Vaagnaluumurrud: ravi, sümptomid ja tüübid

Vaagnaluumurrud on tõsised vigastused, mis vajavad kohest tähelepanu. Need võivad tuleneda liiklusõnnetustest, kukkumisest kõrgustelt või otsestest löökidest. Siin artiklis käsitleme süvitsi vaagnaluumurdude erinevaid tüüpe, nende sümptomeid, mis aitavad ära tunda just sellist laadi kahjustusi, ning uurime, millised on kaasaegsed ja efektiivsed ravimeetodid. Olgu tegu lihtsa praoga või keerukama mitmikmurruga, õigeaegne ja asjakohane ravi on kriitilise tähtsusega taastumisel.

Vaagnaluumurd on teie vaagna ühe või mitme luu purunemine. Vaagnaluumurrud on aeg-ajalt esinevad luumurrud, mis võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Kuigi kerged vaagnaluumurrud ei vaja tavaliselt operatsiooni, tuleb rasked luumurrud parandada operatsiooniga.

Ülevaade

Mis on vaagnaluumurd?

Vaagnaluumurd tekib siis, kui ühes või mitmes teie vaagna moodustavas luus on murd (murd). Teie vaagen on teie kehaosa teie kõhu all, mis asub teie puusaluude vahel. Vaagnaluumurrud võivad olla kerged või rasked.

Millised luud moodustavad vaagna?

Teie vaagna moodustavad luud hõlmavad järgmist:

• Ristluu (suur kolmnurgakujuline luu teie selgroo põhjas).
• Sabaluu (sabaluu).
• Puusaluud, mille hulka kuuluvad ilium, ischium ja pubis.

Koos moodustavad need luud nn vaagnarõnga. Teie vaagen on väga stabiilne struktuur, mis kaitseb paljusid olulisi närve, veresooni ja elundeid, sealhulgas teie sisemisi reproduktiivorganeid, põit ja seedetrakti alumist osa. See toimib ka teie jalalihaste ankruna.

Mis tüüpi vaagnaluumurrud on olemas?

Kuna teie vaagen koosneb mitmest luust, on vaagnamurde mitut tüüpi. Üldiselt on luumurrud ka mitut tüüpi, olenevalt luumurru mustrist, sealhulgas:

• Suletud või lahtised (liit-) luumurrud: Kui luumurd ei lõhu ümbritsevat nahka, nimetatakse seda kinniseks luumurruks. Kui luumurd tungib läbi naha, nimetatakse seda lahtiseks luumurruks või liitmurruks.
• Täielikud luumurrud: Täielik luumurd tekib siis, kui teie luu puruneb kaheks tükiks.
• Nihutatud luumurrud: Kui teie luu murdumise kohale tekib tühimik, nimetatakse seda nihkunud murruks.
• Osalised luumurrud: Osaline luumurd tekib siis, kui luumurd ei ulatu täielikult läbi teie luu.
• Stress luumurrud: Stressimurd tekib siis, kui teie luus on pragu.

Lisaks luumurru spetsiifilisele mustrile liigitatakse vaagnaluumurd ka stabiilseks või ebastabiilseks:

• Stabiilne vaagnaluumurd: Stabiilse vaagnamurru korral on teie vaagnas tavaliselt ainult üks murd ja luude murdunud osad ei nihkuta. Vaagnaluumurrud, mis tekivad vähese mõjuga sündmustest, nagu väike kukkumine või jooksmine, on tavaliselt stabiilsed luumurrud.
• Ebastabiilne vaagnaluumurd: Ebastabiilse vaagnamurru korral esineb sageli kaks või enam murdumist ning luude murdunud osade otsad nihkuvad. Ebastabiilsed vaagnaluumurrud on enamasti põhjustatud suure mõjuga sündmustest, näiteks autoõnnetusest.

Kuigi see pole nii levinud, on olemas ka teist tüüpi vaagnaluumurd, mida nimetatakse avulsioonimurruks. Avulsioonmurd tekib siis, kui kõõlus või side rebeneb luust, mille külge see on kinnitatud, kaasa väikese luutüki.

Keda mõjutavad vaagnaluumurrud?

Igaüks võib kogeda vaagnaluumurdu igas vanuses. Kerged vaagnaluumurrud esinevad sagedamini vanematel inimestel, kuna neil on tõenäolisem luude nõrgenemine, näiteks osteoporoos. Rasked vaagnaluumurrud tekivad kõige sagedamini 15–28-aastastel inimestel. Alla 35-aastastel on meestel suurem tõenäosus vaagnaluumurdude tekkeks, üle 35-aastastel aga naistel.

Kui levinud on vaagnaluumurrud?

Vaagnaluumurrud ei ole väga levinud. Ainult 3% luumurdudest, mida täiskasvanud kogevad, on vaagnaluumurrud. Enamik vaagnaluude luumurde tekib suure mõjuga sündmuste tõttu, nagu autoõnnetus või oluliselt kõrguselt kukkumine.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaagnaluumurru tunnused ja sümptomid?

Vaagnaluumurru sümptomid sõltuvad sellest, kui kerge või raske see on. Vaagnaluumurdude nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Valu kubemes, puusas ja/või alaseljas.
• Kõndimisel või jalgade liigutamisel on tugevam valu.
• Tuimus või kihelus kubeme piirkonnas või jalgades.
• Valu kogemine kõhus.
• Raske pissimisega.
• Teil on raske kõndida või seista.

Mis põhjustab vaagna luumurde?

Mõned olukorrad ja tingimused võivad põhjustada vaagnaluumurdu, sealhulgas:

• Suure mõjuga sündmused: Kuna teie vaagnaluu on väga stabiilne luustruktuur, on enamik vaagnaluumurdusi põhjustatud tugeva mõjuga sündmustest, nagu autoõnnetus või oluliselt kõrguselt kukkumine. Suure mõjuga sündmused põhjustavad tavaliselt ebastabiilseid vaagnaluumurde.
• Luu nõrgestavad haigused: Luud nõrgestavad haigused, nagu osteoporoos, võivad soodustada vaagnaluumurdude teket. Kui teil on luud nõrgestav haigus, võite rutiinse tegevuse või väikese kukkumise tõttu saada vaagnaluumurdu. Vaagnaluumurrud, mis on põhjustatud luude nõrgenemisest, on tavaliselt stabiilsed luumurrud.
• Sportlikud tegevused: Kuigi see pole nii tavaline, võib keegi, kes tegeleb spordiga, saada vaagnaluumurdu, mida nimetatakse avulsioonimurruks. See juhtub siis, kui kõõlus või side rebeneb lahti luust, mille külge see on kinnitatud. Kui kõõlus või side rebeneb, võtab see kaasa väikese luutüki. Vaagna avulsioonmurd on tavaliselt stabiilne luumurd.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse vaagnaluumurd?

Kõik vaagnaluumurrud vajavad diagnoosimiseks röntgenikiirgust. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie vigastuse kohta lisateabe saamiseks lasta teil läbida muid pildiuuringuid.

Milliseid teste tehakse vaagnaluumurru diagnoosimiseks?

Vaagnaluumurru diagnoosimiseks saab kasutada järgmisi pilditeste:

• röntgenikiirgus: röntgenikiirgus kasutab teie luudest kujutiste tegemiseks kiirgust. Kõik vaagnaluumurrud nõuavad röntgenikiirgust, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks näha, milline teie vaagna osa on murdunud, kui kerge või raske luumurd on, ja et nad saaksid teada, kuidas luumurdu tuleb ravida.
• CT skaneerimine: CT (kompuutertomograafia) skaneerimine kasutab üksikasjalike kujutiste saamiseks mitut teie keha erinevatest nurkadest tehtud röntgenikiirgust. CT-skaneerimine annab üksikasjalikumaid pilte kui tavaline röntgenikiirgus. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib lasta teil teha CT-skanni, et saada rohkem teavet teie vaagnaluumurdude kohta ja veenduda, et teil pole muid sellega seotud vigastusi.
• MRI: MRI (magnetresonantstomograafia) kasutab teie elunditest ja luudest üksikasjalike kujutiste tegemiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile teha MRI, kui nad ei saa röntgenikiirguse ja CT-skaneerimisega teie luumurru kohta piisavalt teavet.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida vaagnaluumurdu?

Vaagnaluumurdude ravi sõltub teatud teguritest, sealhulgas:

• Kui kerge või raske on teie luumurd.
• Murru muster ja tüüp.
• Millised luud on nihkunud ja kui palju nad on nihkunud.
• Teie üldine tervis ja kui teil on muid vigastusi.

Kergete ja stabiilsete luumurdude ravi, mille korral teie luud ei ole nihkunud, ei hõlma tavaliselt operatsiooni. Stabiilse luumurru ravi võib hõlmata järgmist:

• Puhka: Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab suure tõenäosusega puhata nii palju kui võimalik, et te ei avaldaks oma vaagnaluumurdule lisapingeid ega survet.
• Kõndimise abivahendid: Olenevalt sellest, kus teie vaagnaluu murd on, võib teie tervishoiuteenuse osutaja lasta teil kasutada kõndimise abivahendeid, nagu kargud, jalutuskäru või ratastooli, et vältida raskuse kandmist jalgadele. Võimalik, et peate kõndimisabi kasutama kuni kolm kuud või kuni teie vaagen on täielikult paranenud.
• Ravimid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid valu leevendamiseks. Samuti võivad nad lasta teil võtta verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulanti), et vähendada teie jalgade ja vaagna veenides trombide tekke riski.

Raskema või ebastabiilse vaagnaluumurru ravi nõuab tavaliselt ühte või mitut operatsiooni. Erinevat tüüpi vaagnaluumurdude operatsioonid on järgmised:

• Väline fikseerimine: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vaagnapiirkonna stabiliseerimiseks pärast luumurdu välist fikseerimist. Selle operatsiooni käigus sisestatakse teie luudesse metallist tihvtid või kruvid läbi väikeste sisselõigete (kirurgilised lõiked) teie nahka ja lihasesse. Tihvtid ja kruvid kleepuvad teie nahast välja mõlemal pool vaagnat ja on kinnitatud väljaspool keha asuvate vardade külge. Saadud süsteem toimib stabiliseeriva raamina, mis hoiab teie luumurrud õiges asendis, kuni teie luumurrud paranevad.
• Skeleti tõmbejõud: Skeleti tõmbejõud on väljaspool keha paiknev rihmaratas, mis aitab murtud luu(de) tükke ümber joondada. Skeleti veojõu ajal implanteerib kirurg teie reie- või sääreluu metallist tihvtid, mis paistavad nahast välja, et aidata jalga asetada. Tihvtide külge kinnitatud raskused tõmbavad õrnalt teie jalga, hoides murtud vaagnaluu fragmente normaalsemas asendis.
• Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine: Avatud redutseerimise ja sisemise fiksatsiooni operatsiooni ajal paigutatakse nihkunud vaagnaluu fragmendid esmalt normaalsesse asendisse. Seejärel hoitakse fragmente koos kruvide või metallplaatidega, mis kinnitatakse luu välispinnale.

Inimestel, kes kogevad suure mõjuga õnnetuse tagajärjel tõsist vaagnaluumurdu, on sageli muid vaagnaluumurrust põhjustatud vigastusi või sisemisi vigastusi, mida tuleb samuti ravida. Nendel juhtudel sõltub vaagnaluumurdude ravi edukus sageli seotud vigastuste ravi edukusest.

Kas vaagnaluumurd võib ise paraneda?

Kerged ja stabiilsed vaagnaluumurrud võivad tavaliselt paraneda ilma meditsiinilise sekkumiseta, näiteks operatsioonita. Kui teil on aga kerge vaagnaluumurd, peate piirama vaagnale ja jalgadele avaldatavat survet ning saama piisavalt puhata, et luumurd saaks korralikult paraneda. Oluline on pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik, isegi kui arvate, et teil on kerge vaagnaluumurd.

Kui kaua kulub murtud vaagna paranemiseks?

Vaagnaluumurdude täielikuks paranemiseks kulub tavaliselt 8–12 nädalat. Raskemad vaagnaluumurrud võivad võtta kauem aega, eriti kui teil on vaagnaluumurru põhjustanud sündmusest muid vigastusi või meditsiinilisi tüsistusi.

Ärahoidmine

Millised on vaagnaluumurru saamise riskifaktorid?

Mõned vaagnaluumurdude riskifaktorid on järgmised:

• Osteoporoosi põdemine: Osteoporoosi põdevatel inimestel on suurem risk vaagnaluumurdude tekkeks. Vaagnaluumurrud moodustavad 7% kõigist osteoporoosiga seotud luumurdudest Ameerika Ühendriikides üle 50-aastastel inimestel.
• Kukkumiste ajalugu: Inimesed, kes on varem kukkunud, eriti vanemad inimesed, kogevad kukkumisest tingitud vaagnaluumurdu.
• Teatud spordialade mängimine: Kuigi see on kõige vähem levinud vaagnaluumurdude tüüp, võivad teatud spordialadega tegelevad inimesed saada vaagnaluumurdu, kui kõõlus, mis kinnitab nende vaagnalihase külge, murdub vaagna küljest lahti ja võtab kaasa väikese luufragmendi.

Mida ma saan teha vaagnaluumurdude vältimiseks?

Sõltuvalt teie vanusest ja elustiilist on mõned asjad, mida saate teha, et vältida vaagna murdumist, sealhulgas:

• Kui teil on suurem kukkumisoht, kasutage kõndimisabi: Kõndimise abivahendi (nt kepi või jalutuskäru) kasutamine võib aidata vältida kukkumist, mis võib takistada vaagnaluumurdude tekkimist.
• Sõida ohutult: Tugeva mõjuga sõidukiõnnetused on vaagnaluumurdude sagedane põhjus. Harjutage alati ohutut sõitu ja järgige liikluseeskirju. Vältige sõidu ajal segajaid.
• Järgige redeli ohutusjuhiseid: Kui kasutate redelit, veenduge, et teete seda õigesti ja ohutult. Enne redeli kasutamist veenduge alati, et teie redel on kindlas asendis.
• Kui tegelete spordiga, tehke korralikke venitus- ja konditsioneerimisharjutusi: Inimestel, kes tegelevad teatud spordialadega, on oht saada kõõluserebendist vaagnapiirkonna murd. Kindlasti venitage enne tegevusi korralikult ja tehke oma spordialale omaseid harjutusi.

Väljavaade / prognoos

Milline on vaagnaluumurru prognoos (väljavaade)?

Vaagnaluumurru prognoos (väljavaade) sõltub vigastuse raskusest ja tüübist. Kerged, stabiilsed vaagnaluumurrud paranevad tavaliselt raviga hästi ilma pikaajaliste tüsistusteta.

Rasked ja ebastabiilsed vaagnaluumurrud, mis on põhjustatud suure mõjuga sündmustest, nagu autoõnnetused, võivad põhjustada tüsistusi, nagu raske verejooks ja elundi- ja/või närvikahjustus. Kui neid seotud vigastusi ravitakse edukalt, paraneb vaagnaluumurd tavaliselt hästi.

Miks on vaagnaluumurrud eluohtlikud?

Ebastabiilsed keerulised vaagnaluumurrud, mis on põhjustatud tugeva mõjuga jõududest, nagu sõidukiõnnetus või märkimisväärne kukkumine, võivad kahjustada teie ümbritsevaid organeid, närve ja veresooni vaagnapiirkonnas. Need järgnevad vigastused võivad põhjustada elundipuudulikkust, tõsist verejooksu ja infektsiooni, mis võib olla eluohtlik.

Kas vaagnaluumurd võib põhjustada tüsistusi?

Rasked ja ebastabiilsed vaagnaluumurrud põhjustavad tõenäolisemalt tüsistusi kui kerged luumurrud. Tüsistused on tavaliselt tingitud närvi- ja/või elundikahjustusest, mis on põhjustatud vaagnaluumurdu(de)st. Vaagnaluumurdude tüsistused võivad hõlmata:

• Krooniline valu.
• Liikuvushäired.
• Seksuaalne düsfunktsioon.
• Süvaveenide tromboos (DVT), teatud tüüpi verehüüve.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad vaagnaluumurru sümptomid, nagu valu vaagnapiirkonnas ja raskused kõndimisel või seismisel, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või minge lähimasse haiglasse.

Kui teil on juba diagnoositud vaagnaluumurd ja teil tekivad uued või murettekitavad sümptomid, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on vaagnaluumurd, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Milline luumurd mul on?
• Millised mu vaagnaluud on kahjustatud?
• Kuidas mu raviplaan välja näeb?
• Kui kaua kulub mu luumurru paranemiseks?
• Millal saan tavapäraste tegevuste juurde naasta?

Kuigi teie vaagen on tugev ja stabiilne luustruktuur, võib see murduda. Vaagnaluumurd on valus ja soovite selle vastu kohe abi saada. Kuna teie vaagen kaitseb paljusid olulisi närve, veresooni ja elundeid, soovib teie tervishoiuteenuse osutaja veenduda, et teil pole luumurru tõttu muid sisemisi vigastusi. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete mures ka osteoporoosi pärast.

Vaagnaluumurrud on tõsised vigastused, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Ravi valik sõltub murru tüübist ja raskusest, hõlmates konservatiivseid meetodeid ja operatiivset sekkumist. Sümptomid võivad sisaldada valu, turset ja liikumisraskusi. Erinevad murru tüübid, nagu stabiilsed ja ebastabiilsed murrud, määravad vigastuse prognoosi. Õige diagnoosimine ja asjakohane ravi on hädavajalikud, et vähendada komplikatsioonide riski ja toetada paranemisprotsessi.