Uneapnoe ravi suukaudse aparaadiga: protseduuri üksikasjad, riskid ja eelised

Eelistatud meetod obstruktiivse uneapnoe (OSA) ravimiseks on CPAP masin. Alternatiivne ravi on suukaudne aparaatteraapia. Üks seade näeb välja nagu suukaitse. Teine hambaraviseade stabiliseerib keelt.

Ülevaade

Mis on obstruktiivne uneapnoe?

Uneapnoe on tõsine unehäire, mis tekib siis, kui inimese hingamine une ajal katkeb. Ravimata uneapnoega inimesed lõpetavad hingamise mitu korda une ajal, mõnikord sadu kordi öö jooksul.

Uneapnoed on kolme tüüpi: obstruktiivne, tsentraalne ja segatud. Obstruktiivne uneapnoe (OSA) on neist kolmest levinum. Obstruktiivne uneapnoe tekib siis, kui ülemised hingamisteed on une ajal osaliselt või täielikult blokeeritud. Apnoe episoodi ajal töötavad diafragma ja rindkere lihased rohkem, kuna rõhk suureneb, et avada hingamisteed. Hingamine jätkub tavaliselt valju hingeldamise või kehatõmbega. Need episoodid võivad häirida und, vähendada hapniku voolu elutähtsatesse organitesse ja põhjustada südame rütmihäireid.

Tsentraalse uneapnoe korral ei ole hingamisteed blokeeritud, kuid aju ei anna hingamisjuhtimiskeskuse ebastabiilsuse tõttu lihastele hingamist märku. Tsentraalne apnoe on seotud kesknärvisüsteemi funktsiooniga ja seda ei ravita suukaudse aparaatraviga.

Segatud uneapnoe on kombinatsioon nii obstruktiivsest kui ka tsentraalsest uneapnoest.

Kellel tekib obstruktiivne uneapnoe?

Obstruktiivne uneapnoe esineb umbes 25 protsendil meestest ja ligi 10 protsendil naistest. Obstruktiivne uneapnoe võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas imikuid ja lapsi, eriti üle neljakümne aasta vanuseid ja ülekaalulisi inimesi. Teatud füüsilised tunnused ja kliinilised tunnused on obstruktiivse uneapnoega patsientidel tavalised. Nende hulka kuuluvad liigne kaal, suur kael ja ülemiste hingamisteede läbimõõtu vähendavad struktuursed kõrvalekalded, nagu ninakinnisus, madalalt rippuv pehme suulae, mandlite suurenemine või ülehambumusega väike lõualuu.

Mis põhjustab obstruktiivset uneapnoed?

Obstruktiivne uneapnoe on põhjustatud hingamisteede ummistusest, tavaliselt siis, kui kõri tagumises osas olev pehme kude magamise ajal kokku vajub. Tsentraalset uneapnoed täheldatakse tavaliselt kesknärvisüsteemi düsfunktsiooniga patsientidel, näiteks neil, kellel on olnud insult või kellel on neuromuskulaarsed haigused. Seda esineb sageli ka südamepuudulikkuse ja muude südame- ja kopsuhaigustega patsientidel.

Millised on obstruktiivse uneapnoe sümptomid?

Sageli tunneb obstruktiivse uneapnoe (OSA) esimesi märke mitte patsient, vaid voodipartner. Paljudel haigetel ei ole unekaebusi. OSA kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Norskamine
• Päevane unisus või väsimus
• Rahutus une ajal
• Äkilised ärkamised koos hingeldamise või lämbumistundega
• Suukuivus või kurguvalu pärast ärkamist
• Intellektuaalne kahjustus, nagu keskendumisraskused, unustamine või ärrituvus
• Öine higistamine
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Peavalud

Laste sümptomid ei pruugi olla nii ilmsed ja hõlmavad järgmist:

• Kehv koolitulemus
• Loidus või unisus, mida klassiruumis sageli valesti tõlgendatakse kui laiskust
• Päevane suu hingamine ja neelamisraskused
• Sissehingamisel roidekaare sissepoole liikumine
• Ebatavalised magamisasendid, näiteks kätel ja põlvedel magamine või ülipikendatud kael
• Liigne higistamine öösel
• Õppimis- ja käitumishäired
• Voodimärgamine

Millised on obstruktiivse uneapnoe (OSA) tagajärjed?

Kui obstruktiivne uneapnoe ei ravita, võib see põhjustada mitmeid terviseprobleeme, sealhulgas hüpertensioon, insult, arütmiad, kardiomüopaatia (südame lihaskoe suurenemine), kongestiivne südamepuudulikkus, diabeet ja südameinfarkt. Lisaks võib ravimata uneapnoe põhjustada tööhäireid, tööga seotud õnnetusi ja mootorsõidukiõnnetusi ning laste ja noorukite akadeemilisi alatulemusi.

Mida teha, kui mul on diagnoositud obstruktiivne uneapnoe (OSA)?

Kui teie arst on tuvastanud, et teil on OSA, pakutakse teile ravivõimalusi. Üldiselt on OSA ravi kuldstandardiks pidev positiivse õhurõhu (CPAP) masin. Erinevatel põhjustel ei pruugi CPAP teie jaoks töötada. Teine võimalus on suukaudne aparaatteraapia, mis meenutab sportlaste kasutatavat suukaitset.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas suukaudne aparaatravi toimib obstruktiivse uneapnoe (OSA) ravis?

Kerge kuni mõõduka obstruktiivse uneapnoega patsientidele võib kasutada hambaraviseadmeid või suuõõne alalõualuu tõstmise seadmeid, mis takistavad keelel kõri blokeerimist ja/või alalõua ettepoole nihutamist. Need seadmed aitavad une ajal hingamisteid lahti hoida. Unespetsialist ja hambaarst, kellel on selleks otstarbeks suuõõne aparaadid, peaksid ühiselt otsustama, kas see ravi on teie jaoks parim.

Kuidas tellida suukaudset aparaati obstruktiivse uneapnoe (OSA) jaoks?

Kui teie ja teie arst otsustate, et suuõõne seade on hea valik, vajate hindamiseks saatekirja sobiva hambaarsti juurde. Hambaarst otsustab, kas olete selle ravi kandidaat, ja jätab teie hammastest mulje. Hambaarst valmistab seadme ja helistab teile sobivuse saamiseks tagasi. Pärast seadme eemaldamist antakse teile ka hommikune positsioneerija, et hammustada uuesti. Ta annab teile ka juhiseid seadme kasutamiseks ja puhastamiseks. Samuti peate võib-olla pöörduma tagasi hambaarsti juurde, et teha täiendavaid kohandatud muudatusi hoolduse optimeerimiseks. Kui hooldus on lõpetatud, on soovitatav teha uus unetesti, et näha, kuidas seade teie jaoks töötab. Vajalikud võivad olla täiendavad kohandused.

Riskid / eelised

Millised on suukaudse aparaatravi riskid obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral?

Suu kaudu manustatava raviga kaasnevad riskid on järgmised:

• Hammustuse muutused
• Valu lõualuus, hammastes ja temporomandibulaarse liigese (TMJ) valu
• Lahtised hambad
• Vajadus hambaravi asendamiseks
• Liigne süljeeritus
• Suu kuivus

Millised on suukaudse aparaatravi eelised obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral?

Suukaudne aparaatteraapia:

• Võib parandada OSA sümptomeid, sealhulgas päevast unisust, tujukust, keskendumisprobleeme ning vähendada või kõrvaldada norskamist.
• Pakub veel ühte võimalust inimestele, kes ei talu CPAP-i
• Lihtsam reisile kaasa võtta
• Töötab ilma elektrita
• On vaikne

Millal arstile helistada

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma arstilt ja hambaarstilt suukaudse seadme kohta obstruktiivse uneapnoe (OSA) raviks?

• Kui palju maksab suukaudne aparaatteraapia?
• Kas suuõõne aparaatravi katab ravi- või hambaravikindlustus?
• Milliseid probleeme peaksin otsima?
• Mitu külastust see nõuab?
• Mitu unetesti pean tegema?
• Kui kaua seade vastu peab?
• Kas on asju, mille tegemist või söömist peaksin vältima?