Ureemiline sügelus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Ureemiline sügelus on sügelus, mida kogevad paljud kroonilise või lõppstaadiumis neeruhaigusega inimesed. See ei põhjusta märgatavaid nahamuutusi, mis põhjustavad sügelust. Põhjused võivad hõlmata toksiine, immuunsüsteemi muutusi või närviprobleeme. Dialüüsi kohandamine või närvide sügelevaid signaale vähendavate ravimite võtmine võib aidata seda ravida.

Ülevaade

Mis on ureemiline sügelus?

Ureemiline sügelus on kroonilise neeruhaigusega (CKD) ja lõppstaadiumis neeruhaigusega (ESKD) inimestel esinev sügelus. Sügelust põhjustav nahalööve puudub ja see ei ole sageli ühelegi kehaosale iseloomulik.

Sügelemine võib:

• Tulema ja minema.
• Püsib terve päeva.
• Hoia sind öösel üleval.
• Tundke, et see on üle kogu teie keha või mõjutab teatud kehaosi.
• Kui nahk on kuiv, muutub see halvemaks.
• Mõjutab teie vaimset tervist ja elukvaliteeti.

Vaatamata nimele pole selge, kas sellise sügeluse kogemiseks peab teil olema ureemia (toksiinide kogunemine teie veres). Ureemilist sügelust nimetatakse ka krooniliseks neeruhaigusega seotud sügeluseks (CKD-aP) või lõppstaadiumis neeruhaigusega seotud krooniliseks sügeluseks (ESRDCI).

Kes kogeb ureemilist sügelust?

Inimesed, kes saavad dialüüsi (hemodialüüs või peritoneaaldialüüs), kogevad suurema tõenäosusega ureemilist sügelust kui need, kes ei saa dialüüsi. Täiendavate riskitegurite uuringutel on vastuolulised tulemused. Mõned näitavad, et vanematel kui 70-aastastel inimestel on tõenäolisem ureemiline sügelus ja tugev sügelus.

Kui levinud on ureemiline sügelus?

Kuni 70% hemodialüüsi saavatest inimestest kogeb teatud määral sügelust. Umbes 25% kroonilise neeruhaigusega inimestest, kes ei saa dialüüsi, on samuti ureemiline sügelus.

Kus te sügeled, kui teil on neeruhaigus?

Paljud ureemilise sügelusega inimesed sügelevad kogu või suurtes kehapiirkondades. Teie selg, nägu ja šundi käsi (kus saate dialüüsi) on kõige levinumad kohad, kus võite sügelema.

Kuidas ureemilist sügelust diagnoositakse?

Kui teil on krooniline krooniline neeruhaigus või ESKD ja teil on sügelus, otsib teenusepakkuja esmalt muid põhjuseid. Nad kontrollivad teie nahka lööbe või muude muutuste suhtes. Nad võivad tellida vereanalüüsid. Nad diagnoosivad teil ureemilise sügeluse, kui nad välistavad muud põhjused.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab ureemilist sügelust?

Eksperdid ei ole kindlad, miks kroonilise neeruhaigusega ja ESKD-ga inimestel tekib sügelus. Asjad, mis võivad kaasa aidata, on järgmised:

• Ureemilised toksiinid. Kui teie neerud ei tööta korralikult, võivad koguneda kahjulikud ained (ureemia). Need toksiinid võivad teie sügelust tekitada.
• Immuunsüsteemi tasakaalustamatus. CKD võib muuta teie immuunsüsteemi toimimist. Tasakaaluhäired ja suurenenud põletik võivad põhjustada sügelust.
• Neuropaatia. Muud keemilised tasakaaluhäired teie kehas võivad põhjustada neuropaatiat, seisundit, kus teie närvid ei saada ega võta signaale õigesti vastu. Teie keha võib seda tõlgendada kui sügelust.
• Ravimid. Kroonilise neeruhaiguse või ESKD-ga inimesed võivad võtta ravimeid, mis soodustavad sügelust.

Hooldus ja ravi

Kuidas ravida ureemia sügelust?

Ureemilise sügeluse jaoks pole ühtset ravi, mis toimiks kõigile. Mõned saadaolevad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Dialüüsi korrigeerimine. Teie teenusepakkuja võib teie dialüüsiravi muuta, et aidata sügelust leevendada.
• Fototeraapia. See on teraapiavorm, mis kasutab nahahaiguste raviks valgust. Mõned fototeraapia tüübid on osutunud tõhusaks ureemilise sügeluse vähendamisel.
• Ravimid närvivalu vastu. Teatud ravimid, mida teenuseosutajad kasutavad närvivalu leevendamiseks, aitavad mõnel inimesel sügeluse käes. Nende hulka kuuluvad gabapentiin ja pregabaliin.
• Kappa-opioidi agonistid. Need ravimid leevendavad sügelust, vähendades närvidele signaale, mis teid sügelema panevad. Nende hulka kuuluvad difelikefaliin ja nalbufiin.
• Neeru siirdamine. Kuigi see ei ole spetsiifiline ureemilise sügeluse ravi, siirdatakse mõned kroonilise neeruhaigusega inimesed neeru. Ühes uuringus kadus sügelus peaaegu kolmel inimesel neljast, kes said siirdamise.

Teadlased uurivad teisi ureemilise sügeluse ravimeetodeid, et kontrollida nende tõhusust.

Mida ma saan kodus teha ureemilise sügeluse raviks?

Rääkige oma teenusepakkujaga, mida saate teha, et kodus sügelust ohutult ravida. Naha niisutamine või sügelusevastaste losjoonide kasutamine võib teile kergendust pakkuda. Tavaliselt ei soovita eksperdid enamikul juhtudel kasutada antihistamiine (nagu allergiavastaseid ravimeid). Tundub, et need ei tööta väga hästi ureemilise sügeluse korral ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Millised on võimalikud tüsistused või riskid, kui ureemilist sügelust ei ravita?

Pidev sügelus võib mõjutada nii teie füüsilist kui ka vaimset tervist. Kriimustus võib kahjustada nahka ja põhjustada infektsiooni. Püsiv sügelus võib takistada teil magama jäämast ja mõjutada teie elukvaliteeti. Tegelikult näitavad mõned uuringud, et ureemilise sügelusega inimestel on suurem suremus (surma) kui kroonilise neeruhaigusega või ESKD-ga inimestel, kellel seda ei ole. Eksperdid arvavad, et kvaliteetse une puudumine võib suurendada määra.

Kas kroonilise neeruhaiguse sügelust saab ära hoida?

Neeruhaigusega seotud sügeluse vältimiseks pole konkreetseid meetmeid. Kuid kui leiate, et teatud asjad muudavad selle hullemaks (nt kuivus, temperatuur või stress), võite ägenemisi vältida. Sõltuvalt teie käivitajatest võivad mõned strateegiad hõlmata järgmist.

• Lühemate duši all käimine.
• Niisutaja nahale kandmine kohe pärast dušši või vanni.
• Äärmuslike temperatuurimuutuste vältimine.
• Niisuti kasutamine kuivematel kuudel.

Millal arstile helistada

Millal peaks arst või tervishoiuteenuse osutaja seda sümptomit ravima?

Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kas teil esineb sügelust ja kui tõsine see on. Teie ravis võivad nad teha muudatusi või muid viise selle juhtimiseks, et see ei mõjutaks teie elukvaliteeti.

Sügelus võib olla kergelt häiriv või täielikult kurnav. Kui teil on krooniline või lõppstaadiumis neeruhaigus ja sügelus mõjutab teie elu, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Veenduge, et nad teaksid selle mõju teile. Nad saavad teiega koostööd teha, et leida teile leevendust leevendavaid ravimeetodeid.