tuleb ja läheb, kipitus- või põletustunne või püsiv valu.

Vähivalu mõjutab teie elukvaliteeti. See võib teatud vähisümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid halvendada. See võib suurendada teie depressiooni ja ärevuse tekkeriski. Seetõttu on valuravi vähiravi oluline osa.

Milline valu võib teil olla, kui teil on vähk?

Valu on isiklik, mis tähendab, et see, mis on valus ühele inimesele, ei pruugi olla valus teisele inimesele. Teatud valu tekib siis, kui vähk mõjutab teie luid, närve ja pehmeid kudesid. Mõnedel vähihaigetel on see, mida pakkujad nimetavad “fantoomvaluks” või “viidatud valuks”. Vähivalu tüüpide hulka kuuluvad:

• Luuvalu: Vähist tingitud luuvalu võib tunduda tuima või tuikava valuna.
• Närvivalu: Närvivalu tekib siis, kui vähkkasvaja avaldab survet teie närvidele või seljaajule. Närvivalu võib tekkida ka siis, kui vähiravi kahjustab teie närve. Närvivalu võib tunduda põletustunne, tulistamisvalu või kipitustunne. Närvivalu võib olla raskem juhtida kui muud tüüpi vähivalu.
• Pehmete kudede valu: Vähk, mis mõjutab teie organeid või pehmeid kudesid, võib põhjustada teravat valu, kramplikku valu, tuikavat valu või valu. “Pehme kude” on meditsiiniline termin, mis tähistab teie kehaosi, mis aitavad teie luid ja siseorganeid ühendada, toetada või ümbritseda. Pehmed koed võivad hõlmata teie kõõluseid, lihaseid, nahka ja rasva.
• Fantoomvalu: Fantoomvalu on valu teie kehaosas, mis on vähkkasvaja eemaldamiseks kirurgiliselt eemaldatud. Näiteks inimesed, kellel on mastektoomia, võivad tunda valu seal, kus nende rind varem oli.
• Viidatud valu: Võite märgata valu ühes kehapiirkonnas, mis on põhjustatud mõne teise kehapiirkonna vähist. Näiteks võib maksavähk põhjustada selle paisumist ja survet närvedele, mis põhjustavad valu paremas õlas.

Võimalikud põhjused

Millised on vähi valu kõige levinumad põhjused?

Vähikasvajad, mis teie kehaosades kasvavad või levivad, põhjustavad sageli vähivalu. Näiteks võib luudesse leviv kasvaja avaldada survet teie närvidele, põhjustades valusaid närvikahjustusi. Teie kõhunäärmes kasvav kasvaja võib venitada elundi seinu ja põhjustada valu. Muud vähi valu põhjused on järgmised:

• Valu vähioperatsioonist: Inimestel on sageli operatsioonijärgne valu, kui neil on vaja vähkkasvaja eemaldamiseks operatsiooni.
• Vähiravist tingitud valu: Vähiravil, nagu keemiaravi või kiiritusravi, võivad olla valusad kõrvaltoimed. Näiteks võib keemiaravi saavatel inimestel esineda tõsiseid oksendamist, mis võivad olla valulikud. Muud tüüpi keemiaravi võib põhjustada perifeerset neuropaatiat, mis põhjustab sõrmede ja varvaste tuimust ja valu.
• Läbilöögivalu: Läbimurdevalu on äkiline tugev valu, mis ei allu teile määratud ravimitega.

Milline vähk põhjustab kõige rohkem valu?

Seda on raske öelda. Valu on väga isiklik. Ühe inimese kerge valu võib olla kellegi teise jaoks mõõdukas valu. Sellegipoolest näitab üks vähivaluuuringute analüüs, et kõhunäärmevähk põhjustab kõige rohkem valu. Andmed näitavad, et 72% pankreasevähiga inimestest teatas vähivaludest. 80–100% kaugelearenenud vähiga inimestest teatas vähivaludest.

Hooldus ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad vähivalu?

Vähivalu juhtimine on vähiravi väga oluline osa. Tervishoiuteenuse osutajad võivad vähivalu leevendamiseks kasutada ravimeid, meditsiinilisi protseduure või operatsiooni. Vähivalu ravimiseks võtavad teenuseosutajad teie valu mõistmiseks aega. Nad võivad paluda teil:

• Kirjeldage oma valu: Näiteks võivad nad paluda teil mõelda oma valule skaalal 0–10, kusjuures 10 tähistab äärmist valu. Nad võivad küsida, kas teie valu on terav, pulseeriv või valutav.
• Ütle neile, kus see valutab: Teades, milline teie kehapiirkond kõige rohkem valutab, aitab teenusepakkujatel kindlaks teha, mis võib teie valu põhjustada.
• Öelge neile, kui see valutab: Näiteks võivad nad küsida, kas konkreetsed tegevused põhjustavad valu.

Oluline on meeles pidada, et keegi ei eelda, et te oma vähivaluga “lepite”. Tervishoiuteenuse osutajale, et teil on valu, ei ole nõrkuse märk.

Valu on lihtsam kontrollida, kui see algab, selle asemel, et oodata, kuni valu on tugevam. (Pakkujad nimetavad seda “valust ette jäämiseks”.)

Kui teil on valu, ärge kartke. Rääkige, kui teil on valu, et teie teenusepakkujad saaksid teid aidata. Nad‘Töötame koos teiega välja plaani, mis minimeerib valu mõju teie igapäevaelule ja mis teie valu kõige paremini juhib.

Millised on tavalised vähiravimid?

See sõltub teie valu allikast. Näiteks võib teil tekkida valu närvidele või elundi seinale vajutavast kasvajast. Kui see on teie olukord, võib teie teenusepakkuja kasutada kasvaja vähendamiseks keemiaravi või kiiritusravi. Nad võivad teha ka operatsiooni kasvaja eemaldamiseks, kõrvaldades valu. Muud ravimeetodid hõlmavad ravimeid valu peatamiseks või vähendamiseks, meditsiinilisi protseduure valusignaalide blokeerimiseks ja neuroloogilisi kirurgia meetodeid.

Vähivalu neuroloogilised kirurgilised meetodid

Neuroloogilise kirurgia tehnikad võivad hõlmata:

• Valupumbad: Valupump on teie alumisse lülisambasse paigutatud kateeter, mis toimetab valuvaigisteid otse teie seljaajuvedelikku. See ravi leevendab valu, põhjustamata mõningaid kõrvaltoimeid, nagu unisus või kõhukinnisus, mis võivad tekkida suukaudsete või intravenoossete valuvaigistite võtmisel. Valupumbad võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu sügelus või pissi (uriin) kinnipidamine.
• Stimulaatorid: Mõnel inimesel võib pärast operatsiooni tekkida närvivalu. Sellises olukorras võivad tervishoiuteenuse osutajad kasutada stimulaatorit. Stimulaator on väike elektrood, mis asetatakse teie perifeersele närvile. Elektrood kannab elektrivoolu ümber teie närvi või seljaaju. Tavaliselt tunnete valu, sest teie närvid saadavad teie ajule sõnumeid, mida teie aju tõlgendab valuna. Kui teil on stimulaator paigas, katkestab elektroodi vool selle sõnumiedastusprotsessi. Valu tundmise asemel võite märgata kipitustunnet või tuimust.

Meditsiinilised protseduurid valusignaalide blokeerimiseks

• Närviblokid: Tervishoiuteenuse osutajad süstivad valusignaale saatva närvi ümber valuvaigisteid, nagu lidokaiin (Xylocaine®, Xylocaine MPF®) või bupivakaiin (Marcaine®, Sensorcaine®, Sensorcaine MPF®). Teenusepakkujad kasutavad tavaliselt närviblokke selja, jalgade, käte, tagumiku, kaela ja näo valu korral.
• Raadiosageduslik ablatsioon: See protseduur kasutab kudede hävitamiseks soojust. See ravib valu, saates raadiolaineid läbi täpselt asetatud nõela, et soojendada mõnda närvi piirkonda. Kuumus ei lase teie närvil ajju valusignaale saata.
• Epiduraalsed kateetrid: Sarnaselt valupumbaga annavad epiduraalsed kateetrid valuvaigistit, mis ei lase teie närvidel valu tunda. Epiduraalkateetri paigutamiseks implanteerivad teenusepakkujad teie selgroo epiduraalruumi väga õhukese painduva toru. Kateeter annab pidevaid valuvaigisti annuseid.

Ravimid vähivalu vähendamiseks või peatamiseks

Tervishoiuteenuse osutajad võivad vähivalu peatamiseks või vähendamiseks kasutada mitmeid erinevaid valuvaigisteid:

Mitte-opioidsed valuvaigistid

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Atsetaminofeen.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d), nagu ibuprofeen.

Opioidsed valuvaigistid

Opioidid võivad sisaldada:

• Hüdrokodoon (Vicodin®).
• Hüdromorfoon (Dilaudid®).
• Oksükodoon (Oxycontin®, Percocet®).
• Metadoon (Dolophine®).
• Fentanüüli nahaplaaster (Duragesic®).
• Buprenorfiini transdermaalne plaaster(Butrans®).
• Buprenorfiini bukaalkile (Belbuca®).
• Buprenorfiin (Suboxone®).
• Morfiin (MS Contin®).

Opioidide kõrvaltoimed

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie vähivalu leevendamiseks välja kirjutada opioide. Võite muretseda opioidide kasutamise häire või muudest vähiravimitest sõltuvusse sattumise pärast. Võite küsida, kas vähiravimite võtmine muudab teid kontrolli alt väljuvaks või segaduses. Need on tavalised mured:

• Sõltuvus opioididest: Teie teenusepakkuja jälgib teie valu ja teie ravimeid, et vähendada sõltuvuse riski teie valu juhtimisel. Küsige neilt, kuidas valuvaigistit ohutult kasutada. Pidage meeles, et valu on kergem ravida enne, kui see muutub tõsiseks, seega võtke ettenähtud valuvaigisteid vastavalt juhistele.
• Valuravimite kõrvaltoimed: Mõned valuvaigistid võivad põhjustada segadust, uimasust või uimasust. Kui see on teie olukord, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovitada teie annust muuta või kasutada teist tüüpi ravimeid.

Muud ravimid

Tervishoiuteenuse osutajad võivad välja kirjutada täiendavaid ravimeid, mis võivad aidata vähivalu korral või vähendada vähiravimite kõrvaltoimeid. Need ravimid võivad sisaldada:

• Stimulandid: Need ravimid aitavad kõrvaldada opioidide kõrvaltoimeid. Amfetamiinid võivad tekitada tugevat sõltuvust, seega peaksite vältima ettenähtust suuremate annuste võtmist.
• Antikonvulsandid: Vähk ja vähiravi võivad põhjustada närvikahjustusi. Krambivastased ained nagu gabapentiin (Gabarone®) ja pregabaliin (Lyrica®) võivad aidata leevendada närvikahjustuse valu.
• Depressiooni ravimid: Nagu krambivastased ravimid, võivad depressiooniravimid, nagu duloksetiin (Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®) ja venlafaksiin (Effexor®), aidata närvikahjustuse valu korral.
• Kortikosteroidid: Steroidid nagu deksametasoon ja prednisoon aitavad põletikku ja luuvalusid.
• Lahtistid: Opioidid võivad põhjustada kõhukinnisust.

Mis on alternatiivsed või täiendavad vähiravid?

Riikliku täiendava ja integreeriva tervise keskuse andmetel võivad sellised ravimeetodid nagu nõelravi ja hüpnoos leevendada teatud tüüpi vähivalu või valulikke vähiravi kõrvaltoimeid. Need ravimeetodid ei asenda vähiravi meditsiinilist valu. Kui teil on vähk, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga enne vähiravi alternatiivse või täiendava ravi alustamist.

Mida ma saan teha kodus vähivalu raviks?

Kuumuse ja/või külma kasutamine võib aidata vähivalusid:

• Rakenda kuumust: Soojad pakid ja soojenduspadjad võivad aidata leevendada lihasspasme, soodustada vereringet ja muuta teid mugavamaks. Korraga saate kuumutada 10 või 20 minutit. (Kui teil on olnud kiiritusravi, ärge kuumutage oma ravikohti. Samuti peaksite vältima kuumust kasvajatega piirkondades.)
• Kandke külmalt: Riide sisse mähitud külmakotid võivad aidata põletiku ja närvivalu korral. Sarnaselt kuumusele võid külmakotte peale kanda 10–20 minutiks korraga.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama tervishoiuteenuse osutajale vähivalu või valuvaigistite kõrvaltoimete tõttu?

Vähivalu võib olla raske hallata. Tugeva valu vältimiseks on oluline võtta ravimeid ettenähtud viisil. Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Sul on läbilöögivalu. Seda äkilist ja tugevat valu ei kontrollita teie tervishoiuteenuse osutaja poolt välja kirjutatud ravimitega.
• Te võtate valuvaigisteid nagu ette nähtud, kuid tunnete, et teil on raskusi valu ees püsimisega.
• Teie vähiravimite kõrvaltoimed on oodatust tugevamad.

Kui teil on vähk, võite karta, et te ei suuda taluda valu, mida vähk või vähiravi võib põhjustada. Kui olete mures vähivaluga toimetuleku pärast, küsige abi. Teie tervishoiumeeskond võtab vähivalu väga tõsiselt. Nad usuvad, et igal vähihaigel on õigus valu leevendamisele. Ja neil on palju võimalusi mitmesuguste vähivalu vähendamiseks või isegi kõrvaldamiseks.

Rääkige oma teenusepakkujatele igast valust, mida kogete. Nagu vähk ise, on teenuseosutajatel lihtsam ravida vähivalu selle esmakordsel alguses kui hallata tugevat vähivalu. Andke oma teenusepakkujatele teada, et teil on kahju. Nad teevad kõik endast oleneva, et teie valu leevendada.