Ureteropelvic ristmiku obstruktsioon | SFOMC

Ureteropelvic ristmiku obstruktsioon on seisund, mis tekib siis, kui kuseteede ühendav koht neeruvaagniku ja kusejuha vahel on blokeeritud. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel lahendusi ja ravi selle kompleksse probleemi lahendamiseks. Nende eksperdid on spetsialiseerunud uroloogiale ja neeruprobleemidele ning pakuvad patsientidele parimat võimalikku hooldust ja ravi. Usaldage SFOMC meditsiini ja tervendage end ureteropelvic ristmiku obstruktsioonist.

Kusejuha on pikk õhuke torukujuline struktuur, mille pikkus on 10–12 tolli, mis kannab neerus toodetud uriini põide. Uriini transporditakse protsessi, mida nimetatakse peristaltikaks. Kusejuht juhib uriini aktiivselt neerust põide.

Ureteropelviaalse ristmiku obstruktsioon on seisund, mille korral ummistus tekib ristmikul, kus kusejuha kinnitub neeruga. Selle tulemuseks on vähenenud uriini vool mööda kusejuha ja vedeliku rõhu suurenemine neerudes. Suurenenud rõhk neerus võib aja jooksul põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Obstruktsioon võib olla kas kaasasündinud (patsient on sellega sündinud) või tekkida aja jooksul trauma või kehakuju vanusega muutumise tagajärjel. Ummistus võib olla tingitud armkoest, paindumisest, veresoonest või harva kasvajast.

Märgid ja sümptomid

Ureetra obstruktsioon võib põhjustada valu kahjustatud poolel. Valu võib olla perioodiline ja mõned patsiendid märkavad valu suurenemist alkoholi, kohvi või vedeliku tarbimise suurenemisel. Valu võib mõnikord olla kõhu eesosas ja kiirguda kubemesse. Mõnel juhul tuvastatakse seisund juhuslikult röntgen- või ultraheliuuringul sõltumatute probleemide hindamisel. Kui infektsioon tekib koos obstruktsiooniga, võivad patsiendid jääda üsna haigeks ja neil võib olla kõrge palavik. See seisund võib nõuda haiglaravi, uriini erakorralist äravoolu ja ravi intravenoossete antibiootikumidega.

Ravid

Traditsiooniline ureteropelviaalse ristmiku ummistuse ravi on olnud avatud operatsioon, mille käigus lõigatakse välja armistunud piirkond ja ühendatakse kusejuha uuesti neeruga. Viimastel aastatel on välja töötatud uuemad väheminvasiivsed ravivõimalused.

Endopüelotoomia on protseduur, mille kaudu viiakse neeru tasemele teleskoop või õhupall, millel on elektrijuhe. Seejärel lõigatakse armkude seestpoolt lahti. Neid protseduure saab teha ambulatoorselt lühikese aja jooksul minimaalse tuimestusega ja palju lühema taastumisajaga kui avatud operatsiooniga. Patsiendid peavad hoidma ajutist sisemist toru (stenti) neli kuni kuus nädalat. Nende protseduuride radiograafilise edukuse määr on 15–20% madalam kui avatud operatsiooni korral. Lisaks võib 40% patsientidest pärast protseduuri olla märkimisväärne püsiv valu.

Laparoskoopiline püeloplastika töötati välja selleks, et saavutada sama kõrge edukuse määr, mis saavutati avatud püeloplastikaga, vähendades samal ajal haigestumust. Sisemine protseduur viiakse läbi samamoodi nagu avatud operatsioon, ilma et oleks vaja teha suurt sisselõiget. Operatsioonijärgne valu on väiksem, taastumine on oluliselt kiirem ja armistumine minimaalne võrreldes avatud operatsiooniga. Protseduur nõuab üldanesteesiat ja haiglaravi (tavaliselt 2 ööd). Neli nädalat on vaja ka sisestenti. Selle protseduuri edukus on sama kui avatud operatsiooni puhul (>95%).

Ureteropelviaalse ristmiku obstruktsioon lastel

Ureteropelviaalse ristmiku (UPJ) obstruktsioon on ummistus piirkonnas, mis ühendab neeruvaagnat (neeru osa) ühe toruga (kusejuhaga), mis juhib uriini põide. Tavaliselt esineb see siis, kui laps alles kasvab emakas. Seda nimetatakse kaasasündinud seisundiks (esineb sünnist).

Enamasti tekib ummistus siis, kui ühendus kusejuha ja neeruvaagna vahel kitseneb. See põhjustab uriini kogunemist, kahjustades neere.

Seisund võib tekkida ka siis, kui veresoon asub kusejuha kohal vales asendis.

UPJ obstruktsioon on lastel kõige sagedamini diagnoositud kuseteede obstruktsiooni põhjus. Nüüd diagnoositakse seda tavaliselt sünnieelse ultraheliuuringu käigus. Mõnel juhul ilmneb haigusseisund alles pärast sündi.

Sümptomid

Sümptomeid ei pruugi olla. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

• Selja- või küljevalu

• Verine uriin (hematuria)

• Kõhutükk kõhus (kõhu mass)

• Neeruinfektsioon

• Väikelaste halb kasv (ebaõnnestumine)

• Kuseteede infektsioon, tavaliselt palavikuga

• Oksendamine

Diagnoos

Raseduse ajal tehtud ultraheliuuring võib näidata sündimata lapse neeruprobleeme. Sünnitusjärgsed testid võivad hõlmata järgmist:

• BUN

• Kreatiniini kliirens

• CT skaneerimine

• Elektrolüüdid

• IVP

• Neerude tuumaskaneerimine

• Tühjendav tsüstouretrogramm

Ravi

Enamik UPJ-i obstruktsiooni juhtumeid ei vaja tegelikult operatsiooni ja lahenevad iseenesest. Kui aga patsientidel ilmneb valu, korduvad infektsioonid, funktsiooni halvenemine või suurenev turse, võivad nad vajada operatsiooni, mida nimetatakse püeloplastikaks, et vältida neerukahjustusi ja parandada ummistust. Kui see operatsioon tehti traditsiooniliselt, kasutades avatud sisselõiget roidekaare all, siis enamiku vanemate kui kaheaastaste laste puhul on hooldusstandardiks see operatsioon laparoskoopiliselt, kasutades kirurgilist robotit. Robotkirurgia saab läbi viia kolme väikese võtmeaugu sisselõike kaudu kõhuõõnes ja see on seotud lühema haiglaravi, operatsioonijärgse valu vähenemise, kiirema taastumise ja tavapäraste tegevuste juurde naasmisega, samuti paranenud armide väljanägemisega võrreldes traditsioonilise avatud operatsiooniga. 97-protsendiline edukus.

Kokkuvõttes võib öelda, et ureteropelvic ristmiku obstruktsioon on tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada neerukahjustusi ja tüsistusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tagajärgi. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel ravi ja toetust neile, kellel on selline seisund. Nende kogenud arstid ja spetsialistid on varustatud vajalike teadmiste ja vahenditega selle seisundiga tegelemiseks, aidates patsientidel taastuda ja tulevikus tervena püsida.