Vaginaalne agenees: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Vaginaalne agenees on haruldane kaasasündinud seisund, mis mõjutab tuhandeid naisi üle maailma, kuid jääb tihtilugu varju. See meditsiiniline anomaalia, mille puhul emakas ja/või tupe on osaliselt või täielikult välja arenemata, võib oluliselt mõjutada naise elukvaliteeti. Selles artiklis heidame valgust vaginaalse ageneesi põhjustele, sümptomitele, diagnoosimise viisidele ja ravivõimalustele, pakkudes kaasatundlikku juhendit ja teadmisi neile, kes selle haruldase seisundiga silmitsi seisavad.

Vaginaalne agenees on kaasasündinud kõrvalekalle (sünnidefekt). See juhtub siis, kui loote tupp ei arene emakas korralikult. Mõnel beebil on kõrvalekaldeid ka teiste suguelundite, aga ka neerude, selgroo, käte või jalgade töös. Sellised ravimeetodid nagu operatsioon ja tupe laiendajate kasutamine võivad tekitada tupe avause ja tupekanali.

Ülevaade

Mis on vaginaalne agenees?

Vaginaalne agenees on kaasasündinud anomaalia (sünnidefekt). See juhtub siis, kui loote tupp ei arene teie emakas korralikult. Neil võib puududa kogu vagiina või osa sellest. Kuigi haigusseisund esineb sünnihetkel, võib see jääda diagnoosimata alles hilisemas elus. Välissuguorganid tunduvad sageli normaalsed, nii et naised ja sünnihetkel naissoost isikud (AFAB) saavad haigusest teada alles teismeeas. See ilmneb siis, kui neil ei alga igakuine menstruatsioon.

Vaginaalne agenees võib esineda koos teiste reproduktiivsüsteemi kõrvalekalletega. Mõnel inimesel ei pruugi olla täielikult välja arenenud emakas (elund, milles loote kasvab) või munajuhad (mis viivad munarakud emakasse). Samuti võivad tekkida probleemid neerude või lülisambaga.

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad vaginaalset ageneesi meditsiiniseadmetega, mis laiendavad järk-järgult tupekanalit. Mõnikord vajate tupe avause loomiseks operatsiooni. Olenevalt sellest, milliseid suguelundeid haigusseisund mõjutab, ei pruugi lapse kandmine olla võimalik. Kuid ravi korral elavad paljud selle seisundiga inimesed tervena ja naudivad normaalset seksuaalelu.

Kui levinud on vaginaalne agenees?

Seda haigusseisundit esineb ligikaudu ühel inimesel 5000-st sünnihetkel naiseks määratud inimesest. Umbes kolmandikul vaginaalse ageneesiga inimestel on probleeme ka neerudega. Umbes 12% juhtudest on selle seisundiga inimestel probleeme ka selgroo, ribide või käte ja jalgade luudega.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab vaginaalset ageneesi?

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea, mis selle seisundi põhjustab. See juhtub siis, kui loode kasvab teie emakas. Mingil hetkel loote arengu esimese 20 nädala jooksul ei arene naise reproduktiivsüsteem nii, nagu peaks. Võib esineda kõrvalekaldeid tupes, emakas, munajuhades või emakakaelas (emaka alumine osa).

Need kõrvalekalded võivad tuleneda keskkonnateguritest, nagu kokkupuude mürgise ainega raseduse ajal. Või võivad need tuleneda geneetikast. Mõned vaginaalse ageneesiga seotud seisundid on võimalik pärida.

Vaginaalne agenees võib olla märk (või ilmneda koos) mitmest seisundist, sealhulgas mitmesugused soolise diferentseerumise häired (DSD). Need sisaldavad:

• Mayer-Rokitansky-Küster-Hauseri (MRKH) sündroom, haruldane haigus, mis põhjustab kõrvalekaldeid reproduktiivorganites. MRKH sündroom on kõige levinum vaginaalse ageneesiga seotud häire. Sündroom põhjustab tupe ja emaka ebanormaalset arengut või ei arene üldse. Olenevalt sündroomi tüübist ja raskusastmest võib esineda ka muid kõrvalekaldeid emakakaelal, selgrool ja jäsemetel. Samuti võivad tekkida kuulmisprobleemid ning südame- ja neeruhäired.
• Androgeenide tundlikkuse sündroom (AIS), pärilik seisund, mille puhul lapsel ei arene emakas, emakakael, munajuhad ja osa tupest. Mõnel juhul ei pruugi vagiina üldse olla.

Millised on vaginaalse ageneesi sümptomid?

Selle seisundi tunnuste hulka kuuluvad:

• amenorröa, 15. eluaastaks igakuine perioodi puudub.
• Krüptomenorröa, kui menstruaalveri koguneb teie keha sees, kuna sellel pole võimalust kehast väljuda. See kogunemine võib põhjustada krampe ja kõhuvalu.
• Dimple või lahkliha kus peaks olema tupe ava.
• Valu seksi ajal, mis võib juhtuda, kui vagiina on liiga lühike.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vaginaalset ageneesi?

Mõnikord diagnoosivad teenuseosutajad selle seisundi imiku- või lapsepõlves. Kuid enamasti diagnoosivad teenusepakkujad selle seisundi teie teismeeas. Paljud haigusseisundiga inimesed avastavad, et neil on see, kui nad oma teenusepakkuja poole pöörduvad, kuna neil ei ole 15. eluaastaks igakuine menstruatsioon alanud.

Vaginaalse ageneesi diagnoosimiseks teeb teie teenusepakkuja (või teie lapse teenuseosutaja) järgmist:

• Füüsiline eksam tupe ja päraku piirkonnas.
• Ultraheli, tupe ja vaagna kujutiste vaatamiseks.
• MRI, pildiuuring, mis näitab üksikasjalikke pilte tupest ja suguelunditest.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka vereanalüüsi, et otsida kromosomaalseid kõrvalekaldeid. DNA vereanalüüs võib kinnitada geneetilise häire diagnoosi, nagu MRKH sündroom, mida mõnikord seostatakse vaginaalse ageneesiga.

Juhtimine ja ravi

Kas vaginaalset ageneesi saab parandada?

Selle seisundi abistamiseks on saadaval ravi. Rääkige oma teenuseosutaja või oma lapse lastearstiga õigest ajast ravi alustamiseks. Mõned inimesed alustavad ravi lapsepõlves. Teised ootavad seksiga alustades puberteeti või hilisemat elu. See valik on väga isiklik.

Vaginaalse ageneesi ravi hõlmab:

Vagiina iselaienemine

Kui teil on tupe ava või lohk, kus see peaks olema, võib teie teenusepakkuja soovitada kasutada tupe loomiseks laiendajat. Kasutate väikest toru avause tegemiseks ja suurendate suurust järk-järgult iga päev. See võtab tavaliselt umbes 20 minutit päevas. Laienemine võib tunduda ebamugav, kuid see ei tohiks haiget teha. Võib-olla soovite pärast vanni suurendada laiendaja suurust, kui teie nahk on pehme ja venib tõenäolisemalt välja.

Kirurgia

Teie teenusepakkuja võib tupekanali ehitamiseks soovitada protseduuri, mida nimetatakse vaginoplastikaks. Teie teenusepakkuja kasutatav tehnika sõltub teie anatoomiast ja mitmetest muudest teguritest. Teenusepakkujad saavad luua vagiina, asetades tõmbeseadme puuduvale tupele, kasutades nahasiirdamist või nahka teie põse siseküljest või soolestiku (soolestiku) osast.

Pärast operatsiooni asetab teie teenusepakkuja tuppe selle kuju säilitamiseks vahetüki. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal saate vahetüki eemaldada.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Kui teil on operatsioon, küsige oma teenusepakkujalt, mida võite taastumise ajal oodata. Võimalik, et peate umbes nädalaks jalgu jääma. Teie teenusepakkuja võib soovitada jätta laiendaja teie tuppe mõneks kuuks. Laiendaja võib välja võtta, et seksida, minna vannituppa või duši alla.

Kas ma saan seksida vaginaalse ageneesiga?

Küsige oma teenusepakkujalt, millal saate pärast vaginaalse ageneesi ravi ohutult seksida. Tavaliselt võib seksiga alustada umbes kuu aega pärast operatsiooni, kuid igaühe taastumisaeg on erinev. Selleks, et seks oleks alguses mugav, vajate kunstlikku määrimist.

Pärast ravi on paljudel inimestel rahuldav seksuaalelu. Teie partner ei pruugi isegi märgata, et teil oli vaginaalne agenees või olete saanud selle seisundi ravi.

Kas ma saan lapsi saada pärast vaginaalse ageneesi ravi?

Küsige oma teenusepakkujalt, kas saate pärast ravi last kanda. Kui teie emakas, munajuhad ja emakakael arenesid normaalselt, võite siiski saada lapsi.

Kui teil pole emakat (või kui see on liiga väike), ei pruugi te olla võimeline last kandma (emakafaktori viljatus). Kuid võib-olla saate surrogaadiga lapse saada, kasutades oma mune. Teie teenusepakkuja võib suunata teid viljakuse spetsialisti juurde, et arutada teie võimalusi.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida vaginaalset ageneesi?

Vaginaalne agenees on kaasasündinud kõrvalekalle (sünnidefekt). See tähendab, et see esineb sünnihetkel ja juhtub siis, kui laps kasvab teie emakas, seega pole võimalust seda vältida.

Kuidas ma tean, kas mul on oht saada vaginaalse ageneesiga laps?

Kui teie perekonnas on esinenud soolise eristamise häireid, pidage enne pere loomist nõu oma teenusepakkujaga. Võite enne rasestumist rääkida geeninõustajaga, et hinnata oma lapsele päriliku haiguse edasikandumise ohtu.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on vaginaalne agenees?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad ravi, mida te saite ja milliseid teie suguelundeid haigus mõjutas. Raviga on paljudel inimestel rahuldav seksuaalelu.

Mõnel inimesel tekib pärast vaginoplastikat tupe stenoos (tupekanali suuruse vähenemine). Mõnikord peate võib-olla jätkama laiendaja kasutamist või tegema uue operatsiooni.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil või teie lapsel ei ole 15-aastaseks saanud menstruatsioon alanud, helistage oma teenusepakkujale. Oluline on saada täielik hinnang ja füüsiline eksam. Pöörduge kohe oma teenusepakkuja poole, kui teil on ka kõhuvalu või krambid. Kui märkate tupe piirkonnas mingeid kõrvalekaldeid, pöörduge oma teenusepakkuja poole eksami tegemiseks.

Mida peaksin veel oma arstilt vaginaalse ageneesi kohta küsima?

Selle tingimuse mõistmiseks võite küsida:

• Milline on minu jaoks kõige sobivam ravi?
• Kas saate ühendada mind selle seisundiga inimeste tugirühmaga?
• Millal saan pärast ravi naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?
• Millal võin pärast ravi seksida?
• Millised on minu riskid selle haigusseisundiga lapse saamisel, kui minu peres esineb vaginaalset agenees?

Kui teil või teie lapsel on selle seisundi tunnused, olge oma teenusepakkujaga avatud ja aus. Helistage oma teenusepakkujale, kui teil või teie lapsel pole 15-aastaseks saanud menstruatsioon alanud või kui märkate tupe piirkonnas midagi ebatavalist. Vaginaalne agenees võib põhjustada menstruatsiooni, reproduktiivtervise ja seksuaalfunktsiooni probleeme. Kuid ravi võib aidata. Kui soovite pärast ravi last saada, rääkige oma teenusepakkujaga oma võimalustest. Paljud inimesed kogevad pärast ravi rahuldavat seksuaalelu.

Vaginaalse ageneesi korral on naistel kaasasündinud seisund, mis tähendab, et tupp on osaliselt või täielikult arenguhäire tõttu välja arenemata. See võib tekitada komplikatsioone nagu menstruaaltsükli probleemid ja seksuaalvahekorra raskused. Diagnoosimine hõlmab günekoloogilist läbivaatust ja kuvamisuuringuid. Ravi on tavaliselt kirurgiline, kuid psühholoogiline tugi on samuti oluline. Varajane tuvastamine ja kohandatud ravi aitavad parandada elukvaliteeti.