Vahelduv plahvatusohtlik häire: sümptomid ja ravi

Kas olete kuulnud vahelduvast plahvatusohtlikust häirest? See on tõsine psühhiaatriline seisund, mis väljendub ettearvamatutes ja intensiivsetes vihahoogudes. Inimesed, kes selle all kannatavad, võivad kogeda tugevat pingeid ja kontrolli kaotust, millel on laastav mõju nii nende endi kui ka lähedaste elule. Selles artiklis heidame pilgu selle häire murettekitavatele sümptomitele ning uurime, millised on kaasaegsed ja tõhusad ravimeetodid. Ärge laske oma elu segada – informeerige end ja leidke abi.

Vahelduv plahvatusohtlik häire (IED) hõlmab sagedasi impulsiivse viha episoode, mis on ebaproportsionaalsed selle vallandanud sündmusega. Need puhangud võivad põhjustada IED-ga isikule, teistele inimestele või loomadele füüsilist kahju. IED-i jaoks on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Ülevaade

Mis on vahelduv plahvatusohtlik häire?

Vahelduv plahvatusohtlik häire (IED) on vaimse tervise seisund, mida iseloomustavad sagedased impulsiivsed vihapursked või agressioon. Need episoodid on ebaproportsionaalsed olukorraga, mis need vallandas, ja põhjustavad märkimisväärset stressi.

Inimesed, kellel on vahelduv plahvatusohtlik häire, taluvad vähe pettumust ja ebaõnne. Väljaspool vihapuhanguid on neil normaalne, sobiv käitumine. Episoodid võivad olla vihahood, verbaalsed vaidlused või füüsilised kaklused või agressioon.

Vahelduv plahvatusohtlik häire on üks paljudest impulsside kontrolli häiretest.

Ligikaudu 80% IED-ga inimestel on mõni muu vaimse tervise seisund, millest kõige levinumad on ärevushäired, välise häire, vaimupuue, autism ja bipolaarne häire.

Keda vahelduv plahvatusohtlik häire mõjutab?

Vahelduv plahvatusohtlik häire (IED) võib mõjutada 6-aastaseid ja vanemaid lapsi ning täiskasvanuid. IED-ga diagnoositud täiskasvanud on tavaliselt alla 40-aastased.

IED mõjutab sagedamini sünnihetkel meessoost isikuid (AMAB) kui sünnijärgseid naisi (AFAB).

Kui levinud on vahelduv plahvatusohtlik häire?

Teadlaste hinnangul on umbes 1,4–7% inimestest vahelduv plahvatusohtlik häire.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vahelduva plahvatusohtliku häire tunnused ja sümptomid?

Peamine märk vahelduvast plahvatusohtlikust häirest on vihapursked, mis ei ole proportsionaalsed neid põhjustanud olukorra või sündmusega. IED-ga inimesed on teadlikud, et nende vihapursked on sobimatud, kuid tunnevad, et nad ei suuda episoodide ajal oma tegevust kontrollida.

Agressiivsed puhangud:

• On impulsiivsed (ei ole planeeritud).
• Tekib kiiresti pärast provotseerimist.
• Kestus mitte kauem kui 30 minutit.
• Põhjustada märkimisväärset stressi.
• Põhjustada probleeme koolis, tööl ja/või kodus.

Näited selle kohta, kuidas viha avaldub, on järgmised:

• Tujuhood.
• Suulised vaidlused, mis võivad hõlmata teiste karjumist ja/või ähvardamist.
• Inimeste või loomade füüsiline rünnak, nt surumine, laksu andmine, rusika löömine või relva kasutamine kahju tekitamiseks.
• Vara/eseme kahjustused, nagu esemete viskamine, löömine või lõhkumine ning uste paugutamine.
• Koduvägivald.
• Maantee raev.

Viha episoodid võivad olla kerged või rasked. Need võivad hõlmata kellelegi nii tugevat vigastamist, et vajada arstiabi või isegi põhjustada surma.

Kui teil on IED, võite vahetult enne vihapurset kogeda:

• Raev.
• Ärrituvus.
• Kasvav pingetunne.
• Võidusõidu mõtted.
• Kehv suhtlus.
• Suurenenud energia.
• Värinad.
• Südamepekslemine.
• Pingutustunne rinnus.

Pärast puhangut võite tunda kergendust, millele järgneb kahetsus ja piinlikkus.

Mis põhjustab vahelduvat plahvatuslikku häiret?

Teadlased püüavad endiselt välja selgitada vahelduva plahvatusohtliku häire täpset põhjust, kuid nad arvavad, et geneetilised, bioloogilised ja keskkonnategurid aitavad kaasa selle arengule:

• Geneetilised tegurid: IED töötab sagedamini bioloogilistes perekondades. Uuringud näitavad, et 44–72% impulsiivse agressiivse käitumise tekkimise tõenäosusest on geneetiline.
• Bioloogilised tegurid: Uuringud näitavad, et IED-s on aju struktuur ja funktsioon muutunud. Näiteks aju magnetresonantstomograafia (MRI) uuringud näitavad, et see mõjutab amygdalat, mis on teie aju osa, mis on seotud emotsionaalse funktsioneerimisega. Lisaks näitavad uuringud, et serotoniini (neurotransmitteri ja hormooni) tase on IED-ga inimestel normaalsest madalam.
• Keskkonnategurid: Verbaalse ja füüsilise väärkohtlemise kogemine lapsepõlves ja/või lapsepõlves väärkohtlemise tunnistajaks olemine näib mängivat rolli IED arengus. Oma osa näib mängivat ka ühe või mitme traumaatilise sündmuse läbielamine lapsepõlves.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vahelduvat plahvatuslikku häiret?

Kui arvate, et teil või teie lapsel võib olla vahelduv plahvatusohtlik häire, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Tõenäoliselt suunavad nad teid vaimse tervise spetsialisti juurde, kellel on kogemusi IED diagnoosimisel.

Litsentsiga vaimse tervise spetsialist, näiteks psühhiaater, psühholoog või kliiniline sotsiaaltöötaja, saab diagnoosida IED-i Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni diagnostiliste kriteeriumide alusel. Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat.

Nad teevad seda põhjaliku intervjuu ja sümptomite üle vesteldes. Nad esitavad küsimusi, mis valgustavad järgmist:

• Isiklik haiguslugu ja perekonna bioloogiline haiguslugu, eriti vaimse tervise seisundite ajalugu.
• Suhte ajalugu.
• Kooli- või tööajalugu.
• Impulsi juhtimine.

Teie vaimse tervise spetsialist võib töötada ka teie pere ja sõpradega, et koguda rohkem teavet teie käitumise ja ajaloo kohta.

Vahelduva plahvatusohtliku häire diagnoosi saamiseks peate näitama suutmatust kontrollida agressiivseid impulsse, mis on määratletud ühel järgmistest:

• Kõrge sagedusega/madala intensiivsusega episoodid: verbaalne agressioon (rahuhood, verbaalsed vaidlused või kaklused) või füüsiline agressioon vara, loomade või inimeste suhtes, mida esineb keskmiselt kaks korda nädalas kolme kuu jooksul. Agressioon ei too kaasa inimestele ega loomadele füüsilist kahju ega vara hävitamist.
• Madala sagedusega/kõrge intensiivsusega episoodid: kolm episoodi, mis hõlmavad vara kahjustamist või hävitamist ja/või füüsilist rünnakut, millega kaasneb kehavigastus loomade või teiste inimeste vastu 12 kuu jooksul.

Puhangute ajal ilmutatud agressiivsus peab olema olukorraga väga ebaproportsionaalne. Lisaks pole puhangud ette planeeritud. Need on impulsi- ja/või vihapõhised. Teie vaimse tervise spetsialist tagab ka selle, et puhanguid ei selgitataks paremini mõni muu vaimse tervise seisund, haigusseisund või ainete tarvitamise häire.

Inimesed peavad IED-diagnoosi saamiseks olema vähemalt 6-aastased, kuid tavaliselt täheldatakse seda esimest korda hilises lapsepõlves või noorukieas.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse vahelduvat plahvatuslikku häiret?

Vahelduva plahvatusohtliku häire ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat (kõneteraapia), mis keskendub viha ja agressiooniga seotud mõtete muutmisele. Ravi võib hõlmata ka ravimeid, olenevalt teie vanusest ja sümptomitest.

IED-i ravi eesmärk on remissioon, mis tähendab, et teie sümptomid (vihapursked) kaovad või tunnete paranemist nii palju, et püsib ainult üks või kaks kerge intensiivsusega sümptomit. Inimeste jaoks, kes ei saavuta remissiooni, on mõistlik eesmärk inimese ja teiste turvalisuse stabiliseerimine, samuti vihapuhangute arvu, intensiivsuse ja sageduse oluline paranemine.

Psühhoteraapia IED jaoks

Psühhoteraapia (kõneteraapia) on tavaliselt vahelduva plahvatusohtliku häire peamine ravimeetod, eriti kognitiivne käitumisteraapia (CBT).

CBT on struktureeritud, eesmärgile orienteeritud ravi tüüp. Terapeut või psühholoog aitab teil oma mõtteid ja emotsioone tähelepanelikult vaadata. Saate aru, kuidas teie mõtted teie tegusid mõjutavad. CBT abil saate lahti õppida negatiivsetest mõtetest ja käitumisest ning õppida omaks võtma tervislikumaid mõtteviise ja harjumusi.

CBT õpetab IED-ga inimestele, kuidas igapäevaelus negatiivseid olukordi juhtida ja võib seega ära hoida agressiivseid impulsse, mis võivad vallandada plahvatusohtlikud puhangud.

Spetsiifilised tehnikad, mida vaimse tervise spetsialistid kasutavad CBT-s vahelduva plahvatusohtliku häire korral, on järgmised:

• Kognitiivne ümberstruktureerimine: See hõlmab vigaste eelduste ja kasutute mõtete muutmist frustreerivate olukordade ja tajutavate ohtude kohta.
• Lõõgastuskoolitus: Lõõgastavad tehnikad, nagu sügav hingamine ja progresseeruv lihaste lõdvestamine (erinevate lihasrühmade pingestamine ja lõdvestamine, kujutades ette olukordi, mis provotseerivad viha) võivad aidata minimeerida teie reaktsiooni vallandavatele olukordadele.
• Toimetulekuoskuste koolitus: see hõlmab rollimänge, mis võivad põhjustada plahvatusohtliku episoodi, ja tervislike reaktsioonide harjutamist, näiteks minema kõndimist.
• Relapsi ennetamine: See hõlmab IED-ga inimeste harimist selle kohta, et impulsiivse agressiivse käitumise kordumine on tavaline ja seda tuleks vaadelda kui ebaõnnestumist või “libisemist”, mitte ebaõnnestumist.

IED-i ravimid

Teatud ravimid võivad tõsta künnist (taset), mille juures olukord vallandab vahelduva plahvatusohtliku häirega inimeste vihapurske.

Fluoksetiin (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor ehk SSRI) on enim uuritud ravim vahelduva plahvatusohtliku häire raviks. Muud ravimid, mida on uuritud IED jaoks, on fenütoiin, liitium, okskarbasepiin ja karbamasepiin.

Üldiselt määravad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt IED jaoks järgmised ravimirühmad:

• Antidepressandid.
• Antipsühhootikumid.
• Antikonvulsandid.
• Ärevusvastased ravimid.
• Meeleolu regulaatorid.

Ärahoidmine

Millised on vahelduva plahvatusohtliku häire tekke riskifaktorid?

Vahelduva plahvatusohtliku häire riskitegurid on järgmised:

• Noorena olemine AMAB.
• Töötu olemine.
• Vallaline (vallaline).
• Madalama haridustaseme omamine.
• Füüsilise või seksuaalse vägivalla kogemine, eriti lapsena.
• Omades vahelduva plahvatusohtliku häirega bioloogilisi pereliikmeid.

Kui olete mures oma lapse vahelduva plahvatusohtliku häire tekkimise ohu pärast, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väljavaade / prognoos

Milline on vahelduva plahvatusohtliku häire prognoos (väljavaade)?

Vahelduva plahvatusohtliku häirega inimestel on tavaliselt halb eluga rahulolu ja madalam elukvaliteet. Sellel võib olla väga negatiivne mõju teie tervisele ja see võib põhjustada tõsiseid isiklikke ja suhteprobleeme.

Kognitiivne teraapia ja ravimid võivad IED-d edukalt hallata. Kuid uuringute kohaselt näib IED olevat pikaajaline seisund, mis kestab 12–20 aastat või isegi kogu elu.

Kui teil on vahelduv plahvatusohtlik häire, on tõenäolisem, et teil tekivad järgmised seisundid:

• Depressioon.
• Ärevus.
• Alkoholi tarvitamise häire.
• Ainete tarvitamise häire.

Lisaks on IED-ga inimestel suurem enesevigastamise (enesevigastuste) ja enesetapu risk. Seetõttu on oluline võimalikult kiiresti arstiabi otsida, kui tunnete, et teil või mõnel pereliikmel on vahelduv plahvatusohtlik häire.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on vahelduv plahvatusohtlik häire?

Kui teil on vahelduv plahvatusohtlik häire, on oluline otsida professionaalset arstiabi. Õpid erinevaid toimetulekutehnikaid teraapias. Need võivad aidata viha episoode ära hoida. Nad sisaldavad:

• Lõõgastustehnikad.
• Teie mõtlemisviiside muutmine (kognitiivne ümberstruktureerimine).
• Suhtlemisoskused.
• Õppige oma keskkonda muutma ja võimalusel stressirohketest olukordadest lahkuma.

Samuti on väga oluline vältida alkoholi ja narkootikume. Need ained võivad suurendada vägivaldse käitumise riski.

Millal peaksin vahelduva plahvatusohtliku häire korral tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil või teie lapsel on diagnoositud vahelduv plahvatusohtlik häire, peate regulaarselt nägema oma tervishoiumeeskonda, et veenduda, kas teie ravi (kõneteraapia ja/või ravimid) toimib.

Kui teie või teie laps käitub, mis kahjustab või ohustab teisi, näiteks teisi inimesi või loomi, on oluline leida kohe abi.

Vahepealse plahvatusohtliku häirega inimesed, kes mõtlevad end kahjustada või enesetapukatset, vajavad kohe abi.

Kui teie või keegi teie tuttav on kohe hädas või mõtleb endale viga teha, helistage enesetapu ja kriisiabiliini tasuta numbril 988.

Oluline on meeles pidada, et vahelduv plahvatusohtlik häire (IED) on vaimse tervise seisund. Nagu kõigi vaimse tervise seisundite puhul, võib sümptomite ilmnemisel abi otsimine aidata vähendada teie eluhäireid. Vaimse tervise spetsialistid võivad pakkuda raviplaane, mis aitavad teil oma mõtteid ja käitumist hallata.

IED-ga inimeste pereliikmed ja lähedased kogevad sageli stressi, depressiooni ja isolatsiooni. Oluline on hoolitseda oma vaimse tervise eest ja otsida abi, kui teil tekivad need sümptomid. Kui olete suhetes kellegagi, kellel on vahelduv plahvatusohtlik häire, võtke meetmeid enda ja oma laste kaitsmiseks.

Vahelduva plahvatusohtliku häire mõistmine on oluline selleks, et osata ära tunda sümptomeid ja rakendada sobivat ravi. Häire iseloomustab kontrollimatuid vihahood, mis võivad olla ohtlikud nii inimesele endale kui ka teistele. Õigeaegne sekkumine, mis hõlmab sageli teraapiat ja vahel ka medikamentoosset ravi, on vajalik, et vähendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Tugi lähedastelt ja professionaalidelt on samuti kriitilise tähtsusega haigusega toimetulekuks.