Türeoidiit: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kilpnäärmehaiguste spektris on türeoidiit üks levinumaid seisundeid, haarates enda alla mitmed erinevad tüübid, põhjused ja ilmingud. Kas tunnete pidevat väsimust, kaalumuutusi või ebaregulaarset südame löögisagedust? Need võivad olla türeoidiidi sümptomid – põletikuline haigus, mis mõjutab kilpnääre funktsiooni. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade türeoidiidi tüüpidest, avastamise algpõhjustest, haiguse sümptomitest, diagnoosimise protsessist ning kaasaegsetest ja tõhusatest ravimeetoditest.

Türeoidiit esindab haigusseisundite rühma, mis põhjustavad teie kilpnäärme põletikku. Hashimoto türeoidiit on kõige levinum tüüp. Mõned türeoidiidi juhtumid on ajutised ja teised põhjustavad püsivat hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlust). See on ravitav.

Ülevaade

Türeoidiit on teie kilpnäärme põletik, mis on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas naha all.

Mis on türeoidiit?

Türeoidiit on teie kilpnäärme põletik. Teie kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas naha all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja kontrollib paljusid teie keha olulisi funktsioone, tootes ja vabastades teatud hormoone.

Türeoidiit hõlmab üksikute haigusseisundite rühma, mis põhjustavad kilpnäärme põletikku, kuid millel on erinevad põhjused ja sümptomid. Türeoidiit võib põhjustada kilpnäärmehormooni üle- või alatootmist.

Enamikul türeoidiidi tüüpidel on kolm faasi, sealhulgas:

1. Türotoksiline faas: Selles faasis on teie kilpnääre põletikuline ja vabastab liiga palju hormoone, põhjustades ajutist türotoksikoosi.
2. Hüpotüreoidne faas: Pärast kilpnäärmehormoonide liigset vabanemist mõne nädala või kuu jooksul ei ole teie kilpnäärmel vabanemiseks piisavalt kilpnäärmehormoone. See toob kaasa kilpnäärmehormoonide puuduse või hüpotüreoidismi. Hashimoto türeoidiit ja kiirgusest põhjustatud türeoidiit jäävad tavaliselt püsivalt kilpnäärme alatalitluse faasi.
3. Eutüreoidne faas: Eutüreoidse faasi ajal on teie kilpnäärmehormooni tase normaalne. See faas võib tulla ajutiselt pärast türeotoksilist faasi enne hüpotüreoidse faasi minekut või lõpus pärast seda, kui teie kilpnääre on põletikust taastunud ja suudab säilitada normaalse hormoonitaseme.

Millised on türeoidiidi tüübid?

Türeoidiidi tüübid on järgmised:

• Hashimoto türeoidiit: See autoimmuunne seisund, mida nimetatakse ka krooniliseks lümfotsüütiliseks türeoidiidiks, on põhjustatud kilpnäärmevastastest antikehadest. See on kõige levinum türeoidiidi vorm ja kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus.
• Vaikne või valutu türeoidiit: See on autoimmuunne seisund, mis on põhjustatud kilpnäärmevastastest antikehadest.
• Sünnitusjärgne türeoidiit: See on kilpnäärmevastaste antikehade põhjustatud autoimmuunne seisund, mis võib tekkida ühe aasta jooksul pärast sünnitust. See on suhteliselt haruldane.
• Kiirgusest põhjustatud türeoidiit: See on seisund, mis on põhjustatud kiiritusravist, mida kasutatakse teatud vähivormide raviks, või radioaktiivsest joodist, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks.
• Subäge türeoidiit või de Quervaini türeoidiit: See on sageli valulik seisund, mille põhjuseks arvatakse olevat viirus. Tavaliselt eelnevad sellele ülemiste hingamisteede infektsioonid.
• Äge nakkav türeoidiit: See on haruldane haigus, mille põhjustab nakkusohtlik organism või bakter.
• Narkootikumide põhjustatud türeoidiit: See on seisund, mis on põhjustatud selliste ravimite nagu amiodaroon, interferoonid, liitium ja tsütokiinid kasutamisest. Seda esineb ainult väikesel osal neid ravimeid kasutavatest inimestest.
• Riedeli türeoidiit: See on haruldane haigus, mis on põhjustatud teie kilpnäärme kroonilisest põletikust ja fibroosist. Fibroos on kudede paksenemine või armistumine.

Keda mõjutab türeoidiit?

Türeoidiit võib haigestuda igaühele, kuid sagedamini mõjutab see sünnihetkel naiseks määratud inimesi (AFAB), eriti täiskasvanuid.

Hashimoto türeoidiit esineb AFAB-i inimestel neli kuni kümme korda sagedamini kui sünnihetkel meessoost (AMAB) määratud inimestel. Kõige sagedamini areneb see AFAB-i inimestel vanuses 30 kuni 50 aastat.

Vaikne või valutu türeoidiit on levinud ka AFAB-i inimestel ja on Hashimoto türeoidiidi järel järgmine levinud türeoidiidi põhjus.

Kui levinud on türeoidiit?

Kõige tavalisem türeoidiidi vorm on Hashimoto türeoidiit, mis mõjutab umbes 1% kuni 2% Ameerika Ühendriikide inimestest. Muud türeoidiidi tüübid on haruldasemad.

Kas türeoidiit on eluohtlik?

Türeoidiit ei ole üldiselt eluohtlik.

Siiski võib tekkida eluohtlik seisund, mida nimetatakse kilpnäärme tormiks, kui teil on pikaajaline ravimata või alaravitud hüpertüreoidism, mis võib areneda türeoidiidist.

Kilpnäärme tormi sümptomiteks on:

• Kõrge palavik – temperatuur vahemikus 104 kraadi kuni 106 kraadi Fahrenheiti on tavaline.
• Kiire pulss (tahhükardia), mis võib ületada 140 lööki minutis.
• Erutuse, ärrituvuse ja/või ärevuse tunne.
• Deliirium.

Kui teil tekivad need sümptomid, helistage 911 või minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Kui teil tekivad türeoidiidi sümptomid, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, et nad saaksid tellida testid selle diagnoosimiseks ja raviks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on türeoidiidi sümptomid?

Türeoidiidi sümptomid sõltuvad türeoidiidi tüübist ja selle faasist. Enamik türeoidiidi tüüpe põhjustab türeotoksikoosi sümptomeid, millele järgnevad hüpotüreoidiidi sümptomid.

Alaäge türeoidiit ja äge nakkuslik türeoidiit põhjustavad tavaliselt ka valu teie kilpnäärme piirkonnas. Mõnedel türeoidiidiga inimestel on kilpnäärme suurenemine (struuma).

Türeotoksikoosi sümptomid

Türeoidiidi türeotoksiline faas on tavaliselt lühike ja kestab üks kuni kolm kuud. Kui teie kilpnäärmerakud kahjustuvad kiiresti ja kilpnäärmehormooni lekib liiga palju, võivad teil tekkida hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse) sümptomid, mille hulka kuuluvad:

• Kiire pulss.
• Suurenenud söögiisu.
• Seletamatu kaalulangus.
• Ärevus ja närvilisus.
• Ärrituvus.
• Häda magamisega
• Suurenenud higistamine ja kuumusetundlikkus.
• Värinad.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Türeoidiidi hüpotüreoidne faas võib olla pikaajaline ja muutuda püsivaks. Kui teie kilpnäärmerakud on kahjustatud ja kilpnäärme hormoonide tase langeb, võivad teil tekkida hüpotüreoidismi sümptomid, mille hulka kuuluvad:

• Väsimus.
• Seletamatu kaalutõus.
• Kõhukinnisus.
• Depressioon.
• Kuiv nahk.
• Suurenenud tundlikkus külma suhtes.
• Lihaste nõrkus.
• Vähenenud keskendumis- ja keskendumisvõime.

Mis põhjustab türeoidiiti?

Türeoidiit on põhjustatud teie kilpnäärme rünnakust, mis põhjustab põletikku (teie keha reaktsioon vigastusele) ja kilpnäärme rakkude kahjustusi. Sellel on olenevalt tüübist mitu erinevat põhjust.

Kõige tavalisem põhjus ehk “ründaja” on autoimmuunhaigus, mis tuleneb sellest, et teie immuunsüsteem ründab kogemata teie keha, selle asemel et seda kaitsta. On ebaselge, miks teie immuunsüsteem seda teeb. Teie kilpnääret ründavad antikehad põhjustavad enamikku türeoidiidi tüüpe.

Selles tabelis on loetletud iga tüüpi türeoidiidi põhjused.

Türeoidiidi tüüp PõhjusTüreoidiidi tüüp

Hashimoto türeoidiit	Kilpnäärmevastased antikehad, autoimmuunhaigus.
Vaikne või valutu türeoidiit	Kilpnäärmevastased antikehad, autoimmuunhaigus.
Sünnitusjärgne türeoidiit	Kilpnäärmevastased antikehad, autoimmuunhaigus.
Subakuutne türeoidiit (de Quervaini türeoidiit)	Tõenäoliselt viirus.
Äge nakkav türeoidiit	Enamasti bakterid, kuid kõik nakkusohtlikud organismid.
Kiirgusest põhjustatud türeoidiit	Pärast kilpnäärme ületalitluse ravi radioaktiivse joodiga või teatud vähivormide välist kiiritusravi.
Narkootikumide põhjustatud türeoidiit	Teatud ravimid, sealhulgas amiodaroon, liitium, interferoonid, interleukiin-2 ja kontrollpunkti inhibiitorid.
Riedeli türeoidiit	Teie kilpnäärme fibroos (paksenemine ja armistumine).
Türeoidiidi tüüp
Hashimoto türeoidiit
Põhjus
Kilpnäärmevastased antikehad, autoimmuunhaigus.
Vaikne või valutu türeoidiit
Põhjus
Kilpnäärmevastased antikehad, autoimmuunhaigus.
Sünnitusjärgne türeoidiit
Põhjus
Kilpnäärmevastased antikehad, autoimmuunhaigus.
Subakuutne türeoidiit (de Quervaini türeoidiit)
Põhjus
Tõenäoliselt viirus.
Äge nakkav türeoidiit
Põhjus
Enamasti bakterid, kuid kõik nakkusohtlikud organismid.
Kiirgusest põhjustatud türeoidiit
Põhjus
Pärast kilpnäärme ületalitluse ravi radioaktiivse joodiga või teatud vähivormide välist kiiritusravi.
Narkootikumide põhjustatud türeoidiit
Põhjus
Teatud ravimid, sealhulgas amiodaroon, liitium, interferoonid, interleukiin-2 ja kontrollpunkti inhibiitorid.
Riedeli türeoidiit
Põhjus
Teie kilpnäärme fibroos (paksenemine ja armistumine).

Diagnoos ja testid

Kuidas türeoidiiti diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas hindab teie kilpnääret, ja küsib teilt küsimusi teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Kui nad kahtlustavad, et teil võib pärast seda olla türeoidiit, tellivad nad selle diagnoosimiseks tõenäoliselt järgmiste testide kombinatsiooni:

• Kilpnäärme funktsiooni testid: Need on vereanalüüsid, mis mõõdavad kilpnäärmega seotud hormoonide ja kilpnäärmehormoonide, sealhulgas kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiini) taset. TSH pärineb teie hüpofüüsist ja stimuleerib teie kilpnääret tootma hormoone T4 ja T3, mida koos nimetatakse kilpnäärme hormoonideks.
• Kilpnäärme ultraheli: teenusepakkujad kasutavad teie kilpnäärme anatoomia hindamiseks sageli ultraheli. See võib näidata sõlme (kasv) teie kilpnäärmes, muutust teie kilpnäärme verevoolus ja näärme tihedust.
• Kilpnäärme antikehade testid: Need on vereanalüüsid, mis mõõdavad kilpnäärme antikehi, mis hõlmavad antitüreoidseid (mikrosomaalseid) antikehi (TPO) või kilpnäärme retseptoreid stimuleerivaid antikehi (TRAb). Need antikehad võivad anda märku, et teil on autoimmuunhaigusest põhjustatud türeoidiit.
• Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR või sed kiirus): see on vereanalüüs, mis aitab tuvastada põletikku teie kehas. ESR on kõrge alaägeda türeoidiidi korral.
• C-reaktiivne valk (CRP): see on test, mis mõõdab c-reaktiivse valgu (CRP) taset teie veres. CRP suureneb, kui teie kehas on põletik ja see on tavaliselt ägeda nakkusliku türeoidiidi korral oluliselt kõrgem.
• Radioaktiivse joodi omastamine (RAIU) test: see test mõõdab radioaktiivse joodi kogust (suu kaudu manustatuna), mida teie kilpnääre neelab. Türeoidiidi türeotoksilises faasis on kogus alati väike.

Juhtimine ja ravi

Kuidas türeoidiiti ravitakse?

Türeoidiidi ravi sõltub selle tüübist ja sümptomitest.

Türeoidiidi türeotoksikoosi ravi

Kui olete türeoidiidi türeotoksilises faasis, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada beetablokaatorid, et vähendada südamepekslemist (kiire südame löögisagedus) ja värinaid.

Kui teie sümptomid paranevad, vähendab teie teenusepakkuja ravimit, kuna türotoksiline faas on ajutine.

Hüpotüreoidismi ravi türeoidiidi korral

Kui teil on Hashimoto türeoidiit, määrab teie teenusepakkuja kilpnäärmehormooni asendusravimeid, näiteks levotüroksiini. Tõenäoliselt peate seda ravimit võtma kogu oma ülejäänud elu, kuna Hashimoto türeoidiidist tulenev hüpotüreoidism on tavaliselt püsiv.

Kui teil on alaäge, valutu (vaikne) või sünnitusjärgne türeoidiit ja teil on hüpotüreoidismi sümptomid, määrab teie teenusepakkuja kilpnäärme hormoonasendusravi. Tõenäoliselt peate ravimit võtma umbes kuus kuni 12 kuud ja seejärel vähendama seda, et näha, kas teil on püsiv hüpotüreoidism või mitte.

Kui hüpotüreoidism on kerge ja teil on vähe sümptomeid, kui üldse, siis ei pruugi ravimeid olla vaja.

Muud türeoidiidi ravimeetodid

Kui teil on äge nakkav türeoidiit, tuleb seda infektsiooni ravida. See hõlmab tõenäoliselt antibiootikume. Kui teie kilpnäärmele tekib abstsess, võib teie teenusepakkuja vajada vedeliku ja mäda tühjendamist peene nõelaga aspiratsiooniga (nõela biopsia).

Narkootikumide põhjustatud türeoidiit kestab tavaliselt seni, kuni te võtate seda põhjustavat ravimit. Teie teenusepakkuja võib türeoidiidi raviks vahetada teid teisele, kuid sarnasele ravimile või määrata levotüroksiini (kilpnäärme hormoonravim), kui jätkate türeoidiiti põhjustavate ravimite võtmist.

Ägeda nakkusliku türeoidiidi ja alaägeda türeoidiidi põhjustatud valu saab tavaliselt hallata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), nagu aspiriin või ibuprofeen. Mõnel juhul võib valu olla tugev ja vajada steroidravi.

Riedeli türeoidiit vajab kirurgilist ravi.

Ärahoidmine

Kas türeoidiiti saab ära hoida?

Kahjuks ei saa enamikku türeoidiidi juhtudest ära hoida.

Kui teil on seisund, mis nõuab ravi radioaktiivse joodi või kiiritusraviga, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga türeoidiidi riskist. Türeoidiidi tekke vältimiseks võite alustada teiste ravimeetoditega.

Kui võtate retseptiravimeid, mis võivad põhjustada türeoidiiti, rääkige oma teenusepakkujaga oma riskist ja sellest, kas saate nende võtmise lõpetada. Teil ei pruugi siiski õnnestuda türeoidiiti vältida.

Väljavaade / prognoos

Milline on türeoidiidi prognoos (väljavaade)?

Türeoidiidi prognoos (väljavaade) on üldiselt hea.

Hashimoto türeoidiidi korral on sellest tulenev hüpotüreoidism üldiselt püsiv, kuid seda saab ravida eluaegse kilpnäärmehormoonide asendusraviga.

Inimestel, kellel tekib alaäge türeoidiit, on sümptomid tavaliselt üks kuni kolm kuud, kuid kilpnäärme funktsiooni täielik taastumine võib kesta kuni 12 kuni 18 kuud. Nendel inimestel on püsiva hüpotüreoidismi tekke tõenäosus ligikaudu 5%.

Kilpnäärme funktsiooni täielik taastumine sünnitusjärgsest ja vaiksest (valutust) türeoidiidist võtab samuti aega umbes 12–18 kuud. Nende haigusseisunditega inimestel on püsiva hüpotüreoidismi tekke tõenäosus ligikaudu 20%.

Koos elamine

Millal peaksin türeoidiidi osas tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud türeoidiit, peate regulaarselt nägema oma tervishoiuteenuse osutajat, et jälgida oma sümptomeid ja veenduda, et teie ravi toimib.

Kui teil tekivad sümptomid halvemaks või murettekitavamaks, helistage oma teenusepakkujale niipea kui võimalik.

Kuigi tavaliselt on stressirohke teada saada, et teil on haigusseisund, on hea uudis see, et türeoidiit on hästi ravitav – ja see võib olla isegi ajutine. Kui teil on türeoidiidi või raviplaani kohta küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad on valmis teid aitama.

Kokkuvõttes on türeoidiit kilpnäärme põletikuline haigus, mis ilmneb mitmel kujul, kaasa arvatud Hashimoto türeoidiit ja subakuutne türeoidiit. Põhjused võivad ulatuda autoimmuunreaktsioonidest kuni infektsioonideni. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt türeoidiidi tüübist, kuid võivad hõlmata kaelavalu, väsimust ja ainevahetuse aeglustumist. Diagnoosi kinnitatakse vereanalüüsi ja ultraheliga. Ravi on suunatud põletiku leevendamisele, hormonaalse tasakaalu taastamisele ja sümptomite juhtimisele, vajadusel hormoonasendusravi või põletikuvastaste ravimite näol.