Vaginaalne vähk: põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Vaginaalne vähk on haruldane, kuid tõsine haigus, mis mõjutab tupe kudesid. Selle haiguse põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi on olulised teadmised iga naise jaoks, et mõista, kuidas seda haigust ennetada ja ravida. Vaginaalse vähi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas vanus, seksuaalkäitumine ja viirused. Sümptomite hulka kuuluvad ebatavaline voolus ja valulikkus vahekorra ajal. Erinevad tüübid nõuavad erinevat lähenemist ravile. Täpse diagnoosi saamiseks ja sobiva ravi saamiseks on oluline konsulteerida arstiga.

Tupevähk on haruldane vähk, mis tavaliselt moodustub teie tupe limaskestas. Teil on suurem risk selle tekkeks, kui olete üle 60-aastane või teil on HPV. Tupevähk ei põhjusta alati sümptomeid, mistõttu on hea mõte teha regulaarseid vaagnauuringuid ja teha PAP-proove, et vähk varakult avastada.

Ülevaade

Mis on tupevähk?

Tupevähk on haruldane vähivorm, mis esineb kõige sagedamini teie vagiina vooderdavates rakkudes. Vagiina on torutaoline organ, mis ühendab teie emakakaela (emaka alumine osa) häbemega (suguelundid).

Vähid, mis algavad teie keha teistest osadest, nagu emakakaelavähk või emakavähk, levivad mõnikord teie vagiinasse. On harvem, et vähk algab teie tupes, nagu ka tupevähi puhul.

Millised on erinevad tupevähi tüübid?

On olemas erinevat tüüpi tupevähki. Need on oma nime saanud vagiina rakkude järgi, kust vähk saab alguse.

• Lamerakk-kartsinoom algab lamerakkudest, mis ääristavad teie vagiina, mida nimetatakse lamerakkudeks. Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum tupevähi tüüp. See moodustab peaaegu 90% kõigist juhtudest.
• Adenokartsinoom algab teie vagiina näärmerakkudest. See esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Selgerakuline adenokartsinoom on erand, mis mõjutab sageli alla 50-aastaseid inimesi, kes puutusid emakas arenedes kokku dietüülstilbestrooli (DES) nimelise ravimiga.
• Melanoom algab rakkudest, mis annavad teie vagiinale värvi (melanotsüüdid). Vaginaalsed melanoomid on äärmiselt haruldased.
• Sarkoom algab side- ja lihaskoest, mis moodustavad teie tupeseina. Nagu tupe melanoomid, on ka tupe sarkoomid äärmiselt haruldased. Sarkoomi on erinevat tüüpi. Rabdomüosarkoom on kõige levinum ja esineb enamasti lastel. Leiomüosarkoomi esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel.

Kui levinud on tupevähk?

Umbes ühel naisel 100 000-st ja sünnihetkel naiseks määratud inimesest diagnoositakse tupevähk, tavaliselt lamerakk-kartsinoom. Tupevähk moodustab vaid 1–2% günekoloogilistest vähkidest.

Kes haigestub tupevähki?

Teie võimalus haigestuda tupevähki suureneb, kui:

• Sa oled üle 60. Teie risk haigestuda tupevähki suureneb koos vanusega. Keskmine vanus, mil inimestel diagnoositakse lamerakuline kartsinoom (kõige levinum tüüp), on 60 aastat. Mõnikord areneb alla 60-aastastel inimestel tupevähk.
• Teil on inimese papilloomiviirus (HPV). HPV on sugulisel teel leviv viirus, mis võib suurendada emakakaelavähi ja tupevähi riski. Kui teil on mitu seksuaalpartnerit ja te olete HPV vastu vaktsineerimata, on teil suurem oht ​​nakatuda.
• Teil on diagnoositud vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia (VAIN). VAINiga on teie tupe limaskestas rakud, mis ei ole normaalsed, kuid need pole ka vähirakud. VAIN areneb mõnel inimesel tupevähiks, kuid teistel mitte. Teadlased pole kindlad, miks. Kui teil on HPV, tekib teil suurem tõenäosus VAIN-i tekkeks.
• Teil on olnud emakakaelavähk või emakakaela düsplaasia. Pärast emakakaelavähi ravi võib tekkida tupevähk. Ebanormaalsed rakud teie emakakaelas või emakakaela düsplaasia võivad suurendada teie tupevähi riski.
• Olete kokku puutunud dietüülstilbestrooliga (DES). DES on östrogeeni sünteetiline vorm, mis on välja kirjutatud aastatel 1940–1971 raseduse tüsistuste vältimiseks. Teil on suurem risk adenokartsinoomi tekkeks, kui teie sünnitanud vanem võttis raseduse ajal DES-i ja te puutusite kokku.
• Sa suitsetad. Suitsetamine kahekordistab teie riski haigestuda tupevähki.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tupevähi tunnused ja sümptomid?

Tupevähk ei põhjusta alati sümptomeid. Te ei pruugi teada, et teil on see enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja märkab tavapärase sõeluuringu käigus ebanormaalseid rakke. Seetõttu on oluline regulaarselt kontrollis käia. Teie teenusepakkuja suudab tuvastada tupevähi isegi siis, kui teie keha ei hoiata teid, et midagi on valesti.

Kui sümptomid ilmnevad, hõlmavad need järgmist:

• Verejooks tupest (menstruatsiooniga mitteseotud) pärast vahekorda.
• Verejooks tupest pärast menopausi (kui menstruatsioon enam ei tule).
• Vesine, verine või halvasti lõhnav tupest väljumine.
• Valu vahekorra ajal.
• Märkimisväärne mass teie tupes.
• Valulik urineerimine või sage pissihäda tunne.
• Kõhukinnisus või musta värvi väljaheide.
• Tundke soovi kakada, kui teie sooled on tühjad.
• Vaagnavalu.

Kuigi 8 inimesel 10-st invasiivse tupevähiga inimesel on üks või mitu neist sümptomitest, viitavad need sümptomid harva nii tõsisele seisundile nagu tupevähk. Siiski peaksite nende märkide märkamisel oma teenusepakkuja poole pöörduma niipea kui võimalik.

Mis põhjustab tupevähki?

Teadlased ei tea kindlalt, mis põhjustab tupevähki. Siiski, nagu emakakaelavähi puhul, on tupevähi ja kõrge riskiga HPV tüvede vahel tõenäoliselt seos. Uuringud on näidanud, et paljudel inimestel, kellel on diagnoositud tupevähk, on positiivsed olnud ka emakakaelavähiga seotud HPV tüüpidega seotud antikehad.

Kuidas tupevähk levib?

Tupevähirakud käituvad nagu kõik vähirakud. Selle asemel, et kasvada, paljuneda ja lõpuks surra nagu tavaline rakk, kasvavad vähirakud edasi. Rakud paljunevad, kuni moodustuvad kasvajad. Aja jooksul võivad need kasvajad levida teistesse kehaosadesse (metastaasid) ja tungida tervetesse kudedesse.

Diagnoos ja testid

Kuidas tupevähki diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab teie läbivaatust, küsides teie sümptomite kohta. Tõenäoliselt saate vähi või vähieelsete rakkude kontrollimiseks mitmeid teste. Pildistamisprotseduurid võivad aidata teie teenusepakkujal näha, kas teie vähk on levinud, seda protsessi nimetatakse staadiumiks.

Testimine

Tõenäoliselt tehakse teile vaagnaeksam ja Pap-test (Pap-test). Kui teie teenusepakkuja leiab ebanormaalseid rakke, võite vajada täiendavaid katseid, nagu kolposkoopia ja tupe biopsia. Biopsia on ainus test, mis võib kinnitada vähi diagnoosi.

• Vaagna eksam: Teie teenusepakkuja kontrollib visuaalselt teie häbeme ja sisestab kaks sõrme teie tuppe, et tuvastada kõrvalekaldeid. Nad kasutavad teie tupe laiendamiseks tööriista, mida nimetatakse speculum’iks, et oleks lihtsam näha teie tupekanalit ja emakakaela.
• Pap-määrimine: Hoides oma vagiina peegeldi abil lahti, kasutab teie teenusepakkuja spaatlilaadset tööriista ja harja, et kraapida teie emakakaelast rakud. Neid rakke testitakse laboris vähi või HPV nähtude suhtes.
• Kolposkoopia: Selle protseduuri käigus kasutab arst valgustatud instrumenti, mida nimetatakse kolposkoobiks, et otsida ebanormaalseid rakke tupes ja emakakaelas.
• Biopsia: Kolposkoopiaga kaasneb sageli biopsia. Teie teenusepakkuja võtab koeproovi, mis saadetakse laborisse ja testitakse vähirakkude suhtes.

Lavastus

Lavastamine võimaldab teie teenusepakkujal kindlaks teha, kui kaugele teie vähk on. Tupevähki lavastatakse kolmel viisil, lähtudes sellest, kui kaugele on kasvaja teie tupes arenenud, kas see on levinud teie lümfisõlmedesse ja kas see on levinud ka teistesse kehaosadesse. Neid kolme kategooriat nimetatakse T (kasvaja), N (sõlmed) ja M (kas see on levinud või metastaseerunud).

Teie teenusepakkuja saab teie vähi lavastada, kasutades testitulemustest saadud teavet ja tehes protseduure, mis võimaldavad neil teie keha sisse näha.

• Pildistamise protseduurid Vähi staadiumis kasutatavate meetodite hulka kuuluvad röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET). MRI-d annavad teavet kasvaja suuruse kohta. PET-skaneeringud võivad näidata ebanormaalseid lümfisõlmesid.
• Tsüstoskoopia võib näidata, kas vähk on levinud teie põide. Selle protseduuri jaoks sisestatakse teie põide väike valgustatud toru koos kaameraga.
• Proktoskoopia võib näidata, kas vähk on levinud teie peensoolde või pärasoolde. Selle protseduuri jaoks sisestatakse teie pärasoolde väike valgustatud toru koos kaameraga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tupevähki?

Vaginaalse vähi ravi sõltub vähi tüübist, vähi staadiumist ja teie vanusest. Sõltuvalt teie vanusest võib teie ravi sõltuda ka sellest, kas soovite lapsi saada.

Üldiselt kasutatakse vähieelsete rakkude raviks laserkirurgia ja paikset ravi. Invasiivne tupevähk nõuab sageli operatsiooni, kiiritust ja keemiaravi. Võite saada erinevaid ravimeetodeid.

Kirurgia

• Lai lokaalne ekstsisioon: Teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab kasvaja koos mõne seda ümbritseva terve koega.
• Vaginektoomia (osaline või radikaalne): Teie teenusepakkuja eemaldab kogu teie tupe või osa sellest sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast. Sõltuvalt sellest, kui kaugele vähk on levinud, võib teie teenusepakkuja soovitada eemaldada lümfisõlmed (lümfisõlmede dissektsioon) ning emakas ja emakakael (hüsterektoomia).
• Vaagna eksenteratsioon: See operatsioon eemaldab teie vaagnast mitu elundit, sealhulgas käärsoole (pärasoole) alumine osa, põis, emakas, emakakael, tupp, munasarjad ja lähedalasuvad lümfisõlmed. Teie teenusepakkuja teeb teie kõhtu avause, mis võimaldab teil pissida ja kakada (nimetatakse stoomiks või stoomikotiks). Seda tüüpi operatsioon võib olla valik, kui teil on korduv vähk.

Kiirgus

Kiirgus kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende jagunemise vältimiseks sihipäraseid energiakiirte, nagu röntgenikiirgus.

• Väline kiiritusravi: Väljaspool teie keha asuv masin suunab teie kasvajale suure energiaga kiirguse kiirte.
• Sisemine kiiritusravi: Radioaktiivset materjali sisaldavad pitseeritud juhtmed või kateetrid asetatakse teie vagiinasse kas kasvaja sisse või selle lähedusse.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Ainuüksi keemiaravi ei ole tupevähi tõhus ravi, kuid seda võib kasutada koos kiiritusega, et suurendada selle efektiivsust. Mõnikord kasutatakse keemiaravi kasvajate raviks, mis raviga kaovad ja hiljem taastuvad.

Kliinilistes uuringutes

Teie teenusepakkuja võib soovitada teil osaleda kliinilises uuringus, et proovida väljatöötamisel uusi vähiravi. Ameerika Vähiliit ja Riiklik Vähiinstituut on head ressursid tupevähi raviga seotud praeguste kliiniliste uuringute leidmiseks.

Hooldus Clevelandi kliinikus tupevähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada tupevähi tekkeriski?

Sa ei saa vältida tupevähki, kuid saate oma riski vähendada.

• Tehke regulaarsed vaagnapiirkonna uuringud ja Pap-testid. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui regulaarselt peaksite oma günekoloogilt rutiinseid kontrolle saama.
• Hangi HPV vaktsiin. Rääkige oma teenusepakkujaga HPV-vastase vaktsineerimise kohta. Praegu on saadaval kolm FDA poolt heaks kiidetud vaktsiini Gardasil, Gardasil 9 ja Cervarix.
• Ärge suitsetage. Suitsetamine suurendab kõigi vähivormide, sealhulgas tupevähi riski.

Väljavaade / prognoos

Millised on tupevähi väljavaated?

Teie tupevähi prognoos sõltub selle diagnoosimise staadiumist. Varajases staadiumis tupevähki saab sageli edukalt ravida ja võite elada täisväärtuslikku elu. Hilisema staadiumi vähktõbe on raskem ravida ja see võib nõuda pidevat keemiaravi ja muid ravivõimalusi. Sel põhjusel on oluline käia regulaarselt günekoloogil, isegi kui tunnete end tervena. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Täiendavad levinud küsimused

Kas teie tupes võib tekkida vähk?

Jah. Kuid on haruldane, et vähk algab teie tupes, nagu ka tupevähi puhul. Sagedamini levivad teistest kehaosadest alguse saanud vähkkasvajad tuppe. Vähkkasvajad, mis levivad teie tuppe, saavad kõige sagedamini alguse teie emakakaelast (emakakaelavähk) või emaka limaskestast (emakavähk/endomeetriumivähk).

Milline vähk põhjustab vaginaalset verejooksu?

Vaginaalne verejooks on mitme vähi, sealhulgas tupevähi, emakakaelavähi, emakavähi ja munasarjavähi tavaline sümptom. Kuid ebanormaalne verejooks on mitme haigusseisundi, mitte ainult vähi tavaline märk. Ärge eeldage, et teil on vähk, kui teil on ebatavaline verejooks. Siiski pöörduge kontrollimiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas tupevähk tundub?

Kõige sagedasem tupevähi sümptom on valutu tupeverejooks, mis tähendab, et te ei pruugi tupevähki üldse tunda. Harvemini võib teil tekkida valu vaagnapiirkonnas, valulik urineerimine või kõhukinnisusega seotud ebamugavustunne.

Kui teil on diagnoositud tupevähk, on oluline pidada oma teenusepakkujaga ausat arutelu vähi tüübi, leviku ja teie ravivõimaluste üle. Teie prognoos sõltub mitmest tegurist. Teie teenusepakkuja on teie parim allikas selgitamaks, mida see diagnoos teie jaoks tähendab.

Vahepeal on teie hooldusplaani oluline osa ka pereliikmeid, sõpru, praeguseid vähihaigeid ja vähi üleelajaid hõlmava tugivõrgustiku loomine. Ameerika Vähiliit võib teid ühendada vähi tugirühmadega. Diagnoosi töötlemiseks rääkige nõustajaga. Emotsionaalsete vajaduste rahuldamine on sama oluline kui kliiniline abi.

Vaginaalne vähk on tõsine haigus, mille põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas HPV-nakkus ja vanus. Sümptomid võivad olla erinevad, kuid tähtis on jälgida igasuguseid muutusi kehas. Oluline on teada erinevaid tüüpe, et varakult avastada ja alustada ravi. Ravi võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Oluline on regulaarselt külastada günekoloogi ja teha vajalikud uuringud, et vältida haiguse levikut. Ennetamine ja teadlikkus on võtmetähtsusega võitluses vaginaalse vähiga.