Trombolüütikumid ja trombolüütiline ravi

Trombolüütikumid on meditsiiniline rühm ravimeid, mida kasutatakse trombide lahustamiseks ja vereringe taastamiseks. Trombolüütiline ravi on eriti oluline südameinfarkti, kopsuarteri trombemboolia ja insuldi korral. Selle abil on võimalik kiiresti avada tromboosi poolt ummistunud veresooni, vähendades seeläbi organikahjustuste riski ning parandades patsiendi elulemust ja elukvaliteeti. Trombolüütikumide kasutamine nõuab siiski hoolepanelikku jälgimist ja eriarsti juhendamist, et tagada ohutu ja efektiivne ravi.

Trombolüütikumid ehk hüübimist lõhustavad ravimid aitavad vabaneda verehüüvetest, mis takistavad hapniku jõudmist elutähtsatesse organitesse. Tarnijad võivad teile südameataki või insuldi korral anda trombolüütikume haiglas või kiirabis. See hoiab ära trombi suurema kahju tekitamise ja annab teile parema võimaluse ellu jääda ja taastuda.

Ülevaade

Mis on trombolüütilised ravimid?

Trombolüütikumid (fibrinolüütilised ravimid) on nn hüübimist lõhustavad ravimid, mis lõhustavad ja lahustavad verehüübeid, mis takistavad teie verevoolu. Trombolüütikumid on ensüümid, mis käivitavad trombe moodustavate valkude (fibriinide) lagundamise protsessi.

Kui teil on insult, südameatakk või kopsuemboolia, annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile tõenäoliselt trombolüütikumid niipea kui võimalik, tõenäoliselt poole tunni jooksul pärast haiglasse jõudmist. Parameedik võib teile enne haiglasse jõudmist isegi trombolüütikume anda.

Pikaajaliste probleemide vältimiseks peaksite saama trombolüütikumid kolme tunni jooksul pärast insulti. Trombolüütikume kasutatakse südameinfarkti korral harvemini. Seda seetõttu, et südameinfarkti kõige tõhusam ravi on sageli koronaararterite kateteriseerimine ja võimalik stendi paigaldamine.

Kui te ei asu koronaarkateteriseerimise laboriga suure haigla lähedal, võib teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile võimalikult kiiresti trombolüütikume, et vältida teie südame kahjustamist. Teie teenusepakkuja võib teile anda trombolüütikume teie käes oleva IV või kateetri kaudu, mille nad sisestavad trombi asukohta. Need meetodid viivad ravimi kiiresti sinna, kuhu see peab minema. Mida kiiremini see toimima hakkab, seda varem võib see taastada normaalse verevoolu teie ummistunud veresoontesse.

Trombolüütiline ravi võib päästa teie elu ja takistada hapnikupuuduse kahjustamist teie südames, ajus või muus kahjustatud piirkonnas.

Erinevat tüüpi trombolüütilised ravimid on järgmised:

• Alteplaas (t-PA): See on sageli parim valik insultide, kopsuembooliate ja südame-veresoonkonna Haiguste korral. See põhjustab harva allergilisi reaktsioone.
• Anistreplase: Kuna see on suunatud kogu plasminogeenile, mitte ainult fibriiniga seonduvale, võib see toimida kogu kehas.
• Prourokinaas: Teadlased katsetavad seda uut ravimit. Töötamiseks peab see muutuma urokinaasiks.
• Reteplase: See toimib kiiremini kui teised trombolüütikumid.
• Streptokinaas: Seda kasutatakse kogu maailmas kõige rohkem, kuid Ameerikas mitte palju. See on odavam kui teised, kuid paljudel inimestel on sellele allergilised reaktsioonid. Nagu anistreplaas, võib see mõjutada kogu teie keha.
• Tenekteplaas: See toimib tõhusalt ja on paljude Põhja-Ameerika ja Euroopa pakkujate sagedane valik. Sellel on ka väiksem verejooksu oht.
• Urokinaas: Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda valida perifeersete veresoonte trombide (jalgades) ja trombidega kateetrite jaoks. Paljud teenusepakkujad väljaspool Ameerika Ühendriike valivad selle, kuna see on odavam kui teised trombolüütilised ravimid.

Mida trombolüütikumid ravivad?

Tervishoiutöötajad kasutavad trombolüütikume, kui verehüübed muutuvad tõsiseks probleemiks, näiteks:

• Südameatakk.
• Insult.
• Venoosne trombemboolia.
• Kopsuemboolia.
• Süvaveenitromboos.
• Intrakardiaalne tromb.
• Äge perifeersete arterite oklusioon (ummistus jalaarteris).
• Tsentraalse veeni kateetri ummistus.

Trombolüütikumid vs antikoagulandid

Hädaolukorras kasutatakse trombolüütikume. Te ei leia neid oma apteegist, kuid haiglates ja kiirabis on need südameinfarkti ja insuldi erakorraliseks raviks käepärast. Antikoagulandid (verevedeldajad) on ravimid (nt varfariin), mida teie teenusepakkuja võib teile tellida. Te võtate antikoagulante, et teie keha ei tekitaks ohtlikke verehüübeid. Kui antikoagulandid takistavad verehüüvete teket, ei ole teil vaja trombolüütikume.

Riskid / eelised

Millised on trombolüütikumide eelised?

Need töötavad kiiresti, et teie veri uuesti liikuma panna, mis piirab hapnikupuudusest tingitud kahju suurust. Teadlased on leidnud, et inimestel, kes saavad insuldi tõttu trombolüütikume, on paremad võimalused täielikuks paranemiseks kui neil, kes ei saa ravimit lühikese aja jooksul pärast insulti.

Millised on trombolüütikumide riskid või tüsistused?

Trombolüütikumid võivad teid ilma hoiatuseta veritseda. Ühel neljandikul trombolüütikume saavatest inimestest võib esineda väike verejooks. Harvemini võib teil esineda tõsine või eluohtlik verejooks. Kõige kardetavam tüsistus on ajuverejooks, mis võib põhjustada insuldi. Teil on suurem verejooksu oht, kui:

• Kas on vanem täiskasvanu.
• Kipuvad kergesti veritsema.
• Tal oli hiljuti insult või operatsioon.
• Võtke verevedeldajat.
• Ärge hoidke oma vererõhku kontrolli all.

Võimalik, et väike tükk purustatud trombist võib teie kehasse tungida. Teie teenusepakkuja võib kasutada kuvamist, näiteks CT-skannimist või ehhokardiogrammi, et kontrollida järelejäänud trombide tükke. Samuti põhjustavad trombolüütikumid mõnele inimesele allergilisi reaktsioone või madalat vererõhku. Teie teenusepakkuja kontrollib pidevalt teie vererõhku, et veenduda, et teil pole tüsistusi.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Teie taastumisaeg varieerub sõltuvalt teie meditsiinilise probleemi tüübist. Pärast südameinfarkti või insulti võite veeta nädala haiglas. Seejärel võite vajada taastusravi, et aidata teid nende kehapiirkondade puhul, mida südameatakk või insult kahjustas.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui arvate, et teil võib olla südameatakk, insult või kopsuemboolia, peaksite helistama hädaabinumbril 911. Kõik need on hädaolukorrad ja püsivate probleemide vähendamiseks peaksite pöörduma ravi poole niipea kui võimalik. Kiirabi kutsumine annab teile parima võimaluse need hädaolukorrad ellu jääda, sest ravi võib alata enne haiglasse jõudmist.

Samuti peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui arvate, et teil võib olla venoosne trombemboolia või süvaveenide tromboos.

Täiendavad levinud küsimused

Kas hepariin on trombolüütiline ravim?

Ei, hepariin ei ole trombolüütiline ravim. See on antikoagulant, mis aitab teie kehal trombe aeglasemalt tekitada. Teie teenusepakkuja võib teile selle insuldi vältimiseks välja kirjutada. Seda manustatakse IV kaudu, nii et see määratakse ainult haiglas. On ka teisi ravimeid, mida võib suukaudselt võtta ja mida võidakse määrata kodus kasutamiseks, et vältida järjekordset verehüüve.

Kas aspiriin on trombolüütiline ravim?

Ei, aspiriin ei ole trombolüütiline ravim. See on trombotsüütidevastane ravim, mis aitab vältida trombotsüütide üksteise külge kinnitumist ja trombide teket. Teie teenusepakkuja võib paluda teil seda võtta, et vältida teist insuldi või südameatakki.

Kui teil on insult või südameatakk, võib teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile trombolüütilist ravi, et eemaldada teie probleemi põhjustav tromb. Trombolüütilised ravimid võivad olla väga tõhusad ohtlike trombide hävitamiseks, kuid neid tuleb manustada lühikese aja jooksul. Veenduge, et teie ja teie pere on teadlikud südameinfarkti ja insuldi tunnustest, et saaksite kohe abi saamiseks helistada hädaabinumbril 911.

Trombolüütikumid ja trombolüütiline ravi on olulised vahendid tromboosiga seotud Haiguste ravis. Need ravimid on tõhusad veresoonte avamisel ja verehüüvete lahustamisel, vähendades seeläbi südamehaiguste ja insultide riski. Trombolüütiline ravi on eriti oluline ägeda müokardiinfarkti ja insuldi korral, kus aeg on eluliselt tähtis. Kuigi trombolüütikumid võivad kaasneda teatud riskidega, on nende potentsiaalsed kasulikud mõjud tervisele selgelt üles kaalumas. Seetõttu on trombolüütiline ravi tõestatud meetodiks, mida kasutatakse laialdaselt veresoonte Haiguste ravis.