Tsütomegaloviiruse (CMV) retiniit: sümptomid ja põhjused

Tsütomegaloviiruse retiniit on silma võrkkesta põletik, mida põhjustab tsütomegaloviirus. See seisund võib tekkida immuunpuudulikkusega inimestel, nagu HIV-positiivsetel patsientidel või elundisiirdamise saajatel. Tsütomegaloviiruse retiniidi sümptomiteks võivad olla nägemise hägustumine, silmade punetus, valgustundlikkus ja silmade kahjustus. Selle seisundi diagnoosimiseks on oluline pöörduda silmaarsti poole ja saada sobiv ravi. Oluline on ka teadvustada selle haiguse põhjuseid ja riske, et vältida selle levikut ja tervise halvenemist.

CMV retiniit on tõsine silmahaigus, mille põhjustab tsütomegaloviirus, herpesviirus. Kõige sagedamini mõjutab see nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi. Seda ravitakse viirusevastaste ravimitega.

Ülevaade

Mis on tsütomegaloviiruse retiniit?

Tsütomegaloviiruse (CMV) retiniit on tõsine silmainfektsioon. See juhtub sageli inimestel, kelle immuunsüsteem ei tööta nii hästi, kui peaks. Mõiste “retiniit” tähendab teie võrkkesta põletikku, mis on teie silma osa, mis tunneb valgust.

CMV on nekrotiseeriv viirus, mis tähendab, et viirus hävitab kudesid. See on osa herpesviiruste perekonnast. Enamik inimesi nakatub CMV-ga mingil eluperioodil ega tea seda isegi. Kuid viirus võib nõrgenenud (kahjustatud) süsteemiga inimestel uuesti aktiveeruda, põhjustades mõnikord CMV retiniiti.

See hõlmab inimesi, kes:

• Kas teil on HIV/AIDS.
• Saavad keemiaravi.
• Võtke immunosupressante, kuna neile on siirdatud elundid, luuüdi või neil on autoimmuunhaigused.

CMV retiniit võib põhjustada pikaajalist nägemise kaotust. Tegelikult on see HIV/AIDSi põdevate inimeste peamine pimeduse põhjus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tsütomegaloviiruse retiniidi tunnused ja sümptomid?

Teil ei pruugi CMV-retiniidi sümptomeid kohe tekkida. Kui te neid arendate, võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Hõljukid teie silmas.
• Pimedad täpid, mis liiguvad (scintillatiivne skotoom).
• Külgnägemise halvenemine (perifeerne nägemine).
• Laineliste kujutiste nägemine (metamorfopsia).
• Ähmane nägemine.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Punasilm.
• Silmavalu.

Sümptomid võivad alata ühest silmast ja seejärel levida teise silma.

Mis põhjustab tsütomegaloviiruse (CMV) retiniiti?

Kui olete CMV-ga nakatunud, võib viirus mõjutada teie võrkkesta, põhjustades CMV-retiniidi. Nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanutel on see tavaliselt pigem viiruse taasaktiveerimine kui uus viirus.

Diagnoos ja testid

Kuidas tsütomegaloviiruse (CMV) retiniiti diagnoositakse?

Silmaarst või muud tüüpi silmahoolduse pakkuja räägib teiega ja küsib teie haiguslugu ja sümptomeid. Seejärel teevad nad pärast silmade laiendamist silmakontrolli.

Laienenud pupillid avanevad laialt, muutes silma sisse nägemise lihtsamaks. Teie teenusepakkuja uurib teie võrkkesta ja muid silmapiirkondi haiguse tunnuste suhtes. Kui teil on retiniit, võib teie teenusepakkuja tellida selle põhjuse tuvastamiseks laboritööd.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tsütomegaloviiruse (CMV) retiniiti?

Viirusevastased ravimid võivad ravida CMV retiniiti, kuid nad ei saa seda ravida.

Teie teenusepakkuja võib otsustada anda teile ühe või kombinatsiooni järgmistest viirusevastastest ravimitest:

• Valgantsükloviir, manustatuna suu kaudu.
• Gantsükloviir, mida manustatakse intravenoosselt (IV) või intravitreaalse süstina (IVI või süstina silma).
• Foskarnet, antud kui IV või IVI.
• Tsidofoviir, manustatuna IV või IVI kujul.
• Letermoviir, manustatuna suu kaudu.
• Fomiversen.

Ravi võtab nädalaid, kuna on esialgne raviperiood, millele järgneb säilitusravi.

CMV retiniidi ravi tüsistused

CMV retiniidi viirusevastane ravi võib põhjustada teie immuunsüsteemi tugeva vastuse, mis võib põhjustada uveiiti. Uveiit põhjustab silmade punetust, paistetust ja valulikkust.

Mõnikord lakkavad CMV retiniidi ravivad ravimid teie jaoks töötamast. On ravimeetodeid, mis võivad aidata gantsükloviiri suhtes resistentse CMV retiniidi korral. Nende hulka kuuluvad leflunomiidi ja T-lümfotsüütide infusioon.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on CMV retiniit?

Parim prognoos (väljavaade) toimub kiire ravi korral. Ravimata CMV retiniit võib põhjustada nägemise halvenemist, isegi kuni pimedaks jäämiseni.

Teine haigusseisund, mis võib tekkida CMV-retiniidi tagajärjel, on võrkkesta irdumine, mis tähendab, et teie võrkkest rebeneb tugikoest lahti. Selle tõsise seisundi parandamiseks võite teha operatsiooni.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil tekivad äkilised muutused nägemises (nt tumedad laigud nägemises või valu), pöörduge viivitamatult arsti poole. Võrkkesta irdumine on meditsiiniline hädaolukord.

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, on oluline regulaarselt silmauuringuid teha.

Milliseid küsimusi peaksin CMV retiniidi kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Võite küsida oma teenusepakkujalt mõningaid küsimusi CMV retiniidi kohta, sealhulgas:

• Kui tihti peaksin kohtumisi planeerima?
• Kas on midagi, mida peaksin vältima?
• Kui kaua ravi kestab?
• Millal peaksin teile helistama või kiirabisse minema?
• Kas saate pakkuda ressursse, mis aitavad mul nägemise kaotusega toime tulla?
• Kas mul on õigus osaleda kliinilistes uuringutes?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on tsütomegaloviiruse (CMV) retiniidi ja HIV retinopaatia vahel?

Mõiste “retinopaatia” tähendab võrkkesta haigust. Nii CMV-retiniit kui ka HIV-retinopaatia mõjutavad teie võrkkesta, põhjustades kahjustusi, mis võivad põhjustada nägemise kaotust. Kuid neid põhjustavad erinevad viirused. Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) võib põhjustada HIV retinopaatiat, samas kui CMV põhjustab CMV retiniiti.

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad CMV retiniiti viirusevastaste ravimitega. Tavaliselt nad ei ravi HIV-retinopaatiat, mida nimetatakse ka HIV-i mikrovaskulopaatiaks.

Kui teie immuunsüsteem on kahjustatud, veedate tõenäoliselt palju aega oma sümptomitele mõeldes ja meditsiiniasutustes. Võimalik, et te ei soovi regulaarselt silmaarsti juurde käia. Kuid kui teil tekib tsütomegaloviiruse retiniit, on teil parim tulemus, kui saate diagnoosi ja alustate ravi niipea kui võimalik. Regulaarsed silmauuringud on olulised, sest te ei pruugi CMV-retiniidi sümptomeid märgata enne, kui teil hakkab nägemise kaotus.

Kokkuvõttes võib öelda, et tsütomegaloviiruse (CMV) retiniit on tõsine seisund, mis võib põhjustada nägemise kaotust ja isegi pimedaks jäämist. Selle põhjuseks on tsütomegaloviiruse nakatumine, mis võib esineda nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, eriti HIV-positiivsetel patsientidel. Sümptomiteks võivad olla nägemishäired, udune nägemine ja valgustundlikkus. Kiire diagnoosimine ja ravi on oluline selle seisundi tõhusaks raviks. Ennetamine hõlmab tervisliku immuunsüsteemi hoidmist ja kokkupuute vältimist CMV-ga. Seega on oluline teavitada inimesi sellest seisundist ja sellest, kuidas seda vältida.