Tuberkuloos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Tuberkuloos (TB) on üks maailma kõige laialdasemalt levinud nakkushaigusi, millel on tõsised mõjud tervisele. See haigus on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis bakteritest ning võib mõjutada peamiselt kopsusid, kuid ka teisi kehaosi. Tuberkuloosil on mitmeid sümptomeid, nagu köha, palavik, kaalulangus ja hingeldus. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et vältida haiguse levikut ja tõsiste tüsistuste teket. Ravi hõlmab tavaliselt erinevate antibiootikumide kombinatsiooni, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Tuberkuloos on bakteriaalne infektsioon, mida tuntakse ka kui tuberkuloosi. Ravimata jätmisel võib see lõppeda surmaga. TB mõjutab kõige sagedamini teie kopse, kuid võib mõjutada ka teisi organeid, näiteks aju.

Ülevaade

Kui teil on tuberkuloos, on teie kopsud nakatunud tuberkuloosibakteritega.

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis võib põhjustada kopsude või muude kudede infektsiooni. Tavaliselt mõjutab see teie kopse, kuid võib mõjutada ka teisi organeid, nagu selgroog, aju või neerud. Sõna “tuberkuloos” pärineb ladinakeelsest sõnast “sõlme” või midagi, mis jääb silma.

Tuberkuloosi tuntakse ka kui tuberkuloosi. Mitte igaüks, kes nakatub tuberkuloosi, ei haigestu, kuid kui te haigestute, peate saama ravi.

Kui olete selle bakteriga nakatunud, kuid teil ei ole sümptomeid, on teil inaktiivne tuberkuloos või latentne tuberkuloosiinfektsioon (nimetatakse ka latentseks tuberkuloosiks). Võib tunduda, et tuberkuloos on kadunud, kuid see on teie kehas uinunud (magab).

Kui olete nakatunud, teil tekivad sümptomid ja olete nakkav, on teil aktiivne tuberkuloos või tuberkuloos (TB haigus).

TB kolm etappi on:

• Esmane infektsioon.
• Latentne tuberkuloosiinfektsioon.
• Aktiivne TB haigus.

Kui levinud on tuberkuloos?

Umbes 10 miljonit inimest haigestus kogu maailmas tuberkuloosi ja 2020. aastal suri sellesse haigusesse umbes 1,5 miljonit inimest. Kunagi oli tuberkuloos USA-s peamine surmapõhjus, kuid juhtude arv vähenes kiiresti 1940. ja 1950. aastatel pärast seda, kui teadlased avastasid. ravimeetodid.

Statistika näitab, et 2021. aastal teatati USA-s 7860 tuberkuloosijuhtumist. Riigi esinemissagedus on 2,4 juhtu 100 000 inimese kohta.

Kas on olemas erinevaid tuberkuloosi liike?

Lisaks aktiivsele või passiivsele tuberkuloosile võite kuulda erinevatest TB tüüpidest, sealhulgas kõige levinumast kopsutuberkuloosist. Kuid bakter võib peale kopsude mõjutada ka teisi kehaosi, põhjustades kopsuvälist tuberkuloosi (või kopsuvälist tuberkuloosi). Samuti võite kuulda süsteemsest miliaarsest tuberkuloosist, mis võib levida kogu kehas ja põhjustada:

• Meningiit, teie ajupõletik.
• Steriilne püuuria ehk valgete vereliblede kõrge sisaldus uriinis.
• Potti tõbi, mida nimetatakse ka seljaaju tuberkuloosiks või tuberkuloosi spondüliidiks.
• Addisoni tõbi, neerupealiste haigus.
• Hepatiit, maksainfektsioon.
• Lümfadeniit teie kaelal, mida nimetatakse ka skrofuloosiks või tuberkuloosi lümfadeniidiks.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab tuberkuloosi?

TB on põhjustatud bakterist Mycobacterium tuberculosis. Mikroobid levivad õhu kaudu ja nakatavad tavaliselt kopse, kuid võivad nakatada ka teisi kehaosi. Kuigi tuberkuloos on nakkav, ei levi see kergesti. Tavaliselt peate kulutama palju aega kontaktis kellegagi, kes on nakkav, et seda tabada.

Kuidas tuberkuloos levib?

Tuberkuloos võib levida siis, kui aktiivse tuberkuloosihaige paiskab õhku mikroobe köhides, aevastades, rääkides, lauldes või isegi naerdes. Ainult aktiivse kopsuinfektsiooniga inimesed on nakkavad. Enamik inimesi, kes hingavad sisse tuberkuloosibaktereid, suudavad bakteritega võidelda ja peatada nende kasvu. Bakter muutub nendel isikutel passiivseks, põhjustades latentse tuberkuloosi infektsiooni.

USA-s on latentne tuberkuloos 13 miljonil inimesel. Kuigi bakterid on passiivsed, jäävad nad kehas siiski ellu ja võivad hiljem aktiveeruda. Mõnel inimesel võib latentne TB-infektsioon olla kogu elu, ilma et see kunagi aktiivseks muutuks ja tuberkuloosiks areneks.

Kuid tuberkuloos võib muutuda aktiivseks, kui teie immuunsüsteem nõrgeneb ega suuda bakterite kasvu peatada. See on siis, kui latentne tuberkuloosiinfektsioon muutub aktiivseks tuberkuloosiks. Paljud teadlased töötavad selle vältimiseks ravimeetodite kallal.

Millised on tuberkuloosi tunnused ja sümptomid?

Inaktiivse tuberkuloosiga inimestel ei esine sümptomeid. Siiski võib neil olla positiivne nahareaktsiooni test või vereanalüüs.

Aktiivse tuberkuloosihaigetel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Halb köha (kestab kauem kui kaks nädalat).
• Valu rinnus.
• Vere või röga (lima) väljaköhimine.
• Väsimus või nõrkus.
• Söögiisu kaotus.
• Kaalukaotus.
• Külmavärinad.
• Palavik.
• Öine higistamine.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimiseks?

Tuberkuloosi suhtes on kahte tüüpi sõelteste: Mantouxi tuberkuliini nahatest (TST) ja vereanalüüs, mida nimetatakse gammainterferooni vabanemise testiks (IGRA).

TST jaoks süstib tervishoiuteenuse osutaja teie küünarvarre naha alla väikese koguse ainet, mida nimetatakse puhastatud valgu derivaadiks (PPD). Kahe kuni kolme päeva pärast peate minema tagasi tervishoiuteenuse osutaja juurde, kes vaatab süstekoha üle.

IGRA jaoks võtab tervishoiuteenuse osutaja verd ja saadab proovi laborisse.

Täiendavad testid, et teha kindlaks, kas infektsioon on aktiivne või kas teie kopsud on nakatunud, hõlmavad järgmist:

• Röga ja kopsuvedeliku laboriuuringud.
• Rindkere röntgen.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud.

Kuidas ma tean, kas peaksin end tuberkuloosi suhtes testima?

Võite lasta end tuberkuloosi suhtes testida, kui:

• Olete elanik või töötaja rühmas, kus risk on suur, näiteks vanglates, haiglates, kvalifitseeritud hooldusasutustes, varjupaikades ja muudes tervishoiuasutustes.
• Töötate mükobakterioloogia laboris.
• Olete kokku puutunud kellegagi, kellel on teada või kahtlustatakse tuberkuloosi.
• Teie keha vastupanuvõime haigustele on nõrk immuunsüsteemi tõttu.
• Arvate, et teil võib juba olla tuberkuloos ja teil on sümptomid.
• Olete pärit piirkonnast või elanud piirkonnas, kus tuberkuloos on levinud, näiteks Ladina-Ameerikas, Kariibi mere piirkonnas, Aafrikas, Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal.
• Olete süstinud narkootikume.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab testida.

Teised, kellel on tuberkuloosi risk, on järgmised:

• Ebaküpse või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, näiteks imikud ja lapsed.
• Inimesed, kellel on neeruhaigus, diabeet või muu krooniline (pikaajaline) haigus.
• Inimesed, kes on saanud elundisiirdamise.
• Inimesed, keda ravitakse vähi keemiaravi või muud tüüpi immuunsüsteemi häirete raviga.

USA vähemusrühmade esinemissagedus on kõrgem kui valgete puhul.

Juhtimine ja ravi

Kuidas tuberkuloosi ravitakse?

TB infektsiooni ja haigusi ravitakse järgmiste ravimitega:

• Isoniasid (Hyzyd®).
• Rifampiin (Rifadin®).
• Etambutool (Myambutol®).
• Pürasinamiid (Zinamide®).
• Rifapentiin (Priftin®).

Peate võtma kõik arsti poolt määratud ravimid, vastasel juhul ei tapa kõik bakterid. Peate neid ravimeid võtma nii kaua, kui teile öeldakse – mõnikord kuni üheksa kuud.

Mõned tuberkuloosi vormid on muutunud ravimite suhtes resistentseks. On väga oluline ja tõenäoline, et teie teenusepakkuja kasutab tuberkuloosi raviks rohkem kui ühte ravimit. On väga oluline lõpetada kogu retsept.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Mõnedel inimestel on tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata järgmist:

• Nahalööbed ja muud reaktsioonid.
• Iiveldus ja maoärritus.
• Sügelev nahk.
• Naha või silmade kollasus (ikterus).
• Tume uriin.

Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist kõrvaltoimetest, sest mõned võivad tähendada, et teil on maksakahjustus.

Kui kiiresti pärast aktiivse tuberkuloosi ravi alustamist tunnen end paremini?

Tõenäoliselt kulub nädalaid, enne kui teil on rohkem energiat ja vähem sümptomeid. Ravi lõpuleviimiseks kulub aga kauem aega. Te peate oma ravimeid võtma vähemalt kuus kuni üheksa kuud.

Kas tuberkuloosi saab ravida?

Jah, tuberkuloos on ravitav.

Ärahoidmine

Mida saate teha tuberkuloosi leviku tõkestamiseks?

Tavaliselt peate enne nakatumist olema pikka aega kontaktis aktiivse tuberkuloosihaigega. See aitab järgida nakkuste ennetamise juhiseid, näiteks:

• Peske käsi põhjalikult ja sageli.
• Köhimine küünarnuki sisse või köhimise ajal suu katmine.
• Vältige lähedast kontakti teiste inimestega.
• Veenduge, et võtate kõiki ravimeid õigesti.
• Te ei naase tööle või kooli enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on teid lubanud.

Haiglas on tuberkuloosi leviku peatamiseks kõige olulisemad meetmed korralik ventilatsioon ja õiget tüüpi isikukaitsevahendite kasutamine.

Kas tuberkuloosi ennetamiseks on olemas vaktsiin?

Mõned riigid (kuid mitte USA) kasutavad tuberkuloosivaktsiini nimega Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Vaktsiini antakse enamasti lastele kõrge tuberkuloosi esinemissagedusega riikides, et vältida meningiiti ja tuberkuloosi tõsist vormi, mida nimetatakse miliaarseks tuberkuloosiks. Vaktsiin võib muuta tuberkuloosi nahatestid vähem täpseks.

Väljavaade / prognoos

Milline on tuberkuloosihaige väljavaade (prognoos)?

Kui teil on tuberkuloos ja teid ravitakse, on teie väljavaated head, kui olete järginud juhiseid ja võtnud ravimeid nii kaua kui vaja ja nii, nagu teile ette nähtud.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui olete tuberkuloosiga kokku puutunud, peaksite viivitamatult rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad aidata teil otsustada testimise kohta. See otsus on olulisem, kui teil on tekkinud haiguse sümptomid, mis võivad tähendada, et olete nakkav. Pidage meeles, et kuigi tuberkuloosi saab ravida, võib see ravimata jätmine lõppeda surmaga.

Tuberkuloos on infektsioon, mis levib õhu kaudu. Kuigi seda saab ravida, põhjustab see endiselt palju surmajuhtumeid kogu maailmas. Võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et olete tuberkuloosiga kokku puutunud või teil on selle sümptomeid. Samuti järgige kindlasti juhiseid, kui teil ravitakse tuberkuloosi. Kui teil on küsimusi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et tuberkuloos on endiselt oluline ja laialt levinud nakkushaigus, mis nõuab kiiret diagnoosi ja ravi. Haiguse peamisteks põhjusteks on Mycobacterium tuberculosis bakteri levik ning nõrgenenud immuunsüsteem. Sümptomite hulka kuuluvad köha, palavik, väsimus ja kaalulangus. Diagnoosi seadmiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, nagu röntgenograafia ja mikroskoopiline uurimine. Ravi hõlmab pikka ja järjepidevat antibiootikumide kuuri, mida tuleb võtta korrapäraselt. Oluline on ka patsientide jälgimine ja toetamine, et ennetada haiguse levikut ja tagada täielik taastumine.