Uretrokutaanne fistul: mis see on ja ravi

Uretrokutaanne fistul on haruldane, kuid tõsine meditsiiniline seisund, mis esineb peamiselt meestel ja mõjutab kuseteede ning naha vahelist ühendust. See patoloogiline kanal ei ole mitte lihtsalt ebamugav, vaid võib põhjustada ka mitmesuguseid terviseprobleeme. Siin artiklis sukeldume fistuli olemusse, uurides selle põhjuseid, diagnoosi ja kaasaegseid ravimeetodeid, mis on elukvaliteedi parandamiseks hädavajalikud.

Uretrokutaanne fistul on soovimatu ava kubeme piirkonnas, kust uriin võib välja voolata. Seisund võib olla kaasasündinud (esineda sünnihetkel) või tekkida infektsioonist, vigastusest või operatsiooni tüsistusena. Seda parandatakse kirurgiliselt ja selle edukus on kõrge.

Ülevaade

Meeste vaagna anatoomia

Mis on uretrokutaanne fistul?

Uretrokutaansed fistulid on soovimatud avad kusiti (kus inimese uriin väljub) ja kõhukelme (kubemepiirkonna nahk) vahel. Need võivad põhjustada uriini lekkimist, mis on piinlik ja ebasanitaarne. Samuti võivad need põhjustada kuseteede infektsioone, mis võivad kahjustada selle piirkonna elundeid ja kudesid.

Uretrokutaansed fistulid on haruldased ja võivad esineda sündides või tekkida infektsiooni, vigastuse või tüsistusena pärast operatsiooni kusiti või selle läheduses.

Diagnoos ja testid

Kuidas uretrokutaanset fistulit diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab tellida mitmeid teste, et kinnitada, kas probleem, näiteks uriini lekkimine või muul viisil seletamatu infektsioon selles kehaosas, on uretrokutaanne fistul. Need sisaldavad:

• Tsüstouretrogramm ehk VCUG on test, mille käigus süstitakse värvaine põide ja seejärel palutakse patsiendil uuringulaual viibides urineerida, et arstid saaksid näha, kuhu uriin põiest väljudes läheb. Näiteks võib see voolata ülespoole neeru suunas.
• Retrograadsed uretrogrammid või fistulogrammid hõlmavad ka kateetri sisestamist põide ja väikese koguse värvaine süstimist ning seejärel jälgimist, kuhu värvaine läheb. See test võib aidata näidata soovimatute avade asukohta ja ühendusi.
• Kompuutertomograafia ehk CT-skaneerimine, mis kasutab röntgenikiirgust ja arvuteid keha sisemuse kujutiste tegemiseks, võib aidata arstil rohkem teada saada tüsistuste kohta, mis võivad olla seotud fistuliga, näiteks kui see on põhjustanud abstsess (nakatunud vedeliku kogunemine).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse uretrokutaanseid fistuleid?

Kuigi raviotsuste tegemisel tuleb arvestada paljude muutujatega, nagu uretrokutaansete fistulite suurus ja asukoht, samuti võimalus, et patsiendil on rohkem kui üks fistul, on nende sulgemiseks tavaliselt vaja operatsiooni.

Väiksemaid (alla 2 mm suuruseid) on üsna lihtne sulgeda. Kirurg õmbleb patsiendi rahustamise ajal ava lihtsalt kinni.

Suuremad fistulid nõuavad rohkem aega ja vaeva. Kui fistulit ümbritsev nahk ei ole terve, võib kirurg avause sulgemiseks läbi viia kihilisema lähenemisviisi, mida nimetatakse “veekindluseks”.

Enamikule patsientidele paigaldatakse protseduuri ajal ja lühikeseks ajaks pärast seda kateeter. Tavaliselt veedavad nad pärast operatsiooni ühe öö haiglas ja lähevad siis koju, kandes operatsioonipiirkonna sidemeid.

Hooldus Clevelandi kliinikusUrology CareLeppige kokku kohtumise reklaam

Väljavaade / prognoos

Kui edukad on uretrokutaansed fistulioperatsioonid?

Ühes uuringus leiti, et fistuli parandamise üldine edukus oli 89 protsenti. Patsientide jaoks, kellel esimesel korral ei olnud edu, oli teisel katsel keerulisema protseduuri tegemine (näiteks väikese fistuli ravimine nii, nagu tavaliselt suuremat) väga tõhus. Tavaliselt soovitatakse patsientidel oodata umbes kuus kuud, enne kui neile tehakse vajadusel teine ​​operatsioon, et esimene protseduur saaks täielikult paraneda.

Nahale “hüdroisolatsioonikihi” lisamine on eriti tõhus, kui käimasolevate probleemide lahendamiseks on vaja teist operatsiooni.

Uretrokutaanne fistul on haruldane seisund, mis tähendab ebanormaalset ühendust kusiti ja naha vahel. Selliste fistulite põhjused võivad olla mitmesugused, sealhulgas vigastused, infektsioonid või varasemad kirurgilised sekkumised. Ravi vajalikkus ja meetodid sõltuvad fistuli suurusest, asukohast ja sellega kaasnevatest sümptomitest. Tihtipeale on vajalik kirurgiline sekkumine, et taastada normaalne anatoomia ja funktsioon, ent jälgitakse ka patsiendi üldist tervist ning võimalikke kaasnevaid haigusseisundeid.