Vähi kiiritusravi: kuidas see toimib?

Vähi kiiritusravi on üks olulisemaid ja tõhusamaid meetodeid tänapäeva onkoloogias. See protseduur kasutab kõrgenergilisi kiirgusdoose, et sihipäraselt kahjustada ja hävitada vähirakke. Kiiritusravi põhimõte seisneb selles, et vähirakud on tundlikumad kiirgusele kui terved rakud ning seetõttu hävib nende DNA struktuur. See võimaldab vähirakud hävitada ja aeglustada nende kasvu, samas säilitades tervete rakkude funktsionaalsuse.

Kiiritusravi koos keemiaravi ja kirurgiaga on üks võimsamaid vahendeid, mida me vähi raviks kasutame. Kiiritusravi hõlmab kõige levinumat tüüpi, välist kiiritusravi (EBRT) ja sisemist kiiritusravi. Teie kiirgus-onkoloog võib soovitada kiiritusravi, mis on kohandatud teie seisundile ja teie vähiliigile.

Ülevaade

Väliskiirguse kiiritusravi kasutab kiirguse edastamiseks väljaspool teie keha asuvat masinat, sisemise kiiritusravi korral aga implantaate või ravimeid, et edastada teie kehasse kiirgust.

Mis on kiiritusravi (kiiritusravi)?

Kiiritusravi või kiiritusravi on tavaline vähiravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks kiirgust (tavaliselt suure võimsusega röntgenikiirgust). Kiiritusravi võib kasutada iseseisvalt või koos teiste ravimeetoditega, nagu kirurgia või keemiaravi.

Kiirgusonkoloogid on kiiritusravile spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutajad. Teie kiiritus onkoloog otsustab, kas kiiritusravi oleks teile kasulik. Kui jah, siis määravad nad teie vähitüübi jaoks parima kiiritusravi tüübi. Nad koostavad ka kiiritusravi plaani kiirgusdoosiga, mis hävitab vähirakud kahjustamata läheduses asuvaid terveid kudesid.

Millised on kiiritusravi tüübid?

Kiiritusravi on kahte peamist tüüpi: väline kiiritusravi (EBRT) ja sisemine kiiritusravi. Mõlemad tüübid hävitavad vähiraku DNA. Ilma DNA juhisteta, mis käsivad neil kasvada ja paljuneda, surevad vähirakud ja kasvajad vähenevad.

Väline kiiritusravi (EBRT)

Väline kiiritusravi (EBRT) on kõige levinum kiiritusravi tüüp. EBRT-ga suunab masin suure energiaga kiirguse kiired kasvaja suunas. Energia võib olla röntgenikiirgus (kõige tavalisem), elektronid või prootonid. EBRT puhul on täpsus ülioluline. Teie kiirguse onkoloog koostab raviplaani, et suunata kasvaja kiiritusega, vältides samal ajal teie terveid kudesid.

EBRT vorme on palju:

• 3D konformne kiiritusravi kasutab kasvaja 3D-mudeli loomiseks CT-skaneeringuid ja arvutitarkvara. Kasutades mudelit juhisena, suunab masin kiirguskiired, mis sihivad vähikohta, säästes samal ajal terveid kudesid.
• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on kiiritusravi arenenum vorm. IMRT kasutab paljusid kiirguskiiri, mis muudavad doosi intensiivsust. See annab kasvajale suurema kiirgusdoosi ja tervetele kudedele väiksemad doosid.
• Kaarel põhinev kiiritusravi on IMRT vorm. See suunab erineva intensiivsusega energiakiired pöörleva kaarekujulise mustriga. See meetod annab kiirgust kiiremini kui traditsiooniline IMRT. Volumetric modulated kaarteraapia (VMAT) ja tomoteraapia on kaarel põhineva kiiritusravi kaks vormi.
• Pildi abil juhitav kiiritusravi (IGRT) on EBRT vorm, mille puhul kiirgusaparaat teeb väikese doosiga röntgen- või mini-CT-skaneeringu enne igat ravi. See pilt aitab ravikohta joondada, mille tulemuseks on täpsem kiirguse edastamine.
• Osakeste teraapia kasutab kiiritusravi, mis koosneb footonite asemel prootonitest (röntgenikiirgus). Teatud inimeste puhul võivad prootonid edastada kasvajale sama kiirgusdoosi ja vähendada kiirgusdoosi tervetele kudedele.
• Stereotaktiline radiokirurgia, ehk Gamma Knife radiokirurgia, kasutab suurtes annustes fokuseeritud kiirgust väikeste ajukasvajate hävitamiseks kirurgilise täpsusega. Erinevalt operatsioonist ei vaja see lõikamist. Tavaliselt kestab see ravi üks kuni viis päeva.
• Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) kasutab suuri doose fokuseeritud kiirgust, et hävitada kasvajad väljaspool teie aju. Nagu stereotaktiline radiokirurgia, kõrvaldab see kasvajad kirurgilise täpsusega, kuid ilma tegeliku operatsioonita.
• Operatsioonisisene kiirgus (IORT) annab operatsiooni ajal kiirgust. Pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist hävitab IORT kõik allesjäänud vähirakud, mida ei ole kirurgiliselt ohutu eemaldada.

Sisemine kiiritusravi

Sisemine kiiritusravi asetab kiirguse teie kehasse, vähirakkude lähedusse. See ravib väiksemaid kasvajaid teie peas, kaelas, rinnas, emakakaelas, emakas või eesnäärmes.

Sisekiirgust saate vastu võtta tahke allika kaudu või vedelal kujul:

• Brahhüteraapia implanteerib tahke radioaktiivse allika ehk “seemne” kasvaja sisse või kõrvale. Allikas eraldab kiirgust väikesele alale vähirakkude hävitamiseks. Mõned implantaadid vabastavad väikeseid annuseid pikemaks perioodiks (nädalateks). Teised võivad vabastada suuri annuseid lühema aja jooksul (minutite jooksul). Mõned brahhüteraapias kasutatavad implantaadid on ajutised. Teised jäävad sinu kehasse igaveseks. Lõpuks lõpetavad nad kiirguse eraldamise.
• Süsteemne teraapia saadab teie vere kaudu vedelat radioaktiivset ainet vähirakkude leidmiseks ja hävitamiseks. Mõned vormid neelatakse alla. Teiste jaoks süstitakse teile veeni (IV). Ravi hõlmab radionukliidravi (radioimmunoteraapia). Radioimmunoteraapiaga tunneb radioaktiivne valk ära spetsiifilised vähirakud, kinnitub nende külge ja vabastab seejärel kiirituse nende hävitamiseks.

Miks kasutatakse kiiritusravi?

Kiiritusravi tapab vähirakke, kahandab kasvajaid ja leevendab vähi sümptomeid. See võib olla teie ainus ravimeetod või seda võib kasutada:

• Vähendage kasvajaid enne muid vähiravi, näiteks operatsiooni (neoadjuvantravi).
• Hävitage kõik allesjäänud vähirakud pärast operatsiooni (adjuvantravi).
• Tapa vähirakud, mis taastuvad pärast eelmist ravi.

Kiiritusravi võib hävitada ka healoomulisi (mittevähilisi) kasvajaid, mis põhjustavad sümptomeid.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne kiiritusravi?

Sisemise kiiritusravi jaoks võite vajada füüsilist läbivaatust ja pildistamist. Teie kiirguse onkoloog selgitab, kuidas saate protseduuripäevaks valmistuda vastavalt sellele, kuidas saate kiiritust.

Väline kiiritusravi (EBRT) hõlmab planeerimist, mida nimetatakse simulatsiooniks. Simulatsioon on ravi planeerimise etapp, mis kohandab teie ravi.

Simulatsioon hõlmab:

• Asendisse saamine. Olete laual täpselt nii, nagu raviseansside ajal. Teie kiiritusravi meeskond võib teie keha paigal hoidmiseks kasutada vormi või maski. Nad tagavad, et teie joondamine on õige. Võite saada ajutisi või püsivaid märgiseid (pisikesed täpid), mis näitavad, millised kehaosad peaksid kiirgust saama.
• Skaneeringute hankimine. Saate CT-skanni või MRI, mis näitab kasvaja asukohta. See teave aitab teie hooldusmeeskonnal kohandada röntgenikiirgust, mis on suunatud kasvajale, säästes samal ajal terveid kudesid.

Simulatsioon võimaldab teie kiirgus onkoloogil määrata teie kiirgusdoosi ja selle saamise viisi.

Mis juhtub kiiritusravi ajal?

Sisemine kiiritusravi toimub tavaliselt spetsiaalses ambulatoorses ravikabinetis või haiglas. Teie kiirgus-onkoloog võib kiirgusimplantaadi sisestada väikese painduva toru abil, mida nimetatakse kateetriks. Selle ravi jaoks tehakse anesteesia, et te ei tunne protseduuri ajal valu ega ebamugavustunnet. Sisemise kiiritusravi süsteemse vormi korral saate radioaktiivset vedelikku IV kaudu.

EBRT-ga lamate laual, asendis nagu simulatsiooni ajal. Kiirgusmasin liigub teie ümber, kuid ei puuduta teid kunagi. Tervishoiuteenuse osutaja, keda nimetatakse kiiritusterapeudiks, juhib masinat eraldi ruumist. Saate sisetelefoni kasutades igal ajal üksteisega rääkida. Masin suunab positsioone nihutades täpsed kiirgusdoosid kasvaja suunas. Ravi ajal ei tunne te midagi.

Mis juhtub pärast ravi?

Sisemise kiiritusravi korral lähete tavaliselt koju pärast lühikest taastumist samal päeval. Mõnikord peate võib-olla haiglas viibima, kuni teie keha eraldab jälgi kiirgust. Pärast süsteemset (IV) kiiritusravi võite eritada väikeses koguses kiirgust kehavedelike, näiteks higi, pissi ja vere kaudu.

Kui saate IV või püsivat sisemist kiiritusravi, on väike oht teistele kiirgusele kokku puutuda. Järgige oma kiiritusravi meeskonna juhiseid selle kohta, kui palju peaksite pärast kiiritusravi teistega suhtlema.

Peaksite saama oma tavapäraste igapäevaste tegevustega tegeleda enne ja pärast EBRT-d. Teisi kiirgusega kokku puutuda ei ole ohtu.

Riskid / eelised

Millised on kiiritusravi kõrvaltoimed?

Enamik inimesi saab kiiritusravi, mis on jagatud mitme raviseansi peale, nii et nad ei saa kogu annust korraga. Ravigraafik annab teie tervetele kudedele aega taastumiseks seansside vahel. Paranemisaeg vähendab kõrvaltoimeid.

Siiski võite kogeda ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mida teie kiirgusonkoloog aitab hallata. Tavaliselt mõjutavad need kõrvaltoimed ainult seda kehaosa, mis saab otse kiirgust.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Väsimus.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Peavalud.
• Nahaärritus.
• Kuiv, sügelev peanahk.
• Juuste väljalangemine.
• Suuhaavandid.
• Valu allaneelamisel.
• Vähenenud söögiisu.
• Põletustunne kurgus või rinnus.
• Valu või põletustunne pissimisel.
• Vajadus sageli pissida (sageli väikestes kogustes).
• Kõhupuhitus või krambid.
• Kiireloomuline tunne soolestiku liikumiseks.

Küsige oma kiirgus-onkoloogilt, milliseid kõrvaltoimeid on teil oodata, arvestades teie vähitüübi puhul soovitatud kiiritusravi.

Millised on kiiritusravi eelised?

Kiiritusravi on usaldusväärne ja tõhus vähiravi, mida on kasutatud juba üle sajandi. Sõltuvalt teie vähi tüübist võib kiiritusravi hävitada vähirakke ja aidata teistel ravimeetoditel paremini toimida. See on ka palliatiivse ravi oluline osa. See võib leevendada vähi sümptomeid, nii et elate täisväärtuslikumat ja nauditavamat elu.

Millised on selle ravi riskid või tüsistused?

Kuigi kiiritusravi ravib tõhusalt mitut tüüpi vähki, võib see suurendada ka tõenäosust, et tulevikus tekib teistsugune vähk. Paljude inimeste jaoks on kiiritusravi eelised riski väärt.

Kaaluge ravist saadavat kasu ja võimalikke riske koos kiiritusonkoloogiga.

Taastamine ja Outlook

Millal saan naasta oma tavapärase rutiini juurde?

Mõned kiirgust saavad inimesed jätkavad oma rutiini probleemideta. Teised tunnevad end nii haigena, et peavad puhkamiseks aega võtma. Paljud inimesed kogevad kõrvaltoimeid alles mitu nädalat pärast ravi, kui rohkem rakke sureb.

Arutage oma kiiritusravi osutajaga parimaid ja halvimaid stsenaariume, kui plaanite oma raviplaani.

Millal arstile helistada

Millal peaksin oma kiiritusravi osutaja poole pöörduma?

Teie kiiritusravi osutaja peaks teadma kõigist teie kogetud kõrvaltoimetest, eriti nendest, mis häirivad teie elukvaliteeti. Sõltuvalt teie ravivastusest võib teie teenusepakkujal olla vaja teie annust kohandada, raviplaani muuta või proovida teist tüüpi ravi.

Kui teil on vähk ja kiiritusravi on üks viis selle ravimiseks, ärge kartke küsida üksikasju. On olemas mitmesuguseid kiiritusravi vorme, mis võivad olla suunatud konkreetsetele vähivormidele ja kasvajatüüpidele. Need võimaldavad kiirgus onkoloogidel edastada täpseid kiirgusdoose, mis võivad tappa vähirakke, säästes samal ajal terveid kudesid. Küsige, kuidas teatud kiiritusravi vorm toimib kasvaja sihtimiseks, minimeerides samal ajal kahjulikku kiirgust.

Kokkuvõttes võib öelda, et vähi kiiritusravi on efektiivne meetod kasvajarakkude hävitamiseks. Kiirgus mõjutab vähirakke ja hävitab neid, samal ajal kahjustamata ümbritsevaid tervislikke rakke. See aitab leevendada vähi sümptomeid ning võib olla ka osa vähiravi plaanist. Kiiritusravi toimib erinevate meetodite abil, sealhulgas väline ja sisemine kiiritusravi. Arsti poolt määratud raviplaani järgimine ja arstiga regulaarne suhtlemine on oluline, et tagada vähi kiiritusravi edu.