Tüvirakkude siirdamine (luuüdi siirdamine)

Tüvirakkude siirdamine, mida tuntakse ka kui luuüdi siirdamist, on meditsiiniline protseduur, mis võib anda lootust paljudele patsientidele, kellel on raskeid või eluohtlikke haigusi. See protseduur hõlmab terveid tüvirakke, mis siirdatakse patsiendi kehasse, et asendada või taastada kahjustatud või haigestunud rakud. Tüvirakkude siirdamine pakub võimalust ravida mitmesuguseid haigusi, sealhulgas vähki, verehaigusi ja autoimmuunhaigusi. See on ka pidevas arengus ning võib tulevikus avada uusi ravivõimalusi.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada tüvirakkude siirdamist (luuüdi siirdamist) verehaiguste ja teatud tüüpi vähi või autoimmuunhaiguste raviks. Siirdamine asendab ebatervislikud tüvirakud tervete tüvirakkudega. Kui teile tehakse siirdamine, võib teie teenusepakkuja kasutada teie enda terveid tüvirakke, annetatud verd või luuüdi tüvirakke.

Ülevaade

Autoloogsete tüvirakkude siirdamise korral kogutakse terved vere tüvirakud, mis asendavad kahjustatud või hävinud tüvirakud, ja säilitatakse infusiooniks.

Mis on tüvirakkude siirdamine?

Tüvirakkude siirdamine on protseduur vähirakkude, ebanormaalsete või kahjustatud tüvirakkude asendamiseks tervetega. Seda protseduuri võib nimetada luuüdi siirdamiseks. Enamikul siirdamistel kasutatakse perifeerse vere tüvirakke, mis on teie vereringes ebaküpsed tüvirakud, kuid mõned kasutavad luuüdi või nabaväädivere tüvirakke. Kui teile tehakse tüvirakkude siirdamine, võib teie teenusepakkuja kasutada teie enda terveid tüvirakke või annetatud tüvirakke. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda protseduuri teatud tüüpi vähi, verehaiguste ja autoimmuunhaiguste raviks.

Kas tüvirakkude siirdamine on tavaline?

Rahvusvahelise vere- ja luuüdi siirdamise uuringute keskus kogub andmeid siirdamiskeskustest. Viimastel andmetel siirdati 2020. aastal tüvirakke 22 000. Perifeerse vere tüvirakke kasutasid protseduurid sagedamini kui luuüdi ja nabaväädiverega tehtud protseduurid.

Millised on tüvirakkude siirdamise tüübid?

Need kaks tüüpi on allogeensed, mis kasutavad annetatud tüvirakke, ja autoloogsed, mis kasutavad teie enda terveid tüvirakke. Autoloogsete tüvirakkude siirdamine on veidi levinum kui allogeensete tüvirakkude siirdamine.

Kes võib seda ravi vajada?

Igal aastal saab umbes 18 000 inimest Ameerika Ühendriikides teada, et neil on haigus, mida tüvirakkude siirdamine võib ravida. Tavaliselt tehakse tüvirakkude siirdamist, kui muud ravimeetodid ei ole tõhusad või kui nende seisund taastub pärast ravi. Tervishoiuteenuse osutajad võivad teha tüvirakkude siirdamist, et ravida erinevaid vähktõbe, sealhulgas mõningaid kasvajaid ja verevähki, verehaigusi ja mõningaid autoimmuunhaigusi.

Verevähid

Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada tüvirakkude siirdamist, kui muud ravimeetodid ei ole tõhusad või kui verevähk tuleb tagasi (kordub). Näiteks võivad teenuseosutajad seda protseduuri kasutada järgmiste verevähkide raviks:

• Hulgimüeloom.
• Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom.
• Äge müeloidne leukeemia.
• Äge lümfoblastne leukeemia.
• Müelodüsplastiline sündroom.
• Krooniline müeloidleukeemia ja krooniline lümfoidne leukeemia.
• Müelofibroos ja polütsüteemia vera.

Verehäired

Verehäired on seisundid, mis ei lase teie vere osadel oma tööd teha. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada tüvirakkude siirdamist, et ravida:

• Aplastiline aneemia.
• Sirprakuline aneemia.
• Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse sündroom.
• Talasseemia.

Muud tingimused

Pakkujad võivad kasutada tüvirakkude siirdamist autoimmuunhaiguse retsidiveeruva sclerosis multiplex’i või munandite sugurakkude kasvajate puhul, mis taastuvad pärast keemiaravi.

Kes on tüvirakkude siirdamise kandidaat?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tüvirakkude siirdamist tavaliselt eluohtliku vähi või verehaiguste raviks. Kahjuks ei saa protseduuri läbida kõik, kellel on need tingimused. Siin on tegureid, mida teenusepakkujad arvestavad:

• Teie üldine tervis. Näiteks inimesed, kellele on siirdatud tüvirakud, läbivad enne ravi intensiivset keemiaravi. See on konditsioneerimine. Teenusepakkujad hindavad, kas saate hallata konditsioneerimise kõrvalmõjusid. Nad kaaluvad ka seda, kas saate tüvirakkude siirdamise kõrvaltoimeid hallata.
• Teie tervislik seisund. Mitte kõik vähid või verehaigused ei reageeri tüvirakkude siirdamisele.
• Teie varasemad ravimeetodid. Mõned meditsiinilised ravimeetodid võivad mõjutada edukat siirdamist.
• Tervete tüvirakkude allikas. Kui teenuseosutajad ei saa teie enda tervete tüvirakkude abil autoloogset tüvirakkude siirdamist teha, otsivad nad doonoreid, kellel on täiuslikud või lähedased tüvirakud. See otsing algab teie lähimate pereliikmetega. Pakkujad võivad kontrollida tüvirakkude registreid ja Interneti-andmebaase, mis võimaldavad pakkujatel otsida sobivaid avalikkuse annetatud tüvirakke. Kui nad ei leia piisavalt annetatud rakke, ei saa nad teie seisundi raviks kasutada tüvirakkude siirdamist.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne tüvirakkude siirdamist?

Kui olete tüvirakkude siirdamise kandidaat, viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi järgmised testid, et kinnitada, et olete füüsiliselt võimeline juhtima siirdamisprotsesse, sealhulgas ravieelset keemiaravi, mida nimetatakse konditsioneerimiseks ja siirdamise kõrvalmõjudeks:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Ehhokardiogramm (Kaja).
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Täielik vereanalüüs (CBC).
• Vereanalüüsid, sealhulgas maksa- või neerufunktsioon.
• Biopsia vähirakkude uurimiseks.

Enne teie vereanalüüse võib teie teenusepakkuja asetada tsentraalse venoosse kateetri (CVC) ühte teie rindkere ülaosa suurde veeni. CVC-d kõrvaldavad korduvad nõelatorked vere võtmiseks või intravenoossete torude sisestamiseks kogu siirdamisprotsessi vältel.

Kui saate oma tüvirakke, võib teie teenusepakkuja teile tüvirakkude tootmise suurendamiseks anda ravimeid. Nad teevad järelkontrolli vereanalüüsid, et kontrollida tüvirakkude tootmist.

Kui saate oma tüvirakke, võtavad teie teenusepakkujad teilt verd, et nad saaksid siirdamiseks eemaldada terved tüvirakud. See toimib järgmiselt.

• Pakkujad ühendavad teie mõlema käe veenid rakueraldusmasinaga.
• Masin tõmbab verd ühe käe veenidest.
• Veri voolab rakueraldusmasinasse, mis filtreerib tüvirakud välja.
• Veri voolab tagasi teie teise käe veenidesse.
• Protsess ei tee haiget, kuid võib kesta kolm kuni neli tundi.
• Teie teenusepakkujatel võib olla vaja verd võtta rohkem kui üks kord, et olla kindel, et neil on siirdamiseks piisavalt tüvirakke.

Mis juhtub tüvirakkude siirdamise ajal?

Olenemata sellest, kas saate annetatud tüvirakke või oma tüvirakke, võib protsess välja näha ja tunduda sarnaselt ravimite või vereülekandega intravenoosse kateetri (IV) toru kaudu. Esiteks võib teie teenusepakkuja anda teile vedelikke ja ravimeid, et aidata vältida kõrvaltoimeid või vähendada võimalust, et teie keha võib uusi tüvirakke tagasi lükata. Siis hakkavad nad tüvirakke infundeerima. Protsess võib kesta mitu tundi. Kui saate uusi tüvirakke, kontrollib teie teenusepakkuja sageli palaviku, külmavärinate ja muude võimalike kõrvaltoimete tunnuseid.

Mis juhtub pärast tüvirakkude siirdamist?

Teie uued tüvirakud vajavad uute vererakkude tootmiseks aega. Kui saite doonori tüvirakke, asendavad teie siirdatud tüvirakud ebatervislikud tüvirakud ja hakkavad looma uut immuunsüsteemi. See protsess on siirdamine.

Mõlemal juhul peate võib-olla viibima haiglas või selle läheduses mitu kuud, et teie tervishoiuteenuse osutajad saaksid teie taastumist toetada ja teie edusamme kontrollida, sealhulgas seda, kui palju uusi vererakke teie tüvirakud toodavad. Pärast tüvirakkude siirdamist võite oodata järgmist:

• Ravieelne keemiaravi (konditsioneerimine) mõjutab teie immuunsüsteemi võimet kaitsta teid infektsioonide eest. Selle riski vähendamiseks viibite üksi hoolikalt puhastatud ruumis, kus on väga piiratud füüsiline kontakt teiste inimestega.
• Mõnel inimesel on pärast siirdamist iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Teie teenusepakkujad annavad teile ravimeid nende sümptomite leevendamiseks ja vedelikke, et asendada see, mida te kaotasite.
• Kui saite doonorrakke, saate immunosupressiivseid ravimeid, et vähendada võimalust, et teie keha lükkab doonorrakud tagasi.
• Punaste vereliblede ja trombotsüütide asendamiseks võite vajada vereülekannet.

Riskid / eelised

Millised on tüvirakkude siirdamise eelised?

Tüvirakkude siirdamine võib aidata ravida või aeglustada teatud verevähki või verehaigusi, mis muud tüüpi ravile ei allunud.

Millised on tüvirakkude siirdamise ohud?

Suurim oht ​​on see, et te läbite protseduuri ja teie siirdatud tüvirakud ei suuda teie haigust aeglustada ega kõrvaldada.

Mis on tüsistused?

Võimalikud tüsistused sõltuvad teie üldisest tervisest, vanusest ja varasemast ravist, sealhulgas siirdamiseelsest keemiaravist (konditsioneerimine). Kui kaalute tüvirakkude siirdamist, kirjeldab teie tervishoiuteenuse osutaja võimalikke tüsistusi, et saaksite neid riske võimaliku kasu suhtes kaaluda. Allogeensete tüvirakkude siirdamine põhjustab tõenäolisemalt tüsistusi, näiteks:

• Siiriku vastu peremeeshaigus (GvHD).
• Infektsioon.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab aega tüvirakkude siirdamisest taastumine?

Tüvirakkude siirdamisest täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu kuud kuni aasta. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil viibida haiglas või siirdamiskeskuses või selle läheduses esimese 100 päeva jooksul pärast protseduuri.

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

See sõltub teie olukorrast. Inimesed, kellel on autoloogsete tüvirakkude siirdamine, võivad nelja kuu jooksul naasta kohapeale tööle või kooli. Kuid kui teil oli allogeensete tüvirakkude siirdamine, võib kuluda terve aasta, enne kui kohapealne töö või kool on mõttekas. Kui paranete, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt soovitusi kohapealse tööle või kooli naasmiseks.

Kuidas ma saan enda eest pärast tüvirakkude siirdamist hoolitseda?

Edukas tüvirakkude siirdamine võib muuta teie elu, ravida teie seisundit või aeglustada selle kasvu. Kuid see ei ole üleöö muutumine. Taastumiseks võib kuluda aasta või rohkemgi. Siin on mõned väljakutsed ja viisid nende ületamiseks:

• Kaitske end infektsioonide eest: Peske käsi, hoiduge haigetest inimestest ja küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milliseid vaktsineerimisi peaksite tegema.
• Sööge toitvaid toite: Keskenduge lahjale valgule, erinevatele puu- ja juurviljadele, täisteratoodetele ja madala rasvasisaldusega piimatoodetele. Vältige alaküpsetatud liha ja kala, pesemata puu- ja köögivilju ning töötlemata piimatooteid.
• Võta rahulikult: Teil võib olla päevi, mil tunnete end kurnatuna, ja päevi, mil tunnete end hästi. Raske päev ei tähenda, et sul ei lähe hästi. See tähendab, et peate endale puhkust andma.
• Beebi oma nahka: Teie nahk võib pärast siirdamist tundlikum olla. Kasutage vannis või duši all käies pehmet seepi ja šampooni, ärge unustage nahka niisutada ja kaitsta päikesevalguse eest.
• Hoolitse oma hammaste eest: Külastage hambaarsti iga kuue kuu tagant ja järgige head suuhügieeni.
• Toetage oma vaimset tervist: Võite leida end emotsionaalselt rullnokkadelt. Võite tunda end oma terve tuleviku suhtes enesekindlalt ja optimistlikult ning seejärel muretseda oma seisundi taastumise pärast. Uuringud näitavad, et regulaarne ja sobiv treening võib aidata teie ärevust leevendada ja tugevdada teie immuunsüsteemi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga treeningprogrammidest, mis võivad teile kasulikud olla.

Milline on tüvirakkude siirdamise edukus?

Üldist edukuse määra on raske välja arvutada. Sellegipoolest näitavad kõige värskemad andmed tüvirakkude siirdamiste arvu, milles osales hulgimüeloomi või Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomiga inimesi, kellele tehti autoloogsete tüvirakkude siirdamine. Siin on teave kolmeaastase elulemuse kohta:

• HulgimüeloomAndmed näitavad, et 79% elas kolm aastat pärast siirdamist.
• Hodgkini lümfoom: Umbes 92% tüvirakkude siirdamise läbi teinud inimestest elas kolm aastat pärast ravi. (Enamikul inimestel on siirdamine, kuna Hodgkini lümfoom tuli pärast keemiaravi tagasi.)
• Mitte-Hodgkini lümfoom: Sarnaselt Hodgkini lümfoomiga tehakse enamikule inimestele tüvirakke, kuna nende seisund taastus. Neist 72% elas kolm aastat pärast diagnoosi.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teil on oma teenusepakkujaga regulaarsed järelkohtumised. Kuid on oluline meeles pidada, et teie immuunsüsteem on tõenäoliselt nõrk umbes aasta pärast siirdamist. Võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• Palavik (100,4 kraadi Fahrenheiti, 38 kraadi Celsiuse järgi).
• Külmavärinad.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Köha, aevastamine või nohu.
• Sage urineerimine või valulik urineerimine (düsuuria).
• Lööve.
• Peapööritus/peapööritus.

Täiendavad levinud küsimused

Miks on vere tüvirakkude siirdamine tavalisem kui luuüdi siirdamine?

Rohkem kui 40 aastat kasutasid tervishoiuteenuse osutajad annetatud luuüdi, et saada tüvirakkude siirdamiseks vajalikke terveid tüvirakke. Nüüd kasutavad peaaegu kõik siirdamised inimeste verest saadud tüvirakke, mis on vähem keeruline protsess.

Kui olete toime tulnud vähi või verehaigusega, võib tüvirakkude siirdamine olla uus hingamine. See võib tähendada lootust ravile või remissioonile, kui muud ravimeetodid ei ole töötanud. Kuid tüvirakkude siirdamisega kaasnevad nõudlikud füüsilised väljakutsed ja märkimisväärsed riskid. Kõik, kellel on vähk või verehaigused, ei ole tüvirakkude siirdamise kandidaat. Kahjuks ei leia doonorit kõik, kes on kandidaat, kuid vajavad doonori tüvirakke. Kui kaalute tüvirakkude siirdamist, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga võimalikest riskidest ja eelistest. Nad hindavad teie olukorda, teie võimalusi ja võimalikke tulemusi.

Tüvirakkude siirdamine, mida tuntakse ka luuüdi siirdamisena, on tõhus meetod mitmete vereloomehaiguste raviks. See protseduur võib patsiendile pakkuda uut lootust ja võimalust paranemiseks. Tüvirakkude siirdamine on keeruline ja pikaajaline protsess, kuid sellel on suur potentsiaal elu päästmiseks ja haiguse kordumise vältimiseks. Tulevikus võib tüvirakkude siirdamine olla veelgi levinum teraapiaviis ning edasiarendused selles valdkonnas on väga olulised.