Tsüstektoomia (põie eemaldamine): protseduur, riskid ja taastumine

Tsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osaliselt või täielikult põie kasvajate, trauma või muude terviseprobleemide tõttu. See keeruline operatsioon võib elukvaliteeti oluliselt mõjutada ning kaasnevad riskid nõuavad põhjalikku kaalumist ja ettevalmistust. Käesolevas artiklis uurime lähemalt tsüstektoomia protseduuri, riskifaktoreid ja taastumisprotsessi, et aidata teil paremini mõista selle vähi ravi võimalusi ja tugineda informeeritud otsustele oma tervise osas.

Tsüstektoomia on teie põie täielik või osaline eemaldamine. Kirurgid soovitavad seda kõige sagedamini põievähi raviks. Kui nad eemaldavad kogu põie, loovad nad uriinile uue viisi kehast väljumiseks. Riskid hõlmavad verejooksu, infektsiooni ja seksuaalseid kõrvaltoimeid. Taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuud.

Ülevaade

Mis on tsüstektoomia?

Tsüstektoomia on keeruline kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg eemaldab osa või kogu teie kusepõie – neerude all ja ureetra kohal oleva organi, mis hoiab uriini (pissi) enne kehast väljumist.

Kirurgid teevad tavaliselt põievähi raviks tsüstektoomia. Siiski teevad nad mõnikord tsüstektoomiat, et ravida healoomulisi (mitte vähkkasvajaid) haigusi, mis mõjutavad põit ja kuseteede süsteemi.

Tsüstektoomia teine ​​nimi on põie eemaldamise operatsioon.

Kas tsüstektoomia on suur operatsioon?

Jah, tsüstektoomia on suur operatsioon. See eemaldab kogu kusepõie või osa sellest.

Kas inimene saab elada ilma põitata?

Jah, sa saad elada ka ilma põieta, kuid vajad uut reservuaari, kuhu neerud toodavad pissi. Kui aga kirurg eemaldab kogu teie põie, tuleb kohanemisperiood, kui tunnete end uuel viisil kergemaks. Saate siiski teha paljusid tegevusi, mida tegite enne operatsiooni.

Miks tehakse tsüstektoomia?

Kirurgid teevad põievähi raviks enamasti tsüstektoomiat. Siiski võivad nad soovitada protseduuri ka kaasasündinud seisundite (sünniseisundid) või muude teie kuseteede süsteemi mõjutavate seisundite raviks.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne tsüstektoomiat?

Enne tsüstektoomiat peate kohtuma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad kontrollivad teie üldist tervist ja mõõdavad teie elutähtsaid näitajaid (temperatuur, pulss ja vererõhk). Samuti räägivad nad teiega, millist kirurgilist lähenemisviisi nad teie põie eemaldamiseks kasutavad. Nad võivad eemaldada osa teie põiest (osaline tsüstektoomia) või kogu põie (radikaalne tsüstektoomia):

• Osaline tsüstektoomia. Teie kirurg eemaldab ainult osa teie põiest. Kui nad teevad vähi raviks osalist tsüstektoomiat, eemaldavad nad tavaliselt ka lähedalasuvad lümfisõlmed, et teha kindlaks, kas vähk on levinud teie põiest kaugemale. Lümfisõlmed on väikesed koekimbud, mis filtreerivad teie keha lümfivedelikku (selge vedelik, mis sisaldab valgeid vereliblesid ja hoiab teie keharakud niiskena) ja toodavad immuunsüsteemi rakke. Teie kirurg parandab järelejäänud põie ja see jääb teie kehasse.
• Lihtne tsüstektoomia. Teie kirurg eemaldab teie põie, kuid mitte ühtegi ümbritsevat struktuuri. See lähenemisviis ravib healoomulisi põie haigusi, nagu neurogeenne põis, kiiritustsüstiit, kuseteede fistul ja raske interstitsiaalne tsüstiit.
• Radikaalne tsüstektoomia. Teie kirurg eemaldab kogu teie põie ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost määratud (AMAB), lõikavad kirurgid peaaegu alati läbi vasdeferensid ning eemaldavad eesnäärme ja seemnepõiekesed. Naistel ja inimestel, kellele on määratud naissoost sündimine (AFAB), eemaldab teie kirurg sageli teie emaka, munajuhad, munasarjad ja emakakaela. Nad eemaldavad aeg-ajalt ka osa tupe seinast.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate. Nende hulka kuuluvad taimsed toidulisandid. Aspiriin, põletikuvastased ravimid, teatud taimsed toidulisandid ja verevedeldajad võivad suurendada teie verejooksu riski. Enne ravimite kasutamise lõpetamist pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale ka kõigist allergiatest, mis teil on. Kaasake kõik teadaolevad allergiad. Nende hulka kuuluvad ravimid, nahapuhastusvahendid nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toidud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ka konkreetsed juhised söömise ja joomise kohta enne tsüstektoomiat. Te ei tohiks operatsioonieelsel õhtul pärast südaööd midagi süüa ega juua. Kui peate võtma ravimeid, võtke need väikese lonksu veega.

Mis juhtub tsüstektoomia ajal?

Tsüstektoomia viib läbi spetsiaalne tervishoiuteenuse osutajate meeskond. Meeskonda kuuluvad tavaliselt:

• Uroloog.
• Anestesioloog.
• Õed.

Anestesioloog rahustab teid (paneb teid alla) üldnarkoosiga. Te ei ole ärkvel, ei liigu ja ei tunne protseduuri ajal valu.

Teie uroloog teeb teie tsüstektoomia, kasutades ühte kahest erinevast kirurgilisest lähenemisviisist:

• Avatud tsüstektoomia. Teie uroloog pääseb teie põiele ja seda ümbritsevatele kudedele ligi ühe pika vertikaalse kirurgilise sisselõikega (lõigetega), mille pikkus on umbes kuus kuni seitse tolli (15–18 sentimeetrit) teie naba ja häbemeluu vahele. Seejärel sisestavad nad operatsiooni tegemiseks oma kinnastega käed läbi sisselõike teie kehaõõnde.
• Minimaalselt invasiivne (laparoskoopiline või robotiline) tsüstektoomia. Teie uroloog puhub esmalt teie kõhu süsihappegaasiga täis, et luua tööruum. Seejärel teevad nad teie kõhtu (kõhupiirkonda) viis kuni kuus väga väikest sisselõiget (umbes pool tolli või vähem), et nad saaksid teie kehaõõnde sisestada pikki õhukesi instrumente, sealhulgas kaamera. Laparoskoopiline operatsioon tähendab, et teie uroloog kasutab neid instrumente nende vahenditega operatsiooni tegemiseks. Robotikirurgia hõlmab instrumentide kinnitamist kirurgilise roboti külge, mida teie uroloog juhib kirurgilise konsooli (kontrolleri) kaudu. Kirurgiline robot täiustab operatsiooni, pakkudes nii kolmemõõtmelist nägemist kui ka täpsemaid liigutusi.

Pärast osa või kogu põie eemaldamist teeb teie uroloog rekonstruktiivse operatsiooni. Taastav kirurgia loob uue viisi pissi säilitamiseks ja selle kehast eemaldamiseks. Kui teie uroloog teeb täieliku tsüstektoomia, rekonstrueerib ta teie kuseteede ühel kolmest viisist, et teie toodetud piss saaks teie kehast lahkuda. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Ileaalne kanal. Teie uroloog ühendab lahti teie peensoole (niudesoole) lühikese osa. Kusejuhad (torud, mis viivad pissi neerust põide) kinnituvad niudesoole ühe otsa külge. Teine ots kinnitub teie nahas olevasse avausse (stoma). Stoma asub tavaliselt naba paremal küljel. Kilekott (stoomikott) läheb pissi kogumiseks üle stoomi.
• Mandri naha ümbersuunamine. Teie uroloog loob osast teie peen- ja jämesoolest pissi hoidmiseks reservuaari. Teie kusejuhad kinnituvad reservuaari ühe otsa külge ja reservuaari teine ​​ots ühendub teie kõhus oleva stoomiga. Peate perioodiliselt tühjendama reservuaari, sisestades stomasse väikese drenaažitoru (kateetri). Teil ei ole stoomikotti väljaspool keha, mis on mandri naha ümbersuunamisega.
• Neopõis. Teie uroloog kasutab pikka tükki teie peensoolest, et luua reservuaar pissi hoidmiseks. Teie kusejuhad kinnituvad reservuaari ühe otsa külge. Mahuti teine ​​ots ühendub teie ureetraga. Peate perioodiliselt tühjendama reservuaari, lõdvestades vaagnalihaseid ja pingutades kõhulihaseid. Mõned neopõiega inimesed vajavad pissi väljavoolu hõlbustamiseks kuseteede kateetrit.

Kui kaua tsüstektoomia operatsioon aega võtab?

Tsüstektoomia teostamiseks kulub umbes kuus tundi.

Mis juhtub pärast tsüstektoomiat?

Pärast tsüstektoomiat õmbleb tervishoiuteenuse osutaja teie sisselõiked ja katab need sidemetega.

Anestesioloog lõpetab anesteesia sisestamise teie kehasse. Olete teadvusel (ärkvel) mõne minuti jooksul, kuid tõenäoliselt tunnete end endiselt uimasena.

Seejärel kolite taastusruumi. Tervishoiuteenuse osutajad ootavad, kuni ärkate täielikumalt ja jälgite teie üldist tervist. Kui olete täielikult ärganud, ravivad teenusepakkujad teie valu. Võimalik, et vajate valuvaigisteid ja ravimeetodeid.

Kui kaua kestab haiglas viibimine põie eemaldamiseks?

Teie haiglas viibimine sõltub teie tsüstektoomia tüübist.

Tavaliselt peate pärast laparoskoopilist või robottsüstektoomiat haiglas viibima vähemalt ühe päeva.

Avatud tsüstektoomia korral on teie haiglas viibimine pikem. Võimalik, et peate viibima haiglas kuni nädala.

Teie haiglas viibimise ajal jälgivad teenuseosutajad teie taastumist ja veenduvad, et hakkate paranema ja teil pole probleeme valu juhtimisega. Kui vajate stoomikotti, õpetavad nad teile ka selle kinnitamist, tühjendamist ja vahetamist.

Riskid / eelised

Millised on tsüstektoomia eelised?

Tsüstektoomia peamine eelis on see, et see ravib põievähki või muud mittevähktõbe, mis mõjutab teie põit või kuseteede süsteemi.

Millised on tsüstektoomia riskid või tüsistused?

Nagu iga suur operatsioon, kujutab tsüstektoomia endast ohtu. Need riskid hõlmavad järgmist:

• Verejooks.
• Verehüübed.
• Infektsioon.
• Soole tüsistused.
• Armkude, mis blokeerib pissi väljavoolu neerudest.
• Organite kahjustus.
• Anesteesia ohud.
• Paranemisprobleemid.
• Vedeliku kogunemine kirurgilistesse kohtadesse (seroom).

Toibudes võib teil olla halb isu ja ebanormaalsed vannitoaharjumused, sealhulgas kõhukinnisus, kõhulahtisus või mõlemad. Pärast tsüstektoomiat võib teil esineda ka muutusi pissimises. Teie põis on pärast osalist tsüstektoomiat väiksem, nii et peate võib-olla sagedamini vannituppa minema. Samuti on normaalne, et pissil on lima. Kui teil on radikaalne tsüstektoomia, sõltub teie pissivõime teie rekonstruktiivse operatsiooni tüübist.

Mõnedel AMAB-i meestel ja inimestel võib tsüstektoomia põhjustada seksuaalseid kõrvaltoimeid. Teil võib olla raskusi erektsiooni saavutamise ja säilitamisega.

Naistel ja inimestel AFAB võib samuti kogeda seksuaalseid kõrvalmõjusid. Vahekord on endiselt võimalik, kuid see võib põhjustada ebamugavust, kui uroloog eemaldab osa teie tupest. Mõnel inimesel võib olla närvikahjustus. Närvikahjustused võivad piirata teie võimet seksuaalselt erutuda ja orgasmi saavutada.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Täielik taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuud.

Teie taastumine sõltub teie põie eemaldamise operatsiooni tüübist. Tavaliselt on enamikul inimestel, kellel on osaline tsüstektoomia, lühem taastumisperiood kui inimestel, kellel on radikaalne tsüstektoomia.

Kuidas on elu pärast tsüstektoomiat?

Mõne nädala pärast peaksite saama tööle või kooli naasta ning kergeid füüsilisi tegevusi jätkata.

Pärast tsüstektoomiast taastumist võib keha muutustega kohanemine võtta aega. Kui teil on stoomikott, võivad järgmised näpunäited aidata teil kiiremini kohaneda:

• Tühjendage kott enne, kui see on pooltäis, et see oleks tasane.
• Stoma ümbruse naha puhastamiseks ja loputamiseks kasutage sooja vett, pesulappi ja pehmet lõhnavaba seepi.
• Pärast ärkamist vahetage kott enne joomist, et vältida tilkumist.
• Pärast koti tühjendamist lisage lõhnade kontrollimiseks kotike stoomideodoranti.
• Nahaärrituse vähendamiseks kasutage koti vahetamisel stoomipulbrit.

Mõned inimesed leiavad, et on kasulik oma stoomikotti teistega otsekoheselt teavitada. Lõppkokkuvõttes on teie otsustada, kui avatud soovite oma operatsiooni ja stoomi suhtes olla. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada, kuidas ja millal oma operatsiooni ja stoomikotti teistele selgitada.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pärast tsüstektoomiat võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, külmavärinad ja tume, hägune piss.
• Pikaajaline iiveldus ja oksendamine.
• Raske verejooks teie operatsioonikohtades.
• Suurenev värvimuutus, turse, valu või mädanemine teie operatsioonikohtadest.
• Teie stoomi naha värvuse muutus must, pruun või tumelilla.
• Liigne valu, mida te ei saa teie määratud ravimitega kontrollida.
• Suutmatus pissida või raskused pissi äravooluga kõrvalekaldumisest.

Tsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osa või kogu kusepõie. See võib olla stressirohke protseduur ja taastumine. Kehas toimuvate muutuste ja igapäevaste rutiinidega harjudes võib tulla kohanemisperiood. Teie tervishoiuteenuse osutajad aitavad teil kohaneda, vastavad kõigile teie küsimustele ja pakuvad parimaid soovitusi teie pikaajalise tervise ja elukvaliteedi tagamiseks.

Tsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab põie eemaldamist kas osaliselt või täielikult. See on enamasti vähiravi, kuid võib olla vajalik ka teiste seisundite korral. Nagu kõigi operatsioonide puhul, on ka tsüstektoomial omad riskid, näiteks komplikatsioonid anesteesiast, infektsioonid või verejooks. Taastumine sõltub operatsiooni ulatusest ja patsiendi üldisest tervisest, kuid võib hõlmata märkimisväärset perioodi haiglas viibimist, taastusravi ja kohandamist uuele eluviisile ilma põieta. Kokkuvõtteks on tsüstektoomia keeruline operatsioon, mis nõuab laiaulatuslikku planeerimist ja järelhooldust.