Vahelduv lonkamine: sümptomid, põhjused ja ravi

Vahelduv lonkamine on lihasvalu, mis tekib siis, kui olete aktiivne ja peatub, kui puhkate. Tavaliselt on see verevoolu probleemide, näiteks perifeersete arterite haiguse sümptom. Aja jooksul võib see süveneda ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja tüsistusi. Kuid see seisund on tavaliselt ravitav, eriti varajase diagnoosimise korral.

Ülevaade

Mis on vahelduv lonkamine?

Vahelduv lonkamine on lihasvalu, mis tekib siis, kui olete aktiivne ja peatub, kui puhkate. Mõnel juhul on valu piisavalt intensiivne, et segab isegi lihtsamaid tegevusi nagu kõndimine. Klaudikatsiooniga seotud valu tekib vereringe vähenemise tõttu, mis võib viidata tõsistele terviseseisunditele.

Võimalikud põhjused

Miks tekib vahelduv lonkamine?

Vahelduv lonkamine on vereringeprobleem, mille korral teie kehaosal ei ole piisavalt verevoolu. See verevoolu puudumine, mida nimetatakse isheemiaks (iss-key-me-uh), tähendab, et teie keha kahjustatud piirkondades ei ole piisavalt hapnikku. Kui isheemia kestab liiga kaua, võib see kahjustatud piirkonda kahjustada ja isegi põhjustada kahjustatud rakkude surma.

Vahelduv lonkamine mõjutab tavaliselt teie jalgu ja on oma nime saanud sellest, et see paraneb, kui peatute ja puhkate. See juhtub seetõttu, et kui olete füüsiliselt aktiivne, töötavad teie lihasrakud rohkem ja vajavad rohkem hapnikku, kui teie veri suudab tarnida. Need rakud ei vaja puhkamise ajal nii palju hapnikku, seega on nõudluse rahuldamiseks piisavalt pakkumist.

Mis põhjustab selle sümptomi?

Vahelduva lonkamise peamine põhjus on seisund, mida nimetatakse perifeersete arterite haiguseks (PAD). See seisund esineb ateroskleroosiga, mis on vahataolise aine, mida nimetatakse naastuks, kogunemine teie arterite siseküljele. Kuna see kogunemine süveneb, jääb nende arterite kaudu vere voolamiseks vähem ruumi.

PAD tekib siis, kui naastude kogunemine põhjustab teie jäsemeid (eriti jalgu) toitvate arterite märkimisväärset või tõsist ahenemist. Nii nagu suletud sõidurada teel põhjustab liikluse aeglustumist ja tagasitõmbumist, aeglustab veresoonte ahenemine verevoolu teie jäsemetesse.

Mida peaksin vahelduva lonkamise korral tundma?

Kluikatsioonist tingitud valu on tavaliselt igav ja valutav. Samuti võib tunduda, et teie lihased väsivad või lihasspasm või -kramp (mida mõnikord kirjeldatakse mitteametliku terminiga “Charley hobune”). Mida rohkem pingutust või tegevust, seda hullem on valu. Mõnel juhul võite tunda ka tuimust, kuna ka lähedal asuvatel närvidel ei ole piisavalt verevoolu.

Üks oluline detail lonkamise kohta on see, et see mõjutab ainult lihaseid. See ei põhjusta artriiti ega liigesevalu. Valu peaks lakkama ka mõne minuti jooksul – või isegi vähem – pärast puhkamise peatumist. Kui valu esineb ühes või mitmes liigeses või kestab mitu minutit pärast puhkama jäämist, on tõenäolisem, et tegemist ei ole vahelduva lonkamisega.

Hooldus ja ravi

Millised meditsiinilised testid on selle sümptomiga tõenäolised?

Kuigi vahelduv lonkamine on pigem sümptom kui konkreetne tervislik seisund, tellib tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt meditsiinilised testid, kui teil on see sümptom. Need testid võivad täpselt kindlaks teha valu põhjuse, tagada, et see ei ole muu haigusseisund või probleem, ja aidata ravi suunata.

Järgmised testid on võimalikud, kui teil on vahelduv lonkamine:

Füüsiline läbivaatus

Füüsiline läbivaatus on see, kus tervishoiuteenuse osutaja uurib teie keha erinevaid osi, et tuvastada probleemi nähtavaid märke. Lisaks visuaalsele uurimisele tunnetavad nad ka teie jalgade ja jalgade pulssi ning kuulavad neid impulsse stetoskoobiga. Peamine märk, mida nad otsivad, on see, kui teie jalgade või jalgade pulss tundub või kõlab tavapärasest nõrgemalt või on võimatu tunda ega kuulda.

Hüppeliigese-õlavarre indeks

Hüppeliigese-õlavarreindeksi (ABI) test mõõdab ja võrdleb teie pahkluu ja käe vererõhku. Kui hüppeliigese rõhu näit on piisavalt laia varu võrra madalam kui käe näit, võib see tähendada, et teil on ühes või mõlemas jalas lonkamine.

Paljudel juhtudel mõõdavad tervishoiuteenuse osutajad seda survet, lasevad teil kõndida jooksulindil ja mõõta pärast kõndimise lõpetamist uuesti. Nende mõõtmiste võrdlemine võib aidata määrata probleemi tõsidust (kui see on olemas).

Arteriogramm

See test hõlmab vedelikku, nn kontrastainet, mis süstitakse arterisse piirkonda (piirkondadesse), kus on võimalik vahelduv lonkamine. See kontrast on hele ja röntgenpildil nähtav ning võib näidata tervishoiuteenuse osutajatele selle piirkonna vereringet. Samuti võivad nad sageli näha vereringe vähenemist, mis juhtub vahelduva lonkamisega.

Muud pildistamise testid

Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad proovida muid pilditeste, mis aitavad kindlaks teha vahelduva lonkamise algpõhjuse. Need sisaldavad:

• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Vaskulaarne ultraheli.

Kuidas seda sümptomit ravitakse?

Klaudikatsiooni ravi võib esineda erinevates vormides, mis kõik keskenduvad vereringe parandamisele piirkondades, kus tunnete valu. Kahjuks suurendab lonkamine ka tõsiste südame- ja vereringeprobleemide riski, mistõttu hõlmab ravi tavaliselt ennetavaid meetmeid nende tüsistuste vältimiseks.

Võimalikud ravimeetodid hõlmavad neid, mida on näha allpool.

Ravimid

Ravimid võivad sageli mängida olulist rolli vahelduva lonkamise ravis. Need ravimid aitavad tavaliselt parandada vereringet või vältida tõsiseid probleeme, mis on tõenäolisemad lonkamise tõttu. Nende hulka kuuluvad tavaliselt:

• Verd vedeldavad ravimid. Need ravimid vähendavad teie vere hüübimisvõimet. See on oluline, sest see aitab ära hoida eluohtlikke tüsistusi, nagu insult, kopsuemboolia või trombid, mis võivad tekkida ja blokeerida teie jalgade artereid.
• Statiinid. Need ravimid alandavad teie vere kolesteroolitaset. Kõrgem kolesteroolitase võib põhjustada naastude kiiremat kogunemist. Nende tasemete alandamine aitab vältida selle kogunemist ja sellega seotud tüsistusi, nagu südameinfarkt.
• Vererõhu ravimid. Need ravimid muudavad teie veresooned tavaliselt lõdvestavaks ja laienevad, parandades verevoolu. Verevoolu parandamine võib lonkamisega seotud valu täielikult leevendada või peatada. Need ravimid aitavad ära hoida ka selliseid probleeme nagu südameatakk ja insult.
• Diabeeti kontrollivad ravimid. Diabeedil on tugev seos vererõhu, kolesteroolitaseme ja südamehaiguste tekkeriskiga. Diabeedi kontrolli all hoidmine ravimitega (kui see on vajalik) võib samuti aidata vältida südame ja vereringe tüsistusi.

Kirurgia või minimaalselt invasiivsed protseduurid

Revaskularisatsiooniprotseduurid, mis taastavad verevoolu, võivad leevendada või vähendada vahelduvast lonkamisest tulenevat valu. Võimalikud protseduurid hõlmavad järgmist:

• Perkutaanne transluminaalne angioplastika: See on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus meditsiinitöötaja sisestab kateetri (pika torukujulise seadme) suurde veresoonde, tavaliselt teie reie ülaosas. Seejärel juhivad nad kateetri läbi teie veresoonte piirkondadesse, kus teie arterid on piisavalt kitsad, et tekitada lonkamist. Kui nad on kitsendatud piirkonnas, saavad nad arteri laiendamiseks õhupalli täis puhuda. Nad võivad asetada ka stendi, karkassitaolise struktuuri, mis hoiab arteri lahti, et veri saaks hõlpsalt läbi voolata.
• Bypass operatsioon. See protseduur võtab veresoone mujalt teie kehast ja kasutab seda ümbersõidulaadse marsruudi loomiseks vere liikumiseks. Kui see ümbersõit on paigas, tagab see piisava verevoolu, et vältida vahelduvat lonkamist.
• Aterektoomia. See protseduur kasutab kitsenenud arterite siseküljelt naastude eemaldamiseks kateetri seadet.

Mida ma saan selle sümptomi raviks kodus teha?

Saate teha mitmeid asju, et piirata vahelduva lonkamise sagedust ja vähendada valu raskust.

• Treeni regulaarselt. Isegi nii lihtne tegevus nagu kõndimine (vähemalt 30 minutit kolm või enam korda nädalas) võib aidata vahelduvat lonkamist. Üks vahelduva lonkamise peamisi probleeme on see, et see põhjustab kõndimisel valu, mille tulemuseks on sageli see, et te ei soovi kõndida. Aktiivsuse puudumine halvendab lonkamist, tekitades negatiivse korduva süveneva valu ja kõndimisprobleemide tsükli.
• Saavutage ja/või säilitage tervislik kaal. Ülekaalulisus võib halvendada PAD-i ja selle sümptomeid, sealhulgas vahelduvat lonkamist.
• Sööge tervislikku toitumist. Toitumise parandamine võib aidata selliste probleemide korral nagu diabeet (mis võib selle seisundi arengut edasi lükata või isegi ära hoida), kõrge kolesteroolitase ja kõrge vererõhk.
• Lõpetage tubakatoodete kasutamine. See hõlmab sigarette, sigareid, piipe, aurusid ja suitsuvabasid tubakatooteid (närimistubakas, nuusktubakas).
• Võtke oma ravimid. See tähendab teenusepakkuja juhiste järgimist ja ravimite võtmist vastavalt ettekirjutusele, mitte ainult sümptomite ilmnemisel. Mõnede ravimite, eriti verevedeldajate äkiline lõpetamine võib oluliselt suurendada teie riski selliste ohtlike seisundite tekkeks nagu insult.
• Hallake oma stressi, ärevust ja vaimset tervist. Teie vaimne tervis võib avaldada suurt mõju kõigile teie kehaosadele, eriti teie südamele ja vereringesüsteemidele.

Kuidas saab seda sümptomit ära hoida?

Paljud ülaltoodud toimingud, mida saate selle probleemi lahendamiseks kodus teha, on kasulikud ka vahelduva lonkamise vältimiseks. Kuigi seda ei ole alati võimalik täielikult ära hoida, võib selle tekkimist olla võimalik edasi lükata. See on oluline, sest vahelduv lonkamine on PAD-i sümptom, mis võib märkimisväärselt suurendada teie riski selliste probleemide tekkeks nagu südamehaigused, südameatakk, insult ja palju muud.

Kõige olulisemad ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Lõpetage tubakatoodete kasutamine või ärge hakake neid üldse kasutama.
• Jooge alkoholi ainult mõõdukalt. Mõõdukas alkoholitarbimine on naistel üks jook päevas (mitte rohkem kui seitse jooki nädalas) ja meestel kaks jooki päevas (mitte rohkem kui 14 jooki nädalas).
• Säilitage tervislik kaal.
• Sööge tervislikku toitumist.
• Treeni regulaarselt.
• Hallake oma stressi ja vaimset heaolu.

Millal arstile helistada

Millal peaks arst või tervishoiuteenuse osutaja seda sümptomit ravima?

Kui teil on vahelduv lonkamine, on varajane diagnoosimine ja ravi väga olulised tõsiste probleemide vältimiseks või piiramiseks tulevikus. Mitmetel haigusseisunditel on sarnased sümptomid vahelduva lonkamisega, kuid need on palju tõsisemad. Nende hulka kuuluvad kroonilise sektsiooni sündroom, süvaveenide tromboos (DVT) ja popliteaalarteri kinnijäämise sündroom (PAES).

Kui te juba teate, et teil on vahelduv lonkamine, on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes selgitab võimalikke probleeme, sealhulgas neid, kes vajavad erakorralist abi. Need on parimad juhiste pakkumiseks, mis vastavad kõige paremini teie olukordadele ja vajadustele. Üldiselt on järgmised märgid, et peate oma arstile helistama:

• Märgid tõsistest verevooluprobleemidest ühes teie jäsemetes, eriti jalgades ja säärtes. Need hõlmavad seda, kui üks teie jäsemetest on märgatavalt kahvatu, tunneb end külmemana või tuimana (mõnel juhul on see tõsine märk verevoolu tõkestamisest, mis võib lõppeda amputatsiooniga ilma erakorralise abita).
• Haavad, mis paranevad aeglaselt või uued haavandid ja haavandid.
• Kõik nakkusnähud, eriti haava või haavandi ümbruses. Nende hulka kuuluvad punetus, turse, valu ja soojus.
• Valu rinnus või õhupuudus, mis ilmnevad samal ajal või varsti pärast valu jalgades.
• Valu, mis ei kao, kui peatute puhkama.
• Äkiline tugev valu või valu, mis liigub tavapärasest asukohast.

Vahelduv lonkamine ei ole tavaliselt iseenesest ohtlik, kuid see võib olla tõsiste tervisehäirete ja probleemide sümptom. See suurendab ka teiste probleemide tekkimise võimalust tulevikus (eriti ilma ravita). Kui teil on selle seisundi sümptomid, on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole, kes saab neid sümptomeid hinnata. Kiire diagnoosimise ja hooldusega on võimalik vältida selle seisundi muutumist raskeks või tõsiseid häireid teie elus.