Tsütokiinide vabanemise sündroom: sümptomid, mis see on ja ravi

Tsütokiinide vabanemise sündroom on keha reaktsioon, mis võib esineda meditsiiniliste protseduuride, näiteks immunoteraapia tagajärjel. See seisund võib põhjustada põletikuliste valkude vabanemist vereringesse, tekitades sümptomeid alates kergest palavikust kuni eluohtliku mitme organi puudulikkuseni. Siin uurime selle seisundi märke, mõistame selle tekkepõhjuseid ning vaatleme, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse. Oluline on teadvustada, et varajane sekkumine võib parandada prognoosi ja vähendada raskete komplikatsioonide riski.

Tsütokiini vabanemise sündroom (CRS) tekib siis, kui teie immuunsüsteem reageerib infektsioonile või immunoteraapia ravimitele agressiivsemalt kui peaks. CRS-i sümptomiteks on palavik, iiveldus, väsimus ja kehavalud. Kiire ravi on hädavajalik, sest sümptomid võivad kiiresti süveneda.

Ülevaade

Mis on tsütokiini vabanemise sündroom?

Tsütokiinide vabanemise sündroom (CRS) – mida mõnikord nimetatakse tsütokiini tormiks või tsütokiiniga seotud toksilisuseks – on seisund, mis areneb siis, kui teie immuunsüsteem reageerib infektsioonile liiga agressiivselt. See võib juhtuda ka pärast teatud tüüpi immunoteraapiat, näiteks CAR T-rakuteraapiat.

CRS-iga vabastab teie keha kemikaale, mida nimetatakse tsütokiinideks. See protsess võib põhjustada mitmeid erinevaid sümptomeid ja ilminguid. CRS-iga inimestel tekib tavaliselt palavik ja mitmed muud sümptomid, mis võivad mõjutada mitut elundit. Kiire ravi on nende liialdatud immuunvastuste vähendamise võti.

Keda mõjutab tsütokiinide vabanemise sündroom?

Tsütokiinitorm võib mõjutada neid, kes saavad vähi vastu immuunravi. Need ravimeetodid hõlmavad kontrollpunkti inhibiitoreid ja CAR T-rakkude ravi.

CRS võib areneda ka nakatumise tagajärjel. Kui teie keha puutub kokku viiruse või muud tüüpi infektsiooniga, käivitab see teie immuunsüsteemi. Mõnikord reageerib teie immuunsüsteem üle, vabastades rohkem tsütokiine, kui peaks. Selle tulemuseks on CRS.

Tsütokiinide vabanemise sündroom võib esineda ka inimestel, kes on nakatunud COVID-19-ga. See on osa põhjusest, miks mõnedel inimestel tekivad eluohtlikud tüsistused.

Inimesed, kellel on autoimmuunhaigused ja teatud geneetilised sündroomid, võivad olla altid CRS-i tekkeks.

Mis käivitab tsütokiinide vabanemise?

Infektsioon ja immunoteraapiad on tsütokiinide vabanemise kaks peamist käivitajat. Kuigi tsütokiinide vabanemine on soovitud reaktsioon ja tavaliselt kasulik, võib tsütokiinide liig põhjustada tsütokiinidega seotud toksilisust.

Mis on tsütokiinide vabanemise mõju?

Tsütokiinid on osa tervest immuunsüsteemist. Need väikesed valgud aitavad kontrollida teie vererakkude ja immuunrakkude kasvu ja aktiivsust. Tsütokiinid käsivad teie immuunsüsteemil oma tööd teha. Kuid kui vabaneb liiga palju tsütokiine, võib see põhjustada teie immuunsüsteemi ülekoormust, mille tulemuseks on tsütokiinide tormid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tsütokiinide tormi sümptomid?

Tsütokiini vabanemise sündroomi sümptomid võivad ulatuda kergest ja gripilaadsest kuni raskete ja eluohtlikeni. Need võivad hõlmata järgmist:

• Palavik.
• Külmavärinad.
• Väsimus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Peavalud.
• Köha.
• Madal vererõhk.
• Liigesevalu.
• Lihasvalu.
• Nahalööve.
• Õhupuudus.
• Segadus (deliirium).
• Pearinglus.
• Neelamisraskused.
• Turse (turse).

Spetsiifilised sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, milliseid kehasüsteeme CRS mõjutab. Näiteks kui CRS mõjutab teie südant, võib teil olla südame löögisageduse tõus, südamefunktsiooni langus või ebaregulaarne südametegevus. Kui CRS mõjutab teie kopse, võib teil tekkida köha või õhupuudus. CRS võib korraga mõjutada mitut elundisüsteemi, mille tagajärjeks võib olla elundipuudulikkus ja surm.

Diagnoos ja testid

Kuidas tsütokiini vabanemise sündroomi diagnoositakse?

Tsütokiinitorm on põhiseisundi komplikatsioon. Mõnikord on selle aluseks olev seisund ilmne. Muul ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja vajada diagnoosi kindlaksmääramiseks rohkem teste.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi uuringu ja küsib teie sümptomite kohta. Nad võivad läbi viia ka mitmesuguseid teste, mis võivad hõlmata vereanalüüse (nt täielik vereanalüüs) või pilditeste (nt röntgenikiirgus, CT-skaneerimine või MRI).

Kuidas määrab tervishoiuteenuse osutaja minu seisundi tõsiduse?

Tervishoiuteenuse osutajad liigitavad CRS-i vastavalt teie sümptomite tõsidusele. Tsütokiini vabanemise sündroomi astmeid on neli (1–4). Mida suurem arv, seda tõsisem on seisund.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab CRS-i hindamisel arvesse järgmisi tegureid:

• Kas sümptomid on eluohtlikud?
• Kui palju sekkumist on vaja elutähtsate näitajate stabiilsena hoidmiseks?
• Kas ventilatsioon on vajalik?
• Kas on elunditoksilisus? Kui jah, siis kui tõsine see on?

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tsütokiini vabanemise sündroomi?

Tsütokiini vabanemise sündroomi ravimeetodid võivad olenevalt iga inimese vajadustest erineda. Esiteks annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile ravimeid põletiku vähendamiseks. See võib hõlmata kortikosteroide või ravimeid, mis on suunatud spetsiifilistele tsütokiinidele (nagu siltuksimab, totsilizumab ja anakinra).

Sõltuvalt teie sümptomitest võib osutuda vajalikuks muu ravi. Need võivad hõlmata järgmist:

• IV vedelikud.
• Ravimid palaviku alandamiseks.
• Hapnik.
• Mehaaniline ventilatsioon.
• Vereülekanded.
• Dialüüs.
• Elektrolüütide juhtimine.
• Ravimid südame toetamiseks.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

See sõltub mitmest tegurist, sealhulgas CRS-i põhjusest ja raskusastmest. Inimesed, kellel tekib immunoteraapia tulemusena CRS, paranevad tavaliselt umbes ühe kuni kahe nädala jooksul.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada tsütokiini vabanemise sündroomi riski?

Nakatumise tagajärjel ei ole võimalik CRS-i ära hoida. Kuid immunoteraapiat saavad inimesed võivad vähendada oma CRS-i riski, vähendades nende ravimite annust.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on tsütokiinide vabanemise sündroom?

Kui teil on tsütokiinide vabanemise sündroom, koostab teie meditsiinimeeskond raviplaani, mis on suunatud teie spetsiifilistele sümptomitele. Nad jälgivad tähelepanelikult teie elulisi näitajaid ja kasutavad laia valikut ravimeetodeid, et hoida teid stabiilsena ja mugavalt.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on püsivad gripilaadsed sümptomid (nt palavik, peavalu, külmavärinad ja iiveldus), helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale või minge lähimasse kiirabi. CRS-i korral võivad teie sümptomid süveneda ja muutuda väga kiiresti ohtlikuks. Seetõttu on õigeaegne ravi hädavajalik.

Tsütokiini vabanemise sündroom on immuunvastuse sümptomite kogum, mis võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke sümptomeid. Oluline on helistada oma tervishoiuteenuse osutajale esimeste probleemide ilmnemisel. CRS-i diagnoosimine võib olla hirmutav. Kuid õigeaegne ravi annab teile parima võimaluse täielikuks taastumiseks.

Tsütokiinide vabanemise sündroom on immuunsüsteemi võimendatud reaktsioon, mis võib kaasneda mitmete meditsiiniliste raviga, põhjustades erinevaid sümptomeid, nagu palavik, iiveldus ja multiorgani puudulikkus. Selle efektiivseks raviks on oluline varajane äratundmine ja targad raviotsused, sealhulgas põletikuvastaste ravimite ja toetava hoolduse kasutamine, et viia patsiendi seisund stabiilsesse faasi. Jätkuva meditsiinilise arenguga täienevad ka CRV teraapiavõimalused, pakkudes lootust paremaks ja täpsemaks raviks.