Tserebraalveenide siinuste tromboos (CVST): põhjused ja ravi

Tserebraalveenide siinuste tromboos (CVST) on haruldane, kuid tõsine seisund, kus aju veresooned on ummistunud verehüüvetega. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas insulte ja isegi surma. CVST põhjuste hulka kuuluvad verehüübimishäired, pea trauma ja infektsioonid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline selle seisundi ohjeldamiseks. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade CVST põhjustest ja ravi võimalustest.

Tserebraalveenide siinuse tromboos (CVST) on haruldane verehüüve ühes teie ajuveenis. Ravimid ja protseduurid võivad seda ravida. Väljavaated on head neile, kes saavad õigeaegse diagnoosi ja ravi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi annavad teile parima võimaluse vältida eluohtlikke tüsistusi. Sõltuvalt põhjusest peate ravimit võtma vähemalt kolm kuud pärast diagnoosimist.

Ülevaade

Mis on ajuvenoosse siinuse tromboos (CVST)?

Tserebraalne venoosse siinuse tromboos (CVST) on verehüüve ühes teie aju suurematest veenidest. See haruldane probleem moodustab 1% insuldi tüüpidest.

Kui tromb blokeerib teie aju peamise veeni, voolab teie veri valesti. See suurendab survet teie ajus ja põhjustab selle paisumist.

CVST-i verehüüvete tüüpilised asukohad on järgmised:

• Põiksiinus.
• Ülemine sagitaalne siinus.
• Inferior sagitaalne siinus.
• Sigmoidsed siinused.
• Cavernous sinus.
• Teie ajukoore sügavad siinused.

Keda mõjutab ajuveenide siinuse tromboos?

Tserebraalveenide siinuse tromboos esineb sagedamini inimestel, kelle sünnihetkel on naine (AFAB). Kuigi enamik inimesi saab selle 40-50-aastaselt, võite selle saada nooremas eas – isegi imikueas.

Teil on suurem tõenäosus saada ajuveenide siinuse tromboos, kui teil on juba:

• Nefrootiline sündroom.
• Vähk.
• Vaskuliit.
• Sarkoidoos.
• Rasvumine.
• COVID 19.
• Trombofiilia.
• Maksahaigus.

Kui levinud on ajuveenide siinuse tromboos?

Ajuveenide siinuse tromboos on haruldane. Teadlaste hinnangul on 2–15 juhtumit 1 miljoni inimese kohta aastas. Igal aastal haigestub ajuveenide siinuse tromboosi hinnanguliselt 7 last ja imikut 1 miljoni kohta.

Kuidas mõjutab ajuveenide siinuste tromboos minu keha?

CVST tüsistused võivad hõlmata:

• Nägemise kaotus.
• Hemorraagia (verekaotus veresoone purunemisest).
• Peavalu.
• Krambihoog.
• Insult.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Ajuveenide siinuse tromboosi sümptomid sõltuvad trombi kahjustusest ja selle asukohast.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Peavalu, mis süveneb pidevalt (kõige levinum sümptom).
• Krambid.
• Muutunud vaimne seisund ja/või uued neuroloogilised häired suure ajuverejooksu korral.

Mis põhjustab ajuveenide siinuse tromboosi?

Tserebraalse venoosse siinuse tromboosi põhjused on järgmised:

• Olles rase.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastaste tablettide) võtmine.
• Trauma kogemine.
• Kui teil on pärilik seisund (trombofiilia), mis muudab teie vere kergesti hüübivaks.
• Kui teil on infektsioon (nt COVID-19 nakkus).

Väga väikesel arvul inimestel oli pärast COVID-19 vaktsiini saamist CVST.

Diagnoos ja testid

Kuidas ajuveenide siinuse tromboosi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab aju veenide siinuse tromboosi diagnoosimiseks aju kuvamist. Õigeaegne diagnoos annab teile parima võimaluse tüsistuste vältimiseks.

Milliseid analüüse tehakse ajuveenide siinuse tromboosi diagnoosimiseks?

Ajuveenide siinuse tromboosi diagnoosimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada kuvamist, näiteks:

• Aju MRI (magnetresonantstomograafia) kontrastainega (värviga).
• Aju CT (kompuutertomograafia) kontrastainega.
• Magnetresonantsvenograafia (MRV), CT venograafia või ajuangiograafia.

Nad võivad teha ka vereanalüüse, näiteks hüperkoagulatsioonipaneeli, et otsida hüübimishäireid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ajuveenide siinuse tromboosi?

Ajuveenide siinuse tromboosi ravi hõlmab:

• Antikoagulandid, näiteks hepariin, isegi raseduse ajal.
• Trombolüütikumid (“hüübeid lõhkuvad ravimid”).
• Antibiootikumid, kui infektsioon põhjustas teie tromboosi.
• Trombi eemaldamine (trombektoomia) operatsiooniga rasketel juhtudel.
• Atsetasoolamiid või meditsiinilised protseduurid intrakraniaalse rõhu (rõhk teie ajus) alandamiseks.
• Epilepsiavastased ravimid krambihoogude vastu.

Teil võib tekkida vajadus võtta varfariini (Coumadin® või Jantoven®) või otsest suukaudset antikoagulanti (nagu rivaroksabaan, apiksabaan või dabigatraan) kolm kuni 12 kuud, olenevalt sellest, mis põhjustas teie ajuveenide siinuse tromboosi. Trombofiiliaga inimesed võivad vajada varfariini kogu ülejäänud elu.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Kui te võtate varfariini, on oluline olla kindel, et võtate õiget annust. Seetõttu kontrollib teie tervishoiuteenuse osutaja sageli teie vere hüübimisvõimet. Teie annus peab olema piisavalt suur, et vältida trombide teket, mis võivad teid kahjustada, kuid mitte nii suur annus, et te ei suudaks verejooksu peatada, kui teil tekib haava.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui saate antikoagulandi hepariini IV või süstimise kaudu, toimib see väga kiiresti. Kuna varfariini toimimiseks võib kuluda umbes nädal, jätkab teie tervishoiuteenuse osutaja teid hepariiniga, kuni varfariin hakkab toimima. Seejärel võite lõpetada hepariini võtmise ja võtta varfariini üksi.

Teise võimalusena, kui teie tervishoiuteenuse osutaja valib otsese suukaudse antikoagulandi, võib see mõne tunni jooksul teie verd soovitud tasemele vedeldada. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti tromb hakkab taanduma ja koljusisese rõhu suurenemine paraneb, võite end paremini tunda.

Hooldus Clevelandi kliinikus Verehüübimishäirete raviArstid ja spetsialistid Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Kui teil oli raseduse ajal CVST, võib antikoagulant vähendada tulevaste raseduste puhul tromboosiriski.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on üks peaaju venoosse siinuse tromboosi põhjuseid. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mittekasutamine võib aidata vähendada selle seisundi riski. Selle asemel võite kasutada ainult progestiini sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Suitsetamine koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega suurendab ka CVST riski. Mõlema vältimine võib aidata vältida CVST-d.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on ajuveenide siinuse tromboos?

Varem jäi ellu 50% ajuveenide siinuse tromboosiga inimestest. Nüüd on selle seisundi surmajuhtumite protsent alla 5% kuni 10% inimestest, kellel on see haigus. Selle põhjuseks on parem pildistamine ja ravi.

Ajuveenide siinuse tromboos võib korduda, mistõttu määrab teie tervishoiuteenuse osutaja teile antikoagulante.

Kui kaua ajuveenide siinuse tromboos kestab

Ajuveenide siinuse tromboos võib kesta tunde või nädalaid. Teie juhtum kuulub ühte järgmistest kategooriatest:

• Äge: Kuni 48 tundi.
• Alaäge: Rohkem kui 48 tundi, kuid kuni 30 päeva. (See on kõige levinum tüüp.)
• Krooniline: Üks kuu või kauem.

Ajuveenide siinuse tromboosi väljavaade

Väljavaated on head inimestele, kes saavad ajuveenide siinuse tromboosi õige diagnoosi ja ravi. CVST võib aga lõppeda surmaga, kui teid ei diagnoosita ega ravita varakult.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on ajuveenide siinuse tromboos, soovib teie tervishoiuteenuse osutaja hoida teid järgmise verehüübe eest. See tähendab, et peate võtma antikoagulanti või “vere vedeldajat”, näiteks varfariini.

See võib kaitsta teid ohtliku trombi eest, kuid võib põhjustada ka igapäevaste sisselõigete tõttu verejooksu. Nugade kasutamisel peaksite olema ettevaatlik ja kaaluma elektrilise pardli vastu vahetamist, mis võib olla ohutum kui teraga raseerija.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Antikoagulantide võtmise ajal peate regulaarselt (võib-olla iga paari kuu tagant) oma tervishoiuteenuse osutaja juures käima. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui te unustate varfariini annuse võtmata.

Teil võib tekkida vajadus teha uus CT või MRI kontrastainega kolm kuni kuus kuud pärast ajuveenide siinuse tromboosi, et jälgida ajuveenide verehüübe seisundit.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage numbril 911, kui te võtate varfariini ja teil on verejooksu nähud, näiteks:

• Verejooks, mida ei saa peatada.
• Tugev peavalu.
• Helepunane veri köhimisel, oksendamisel (oksendamisel) või kakamisel.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis põhjustas minu ajuveenide siinuse tromboosi?
• Kui kaua ma ravi vajan?
• Kui suur on minu risk ajuveenide siinuse tromboosi kordumiseks?

Tserebraalveenide siinuse tromboos ehk CVST võib korduda, seetõttu on oluline minna oma tervishoiuteenuse osutaja juurde kõikidele oma järelkontrollidele. Nad tahavad veenduda, et võtate õiges annuses ravimit, et vältida järjekordset CVST-d. Kui võtate verevedeldajat, on samuti oluline vältida tegevusi, millega kaasneb vigastuste oht. Isegi nugade või kääridega igapäevased toimingud võivad tekitada lõike, mis paneb veritsema. Ohutumate valikute, nagu elektrilise pardli, kasutuselevõtt muutub turvalisemaks harjumuseks.

Kokkuvõttes on tserebraalveenide siinuste tromboos tõsine seisund, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas verehüüvete, nakkuste ja põletike tõttu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised tagamaks, et patsient saab vajalikku ravi ja tuge. Ravi võib hõlmata antikoagulantide, trombolüütikumide ja muude vajalike ravimeetmete kasutamist, et lahustada verehüübed ja taastada normaalne vereringe ajus. Oluline on pöörduda arsti poole, kui ilmnevad mis tahes sümptomid, et saada õigeaegset ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi.