Urogenitaalsiinus: mis see on, diagnoosimine ja ravi

Urogenitaalsiinus on meditsiiniline seisund, mis mõjutab neerude, kuseteede ja suguelundite süsteemi. See võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja tüsistusi, seega on oluline teada selle diagnoosimise ja ravimise võimalusi. Õige diagnoosimine on võtmetähtsusega, et alustada sobivat ravi ning vältida tüsistusi. Selles artiklis uurime lähemalt, mis on urogenitaalsiinus, millised on selle peamised sümptomid ning millised on praegused ravivõimalused selle seisundi leevendamiseks.

Kui teie beebitüdrukul on üks ühine ava vagiina (“sünnikanali”) ja kusiti (uriini väljutamise toru) jaoks, on tal urogenitaalsiinus. Operatsioon tupe ja ureetra eraldamiseks on selle sünnidefekti ainus ravi. Enamikul juhtudel, kui teie tütar kasvab ja areneb, on tal hea põiekontroll, normaalne seksuaalfunktsioon ja ta suudab lapsi saada.

Ülevaade

Mis on urogenitaalne siinus?

Urogenitaalsiinus on teie beebitüdruku kuse- ja reproduktiivsüsteemi defekt, mis ilmneb loote varajases arengus ja esineb sündides. Tavaliselt on teie areneva lapse soole-, reproduktiiv- ja kuseteedel lühikese aja jooksul ühine õõnsus ja ava. Raseduse jätkudes eralduvad need kolm trakti ja igaühel neist tekib oma ava.

Kui kuseteedel ja suguelunditel – täpsemalt kusiti (uriini väljutustoru) ja tupe (“sünnikanali”) jagamisel on jätkuvalt ühine läbipääs ühe avaga, selle asemel, et moodustada eraldi avasid, nimetatakse seda seisundit nn. urogenitaalsiinus (nimetatakse ka püsivaks urogenitaalsiinuks). Ühe avaga jagatud läbipääsu nimetatakse kloaagiks.

Lühidalt, kui teie beebitüdruk sünnib urogenitaalsiinusega, on tal ainult kaks “ava” – pärasoole, kust väljub väljaheide (“kaka”), ja ühine ava nii uriini kui ka tupe väljutamiseks.

Kui levinud on urogenitaalne siinus?

Urogenitaalsiinus on haruldane arengudefekt, mis mõjutab tüdrukuid. Esinemissagedus on 0,6 juhtu 10 000 naise sünni kohta.

Millised on urogenitaalsete siinuste tüübid?

Urogenitaalsiinuse probleeme on kahte tüüpi: “madala liitumisega” ja “kõrge liitumisega”.

• Madala liitumise korral on kusiti ja tupe ühinemise punkt üheks jagatud kanaliks madal (kehast väljuvale avale lähemal); jagatud jaotis on lühike. Nii ureetra kui ka tupp on oma suuruse ja asukoha poolest suhteliselt normaalsed.
• “Kõrgelt liitunud” juhtudel on kusiti ja tupe ühinemise koht üheks jagatud kanaliks kanalist kaugemal (kehast väljuvast avast kaugemal); jagatud jaotis on pikk. See on raskem seisund, kuna võivad tekkida tõsisemad tüsistused. Anus võib asuda ka liiga ettepoole.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab urogenitaalset siinust?

Urogenitaalsiinuse põhjus ei ole alati teada. Mõnikord hõlmab see haigusseisundit, mida nimetatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaks (CAH), mille puhul üks või mõlemad inimese neerupealised ei tooda hormoonide tekkeks vajalikku ensüümi. Seda probleemi täheldatakse beebipoistel ja tüdrukutel, kuid tüdrukutel on seetõttu tõenäolisem ebatavalise kujuga suguelundid.

Millised on urogenitaalse siinuse tunnused?

Konkreetsed defektid võivad hõlmata:

• Üks avaus väljaheite kehast väljumiseks ja ainult üks teine ​​ava nii tupest kui ka uriinist väljumiseks.
• Ebanormaalne tupe sulgumine või puudumine.
• Emaka, munasarjade või munajuhade täieliku arengu puudumine.
• Muutused pärasoole või põie arengus.

Diagnoos ja testid

Kuidas urogenitaalne siinus diagnoositakse?

Urogenitaalse siinuse diagnoosimine on selle ravimise otsustamise oluline osa. Seisund võib mõjutada teie lapse üldist kasvu ja arengut, mitte ainult suguelundeid.

Mõnikord saab urogenitaalset siinust diagnoosida sünnieelse ultraheli ajal. Tavaliselt avastatakse see teie lapse esimese läbivaatuse ajal, vahetult pärast tema sündi. Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib tavaliselt vereanalüüsid, et saada rohkem teavet tema üldise tervise ja geneetiliste probleemide kohta. Teenuseosutaja võib kutsuda ka spetsialisti teda uurima.

Lisaks vereanalüüsile võivad urogenitaalsiinuse ulatuse kohta rohkem teavet anda ka muud testid. Need testid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli: See on protseduur, mis edastab kõrgsageduslikke helilaineid läbi kehakudede. Kajad salvestatakse ja muudetakse keha sisestruktuuride video- või fotopiltideks. See test näitab, kas on probleeme neerude, põie, tupe ja pärasoolega. Samuti võib see näidata, kas sünnidefekti tõttu esineb turset või uriini kogunemist.
• Retrograadne genitogramm: Värvaine süstitakse ühisesse kusiti/tuppe ja sellest piirkonnast tehakse röntgenikiirgus. Värv aitab määratleda kudesid ja elundeid nii, et nende suurus, kuju ja asukoht on selgelt näha.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI on test, mis kasutab suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et saada inimkehast väga selgeid pilte ilma röntgenikiirguseta. Urogenitaalsiinusega imikutel võib arst tellida MRI, et vaadata vaagnat ja selgroogu, et näha, kas nendes piirkondades on probleeme.
• Endoskoopia: Eri tüüpi kaamera sisestatakse ühisesse kusiti/tuppe, et näha anatoomiat.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse urogenitaalsiinust?

Ainus viis urogenitaalsiinuse raviks on teha operatsioon, et eraldada beebi vagiina ja kusiti. “Väheliitunud” juhtumite puhul valib kirurg kõige sagedamini “klapi vaginoplastika”. See protseduur hõlmab kahe eraldi ava loomist kehast, üks vagiina ja ureetra jaoks.

“Kõrge liitumisastmega” juhtudel teeb kirurg tavaliselt keerulisema operatsiooni, mida nimetatakse “läbitõmmatavaks vaginoplastikaks”, mille käigus eraldatakse tupp ühisest avast ja tehakse sellest oma üksus. Seejärel suletakse ava; uriin jätkab tühjenemist läbi ühise avause. Teine protseduur on urogenitaalne mobilisatsioon, mida kasutatakse koos klapi vaginoplastikaga.

Mõnel tüdrukul võib olla vaja teha ka klitoroplastikat ja/või labiaplastikat. Klitoroplastika hõlmab kudede ümberkujundamist, et luua tüüpilisem kliitor. Närve säilitatakse nii palju kui võimalik, et patsiendil oleks täiskasvanuna tervislik seksuaalelu. Labiaplastika hõlmab tupe ümbritsevate kudede – “huulte” – ümberkujundamist.

Väljavaade / prognoos

Mida võivad patsiendid oodata pärast urogenitaalsiinuse operatsiooni?

Urogenitaalsiinusega tüdrukute tulemus sõltub defekti ulatusest. Operatsiooni eesmärk on anda teie tütrele võimalikult palju normaalset funktsiooni ja suguelundite välimust. Enamik tüdrukuid suudab pärast paranemist normaalselt urineerida. Noori naisi võib oodata ka nauditav seksuaalelu. Naised saavad lapsi saada. Kui operatsioon oli ulatuslik, võib kõige parem sünnitus olla keisrilõikega. See on otsus, mida saab arstiga arutada.

Kokkuvõttes on urogenitaalsiinus tavaline probleem, mis võib tekkida nii meestel kui naistel. Selle diagnoosimiseks on oluline pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik uuring. Ravi võib hõlmata nii ravimeid kui ka operatsiooni, sõltuvalt siinuse tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest vajadustest. Oluline on järgida arsti soovitusi ja jätkata järelravi tegevusi, et tagada täielik taastumine. Ennetavad meetmed, nagu õige hügieen ja regulaarne arsti külastamine, võivad samuti aidata vältida urogenitaalsiinuse teket tulevikus.