Uriinipeetus: põhjused, diagnoos ja ravi

Uriinipeetus ehk võimetus urineerida on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Sageli peetud kinni uriini võib põhjustada mitmed erinevad tegurid, alates närvikahjustustest kuni prostata hüpertroofiani. Selle artikli eesmärk on valgustada uriinipeetuse peamisi põhjuseid, tutvustada, kuidas arstid diagnoosivad seda kompleksset häiret ja millised on tänapäevased ravimeetodid, et taastada patsiendi elukvaliteet. Olles informeeritud, on esimene samm probleemi lahendamise suunas.

Teie põis on nagu uriinijäätmepaak. Kui põis on täis, urineerite ja jääkained lahkuvad teie kehast. Kui teil on aga uriinipeetus, ei tühjene teie põis urineerimisel täielikult. See võib juhtuda nii meeste kui ka naistega ning selle põhjuseks võivad olla näiteks ummistused, ravimid või närviprobleemid.

Ülevaade

Uriinipeetus võib olla põhjustatud probleemidest, mis mõjutavad kusejuhte, põit või kusiti.

Mis on uriinipeetus?

Uriinipeetus on seisund, mille korral teie põis ei tühjene urineerimisel täielikult või üldse mitte. Teie põis on nagu uriinipaak. Uriin koosneb jäätmetest, mis filtreeritakse teie verest välja neerude kaudu. Pärast filtreerimist liigub uriin teie põide, kus see ootab, kuni on aeg liikuda läbi ureetra ja kehast välja.

Kui teil on uriinipeetus, võib see olla äge (äkiline) või krooniline (pikaajaline). Äge tähendab, et see tekib kiiresti ja võib olla tõsine. Krooniline uriinipeetus tähendab, et teil on see seisund olnud pikemat aega.

Uriinipeetuse äge vorm on hädaolukord. Sel juhul peate viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole. Krooniline vorm esineb enamasti vanematel meestel, kuid see võib esineda ka naistel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kroonilist uriinipeetust?

Uriinipeetus võib tekkida mitmel erineval põhjusel. Need põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Uriini kehast väljumise ummistus.
• Ravimid, mida te võtate muude haigusseisundite korral.
• Närviprobleemid, mis häirivad teie aju ja kuseteede suhtlemist.
• Infektsioonid ja tursed, mis takistavad uriini kehast väljumist.
• Kirurgilise protseduuri jaoks antud ravimite tüsistused ja kõrvaltoimed.

Blokeerimine

Kui miski blokeerib uriini vaba voolu läbi põie ja kusiti, võib teil tekkida uriinipeetus. Ureetra on toru, mis viib uriini põiest teie keha välisküljele. Meestel võib ummistus tekkida siis, kui eesnääre läheb nii suureks, et surub kusitile. See on meeste kroonilise uriinipeetuse kõige levinum põhjus. Naiste üheks põhjuseks on põie longus. Seda nimetatakse tsüstotseeliks. Selle põhjuseks võib olla ka pärasoole longus tupe tagaseinasse – seda seisundit nimetatakse rectoceleks. Mõned põhjused võivad ilmneda nii meestel kui naistel. Ureetra võib armkoe tõttu kitseneda. Seda nimetatakse kitsenduseks. Kusekivid võivad samuti blokeerida uriini väljavoolu kehast.

Ravimid

Uriinipeetust võivad põhjustada ka teatud ravimid. Sellised ravimid nagu antihistamiinikumid (Benadryl®), spasmolüütikumid (nagu Detrol®), opiaadid (nagu Vicodin®) ja tritsüklilised antidepressandid (nagu Elavil®) võivad muuta põielihaste tööd. Teised ravimid võivad põhjustada ka põiekontrolli kõrvaltoimeid, sealhulgas antikolinergilised ravimid, mõned vererõhku langetavad ravimid, antipsühhootikumid, hormonaalsed ained ja lihasrelaksandid.

Närviprobleemid

Uriini väljutamine toimub siis, kui aju käsib põielihasel pingutada. See pigistab põiest uriini. Seejärel käsib aju kusiti ümbritsevatel sulgurlihastel lõõgastuda. See laseb uriinil läbi kusiti ja kehast välja minna. Seda probleemi võib põhjustada ka kõik, mis jääb teele ajust närvideni, mis lähevad põide ja kusiti. Närviprobleemide põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Insult.
• Diabeet.
• Sclerosis multiplex.
• Lülisamba või vaagna trauma.
• Kasvajate ja herniaalse ketta surve seljaajule.
• Vaginaalne sünnitus.

Kui teil on varem olnud õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, võib teil olla suurem risk selle seisundi tekkeks. Teie risk on suurem ka siis, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on teie peal kasutanud mõnda muud spetsiaalset seadet, näiteks ureteroskoopi või tsüstoskoopi (need on kuseteedesse vaatavate kaameratega teleskoobid).

Närvihaigusest tingitud uriinipeetus esineb meestel ja naistel ühesuguse kiirusega.

Infektsioonid ja tursed

Meestel võib eesnäärme infektsioon põhjustada selle turset. See põhjustab survet ureetrale, et blokeerida uriini väljavool. Kuseteede infektsioon (UTI) võib põhjustada ureetra turset või põie nõrkust, mis mõlemad võivad põhjustada uriinipeetust. Seksi teel levivad haigused (nn STI-d) võivad samuti põhjustada turset ja põhjustada peetumist.

Kirurgia

Enne operatsiooni ja selle ajal uniseks manustatav ravim võib kohe pärast operatsiooni põhjustada uriinipeetust. Sellised protseduurid nagu puusaliigese asendamine, lülisamba operatsioon, rektaalne operatsioon, naiste vaagnaprobleemide operatsioon ja hemorroidide eemaldamise operatsioon võivad hiljem probleemi põhjustada.

Millised on uriinipeetuse sümptomid?

Märgid võivad olla erinevad. Mõnedel kroonilise vormiga inimestel on uriini väljavoolu käivitamine raske. Mõnel on pärast käivitamist nõrk vool. Teised võivad tunda vajadust minna, kuid ei saa alustada. Teised peavad palju käima, samas kui teised tunnevad siiski vajadust minna kohe pärast minekut. Kui te ei lähe, võite uriini “lekkida”, kuna põis on täis.

Ägeda vormi korral ei suuda te äkki üldse minna või suudate minna ainult väga väikestes kogustes. See juhtub isegi siis, kui teil on täis põis. Pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole, kui see teiega juhtub.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse krooniline uriinipeetus?

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus: Diagnoosimise käigus küsib teie tervishoiuteenuse osutaja teie nähtude ja sümptomite kohta ning selle kohta, kui kaua teil need on olnud. Ta küsib ka teie haigusloo ja uimastitarbimise kohta. Alakõhu (kõhu) füüsiline läbivaatus võib näidata põhjust või anda teie teenusepakkujale täiendavaid vihjeid. Pärast seda võib osutuda vajalikuks teatud testid. Meestel võib eesnäärme suuruse kontrollimiseks teha rektaalne uuring.

Teie uriini võidakse salvestada ja kontrollida, et otsida infektsiooni.

Kusepõie ultraheliuuring: Pärast urineerimist põide jääva uriini kogust saab mõõta põie ultraheliuuringuga. Seda testi nimetatakse postvoidseks jääk- või põie skaneerimiseks.

Tsüstoskoopia: Tsüstoskoopia on test, mille käigus ureetrasse asetatakse õhuke toru, mille ühes otsas on pisike kaamera. See võimaldab arstil vaadata pilte teie ureetra ja põie limaskestast. See test võib näidata ureetra kitsendust (armi), kivist põhjustatud ummistust, eesnäärme suurenemist või kasvajat. Seda saab kasutada ka kivide eemaldamiseks, kui neid leidub. Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine võib samuti aidata leida kive või midagi muud, mis takistab uriini voolu.

Urodünaamiline testimine: Katse, mis kasutab kateetrit põiesisese rõhu registreerimiseks, võib teha, et teha kindlaks, kui hästi põis tühjeneb. Selliste testidega saab mõõta ka uriini voolamise kiirust. Seda nimetatakse urodünaamiliseks testimiseks.

EMG: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha teatud teste, kui ta arvab, et peetus on põhjustatud närviprobleemidest. Üks test on elektromüograafia (EMG). EMG kasutab andureid, et mõõta põies ja ureetra sulgurlihases ja selle läheduses olevate lihaste ja närvide elektrilist aktiivsust.

PSA: Eesnäärmevähi sõeluuringuna võib teha eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsi. Kui PSA tase on kõrgendatud, võidakse teha ka transrektaalne ultraheli ja võib-olla eesnäärme koe biopsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas uriinipeetust ravitakse?

Uriinipeetuse ravi võib sõltuda sellest, kas teil on äge vorm või krooniline vorm, samuti haigusseisundi põhjusest. Ägeda vormi korral asetatakse ureetrasse kateeter põie tühjendamiseks.

Kroonilise vormi – või krooniliseks muutuva ägeda vormi – ravi sõltub põhjusest.

Suurenenud eesnäärme ravimid: Suurenenud eesnäärmega meestel võib selle avamiseks või vähendamiseks kasutada teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad alfa-blokaatorid (tamsulosiin [Flomax®]terasosiin [Hytrin®] ja alfusosiin [Uroxatral®]) ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (finasteriid [Proscar®] ja dutasteriid [Avodart®]). Samuti võib proovida eesnäärme avamise protseduure või operatsioone.

Suurenenud eesnäärme protseduurid: Kui see probleem on tingitud eesnäärme suurenemisest, on saadaval palju protseduure. Kontoripõhist ravi saab teha ainult lokaalanesteetikumiga (tuimastusravim). Nende hulka kuuluvad veeauruteraapia (Rezum®) ja eesnäärme kusiti tõstmine (Urolift®).

Saadaval on ka mitmeid üldnarkoosis tehtud operatsioone. Nende hulka kuuluvad eesnäärme sisemuse raseerimine (eesnäärme transuretraalne resektsioon ehk TURP) ja eesnäärme avamine laseriga (eesnäärme Greenlight fotoselektiivne aurustamine ehk PVP). Laserit saab kasutada ka kogu eesnäärme laienenud osa väljalõikamiseks ureetra kaudu (eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon ehk HoLEP) või seda eesnäärme osa saab eemaldada kõhu kaudu (lihtne prostatektoomia). Kõik need protseduurid võivad olla tõhusad ummistuse avamisel.

Ureetra ahenemise ravi: Ureetra ahenemise korral võib proovida ureetra armkoe avamist kateetrite ja õhupallidega. Võimalus on ka kirurgiline operatsioon, mille abil liigutatakse läbi kusiti liigutatavat nuga või laserit, et teha armi avamiseks sisselõige. Mõnikord tuleb armkude välja lõigata ja kusiti fikseerida operatsiooniga, mida nimetatakse uretroplastikaks.

Närviprobleemide ravi: Kui peetus on tingitud närviprobleemidest, peate võib-olla kasutama kodus kateetrit.

Uriinipeetusega naiste ravi: Naistel, kelle põhjuseks on tsüstotseel või rektotseel, võib kergeid või mõõdukaid juhtumeid ravida vaagnapõhjalihaseid tugevdavate harjutustega. Neid võib ravida ka põie toetamiseks rõnga, mida nimetatakse vaginaalseks pessaariks, abil. Teie teenusepakkuja võib soovitada östrogeenravi, kui teil on menopaus. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks lõtvunud põie või pärasoole tõstmiseks operatsioon.

Uriinipeetuse põhjused on mitmekesised, ulatudes närvikahjustustest kuni infektsioonideni. Diagnoosimine nõuab põhjalikku meditsiinilist läbivaatust, kaasa arvatud uriini testid ja kujutise uuringud. Ravi sõltub peetuse algpõhjusest; see võib hõlmata ravimeid, kateetrite kasutamist või isegi kirurgiat. Oluline on meditsiinilise nõuande otsimine niipea kui sümptomid ilmnevad, tagamaks õigeaegne ja efektiivne ravi.