Vaginaalne sünd pärast keisrilõiget (VBAC): faktid, ohutus ja riskid

Vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget (VBAC) pakub naistele alternatiivi, kui nad soovivad järgmisel rasedusel proovida loomulikku sünnitust. See võib olla emotsionaalselt ja füüsiliselt tervendav kogemus ning paljud naised soovivad seda võimalust kasutada. Selles artiklis vaatleme VBAC-i faktide, ohutuse ja riskide olulisust, et aidata naistel teha informeeritud otsuseid oma sünnituse kohta.

Kui teil on varem olnud vähemalt üks C-sektsioon, võiksite teada, kas teil on võimalik tulevane vaginaalne sünnitus edukas olla. Vastus on jah, tõenäoliselt saate. Uuringud on näidanud, et vaginaalse sünnituse edukus pärast keisrilõiget on 60–80%. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma konkreetsetest riskidest iga sünnitusmeetodi puhul ja oma eelistustest sünnitusel.

Mis on vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget (VBAC)?

Vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget (VBAC) tähendab sünnitust vagiina kaudu pärast sünnitust varem keisrilõikega (C-sektsioon). C-sektsioon hõlmab kirurgilist sisselõiget (sisselõike) läbi kõhu, seejärel läbi emaka. Teie laps sünnib sisselõike kaudu.

Kas pärast keisrilõiget (VBAC) on vaginaalne sünnitus ohutu?

Kuna kirurgilise lõike tulemusena tekib teie emakal arm, on tekkinud mure, et sünnitussurve võib põhjustada emaka avanemise (rebenemise) piki armi. Kuid Ameerika Rasedusassotsiatsiooni andmetel näitavad avaldatud uuringud, et 60–80% keisrilõikega sünnitanud naistest on järgmisel rasedusel olnud edukas vaginaalne sünnitus. Seda statistikat toetab veel üks riikliku laste tervise ja inimarengu instituudi uuring, mis näitas, et umbes 75% VBAC-i katsetest on edukad.

Milline on emaka rebenemise oht, kui teil on varem olnud C-sektsioon?

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži andmetel on emaka rebenemise oht, kui teil on varem olnud horisontaalse (ristisuunalise) lõikega C-lõik, umbes 0,9% või veidi vähem kui 1 sajast.

Millised terviseprobleemid võivad tekkida, kui mu emakas rebeneb?

Kui teie emakas peaks rebenema, on riskid järgmised:

• Verekaotus.
• Hüsterektoomia.
• Verehüübed.
• Kusepõie kahjustus.
• Infektsioon.

Kas C-lõike käigus tehtud sisselõike tüüp mõjutab tulevase emakarebendi ohtu?

Vastus ei pruugi olla teaduslikult kinnitatud, kuid arvatakse, et:

• Madal põiki sisselõige on seotud väikseima emaka rebenemise riskiga. See horisontaalne lõige tehakse üle teie emaka alumise õhema osa.
• Madal vertikaalne sisselõige on seotud suurema rebenemisriskiga kui madal põiki sisselõige. See vertikaalne lõige tehakse emaka alumises, õhemas osas.

• Kõrge vertikaalne sisselõige emaka ülemises osas on seotud suurima riskiga. Seda tüüpi sisselõige tehakse mõnikord enneaegsete laste sünnitamiseks.

Palun mõistke, et teie kõhu välise sisselõike asukoht ja suund ei tähenda, et sisselõige teie emakasse tehti samas kohas või samas suunas. Teave teie emaka sisselõike asukoha ja suuna kohta peaks olema teie C-sektsiooni(de) meditsiinilises dokumendis. Kui arutate VBAC-i asjakohasust ja ohutust, veenduge, et teie või teie tervishoiuteenuse osutaja vaataks üle teie haigusloo ja põhjused, miks teil oli C-sektsioon.

Üldiselt, kas ma saan pärast keisrilõiget sünnitada vaginaalselt?

Peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga oma ainulaadsest haigusloost, praegusest rasedusest ja põhjusest, miks teil oli varem C-sektsioon.

Suurendate oma VBAC-i võimalust, kui:

• Varem on olnud kuni kaks madalate põikilõiketega C-sektsiooni sünnitust.
• Muid emakaarme ega kõrvalekaldeid ei ole.
• Varasemaid emakarebendeid ei ole.

Kui teil on juba olnud edukas VBAC – ilma tüsistusteta, nagu emakarebend –, on teil tõenäolisem, et tulevased vaginaalsed sünnitused õnnestuvad.

Millised on C-sektsiooni riskid?

C-sektsiooni üldised riskid on järgmised:

• Anesteesiaga kaasnevad ohud.
• Verekaotus operatsioonist.
• Infektsioon emakas, põis või naha sisselõige.
• Kusepõie, soolte ja teiste lähedalasuvate elundite vigastus.
• Pikem taastumisperiood.
• Valu ja ebamugavustunne sisselõike ümber.
• Verehüübed vaagnas või jalgades.
• Iga C-sektsiooniga suureneb emaka rebenemise, hüsterektoomia ja kirurgiliste tüsistuste oht.
• Suurenenud risk platsenta ebanormaalseks kinnitumiseks tulevastel rasedustel armkoe tõttu. Platsenta annab teie lapsele hapnikku ja toitaineid ning eemaldab süsinikdioksiidi ja jääkaineid.

Millised on vaginaalse sünnituse riskid/tüsistused?

Sünnituse tüsistused hõlmavad üldiselt:

• Sünnitus, mis ei edene pärast kontraktsioonide algust.
• Sünnituse ajal tekkivad pisarad tupes ja ümbritsevates kudedes (nn kõhukelme pisarad).
• Laps ei saa piisavalt hapnikku (perinataalne asfüksia).
• Beebi õlg jääb tuppe kinni (õla düstookia).
• Nabanööri probleemid, sealhulgas kokkusurumine, jäsemete või kaela ümber keerdumine või väljumine enne lapse sündi.
• Platsenta liigne verejooks, mis jääb emakasse.

Millised on vaginaalse sünnituse eelised pärast keisrilõiget (VBAC)?

VBAC-i eelised võrreldes C-sektsiooniga hõlmavad järgmist:

• Kiirem taastumine.
• Ei mingit kõhuõõneoperatsiooni.
• Vähem verekaotust.
• Vaginaalne sünnitus aitab puhastada teie lapse kopse, kui teie laps läbib sünnikanali. See valmistab teie last paremini ette hapniku hingamiseks pärast sündi.
• Immuunsüsteemi tugevdavad lapsed võivad saada headest bakteritest, mida nad koguvad oma reisil läbi sünnikanali.
• C-sektsiooniga seotud riskitegurite vältimine või vähendamine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt vaginaalse sünnituse kohta pärast keisrilõiget (VBAC) ja korduvat C-lõike?

Nii vaginaalsel sünnitusel pärast keisrilõiget (VBAC) kui ka C-sektsioonidel on riske ja eeliseid. Paljusid on selles artiklis käsitletud. Küsige kindlasti, kas on riske või eeliseid, mis võivad teie rasedust mõjutada.

Arutelu teemad hõlmavad järgmist:

• Varasemad rasedused ja sünnitused.
• Põhjus, miks teil oli C-sektsioon.
• VBAC-i ohutus ja korduv C-sektsioon teile ja teie lapsele.
• Põhjused, miks peaksite või mitte kaaluma VBAC-i.
• Põhjused, miks peaksite või mitte kaaluma C-osa kordamist.
• Plaan sünnituse esilekutsumiseks (või mitte).
• Sünnitusasutuse võime juhtida hädaolukorras sünnitustüsistusi.
• Teie plaan saada rohkem lapsi.

Ärge eeldage, et kuna eelmine laps sündis C-sektsiooni kaudu, tuleb kõik teie tulevased lapsed sel viisil ilmale tuua. Võib-olla olete lugenud või teile on öeldud, et C-lõike sisselõikest tekkinud armid võivad tulevase raseduse ajal rebeneda. Emaka armi lõhenemise tõenäosus on väike.

Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga raseduse alguses VBAC ja C-sektsiooni võimalusi. Veenduge, et mõistate oma riske ja teenusepakkuja mõistab teie eelistusi. Raseduse edenedes veenduge, et teie ja teie teenusepakkuja arutaksite ja hindaksite uuesti oma sünnitusplaani igal hilisel visiidil.

Kokkuvõtteks võib öelda, et vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget (VBAC) on võimalus naistele, kes soovivad vältida teist keisrilõiget. VBAC-il on mitmeid eeliseid, sealhulgas kiirem taastumine ja loomulikum sünnikogemus. Siiski on oluline arvestada, et VBAC-iga kaasnevad ka riskid, nagu emaka rebenemine ja sünnitusjärgne verejooks. Kõige olulisem on leida individuaalne sobivus VBAC-iga ning läbi rääkida seda oma arstiga, kes oskab hinnata riske ja ohutust ning anda vajalikku nõustamist.