Trombofiilia: sümptomid ja ravi

Trombofiilia on verehüüvete moodustumist soodustav seisund, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata valu, turset ja punetust kahjustatud piirkonnas ning võivad viidata sügavale veeni tromboosile. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis aitavad trombofiiliaga inimestel sümptomeid leevendada ja verehüüvete teket ennetada. Oluline on teha kindlaks trombofiilia esinemine varakult ja alustada õigeaegset ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selles artiklis uurime trombofiilia sümptomeid ja ravi ning jagame olulist teavet selle seisundi kohta.

Trombofiilia on seisund, mis suurendab teie vere hüübimist. Verehüübed aitavad teil paraneda, kuid põhjustavad probleeme, kui need tekivad liiga kergesti või kestavad liiga kaua. Nad võivad takistada vere liikumist sinna, kuhu see peab minema. Verevedeldajad võivad ennetada või ravida verehüübeid, olenemata sellest, kas teil on pärilik või omandatud trombofiilia.

Ülevaade

Trombofiiliaga inimesed tekitavad liiga palju verehüübeid või neil on raskusi vanade trombide lagunemisega.

Mis on trombofiilia?

Trombofiilia on verehaigus, mis suurendab teie veenide ja arterite vere hüübimist. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda “hüperkoaguleeruvaks” seisundiks, kuna teie veri hüübib või hüübib kergemini. Trombofiilia võib olla pärilik (geneetiline) või omandatud kalduvus arterites ja veenides trombide tekkeks.

Tavaliselt tekitab kehas verehüübe, kui sa näiteks noaga näppu lõikad. Verehüüve peatab verejooksu. Hiljem lõhub keha trombi laiali, kui ta seda enam ei vaja. Kui teil on trombofiilia, tekitab teie keha liiga palju verehüübeid või ei lagunda vanu.

Verehüübed võivad põhjustada veenide või arterite ummistusi või ummistusi. See võib kahjustada teie peamisi organeid või põhjustada insuldi või südameataki, sest teie veresooned kannavad hapnikku, mida teie rakud vajavad. Veresoonte ummistus takistab vere sattumist teie rakkudesse.

Millised on trombofiilia tüübid?

Trombofiiliat on kahte tüüpi: see, millega te sünnite (geneetiline), ja see, mille te saate (omandatud) muul viisil.

• Omandatud trombofiilia, mis on levinum kui pärilik, tuleneb erinevatest asjadest, nagu ravimid, teie elustiil või haigused. Kõige tavalisem omandatud trombofiilia on antifosfolipiidide sündroom. See on ka kõige agressiivsem trombofiilia.
• Geneetiline (pärilik) trombofiilia on tüüp, mille saate ühelt või mõlemalt oma vanemalt. Mõjutatud geen paneb teie keha tootma teatud trombe moodustavaid valke, mis ei tööta nii, nagu peaks. Mõned geneetilised probleemid ei võimalda teil toota piisavalt valku, mida vajate hüübimise peatamiseks. Teil võib olla pärilik trombofiilia, kui teil on enne 40. eluaastat olnud nurisünnitus või verehüübed. Samuti võib teie sugulasel olla trombe.

Geneetilise trombofiilia tüübid

Geneetilise trombofiilia tüübid on järgmised:

• V faktori Leideni trombofiilia: Kõige tavalisem geneetilise trombofiilia tüüp (mõjutab 1–5% elanikkonnast). Seda tüüpi inimestel on suurem risk esmakordse süvaveenide tromboosi (DVT) tekkeks, kuid tõenäoliselt mitte suurem risk verehüüvete tekkeks pärast esimest.
• Protrombiini trombofiilia: Teine kõige levinum geneetilise trombofiilia tüüp, mis mõjutab 1–5% kogu elanikkonnast. Seda tüüpi inimestel on suurem risk esmakordse kopsuemboolia, süvaveenide tromboosi (DVT) või raseduse katkemise tekkeks, kuid tõenäoliselt mitte suurem risk verehüüvete tekkeks pärast esimest.
• C-valgu puudus: Vähem levinud tüüp, mis mõjutab vähem kui 1% inimestest. Seda tüüpi trombofiilia suurendab korduvate verehüüvete tekkeriski. Kui olete selle saanud mõlemalt vanemalt, võib see olla eluohtlik.
• S-valgu puudus: Vähem levinud tüüp, mis mõjutab vähem kui 1% inimestest. Veelgi haruldasem vorm (mõlemal vanemal) võib imikutel põhjustada eluohtlikku hüübimisprobleemi.
• Proteiini Z puudus: See tüüp võib suurendada trombemboolia ja raseduse tüsistuste (raseduse katkemise ja preeklampsia) riski.
• Antitrombiini puudulikkus: Vähem levinud tüüp, mis esineb ühel inimesel 500 kuni 5000-st. Kuid neil, kellel on see, on suurem risk trombide tekkeks kui inimestel, kellel on muud pärilikud verehüübimishäired. Rohkem kui 80% seda tüüpi trombofiiliaga inimestest saavad 50. eluaastaks vähemalt ühe trombi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on trombofiiliast põhjustatud verehüüvete sümptomid?

Te ei pruugi tunda mingeid trombofiilia sümptomeid, välja arvatud juhul, kui teil tekib tromb. Verehüüvete sümptomid erinevad teie keha erinevates osades:

Aju

• Krambid.
• Äkiline peavalu.
• Raskused rääkida või näha.
• Nõrkustunne ühel kehapoolel.

Süda

• Õhupuudus.
• Valu rinnus.
• Valulik vasak käsi.
• Higistamine.
• Peapööritus.
• Iiveldus.

Kopsud

• Kiire hingamine.
• Kiire pulss.
• Õhupuudus.
• Valulik sügav hingamine.
• Valu rinnus.

Kõht

• Iiveldus.
• Oksendama.
• Valu kõhus.

Jalg või käsi

• Turse.
• Valu.
• Soe tunne.

Mis põhjustab trombofiiliat?

Lisaks geneetilisele probleemile valkudega, mida teie keha kasutab hüübimiseks, on trombofiilia põhjused ka muud meditsiinilised probleemid, näiteks:

• Antifosfolipiidide sündroom.
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), haruldane vere hüübimishäire.
• Hepatiit.
• HIV.
• Maksahaigus.

Millised on trombofiilia riskifaktorid?

Trombofiilia riskitegurid on järgmised:

• Ülekaalulisus.
• Olles rase.
• Tubakatoodete kasutamine.
• Kui teil on ateroskleroos, vähk, diabeet, HIV või teatud südameprobleemid.
• Ärge liigutage oma keha pikka aega.
• Operatsioon või haiglas viibimine.
• Östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste pillide võtmine.
• Östrogeeni sisaldava hormoonasendusravi võtmine.
• Kui perekonnas on esinenud verehüübeid.
• Olles vanem täiskasvanu.
• Seletamatu raseduse katkemine.
• Rohkem kui üks verehüüve 40. eluaastaks.

Millised on trombofiilia tüsistused?

Verehüübed võivad liikuda üle kogu keha, piirates või blokeerides verevoolu teie elunditesse. See võib põhjustada tõsiseid probleeme:

• Kopsud (kopsuemboolia).
• Süda (südameatakk).
• Aju (insult).
• Neerud (neerupuudulikkus).
• Jalgade või käte veenid (süvaveenide tromboos või DVT).
• Jala- ja vaagnaarterid (perifeersete arterite haigus või PAD).
• Arenev loode (raseduse katkemine).

Diagnoos ja testid

Kuidas trombofiiliat diagnoositakse?

Teie teenusepakkuja võib määrata trombofiilia diagnoosi:

• Teie haiguslugu.
• Füüsiline läbivaatus.
• Vereanalüüsid trombofiilia geneetilise põhjuse kindlakstegemiseks.
• Testid, mis näitavad, mis teie kehas toimub.

Kes peaks saama trombofiilia testi?

Te peaksite tegema trombofiilia testi, kui teil tekib tromb ja

• Teil oli enne 50. eluaastat tromb.
• Teie perekonnas on tugevalt esinenud verehüübeid.
• Teil on teadaoleva põhjuseta trombid (riskifaktorid puuduvad).
• Teil on trombid ebatavalistes kohtades.
• Teil on sageli esinenud raseduse katkemisi.
• Testimine mõjutab verevedeldajaravi valikut ja selle kestust.
• Teie teenusepakkuja soovib testida pereliikmeid, kellel võib olla verehüüvete tekke oht.

Mõned seisundid võivad anda teile valepositiivse testitulemuse, seega veenduge, et teie teenusepakkuja teaks teie täielikku haiguslugu. Tingimused, mis võivad testi tulemusi mõjutada, on järgmised:

• Maksahaigus.
• Teatud vitamiinide puudus.
• Nefrootiline sündroom (neeruprobleem).
• Rasedus.

Milliseid teste tehakse trombofiilia diagnoosimiseks?

Teie teenusepakkuja võib tellida trombofiilia testi, mis sisaldab:

• Angiogrammid või venogrammid (röntgenikiirgus, mis loeb värvi süstimist teie veresoontesse).
• Ultraheli (helilainete abil).
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine (kasutades röntgenikiirgust ja arvutit).

Juhtimine ja ravi

Kuidas trombofiiliat ravitakse?

Kuigi te ei saa seda tüüpi trombofiiliat ravida, mida te pärandate, saate seda ravida.

Trombofiilia ravi omandatud või pärilike haigusseisundite korral võib hõlmata teie jalgade kompressioonsukki või ravimeid, mis takistavad või purustavad verehüübe. Mõned inimesed võivad vajada verehüüve eemaldamiseks operatsiooni.

Kasutatud spetsiifilised ravimid

Pakkujad tellivad ravimeid, näiteks:

• Verevedeldajad (antikoagulandid) nagu hepariin, varfariin (Coumadin® või Jantoven®) või uuemad verevedeldajad nagu rivaroksabaan või apiksabaan.
• Trombolüütikumid (hüübeid lahustavad ravimid, mida teenuseosutajad kasutavad ainult hädaolukordades).

Verevedeldajate kõrvaltoimed

Vere vedeldajate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Liiga palju verejooksu lõikehaava korral.
• Külmavärinad.
• Juuste väljalangemine.
• Ninaverejooksude olemasolu.
• Valu kõhus.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Oluline on teada, et verevedeldajad ei lahusta trombe. Need stabiliseerivad verehüübeid, nii et need ei liiguks ega muutuks suuremaks, ning võimaldavad teie keha loodusvaradel trombi aja jooksul omastada.

Kuid IV kaudu manustatud trombolüütikumid võivad trombe kiiresti lahustada.

Hooldus Clevelandi kliinikus Verehüübimishäirete raviArstid ja spetsialistid Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada trombofiilia riski?

Te ei saa ära hoida oma vanematelt saadud trombofiiliat, kuid võite olla võimeline ära hoidma mõnda omandatud trombofiiliat.

Kui teil on suur verehüüvete tekkerisk, võib teie teenusepakkuja teile anda:

• Hepariin pärast operatsiooni, kui teil on venoosse trombemboolia (VTE) risk.
• Antitrombiini süstimine enne ja pärast operatsiooni, kui teil pole piisavalt antitrombiini.
• Kompressioonsukad või vahelduv pneumaatiline kompressioonseade, kui teil on VTE oht.
• Alternatiivid tavalistele rasestumisvastastele pillidele, nagu teatud emakasisesed vahendid või pillid, mis sisaldavad ainult progestageeni.
• Hepariini annus enne pikka lendu.

Omandatud trombofiilia riski saate ise vähendada, kui:

• Tubakatoodete vältimine.
• Püsige kaalus, mis on teie jaoks tervislik.
• Pikal lennu- või autosõidul iga tunni või paari tagant ringi kõndimine.
• Östrogeeni sisaldavate ravimite vältimine.
• Tõuse üles ja kõndige niipea kui võimalik pärast operatsiooni.
• Muutke treenimine oma rutiini osaks.
• Trombofiiliat põhjustada võivate haigusseisundite ravi.
• Järgige oma teenusepakkuja juhiseid verd vedeldavate ravimite võtmiseks.
• Veenduge, et olete kursis kõigi vähi sõeluuringutega, mida teie teenusepakkuja teile soovitab. Vähk on verehüüvete tekke tugev riskitegur.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on trombofiilia?

Kuigi teie teenusepakkuja ei saa geneetilist trombofiiliat ravida, võib ta tellida ravimeid, näiteks verevedeldajaid, mida saate kogu eluks võtta. See ravim aitab teil trombofiiliaga toime tulla.

Peaaegu 90% trombofiiliaga inimestel ei teki kunagi trombi, kuid mõnedel inimestel tekib üks või mitu tõsist trombi.

Kui kaua trombofiilia kestab

Kui olete pärilik trombofiilia, jääb see teile kogu eluks. Muud trombofiilia tüübid võivad paraneda, kui ravite selle põhjustanud seisundit.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on trombofiilia, peate võib-olla võtma ravimeid kogu elu. Samuti peate olema ettevaatlik olukordades, kus võite saada lõikehaavu, näiteks toiduvalmistamise ajal.

Kui verehüüvete tekkerisk on kõrge, peate võib-olla võtma vere vedeldajaid. Mõnede nende ravimite puhul peate sageli läbima kontrolli.

Verejooksu vältimiseks võiksite leida ka ohutumaid viise toidu lõikamiseks, hammaste harjamiseks või raseerimiseks.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui arvate, et teil on mõni verehüübe tunnustest ja sümptomitest, sealhulgas:

• Jalade turse, mida sul varem polnud.
• Õhupuudus.
• Valu rinnus.

Võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on probleeme kasutatava verevedeldajaga, näiteks ninaverejooks või veri uriinis (piss) või kaka.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Hankige erakorralist arstiabi, kui arvate, et teil on insult, südameatakk või kopsuemboolia (verehüüve kopsudes).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mul on trombofiilia oht?
• Mis tüüpi trombofiilia mul on?
• Kas ma pean kogu elu ravimeid võtma?
• Kui tihti ma vajan kontrolli?
• Kas ma pean pöörduma verehüüvete spetsialisti poole, näiteks veresoonkonnaarsti või hematoloogi poole?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on trombofiilial ja hemofiilial?

Kui teil on trombofiilia, hüübib teie veri liiga kergesti. Kui teil on hemofiilia, ei hüübi teie veri piisavalt kergesti.

Mida teha, kui mul on trombofiilia ja ma olen rase?

Rasedus suurendab teie trombide ja trombemboolia riski, isegi kui teil ei ole trombofiiliat. Kuigi geneetilise trombofiilia ja preeklampsia või surnultsündimise vahel puudub tugev seos, võib teie teenusepakkuja soovida teile anda antikoagulanti, et vältida venoosse trombemboolia tekkimist. On olemas spetsiifilised antikoagulandid, nagu hepariin või enoksapariin, mis on lootele ohutud.

Verehüübed on hirmutavad. Kuigi peate võtma mõned ettevaatusabinõud, ei pea verehüüvete pärast muretsemine teie elu üle võtma. Paljud selle häirega inimesed ei saa kunagi verehüübeid. Trombofiiliat saate ravida ravimitega, kuid pidage kindlasti kõik oma raviarstiga kokku lepitud kohtumised. Kui teie perekonnas on trombofiilia, küsige oma teenusepakkujalt, kas nad soovivad teid selle suhtes skriinida.

Kokkuvõttes on trombofiilia tõsine seisund, mille puhul inimesel on suurem risk verehüüvete tekkeks. Selle sümptomid võivad olla erinevad, kuid kõige olulisem on teada, et trombofiilia võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas südameatakk, insult või isegi surm. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised selle seisundi ohjamiseks. Oluline on regulaarne arstlik jälgimine ning ravimite võtmine vastavalt arsti soovitustele. Lisaks on oluline elustiili muutmine, et vähendada trombofiilia riski. Kokkuvõttes on teadlikkus trombofiiliast ja selle sümptomitest ning õigeaegne ravi väga olulised terviseprobleemide ennetamiseks.