Ureetra tagumine rekonstrueerimine: miks see on tehtud, mida oodata

Ureetra tagumine rekonstrueerimine on meditsiiniline protseduur, mis on vajalik ureetra probleemide korral. Seda võib teha trauma, põletiku või muude terviseprobleemide tõttu. See protseduur aitab parandada urineerimisprobleeme ja vähendada valu. Patsiendid võivad oodata paranemist ja leevendust pärast operatsiooni. Protseduuri läbiviimine võib olla hirmutav, kuid see on oluline samm terviseprobleemide lahendamiseks. Ureetra tagumine rekonstrueerimine võib anda patsientidele parema elukvaliteedi ja vähendada terviseprobleemidega seotud ebamugavusi.

Ureetra tagumine rekonstrueerimine on operatsioon, mida meestel tehakse kõige sagedamini kusiti ahenemise tõttu, mis tekib pärast ureetra traumat (nt vaagnaluumurrust) või pärast eesnäärmevähi ravi. Operatsioon hõlmab kusiti armistunud, kahjustatud osa eemaldamist ja kahe terve otsa uuesti kinnitamist.

Ülevaade

Mis on ureetra tagumine rekonstrueerimine?

Ureetra tagumine rekonstrueerimine on meestele mõeldud kirurgiline protseduur, mida mõnikord on vaja pärast kusititraumat või eesnäärmevähi ravi. Teie ureetra on toru, mis viib uriini põiest läbi peenise ja teie kehast välja. Tagumine kusiti on teie ureetra ühe kuni kahe tolli pikkune osa, mis ulatub põie kaelast läbi eesnäärme ja välise kuseteede sulgurlihase, mis on ala vahetult enne kusiti sisenemist eesmisse kusiti. Ureetra tagumine rekonstrueerimine on operatsioon selle ureetra osa fikseerimiseks.

Miks tehakse ureetra tagumine rekonstrueerimine?

Ureetra tagumine rekonstrueerimine tehakse kõige sagedamini ureetra ahenemise (kusiti ahenemise) korral pärast traumat, näiteks vaagna (puusaluu) murd. Vaagnaluumurrud võivad olla põhjustatud sõiduki kokkupõrkest, kukkumisest, muljumisvigastustest või läbistavatest vigastustest, näiteks kuulidest. Seda tehakse ka pärast eesnäärmevähi ravi, sealhulgas nii kiiritusravi kui ka radikaalset prostatektoomiat (kogu eesnäärme eemaldamine) tekkinud ureetra striktuuride korral. Uriini voolu saab aeglustada või täielikult peatada, sõltuvalt ahenemise tõsidusest.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas hinnatakse ureetra tagumist striktuuri?

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib testid, mis võivad sisaldada:

• Retrograadne uretrogramm (kasutab kontrastvärvi ja röntgenikiirgust, et näha striktuuri täpset asukohta ja pikkust).
• Tsüstouretrogramm (kasutab kontrasti, et vaadata uriini väljavoolu põiest).
• Tsüstoskoopia (kasutab põie ja kusiti sisemuse vaatamiseks skoobi).
• Magnetresonantstomograafia (MRI) (kasutatakse teatud inimestel, kui on vaja lisateavet).

Enne ureetra tagumise rekonstrueerimise kaalumist soovib teie kirurg veenduda, et teie vaagnaluumurrust põhjustatud suuremad vigastused on stabiliseerunud (kui vajaliku kusiti rekonstrueerimise põhjuseks on trauma). Selle aja jooksul tühjendatakse teie uriin sageli põide asetatud suprapubilise kateetriga.

Kuidas valmistuda ureetra tagumise rekonstruktsiooni jaoks?

Üldiselt peate:

• Lõpetage ajutiselt kõik verd vedeldavad ravimid (kui te neid võtate). Teie kirurgiline meeskond arutab konkreetseid ravimeid ja millal neid peatada.
• Ärge sööge ega jooge midagi pärast südaööd operatsioonipäeval.

Teil lubatakse hommikul enne operatsiooni võtta heakskiidetud ravimeid väikese lonksu veega.

Võimalik, et arst on teile määranud antibiootikumi, mida tuleb alustada päev enne operatsiooni.

Kuidas otsustatakse, millist lähenemist kasutada ureetra tagumises rekonstrueerimises?

Enamikku mehi, kellel on ureetra tagumine vigastus, saab ravida kirurgilise tehnikaga, mida nimetatakse anastomootiliseks uretroplastikaks. Selle protseduuri käigus eemaldatakse armkude ja seejärel õmmeldakse ureetra kaks tervet otsa kokku. Täpsemalt õmmeldakse tagasi kokku tagumise ureetra terve ülejäänud osa ja bulbar-ureetra, mis on välise sulgurlihase piirkonna ja peenise aluse vahel. Te magate selle protseduuri ajal (üldnarkoosi all). Operatsioon tehakse kõhukelme kaudu (päraku ja munandikotti vaheline ala).

Mõnikord ei saa ülejäänud kusiti kahte tervet otsa pärast armkoe eemaldamist kokku õmmelda. Sel juhul võib kahe ureetra otsa vaheline lõhe vajada koega parandamist. Kõige sagedamini kasutatav kude, mida kasutatakse ureetra osa rekonstrueerimiseks, võetakse teie suu põse siseküljest (seda nimetatakse põse limaskestaks). Pärast koe eemaldamist tunnete suus veidi ebamugavust, mis sarnaneb valuga, mida tunnete põske hammustades. Suus olev kude paraneb kiiresti – tavaliselt vähem kui ühe nädalaga.

Mis saab pärast operatsiooni?

Operatsioon tehakse tavaliselt lühikese, kuni 23-tunnise vaatlusperioodiga. Sel ajal, kui ureetra kahte otsa ühendavad õmblused paranevad, asetatakse teie peenisesse väike pehme kateeter ja jäetakse sinna kolmeks kuni neljaks nädalaks. Tehakse röntgen, et teha kindlaks, kas parandus on paranenud. Mitu kuud pärast operatsiooni tehakse teile muid teste, nagu uretroskoopia või voolukiirus, et veenduda, et parandus on korralikult paranenud.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Ureetra tagumise rekonstrueerimise kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, infektsioon ja korduv striktuur. Uriinipidamatus pärast protseduuri on haruldane, kui seda tehakse pärast vaagnapiirkonna traumat. Inkontinentsi tõenäosus on suurem, kui operatsioon tehakse pärast eesnäärmevähi ravi. Märkimisväärsel arvul meestel on erektsioonihäired (ED) pärast vaagnaluumurdu või eesnäärmevähi ravi, isegi enne ureetra tagumist rekonstrueerimist. Operatsioon ei aita ED-le ja see võib tulevikus vajada täiendavat ravi, kui probleem püsib.

Hooldus Clevelandi kliinikusUrology CareLeppige kokku aeg

Taastamine ja Outlook

Milline on prognoos pärast ureetra tagumise rekonstrueerimist?

Anastomootilise uretroplastika pikaajalised tulemused on osutunud väga headeks. Pikaajaline edu sõltub aga vaagnatrauma ulatusest ja teie kirurgi asjatundlikkusest. Uuringud on näidanud, et pärast vaagnaluumurdude rekonstrueerimist on edukuse määr vahemikus 92–97% ja pärast eesnäärmevähi ravi 70–85%.

Millal ma saan sõita?

Võite autot juhtida, kui te ei võta retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid ja peenise kateeter on eemaldatud.

Millal saan tööle tagasi minna?

Enamik inimesi läheb pärast peenise kateetri eemaldamist tagasi tööle, kuid kuni kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni on soovitatav kasutada kerget koormust.

Millal saan treeningu juurde naasta?

Pärast operatsiooni on kõndimine hea, kuid te ei tohiks tegeleda raskete tõstmise, golfimängu või pingelise tegevusega enne kui kuus kuni kaheksa nädalat pärast protseduuri.

Millal saan seksuaaltegevust jätkata?

Seksuaalaktiivsust saate jätkata kaheksa nädalat pärast operatsiooni.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et ureetra tagumine rekonstrueerimine on vajalik meetod, mida kasutatakse ureetra kitsenemise ja muude terviseprobleemide ravimiseks. Selle protseduuri eesmärk on taastada ureetra normaalne funktsioon ja leevendada selle probleemidega seotud sümptomeid. Patsiendid võivad oodata paranemist pärast operatsiooni ning suurenenud urineerimisvõimet. Samuti võib täheldada vähendatud põletikku ja valu, mis on seotud ureetra probleemidega. Ureetra tagumine rekonstrueerimine võib aidata parandada patsiendi elukvaliteeti ja tagada parema tervise tulevikus.