Tundmatu esmane kartsinoom: diagnoos, ravi ja prognoos

Tundmatu esmane kartsinoom on haruldane vähivorm, mis võib tekitada hirmu ja segadust. Selles artiklis uurime, kuidas seda vähirakku diagnoositakse, millised on ravi võimalused ja milline on prognoos. Üritame selgitada keerulised meditsiiniterminid lihtsas keeles, et aidata teil mõista ja toime tulla selle haigusega. Samuti jagame teiega näpunäiteid selle kohta, kust saada tuge ja teavet, kui seisate silmitsi tundmatu esmase kartsinoomiga. Loodame, et see artikkel annab teile selgust ja julgust selle keerulise olukorra lahendamisel.

Tundmatu primaarse kartsinoom on haruldane vähidiagnoos, mis määratakse siis, kui vähk on levinud ja vähi algne asukoht on teadmata. Ravi põhineb sellel, mida saab avastada ja milline on kõige tõenäolisem vähitüüp. Valikud hõlmavad standardseid ravimeetodeid ja uuritavaid ravimeid.

Ülevaade

Mis on tundmatu primaarse kartsinoom (CUP)?

Tundmatu primaarse kartsinoom (CUP) on diagnoos, mis määratakse siis, kui teie kehas avastatakse vähk, kuid pole teada, kust algne vähk alguse sai.

Vähk võib alata teie keha mis tahes koest. See, kus see kõigepealt algab – esmane asukoht – määrab vähi. Teisisõnu, kui vähk algab teie maksas ja levib (metastaase) teie kopsu, nimetatakse seda ikkagi maksavähiks, mitte kopsuvähiks.

Teie kudede ja elundite rakkudel on sellele koele ainulaadsed omadused ja muud omadused, mida jagavad mitmed koetüübid. Tunnused on sellised, nagu rakkude suurus ja kuju, nende DNA ja rakkude paigutus. Erinevate rakutüüpide tundmine aitab arstidel ära tunda terveid rakke ja vähirakke. Vähk muudab rakutüübi tavalist välimust. Arstid saavad kindlaks teha, et vähk on levinud, kui nad avastavad ebanormaalseid rakutüüpe teie keha teises osas, kuhu need ei kuulu (näiteks avastades teie kopsukoes ebanormaalseid maksarakke).

Mõnikord, kui vähk levib teie keha mõnda teise piirkonda ja ebanormaalsed rakuomadused ei vii vähi algpõhjuse leidmisele, nimetatakse seda vähki tundmatu primaarse kartsinoomiks (CUP). Seda tuntakse ka kui varjatud primaarset kasvajat.

Miks ei leita esmast vähki?

Primaarset vähki (vähk, mis tekkis esmalt) ei pruugita leida, sest:

• See oli pilditestidega leidmiseks liiga väike.
• Teie keha immuunsüsteem hävitas selle.
• See eemaldati operatsiooni ajal muul põhjusel (teadmata, et vähk on olemas).

Kui levinud on teadmata primaarse kartsinoom?

Tundmatu primaarse kartsinoom diagnoositakse USA-s igal aastal ligikaudu 2% kõigist vähijuhtudest

Sümptomid ja põhjused

Millised on tundmatu primaarse kartsinoomi (CUP) tunnused ja sümptomid?

Tundmatu primaarse kartsinoomi (CUP) puhul puuduvad ainulaadsed sümptomid. Kui märkate mõnda neist üldistest vähi tunnustest ja sümptomitest, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole:

• Kühm või paksenemine mis tahes kehaosas.
• Valu rinnus või kõhus.
• Tursunud, tugevad, mitteõrnad lümfisõlmed – eriti märgatavad kaela külgedel, rangluul, käte all või kubeme piirkonnas.
• Köha, mis ei kao, või häälekähedus.
• Muutused soole- või põieharjumustes, nagu kõhukinnisus, kõhulahtisus või sagedane urineerimine.
• Täiskõhutunne või puhitus kõhus.
• Ebatavaline verejooks või eritis.
• Palavik teadmata põhjuseta.
• Väsinud tunne.
• Öine higistamine.
• Ootamatu kaalulangus või isutus.

Mis põhjustab teadmata primaarse vähki?

Vähil võib olla palju erinevaid põhjuseid. Tundmatu primaarse kartsinoomi konkreetse põhjuse kindlaksmääramine on eriti keeruline, kuna vähi algne asukoht pole teada.

Üldiselt on vähk rakkude DNA muutuste tagajärg. Need ebanormaalsed rakud jagunevad, paljunevad ja võivad levida teie keha piirkondadesse, mis asuvad väljaspool seda, kust nad alguse said.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse tundmatu esmase kartsinoomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib esmalt teha või tellida ühe või mitu järgmistest standardtestidest:

• Füüsiline eksam ja ajalugu: Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib esmalt teie nähtude ja sümptomite kohta, seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, otsides tükke, paistes lümfisõlmesid või midagi ebatavalist. Teie teenusepakkuja küsib teie terviseajaloo, teie perekonna haigusloo, teie praeguste terviseprobleemide ja praeguste ravimite, vitamiinide ja toidulisandite või muude raviviiside kohta.
• Uriini analüüs: See test kontrollib teie uriini värvi ja sisu.
• Vereuuringud: See vereanalüüs näitab normaalsest kõrgemat või madalamat ainete sisaldust, mida teie keha organid ja kuded teie verre vabastavad.
• Täielik vereanalüüs: See vereanalüüs kontrollib punaste ja valgete vereliblede, trombotsüütide ja hemoglobiini arvu ja osakaalu.
• Varjatud vere analüüs väljaheites: Test kasutab mikroskoopi, et otsida teie kakast (väljaheitest) isegi väikseimat verd.

Kas vähi kahtluse korral tehakse alati biopsia?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab tüki või teie sümptomid ja esialgsed testid näitavad, et teil võib olla vähk, teeb ta biopsia. Biopsia ajal eemaldatakse teie kehast mõned rakud või koed (kogutakse läbi naha või operatsiooni ajal nõela sisse), et neid saaks mikroskoobi all vaadata.

Patoloog (rakke uuriv arst) kasutab erinevat tüüpi suure võimsusega mikroskoope ja värvaineid, plekke või kemikaale, et muuta raku üksikasjad paremini nähtavaks ja otsida muutusi rakkude DNA-s. Teatud rakkude muutused või üksikasjad on seotud teatud tüüpi vähivormidega.

Milliseid pilditeste ja muid teste saab teha, et leida, kus vähk esmakordselt algas?

Kasutada võib mitut tüüpi skaneeringuid ja muid teste või protseduure, sealhulgas:

• Pildistamine: CT skaneerimine (arvuti aksiaalne tomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) ja PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia). Kõik need skaneeringud näitavad üksikasjalikke pilte teie keha sisemusest. Nad võivad näidata ebanormaalsete piirkondade üksikasju, näidata, kui kaugele vähk on levinud ja proovida leida, kust vähk võis alguse saada.
• Mammograafia: See on rinnakoe röntgenülesvõte.
• Endoskoopia: Endoskoop on õhuke torutaoline instrument, millel on vaatamiseks valgus ja lääts ning tööriist koeproovide eemaldamiseks. See sisestatakse läbi lõike (sisselõike) või kehas oleva avause (suu või pärasooles), et vaadata elundeid ja kudesid.
• Kasvaja markeri test: Kasvajamarkerid on ained, mida teatud vähivormid vabastavad vereringesse. Kasvajamarkerite näidete hulka kuuluvad eesnäärmevähi puhul eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA), maksavähi puhul alfafetoproteiin (AFP) ja munasarja- või munajuhavähi puhul CA-125.

Kas teadmata primaarse kartsinoomi staadiumid on sarnased teiste vähivormidega?

Tavaliselt jaotatakse vähkkasvajad selle põhjal, kui kaugele nad teie kehas levivad. Tundmatu primaarse kartsinoom (CUP) on avastamisel juba levinud teie keha teistesse piirkondadesse. Kuna pole teada, kust vähk alguse sai või kui kaua see on olnud, puudub CUP-i staadiumsüsteem.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tundmatu primaarse kartsinoomi (CUP)?

Kuna tundmatu primaarse kartsinoomi (CUP) staadium puudub, kuna see on juba levinud ja esmane vähi asukoht ei pruugi olla teada, kavandab teie tervishoiuteenuse osutaja ravi selle põhjal, mis on teada ja mida peetakse kõige tõenäolisemaks vähitüübiks.

Teie tervishoiumeeskond kaalub, kus teie kehas vähk leiti, millist tüüpi algsed rakud vähirakud välja näevad, kui ebanormaalsed need rakud välja näevad, ja teie testitulemusi.

Tavaliselt peetakse silmas järgmisi ravimeetodeid:

• Kirurgia: Teie kirurg eemaldab vähi koos seda ümbritseva väikese terve koega. Seda lähenemisviisi kasutatakse juhul, kui arvatakse, et teie vähk on piiratud ühe piirkonnaga. Järelejäänud vähirakkude hävitamiseks võib järgneda kiiritus- või keemiaravi.
• Kiiritusravi: Kiirgus võib olla väline (vähile suunatud kiirgus) või sisemine (radioaktiivsed seemned, juhtmed, nõelad või kateetrid, mis on paigutatud vähi sisse või selle lähedusse). Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui arvatakse, et vähk on piiratud ühe piirkonnaga.
• Keemiaravi: See on ravim, mis tapab vähirakke või peatab nende kasvu. Ühte või mitut ravimit võib manustada IV või suu kaudu või asetada otse teie kehapiirkonda. Keemiaravi on soovitatav, kui arvatakse, et vähk esineb rohkem kui ühes piirkonnas.
• Hormoonravi: Mõned hormoonid võivad põhjustada mõne vähi kasvu. Hormoonravi tähendab ravimite, operatsiooni või kiirituse kasutamist hormoonide toime blokeerimiseks, et vältida vähi kasvu ja levikut.
• Suunatud teraapia: See lähenemisviis kasutab vähirakkude ründamiseks ravimeid või aineid, kahjustamata samal ajal läheduses asuvaid terveid rakke. Mõnda neist toodetest kasutatakse teatud tüüpi vähktõve raviks, kuid kui vähiraku tüüp on teada, võivad need aidata ravida mõningaid CUP-i juhtumeid.

Teie tervishoiuteenuse osutajad pakuvad teie sümptomite leevendamiseks ka valuvaigistust ja muid ravimeetodeid.

Kuidas ravitakse tundmatu primaarse kartsinoomi (CUP), kui see taastub?

Tundmatu primaarse kartsinoomi (CUP) kordumine ravitakse tavaliselt kliinilises uuringus uuritava ravimiga. Teie tervishoiumeeskond teeb kindlaks, kus teie kehas on vähk tagasi tulnud, mis tüüpi vähk see on ja kuidas seda varem raviti. Teie ja teie tervishoiumeeskond otsustavad teile sobivaima ravivõimaluse.

Mida sisaldab kliinilises uuringus osalemine ja kust ma leian lisateavet?

Kliinilistes uuringutes kaasatakse inimesi nende raviplaani kõikidest punktidest – enne standardravi alustamist, selle ajal või pärast seda. Vähi kliinilistes uuringutes osalevad inimesed saavad kas standardravi või uut ravi. Teie ega teie tervishoiutöötaja ei tea, millist ravi te saate.

Tehakse kliinilisi uuringuid, et välja selgitada, kas uus ravim on ohutu ja efektiivne või isegi parem kui standardravi. Kõik USA-s kasutamiseks heaks kiidetud ravimid peavad olema läbinud kliinilised uuringud. Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga, et arutada, kas see on teie jaoks hea ravivalik.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige vähiravi täiskasvanuteleHangi vähiravi lastele Lepige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas tundmatu esmase kartsinoomi saab ära hoida?

Nagu teisedki vähivormid, võivad teatud riskitegurid suurendada teie vähiriski. Kuid riskifaktorite olemasolu või puudumine ei taga, et teil tekib vähk või mitte. Siiski on teadaolevad vähiriskid, millega saate oma üldise tervise parandamiseks ja võib-olla vähiriski vähendamiseks tegutseda, järgmised:

• Lõpetage suitsetamine, kui suitsetate. Suitsetamine suurendab paljude vähivormide riski.
• Sööge tervislikku toitu, mis on täis köögivilju, puuvilju, ube, kaunvilju ja lahja valke.
• Kaotage kaalu, kui olete ülekaaluline.
• Nahavähi riski vähendamiseks kandke päikesekaitsetooteid, mütse ja muid kaitseriietusi.
• Püsi füüsiliselt aktiivne.
• Piirake oma alkoholitarbimist – naised ei tohi juua rohkem kui üks alkohoolne jook päevas ja mehed mitte rohkem kui kaks.

Väljavaade / prognoos

Milline on võimalik tulemus, kui mul on tundmatu esmane kartsinoom?

Kuna tundmatu primaarse kartsinoom (CUP) ei ole esmane vähk ja see on avastamise hetkel juba levinud, on vähktõve ravimise võimalus väiksem kui esmase vähi varane avastamine. Ellujäämise määr on inimestel erinev, ulatudes kuudest mitme aastani. Oodatav eluiga sõltub tulemusi mõjutavatest teguritest, sealhulgas:

• Kus vähk leitakse.
• Kui palju see on levinud teistesse organitesse ja kudedesse.
• Vähirakkude tüüp ja kui ebanormaalsed need mikroskoobi all välja näevad.
• Teie üldine tervis.
• Teie reaktsioon ravile, mida olete juba saanud.

Kuulda uudiseid, et teil on vähk, on hirmutav. Tea, et teie tervishoiumeeskond on teiega. Nad teevad vajalikud testid ja skaneeringud parima võimaliku raviplaani väljatöötamiseks ja koostamiseks. Pidage meeles, et lootust on alati ja ellujäämisstatistika põhineb suurel arvul haigust põdenud inimestel. See, mis teie puhul juhtuda võib, on teie jaoks ainulaadne. Samuti teadke, et saadaval on palju vähiravimeid ja kliinilise uuringu kaudu saab proovida paljusid uuritavaid ravimeid. Ärge kõhelge oma meeskonnaga oma muresid, hirme ja prognoose arutada. Need ei saa mitte ainult olla teadmiste, lohutuse ja toe allikaks, vaid suunata teid ka teiste tervishoiutöötajate juurde, kes oskavad toime tulla stressi ja ärevusega, mis sageli kaasnevad vähidiagnoosiga, ning aitavad teil leida kohalikke tugirühmi.

Kokkuvõttes võib öelda, et tundmatu esmase kartsinoomi diagnoosimine, ravi ja prognoos võivad olla keerulised. Arstid peavad tegema põhjalikke uuringuid, et kindlaks teha kasvaja täpne tüüp ja staadium. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi. Prognoos sõltub suurel määral kasvaja staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Oluline on jälgida regulaarselt arsti juures ja järgida tema soovitusi, et tagada parim võimalik tulemus. Tundmatu esmase kartsinoomi puhul on oluline patsiendi ja arsti tihedast koostööst ning individualiseeritud ravist.