Unearteri haigus: unearteri stentimine

Unearteri haigus on tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu insulti ja südameinfarkti. Üks ravivõimalus selle haiguse korral on unearteri stentimine, mis aitab avada kitsenenud veresooned ja taastada normaalne vereringe ajus. See protseduur võib olla elupäästev ja parandada oluliselt patsiendi elukvaliteeti. On oluline mõista selle protseduuri eeliseid ja riske ning konsulteerida spetsialistiga, et teha informeeritud otsus ravivõimaluste osas.

Ülevaade

Shazam Hussain, MD, kirjeldab unearteri stentimise protsessi, taastumisaega ja riskitegureid.

Mis on unearteri haigus?

Sarnaselt südame veresoontele (koronaararteritele) areneb ka unearterites välja ateroskleroos, rasvade ja kolesterooli ladestumine, mida nimetatakse naastuks, arterite siseküljele. Aja jooksul ahendab kogunemine arterit, vähendab verevoolu ajus ja võib põhjustada insuldi.

• Lisateavet unearteri haiguse kohta.

Mis on unearteri angiograafia?

Unearteri angiograafia, mida nimetatakse ka unearteri angiograafiaks või arteriogrammiks, on invasiivne röntgenpildi protseduur, mida kasutatakse unearterite ahenemise või ummistuse (ateroskleroosi) tuvastamiseks ja teie tulevase insuldi riski kindlakstegemiseks.

Unearteri angiograafiat võib teha unearteri haiguse kahtluse korral muude testide, näiteks unearteri dupleks-ultraheli, kompuutertomograafia angiogrammi (CTA) või magnetresonantsangiogrammi (MRA) tulemuste põhjal.

Mis on unearteri angioplastika ja stentimine?

Unearteri angioplastika on mittekirurgiline protseduur, mida tehakse pärast diagnostilist angiogrammi. Unearteri angioplastika protseduuri võib teha diagnostilise angiogrammiga samal päeval või päevi või nädalaid pärast angiogrammi.

Angioplastika ajal juhitakse balloonkateeter ummistuse või ahenemise piirkonda. Kui õhupall on täis pumbatud, surutakse rasvane tahvel või ummistus verevoolu parandamiseks vastu arteri seinu.

Angioplastika protseduuri ajal asetatakse unearterisse ummistuskohta unearteri stent (väike metallvõrguga toru), mis toetab arteri avatuna hoidmist.

Patsientidele, kes vastavad teatud sobivuskriteeriumidele, pakub unearteri stentimine vähem invasiivset lähenemist kui unearteri endarterektoomia, mis on unearteri ummistuse traditsiooniline kirurgiline ravi. Unearteri stentimist saab teha ärkveloleku ajal, mis vähendab taastumisaega.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub unearteri angiograafia protseduuri ajal?

Protseduuri ajal võib verehüüvete tekkeriski vähendamiseks anda ravimeid, näiteks hepariini. Samuti peate võib-olla võtma aspiriini ja/või Plavixi (klopidogreelvesiniksulfaati) kolm kuni viis päeva enne protseduuri ja neli kuni kuus nädalat pärast protseduuri. Teie arst või õde annab teile enne protseduuri konkreetsed juhised selle kohta, mida võite süüa või juua ja mida mitte.

Esiteks tuimastab või tuimestab arst piirkonna, kuhu sisestatakse sisestuskate. Tupp on õhuke õõnes toru, mis sisestatakse jala (reieluu lähenemine) või käe (brahiaalne lähenemine) veresoonde.

Läbi ümbrise sisestatakse pikk kitsas toru, mida nimetatakse kateetriks, ja see juhitakse spetsiaalse röntgeniaparaadi abil läbi aordi unearterisse.

Mõnedel patsientidel võib jala- või käeveeni asetada teine ​​ümbris, kuhu asetatakse südamesse ajutine südamestimulaatori juhe, et reguleerida protseduuri ajal südamerütmi.

Kontrastmaterjali süstitakse läbi kateetri ja kontrastaine liikumisel läbi unearterite (veresooned, mis tagavad teie aju vereringe) luuakse röntgenfilmid. Kontrastmaterjali digitaalseid fotosid kasutatakse ahenemise või ummistuse koha tuvastamiseks.

Kui diagnostilised testid näitavad unearteri tõsist ahenemist või ummistust, võib arteri avamiseks teha unearteri angioplastika ja stentimise või soovitada operatsiooni.

Mis juhtub unearteri angioplastika ja stentimise protseduuri ajal?

Spetsiaalselt disainitud filtriga juhttraat asetatakse unearteri ahenemise või ummistuse kohast kaugemale. Kui filter on paigas, juhitakse väike balloonkateeter ummistuspiirkonda. Kui õhupall on täis pumbatud, surutakse rasvane tahvel või ummistus vastu arteri seinu ja verevoolu suurendamiseks laiendatakse (laieneb) veresoone läbimõõt. Balloon eemaldatakse ja stent asetatakse arterisse, et laiendada avaust ja toetada arteri seina.

Endotex karotiidstent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK karotiidstendi süsteem

Pärast stendi paigaldamist tehakse angiogramm, mis kinnitab, et stent on täielikult laienenud ja ahenemine või ummistus on korrigeeritud. Sageli täidetakse teine ​​balloonkateeter, et tagada stendi maksimaalne avanemine. Stent püsib püsivalt paigal ja toimib karkassina, mis toetab arterit ja hoiab seda avatuna. Mõne nädala pärast paraneb arter stendi ümber.

Mis juhtub pärast unearteri stentimise protseduuri?

Tupp võib jääda paigale või hemostaasi saavutamiseks võib kasutada vaskulaarset korki või õmblust.

Pärast ümbrise eemaldamist peate lamama (ilma jalgu painutamata). See on vajalik verejooksu vältimiseks. Ebamugavustunde vähendamiseks võite saada ravimeid. Teie arst määrab, kui kaua peate lamama, mis võib olla kaks kuni kuus tundi.

Plaanige pärast protseduuri ööbida haiglas. Protseduuri tulemuste hindamiseks hindab teid arst, läbib neuroloogiline läbivaatus ja tehakse muid teste, näiteks unearteri ultraheli. Teie arst arutab teie ja teie perega protseduuri tulemusi.

Enne koju minekut antakse teile juhiseid ravimite, dieedi, aktiivsuse ja arsti poole pöördumise kohta.

Teie arst määrab aspiriini ja Plavixi (klopidogreelvesiniksulfaat) võtma ühe kuu jooksul pärast protseduuri. Need ravimid aitavad vältida verehüüvete teket stendi paigaldamise kohas. Järgige oma arsti juhiseid selle kohta, kuidas ja millal neid ravimeid võtta. Ärge lõpetage nende ravimite võtmist ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.

Pärast protseduuri peate paar päeva rahulikult võtma. Võite ronida trepist, kuid kasutage aeglasemat sammu. Ärge pingutage roojamise ajal. Suurendage oma aktiivsust järk-järgult, kuni saavutate nädala lõpuks normaalse aktiivsustaseme.

Hooldus Clevelandi kliinikus Karotiidarteri stenoosi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Millised on protseduuriga kaasnevad riskid?

Teie arst arutab teiega protseduuriga kaasnevaid spetsiifilisi riske ja võimalikke eeliseid. Riskid varieeruvad olenevalt teie haiguse tõsidusest, ummistuse asukohast, sellest, kas teil on varem olnud insult ja muude haigusseisundite olemasolust.

Mõned võimalikud riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooks kateetri sisestamise kohas
• Insult või surm

Võib esineda ka muid võimalikke riske. Kui kohtute oma arstiga, esitage küsimusi, veendumaks, et saate aru, miks protseduur on soovitatav ja millised on selle võimalikud riskid.

Taastamine ja Outlook

Mis on restenoos?

Restenoos on ravitud unearteri ummistuse taastumine või uuesti ahenemine. See esineb tõenäolisemalt esimese kuue kuni 12 kuu jooksul pärast ravi, seega on oluline pidada kinni oma järelkontrollist. Restenoosi põhjustab armkoe kogunemine ravikohas. Praeguste kliiniliste uuringute kohaselt on restenoosi määr üks protsent aastas.

Kui teil on enne protseduuriga sarnaseid sümptomeid, helistage oma arstile niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Kas unearteri stentimise protseduur ravib unearteri haigust?

Enamiku inimeste jaoks suurendab unearteri angioplastika ja stentimise protseduur aju verevoolu ja vähendab insuldi riski. Kuigi unearteri stentimise protseduur avab ummistunud unearteri, ei RAVI see unearteri haigust. Peate siiski keskenduma oma riskitegurite vähendamisele ja teatud elustiili muutustele, et vältida haiguse edasist arengut või progresseerumist.

Parimate tulemuste saavutamiseks peate järgima tervislikku eluviisi, mis hõlmab suitsetamisest loobumist, ravimite võtmist vastavalt ettekirjutusele, vererõhu võtmist ja registreerimist, südametervisliku toitumise järgimist, kõrge vererõhu, kolesterooli ja diabeediga toimetulekut ning jälgimist. nagu teie tervishoiumeeskonnaga soovitati.

Täiendavad üksikasjad

Kui kaua on unearteri stentimise protseduuri tehtud?

2004. aastal kiitis FDA heaks unearteri stentimise protseduuri kui ravivõimalust valitud patsientidele, kellel on unearteri stenoos ja kes vastavad teatud kriteeriumidele. Protseduur on heaks kiidetud patsientidele, kellel esinevad sümptomid, kellel on unearter, mis on blokeeritud 70 protsenti või rohkem ja kelle jaoks operatsioon oleks väga riskantne.

Jätkuvad uuringud, et võrrelda unearteri stentimise protseduuri tulemusi unearteri endarterektoomia operatsiooni tulemustega. Hiljuti võrreldi kahte ravivõimalust suures randomiseeritud uuringus, mida kutsuti CREST-uuringuks, ja leiti, et kahe raviga seotud riskide osas ei olnud olulisi erinevusi.

Levinud küsimused unearteri stentimise protseduuri kohta

Kuidas ma saan teada, kas olen protseduurile sobiv?

Kui ravivõimalusena soovitatakse unearteri stentimise protseduuri, hinnatakse teid, et teha kindlaks, kas te vastate selle protseduuri sobivusnõuetele. Mõned unearteri stentimise protseduurid viiakse läbi uurimisprotseduuridena. Samuti võite küsida oma arstilt, kas vastate uurimisprotokollis või kliinilises uuringus osalemise kriteeriumidele.

Kui olete kandidaat unearteri angioplastika ja stentimise protseduuri jaoks, annavad teie arst ja õde teile rohkem teavet selle kohta, mida oodata enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda.

Kas minu kindlustus katab protseduuri kulud?

Mõned unearteri stentimisprotseduurid on kaetud Medicare’i ja erakindlustusseltside poolt, kuid mitte kõik stentimisprotseduurid on kaetud. Parim on oma konkreetse poliisi katvuse kohta oma kindlustuspakkujalt küsida.

Kas ma olen protseduuri ajal ärkvel?

Jah. Kogu protseduuri ajal olete ärkvel ja teadvusel. Arst kasutab kateetri sisestamiskoha tuimestamiseks lokaalanesteetikumi.

Kus protseduur tehakse?

Unearteri angiograafia, angioplastika ja stentimine tehakse spetsiaalses laboriprotseduuride ruumis.

Kes teostab protseduuri?

Protseduuri viib läbi spetsiaalse väljaõppe saanud sekkumiskardioloog, veresoonte invasiivarst või veresoontekirurg.

Kui kaua protseduur kestab?

Kokkuvõttes võib öelda, et unearteri stentimine on tõhus meetod unearteri haiguse raviks. Protseduur aitab vähendada unearteri ummistust ja parandada vereringet, vähendades seeläbi insuldi riski. See on suhteliselt ohutu protseduur, kuid nagu iga meditsiiniline sekkumine, võib ka stentimisel olla riske. Oluline on leida kogenud arst ja järgida nende juhiseid enne, pärast ja ajal protseduuri. Üldiselt võib öelda, et unearteri stentimine on oluline ravimeetod unearteri haigusega patsientidele, kes vajavad vereringe parandamist ja insuldi riski vähendamist.