Vähenenud munasarjade reserv: põhjused, sümptomid ja ravi

Naiste reproduktiivtervis on keerukas ja delikaatne teema, mis mõjutab paljusid naisi üle maailma. Üheks oluliseks küsimuseks on vähenenud munasarjade reserv – olukord, mis võib esile kutsuda viljatust ja varajast menopausi. Käesolev artikkel käsitleb selle seisundi põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi, pakkudes lootust ja teavet naistele, kes seisavad silmitsi reproduktiivsete väljakutsetega. Uurime, kuidas hormonaalsed muutused, elustiili tegurid ja geneetiline eelsoodumus võivad mõjutada munasarjade funktsiooni, ning arutleme, millised kaasaegsed meditsiinilised lahendused võivad pakkuda abi.

Munasarjade reserv on vähenenud, kui teie munasarjades on vähem mune, võrreldes teiste teievanustega. See võib raskendada rasestumist. Viljakusravi on võimalus inimestele, kellel on vähenenud munasarjareserv.

Ülevaade

Mis on vähenenud munasarjareserv?

Vähenenud munasarjade reserv on siis, kui teie munasarjades on vähem mune võrreldes teievanuste inimestega. Seda nimetatakse mõnikord madalaks munarakkude arvuks või madalaks munasarjareserviks. Teie munarakud on raseduse ehituskivid (koos spermaga). Teie munarakkude arv väheneb vananedes, kuid mõne inimese puhul juhtub see oodatust varem. Munasarjade reservi vähenemine raskendab rasestumist. Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib munasarjade reservi testimise abil madala munasarjareservi. See, et teil on vähenenud munasarjade reserv, ei tähenda, et te ei saaks rasestuda. See tähendab, et teil võib olla raskem rasestuda või peate kaaluma viljakusravi.

Mitu muna mul peaks olema?

Naised või sünnihetkel emaseks määratud inimesed (AFAB) sünnivad kõigi munarakkudega, mida nad kunagi toodavad. Teie vanus on munavarude kõige tugevam ennustaja. Uuringud näitavad, et 35-aastaseks saamisel suureneb munarakkude väljalangemise määr.

Tegelikud arvud on inimestel erinevad, kuid see on keskmine munade arv, mis teil kogu elu jooksul on:

• Sünd: 1 kuni 2 miljonit muna.
• Puberteet: 300 000 kuni 400 000 muna.
• Vanus 40: 25 000 muna.
• Menopaus: vähem kui 1000 muna.

Ainult teie tervishoiuteenuse osutaja saab munasarjade reservi testimise tulemuste põhjal öelda, kui palju munarakke teil arvatakse olevat.

Kas ma saan rasestuda vähenenud munasarjareserviga?

Jah, vähenenud munasarjareserviga võite ikkagi rasestuda. Kui teie munasarjade reserv on väike, võib teie rasestumisvõimalus olla väiksem, kuid teil on vaja ainult ühte munarakku, et rasestuda. Munade arv ei ole ainus tegur rasestumisel. Munarakkude kvaliteet, sperma kvaliteet ning emaka ja munajuhade üldine funktsioon mängivad samuti suurt rolli rasestumisel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on munasarjade reservi vähenemise sümptomid?

Enamikul inimestel pole pärast kuude või aastate pikkust regulaarset seksuaalvahekorda muid sümptomeid peale selle, et nad ei rasestu. Teised võivad märgata, et nende menstruaaltsükkel muutub pidevalt lühemaks.

Kui teil tekivad primaarse munasarjade puudulikkuse sümptomid, võivad teil esineda sellised perimenopausi sümptomid nagu:

• Kuumahood.
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid.
• Vaginaalne kuivus.

Mis põhjustab munasarjade reservi vähenemist?

Vananemine on üks suuremaid madala munasarjareservi põhjuseid; mõnikord pole aga põhjust. Muul ajal põhjustab geneetika või meditsiiniline ravi munasarjade reservi vähenemist. Need sisaldavad:

• Geneetilised häired, mis mõjutavad X-kromosoomi.
• Kiiritus- või keemiaravi (vähiravi).
• Teie munasarjade operatsioon.
• Ühe või mõlema munasarja kaotus.
• Autoimmuunsed seisundid.

Kas stress võib põhjustada munasarjade reservi vähenemist?

Ei, stress ei saa põhjustada munasarjade reservi vähenemist. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi andmetel on suitsetamine ja tubaka tarbimine ainsad elustiili tegurid, mis on seotud munasarjade reservi vähenemisega.

Diagnoos ja testid

Millised on munasarjade reservi vähenemise sõeluuringud?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vähenenud munasarjareservi skriinimiseks munasarjade reservi testimist. Munasarjade reservi testimine on viis, kuidas pakkujad saavad hinnata, kui palju munarakke teil alles on. See ei saa teile kindlalt öelda, mitu aastat teil on jäänud viljakust või kas te rasestute. Need testid tuvastavad, kas teil on väiksem tõenäosus hästi reageerida munasarjade stimuleerimise ravimitele in vitro viljastamiseks (IVF) või kui teil on väiksem tõenäosus rasestuda ilma ravita.

Kui kontrollite positiivselt munasarjade reservi vähenemist, ei tähenda see, et te ei saaks loomulikult rasestuda. Need testid ei ennusta teie võimet loomulikult rasestuda.

Munasarjade reservi testimine hõlmab:

• Vereanalüüsid anti-mullerhormooni (AMH) või folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja östradiooli taseme mõõtmiseks. Need testid mõõdavad, kui hästi te reageerite munasarjade stimulatsioonile või viljakuse ravimitele.
• Vaginaalne ultraheliuuring munasarjade mahu mõõtmiseks ja folliikulite arvu loendamiseks teie munasarjades. Seda nimetatakse antraalsete folliikulite arvuks (AFC).
• Test, mida nimetatakse klomifeentsitraadi väljakutseks, hõlmab suukaudsete viljakusravimite võtmist ja teie keha reaktsiooni jälgimist. See test on haruldane.

Inimestel, kellel on vähenenud munasarjade reserv, on kõrgem FSH tase, madalam AMH tase ja madalam AFC võrreldes samaealiste inimestega. Need testid ei mõõda teie võimet rasestuda ilma ravimiteta. Nad ennustavad ainult tõenäosust, et teil on munasarjade stimuleerimise ravimitele hea reaktsioon.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse vähenenud munasarjade reservi?

Munasarjade vähenenud reservi ei saa kuidagi tagasi pöörata ega munarakke juurde toota. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on väike munasarjareserv, koostab ta teiega raviplaani, mis aitab teil raseduse eesmärke saavutada. Selle raviplaani määrab see, kui kiiresti soovite rasestuda, mitu last soovite saada, rahalised vahendid ja teie soov saada teiega geneetiliselt seotud last. Ravivõimalused võivad hõlmata munarakkude külmutamist hilisemaks kasutamiseks, loomulikku rasestumist või IVF-i läbimist oma munade või doonormunadega.

Kasutades oma mune

Munade külmutamine on üks viis viljakuse säilitamiseks. Kui teie teenusepakkuja ütleb, et teil on suur risk madala munasarjareservi tekkeks, võivad nad soovitada munarakud külmutada, enne kui teie munarakkude arv veelgi väheneb. Munade külmutamine hõlmab hormoonide võtmist, et stimuleerida munasarju, et toota võimalikult palju mune. Seejärel kogutakse küpsed munad kokku ja külmutatakse tulevaseks IVF-raviks. Mõnel juhul soovitab teie teenusepakkuja luua embrüoid, mis tähendab, et nad viljastavad küpsed munarakud teie partneri sperma või doonorspermaga enne nende külmutamist edaspidiseks kasutamiseks või teie emakasse kandmist, et rasestuda.

Doonormunarakkude kasutamine

Kui teie munade kvaliteet ja/või kogus on halb, võib teie pakkuja soovitada kasutada doonormune. Sel juhul viljastab teie partneri sperma doonori munaraku. Saadud embrüo kantakse seejärel teie emakasse. Teie lapsel ei ole teie geene, kuid teil võivad siiski olla teie partneri geenid (kui te ei kasuta doonorsperma).

Teine võimalus on embrüo külmutamine. See hõlmab teie munarakkude (või doonormunade) viljastamist spermaga, embrüo loomist ja seejärel embrüo külmutamist edaspidiseks kasutamiseks.

Kas foolhape parandab munade kvaliteeti?

Sünnieelsed vitamiinid sisaldavad foolhapet ja on olulised munade kvaliteedi säilitamiseks. Kui soovite rasestuda, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja alustada sünnieelse vitamiini võtmist. Ideaalis peaksite alustama sünnieelse vitamiini võtmist vähemalt kolm kuud enne rasestumist. Dieet, treening ja muud elustiili tegurid mängivad teie munade tervises (või kvaliteedis) rolli. Kuid see ei mõjuta munade arvu ega teie munade arvu.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada munasarjade reservi vähenemise riski?

Munasarjade reservi vähenemise vältimiseks ei saa te midagi teha, sest enamik põhjuseid on teie kontrolli alt väljas. Kuid teatud tegurid, mis võivad aidata teie munade kvaliteeti säilitada, hõlmavad tervisliku kehakaalu säilitamist ja tubakatoodete, näiteks sigarettide, vältimist.

Väljavaade / prognoos

Kui edukas on IVF madala munasarjareserviga?

IVF-i edukuse määrad varieeruvad sõltuvalt munasarjade madala reservi põhjusest, teie munarakkude arvust ja sellest, kuidas teie keha reageerib viljakusravimitele. IVF-i täpne edukus vähenenud munasarjareserviga inimestel pole teada. Teadlased teavad, et nagu loomulik rasedus, väheneb teie edu IVF-iga vananedes. See hõlmab inimesi, kellel on vähenenud munasarjareserv. Kui sõeluuringud näitavad, et teil on madal munasarjade reserv, on teil vähem tõenäoline, et te hästi reageerite munasarjade stimuleerimise ravimitele, kuid see võib siiski olla parim valik. Peaksite seda arutama viljakuse spetsialistiga.

Täiendavad levinud küsimused

Kas munasarjade reservi vähenemine tähendab menopausi saabumist?

On raske määrata täpset ajakava, millal menopaus algab. Madal munasarjade reserv on märk sellest, et teie munarakkude arv väheneb.

Munasarjade reservi vähenemise diagnoos võib tekitada lootusetuse või kahtluse alla, mis edasi saab. Lihtsalt teadke, et selle seisundiga on võimalik rasestuda ja te ei pea end heitunult tundma. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib töötada välja raviplaani, mis aitab teil allesjäänud munavaruga raseduse eesmärke saavutada. Muud raseduse võimalused hõlmavad viljakusravi või doonormunade kasutamist. Ärge loobuge oma unistustest lapse saamisest, kuna teil on vähenenud munasarjade reserv – on olemas ravi, mis teid aitavad.

Vähenenud munasarjade reserv viitab munasarjade vähenevale võimele toota elujõulisi munarakke. Selle põhjuseks võivad olla vananemine, geneetilised tegurid, meditsiinilised sekkumised ja elustiil. Sümptomid võivad hõlmata menstruatsioonihäireid ja viljatusprobleeme. Ravi varieerub sõltuvalt põhjusest, hõlmates viljatusravi ja hormoonasendusravi. Oluline on pöörduda varakult spetsialisti poole, et teha kindlaks parim tegevuskava.