Tümektoomia: mida oodata

Tümektoomia on kirurgiline protseduur, mis võib tekitada palju küsimusi ja muret. Oluline on teada, milline on operatsiooni eesmärk, kuidas valmistuda ning mida oodata taastumisperioodil. Käesolevas artiklis anname põhjaliku ülevaate tümektoomia protsessist ja jagame nõuandeid, et aidata teil operatsiooniks paremini valmistuda ja edukalt taastuda. Saage teadlikuks olulistest faktidest ja praktilistest soovitustest, mis aitavad teil tümektoomia kogemusele kindlalt vastu minna.

Tümektoomia on operatsioon harknääre eemaldamiseks. Enamikul seda operatsiooni vajavatel inimestel on myasthenia gravis või kasvaja. Kirurgid võivad tümektoomia jaoks kasutada avatud või minimaalselt invasiivseid meetodeid. Valu pärast tümektoomiat on sageli kerge ja taastumine on kiire. Siiski võib myasthenia gravis’ega inimestel tulemuste nägemiseks kuluda aasta või rohkem.

Ülevaade

Tümektoomia on operatsioon harknääre ja sellega seotud kasvajate eemaldamiseks rindkere ülaosast.

Mis on tümektoomia?

Tümektoomia on operatsioon harknääre ja tüümuse kasvajate eemaldamiseks. See on teie rinnus teie südame ees. Kirurgid võivad tümektoomia jaoks kasutada mitut erinevat lähenemisviisi. Meetodi valikul osalevad tegurid on teie kehamassiindeks (KMI), eelnev operatsioon või haigusravi, mis hõlmab teie rindkere, ja teie harknääre suurus.

Tümektoomia on haruldane protseduur. Ühes uuringus teatati, et kirurgid viisid Ameerika Ühendriikides 13 aasta jooksul läbi 7000 tümektoomia protseduuri. Kirurgid teevad praegu USA-s umbes 1000 tümektoomiat aastas

Mida tümektoomia ravib/juhib?

Tümektoomia ravib teie harknääre probleeme, näiteks:

• Myasthenia gravis.
• Tümoom (tüümuse kartsinoom).
• Neuroendokriinsed kasvajad.
• Healoomulised (mittevähilised) kasvajad.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma tümektoomiaks?

Enne tümektoomiat vaatab arst teie haigusloo üle ja teeb füüsilise läbivaatuse. Samuti võivad nad tellida järgmised testid:

• Kopsufunktsiooni test.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Südame stressitest.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Mida peaksin ootama enne tümektoomiat?

Igaüks, kellel on tümektoomia, peaks rääkima oma teenusepakkujaga, kas lõpetada teatud ravimite või toidulisandite võtmine enne operatsiooni. Lõpetage ravimi võtmine ainult siis, kui teie teenusepakkuja teile seda ütleb.

Tõenäoliselt peate lõpetama söömise ja joomise südaööl enne operatsiooni.

Kui teil on myasthenia gravis, peate enne operatsiooni hingamisprobleemide vältimiseks vajama järgmist:

• Immunoglobuliin IV kaudu (veeni).
• Plasmavahetus.

On väga oluline, et inimesed, kellel on myasthenia gravis ära lõpetage nende tavapäraste myasthenia gravis’e ravimite võtmine, välja arvatud juhul, kui arst (tavaliselt anestesioloog või kirurg) seda selgesõnaliselt käsib.

Mis juhtub tümektoomia ajal?

Tervishoiuteenuse osutajad saavad tümektoomiat teha avatud või minimaalselt invasiivsete meetodite abil, mis kasutavad kaameraid ja/või robotkäsi. Rääkige oma teenusepakkujaga, milline lähenemisviis on teie jaoks parim.

Transsternaalne lähenemine

Tümektoomia operatsiooni etapid hõlmavad järgmist:

1. Tehke sternotoomia (jagage rinnaluu täielikult või osaliselt allapoole nagu avatud südameoperatsioon).
2. Eemaldage sisselõike kaudu harknääre ja kahjustatud läheduses olev kude.
3. Pane drenaažiks ühte või kahte rinnatorusse.
4. Sulgege rinnaku juhtmetega ja sulgege nahk.

Robotiabi ehk VATS (video-assisted thoracic kirurgia) lähenemine

Tümektoomia operatsiooni etapid hõlmavad järgmist:

1. Asetage kolm porti või ava (sealhulgas üks kaamera jaoks) oma rinnale ühelt küljelt.
2. Kasutage tüümuse (ja kasvaja olemasolul) ümbritsevatest struktuuridest eraldamiseks robotkäsi või pikki instrumente.
3. Vajadusel tehke rindkere vastasküljele peegelsisselõiked, et lõpetada harknääre eemaldamine.
4. Asetage kogu kude rindkere kotti ja eemaldage see läbi ühe operatsiooni ajal tehtud väikese sisselõike.
5. Asetage drenaažiks üks või kaks rinnatoru.
6. Kasutage ravimeid rindkere seina närvide blokeerimiseks, et aidata operatsioonijärgse valu korral.
7. Eemaldage pordid ja sulgege sisselõiked.

Kui kaua võtab tümektoomia aega?

Tümektoomia kestus varieerub sõltuvalt sellest, millist meetodit kirurg kasutab ja kliinilise stsenaariumi keerukusest. Tümektoomia võib kesta kaks kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast tümektoomiat?

Pärast tümektoomiat olete taastusruumis pärast seda, kui teenuseosutaja võtab operatsiooniruumis hingamistoru välja. Esialgu vajate hapnikku, vedelikke ja valuvaigisteid. Tavaliselt viib teenusepakkuja teid samal operatsioonipäeval tavalisse ruumi.

Riskid / eelised

Millised on tümektoomia eelised?

Myasthenia gravis’ega inimestel, kellel on tümektoomia, on:

• Vähem haiglaravi nende myasthenia gravise tõttu.
• Vähem vajadus prednisooni ja muude myasthenia gravise ravimeetodite järele.
• Vähem nõrkust.
• Myasthenia gravis’e võimalik remissioon (nõrkusetunne ja ravimite vajadus).

Kui teil oli tümoom, võib tümektoomia sageli ravida seda tavaliselt aeglaselt kasvavat vähki.

Millised on minimaalselt invasiivse tümektoomia eelised?

Võrreldes avatud protseduuridega võivad minimaalselt invasiivsed meetodid anda teile:

• Lühem viibimine haiglas.
• Vähem verekaotust.
• Vähem komplikatsioone.
• Vähem valu.
• Kiirem naasmine normaalse tegevuse juurde.

Kui edukas on tümektoomia?

Enamik inimesi, kellel on myasthenia gravis’e tõttu tümektoomia, näeb kasu aasta jooksul pärast operatsiooni.

• 70% patsientidest vähenevad sümptomid ja ravimid.
• 30–40% patsientidest kaovad sümptomid täielikult.

Millised on tümektoomia riskid või tüsistused?

Tümektoomia kõrvaltoimed või tüsistused võivad hõlmata:

• Südame, närvi või lähedalasuva veresoone vigastus.
• Verejooks.
• Pneumotooraks (kopsu kokkuvarisemine).
• Kopsupõletik.
• Hemotooraks (veri kopsude ja rindkere seina vahel).
• Külotooraks (lümfivedelik kopsu ja rindkere seina vahel).
• Väga harva võib operatsiooni stress põhjustada müasteenilist kriisi.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt sellest, kas teil oli avatud või minimaalselt invasiivne operatsioon. Enamik inimesi viibib haiglas vähemalt ühe öö. Sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast võib teil pärast operatsiooni haiglas paranemiseks kuluda veidi rohkem aega. Kuigi see on väga ravitav, peaks teie operatsioonist tingitud valu kahe nädalaga kaduma.

Väljavaade

Aasta pärast operatsiooni määrab teenuseosutaja tümektoomia kasulikkuse myasthenia gravis’e korral. Enamik inimesi ei näe kohest kasu.

Järelkohtumised neuroloogiga aitavad neil otsustada, kui kaua jätkata ravi müasteenia vastu. Üldiselt teevad nad seda, vähendades annuseid aja jooksul aeglaselt, sõltuvalt teie sümptomite astmest.

Tümoomi prognoos erineb staadiumist:

• I etapi tümoom: Suurem kui 95% tõenäosus paraneda.
• II astme tümoom: 75% kuni 80% tõenäosus paraneda. Võimalik, et peate oma ravisse lisama kiiritusravi.
• III astme tümoomid: 25% kuni 40% tõenäosus paraneda täiendava kiirituse ja keemiaraviga.

Millal saan tööle/kooli tagasi minna?

Õige aeg tööle või kooli tagasi minna on igaühe jaoks erinev. Inimestel, kellel on myasthenia gravis, võib esineda väsimus, mis ei lase neil kohe tavapäraste tegevuste juurde naasta. Inimesed, kes seisavad või tõstavad oma töökohal palju, vajavad taastumiseks rohkem aega kui lauatööd tegevad inimesed.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Pärast tümektoomiat võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Õhupuudus.
• Valu ühel pool rinnus.
• Kiire hingamine.
• Kiire pulss.
• Palavik.
• Köha.
• Verejooks paranevast sisselõikest.
• Myasthenia gravise sümptomite halvenemine.

Enamik inimesi ei käi operatsioonil sageli, kuid on hea meeles pidada, et kirurgid teevad operatsioone iga päev. Nad soovivad teile parimaid tulemusi, seega ärge kartke esitada küsimusi oma protseduuri kohta. Kuna kirurgid saavad tümektoomia jaoks valida mitme erineva lähenemisviisi vahel, saate meelerahu, kui mõistate, miks nad soovitavad teile üht teist. Olenemata sellest, kas tümektoomia on minimaalselt invasiivne või mitte, on valu pärast seda lühiajaline ja suukaudsete valuvaigistitega hästi juhitav.

Tümektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kilpnäärme eemaldamist ning sellega seoses on oluline mõista taastumise protsessi ja võimalikke riske. Pärast operatsiooni võivad tekkida hormonaalsed muutused, mis nõuavad eluaegset hormoonasendusravi. Patsiendid peaksid järgima arsti soovitusi ja pöörduma arsti poole, kui ilmnevad tüsistused. Kuigi tümektoomia võib olla vajalik samm kilpnäärmehaiguste ravis, on selle eduka läbimise aluseks põhjalik ettevalmistus ja pühendunud järelhooldus.